WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 || 3 |

Социальное функционирование больных с фармакорезистентными депрессивными расстройствами

-- [ Страница 2 ] --

При изучении социального функционирования пациентов с фармакорезистентными депрессивными состояниями разного генеза были обнаружены существенные различия между субъективным восприятием социального функционирования (качеством жизни) и его объективной оценкой (социальной адаптацией) у пациентов 2-ой группы (рис. 1, табл. 1).

 Уровень социальной адаптации больных с депрессивными расстройствами-0

Рис. 1. Уровень социальной адаптации больных с депрессивными

расстройствами разного генеза

Наименьший уровень социальной адаптации у больных данной группы отмечался в сферах «межличностных отношений» (2.1±0.8), «работы» (2.3±1) и «организации досуга» (2.3±0.6). Вместе с тем, данные пациенты более других были удовлетворены качеством жизни по показателям «физического здоровья» (2.8±0.7), «настроения» (2.2±0.6) и «занятий в свободное время» (3±0.7).

Таблица 1

Показатели качества жизни больных

с депрессивными расстройствами разного генеза

Группы больных Степень удовлетворенности
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1-я 2.3±11 1.8±0.71 2.2±0.8 2.7±0.93 2.9±0.8 3±0.8 2.5±0.8 2.8±0.9 2.4±0.9
2-я 2.8±0.72 2.2±0.62 2.3±1 2.8±0.7222 2.9±0.9 3±1 3±0.722 3.1±0.7 2.7±0.9
3-я 2.3±1 1.8±0.9 1.9±0.8 2±0.8 2.7±0.9 2.6±1 2.3±0.8 2.5±1 2.6±1.1

Таблица 1 (продолжение)

Группы больных Степень удовлетворенности
10 11 12 13 14 15 16 17
1-я 2.7±0.8 3.3±0.6 3.3±0.8 3.3±1 2.9±0.8 2.3±0.8 2.4±0.6 2.7±0.5
2-я 2.9±0.8 2.9±0.8 3.5±0.9 3.7±0.82 2.9±0.7 2.4±0.6 2.7±0.62 2.8±0.52
3-я 2.8±0.9 3±0.5 3.2±1 3.2±0.9 2.6±1.1 2.3±0.9 2.3±0.9 2.5±0.6


Примечания: степень удовлетворенности 1 – «физическим здоровьем», 2 – «настроением», 3 – «работой», 4 – «работой по хозяйству», 5 – «отношениями с окружающими людьми», 6 – «семейными отношениями», 7 – «занятиями в свободное время», 8 – «способностью справляться с повседневной жизнью», 9 – «сексуальным влечением», 10 – «финансовым положением», 11 – «жилищной ситуацией», 12 – «способностью передвигаться, не чувствуя головокружения», 13 – «своим зрением», 14 – «общим ощущением благополучия», 15 – «принимаемыми медицинскими препаратами», 16 – «своей жизнью в целом за прошедшие 7 дней», 17 – интегральный показатель;

достоверность различий между показателями 1-ой и 2-ой групп: 1 - p<0.05; 2-ой и 3-ей групп: 2 - p<0.05, 22 - p<0.01, 222 - p<0.001; 1-ой и 3-ей групп: 3 - p<0.05;

Результаты исследования социального функционирования пациентов 1-ой и 3-ей групп в большинстве своем были достаточно схожи, достоверно отличаясь лишь по степени удовлетворенности «работой по хозяйству» (р<0.01). Максимальные показатели социальной адаптации у больных данных групп отмечались в сфере «образования» (3.6±0.5 в обеих группах), а качества жизни – по параметру удовлетворенности «способностью передвигаться, не чувствуя головокружения» (3.3±0.8 и 3.2±1) и «своим зрением» (3.3±1 и 3.2±0.9).

При проведении корреляционного анализа было установлено, что у больных 1-ой и 3-ей групп выраженность депрессии (по HAM-D) статистически значимо (р < 0.05) отрицательно умеренно коррелировала с показателями качества жизни (r = -0.46 и r = -0.41, соответственно), а у пациентов 2-ой группы – с показателями социальной адаптации (r = -0.44), т.е. чем более выраженной была депрессивная симптоматика, тем ниже оценивали свое качество жизни пациенты с депрессивными состояниями в рамках органического поражения головного мозга и аффективных расстройств, и тем ниже оценивалась врачом социальная адаптация у больных с депрессивными расстройствами в рамках шизоаффективных нарушений.

Индексы социального функционирования у пациентов 1-ой и 3-ей групп были больше 1 (1.1 ± 0.2 и 1.2 ± 0.4, соответственно), а у больных 2-ой группы – меньше 1 (0.9 ± 0.2), что свидетельствует о заниженной самооценке качества жизни больными с депрессивными состояниями при органических поражениях головного мозга и аффективных расстройствах, и недостаточно критичной оценке своего социального функционирования больными с шизоаффективными нарушениями.

Проведенный уровневый анализ полученных среднегрупповых значений показал, что феноменологическая оценка состояния не всегда соответствует тяжести психических нарушений, а различия показателей выраженности расстройств между группами нередко носят недостоверный характер. При поступлении в стационар отмечалось большее количество больных с ухудшением общего функционирования (по GAFS), чем с выраженной депрессивной симптоматикой (по HAM-D), а после проведенного стационарного лечения, включавшего различные методы по преодолению фармакорезистентности, у значительной части больных состояние улучшилось как в плане уменьшения выраженности депрессивной симптоматики (по HAM-D), так и в отношении повышения уровня общего функционирования (по GAFS).

Таблица 2

Показатели социального функционирования больных

с разной выраженностью психических расстройств при поступлении

Шкалы Диапазоны оценок (в баллах) Показатели социального функционирования
социальная адаптация качество жизни индекс социального функционирования
HAM-D 19-25 2.8±0.41 2.7±0.511 1.1±0.3
26-30 2.8±0.52 2.8±0.522 1±0.3
> 30 2.5±0.6 2.3±0.6 1.1±0.3
GAFS 21-30 2.3±0.61 2.5±0.6 0.9±0.3
31-40 2.6±0.62 2.6±0.6 1.1±0.3
41-50 2.9±0.4 2.7±0.4 1.1±0.2
> 50 3±0.333 2.7±0.5 1.2±0.4




Примечания: достоверность различий p<0.05 между результатами в диапазонах: 1 - «19-25 баллов» и «>30 баллов» по HAM-D и «21-30 баллов» и «>50 баллов» по GAFS, 2 - «26-30 баллов» и «>30 баллов» по HAM-D и «31-40 баллов» и «41-50 баллов» по GAFS;

достоверность различий p<0.01 между результатами в диапазонах: 11 - «19-25 баллов» и «>30 баллов» по HAM-D, 22 - «26-30 баллов» и «>30 баллов» по HAM-D; 33 - «31-40 баллов» и «>50 баллов» по GAFS

Показатели социального функционирования определялись общей тяжестью психического состояния: больные с меньшей выраженностью психических расстройств, как правило, имели более высокие показатели социальной адаптации и качества жизни. Исключение составили оценки качества жизни больными с разной выраженностью депрессивной симптоматики (по HAM-D) при поступлении (максимальные показатели в диапазоне «26-30 баллов» – табл. 2) и с разной выраженностью психических расстройств (по GAFS) при выписке (максимальные показатели в диапазоне «61-70 баллов» – табл. 3).

Таблица 3

Показатели социального функционирования больных

с разной выраженностью психических расстройств при выписке

Шкалы Диапазоны оценок (в баллах) Показатели социального функционирования
социальная адаптация качество жизни индекс социального функционирования
HAM-D 10 2.9±0.322 2.7±0.63 1.2±0.4
11-15 2.9±0.444 2.7±0.55 1.1±0.3
16-20 2.5±0.5 2.6±0.56 1±0.3
> 20 2.5±0.8 1.9±0.5 1.3±0.2
GAFS 41-50 2.1±0.434 1.8±0.5 1.2±0.2
51-60 2.5±0.667 2.5±0.4 1±0.367
61-70 2.7±0.49 2.8±0.56 1±0.38
71-80 3±0.388 2.6±0.6 1.2±0.3
> 80 3±0.1 2.3±0.3 1.3±0.2


Pages:     | 1 || 3 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.