WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

Состояние систем глутатиона и свободнорадикального окисления у больных псориазом и возможности их коррекции

-- [ Страница 4 ] --

Примечание: * – отличия при сравнении с показателями группы контроля;

# – при сравнении показателей групп: ограниченный и распространённый псориаз в один и тот же период наблюдения, р<0,05

Общая антиокислительная активность (ОАА) эритроцитов у больных распространённым псориазом значимо снижена в течение всего периода наблюдения по сравнению с контролем, а в первые три недели – достоверно ниже, чем в группе с ограниченными формами (табл.3).

Результаты влияния препаратов цитопротективного действия на

состояние систем глутатиона и свободнорадикального окисления у больных с распространёнными формами псориаза

Пациентам с распространёнными формами вульгарного псориаза и индексом PASI не ниже 20 баллов в комплекс лечебных мероприятий были включены препараты цитопротективного действия: ремаксол и адеметионин, которые вводились: ремаксол - внутривенно капельно по 400 мл через день в течение 14 дней; адеметионин – внутривенно по 400 мг через день в течение 14 дней. Таким образом, все лица, находящиеся под наблюдением во второй части исследования были разделены на следующие группы: контрольная, №1 – получавшие базисную терапию, №2 – получавшие дополнительно к базисной терапии ремаксол, №3 – базисная терапия + адеметионин (табл. 2).

При применении ремаксола (группа № 2) был отмечен более выраженный рост СГ белков по сравнению с группой базисной терапии (группа №1), начиная со 2-й недели и далее в течение всего периода наблюдения. Так, к концу 4-й недели концентрация СГ белков у больных группы №2, была в 1,37 раза выше, чем в группе №1 и не отличалась от контрольных значений (табл. 5).

При поступлении и течение первой недели наряду с высокими значениями МДА, у больных группы №1 в эритроцитах отмечена значимо низкая концентрация ВГ – на 34,8% (4,125±0,213 мкмоль/г Hb) по сравнению с группой здоровых лиц – 6,327±0,427 мкмоль/г Hb.

Однако к концу 4-й недели содержание ВГ практически достигло значений контрольной группы (5,763±0,251 мкмоль/г Hb). При введении в схему терапии ремаксола динамика увеличения концентрации ВГ была более интенсивной.

Так, в конце второй недели концентрация ВГ составила 4,988±0,186 мкмоль/г Hb, превышая его содержание на 14% (р<0,05) относительно 1-й группы в этот период (табл. 5). При введении в схему лечения препаратов цитопротективного действия, начиная со 2-й недели, активность ГР не отличалась от значений группы базисной терапии.

Восстановление активности Гл-6ф-ДГ в эритроцитах периферической крови происходило лишь к третьей неделе у всех пациентов распространенными формами, однако в группе, получавшей ремаксол, к концу периода наблюдения значения данного показателя превышали контрольные величины на 16%, что может свидетельствовать о выраженном положительном влиянии этого препарата на скорость генерации восстановленных форм НАДФ и, следовательно, более быстрому приведению тиолов в восстановленное состояние, чем у больных, получавших только базисную терапию.

Активность ГП при применении ремаксола уже через 3 и 4 недели была достоверно ниже, чем у больных, получавших базисную терапию в этот же период наблюдения, а к концу 4-й недели – не отличалась от показателей контроля.

В группе больных, где в схему лечения был введён адеметионин, активность ГП снизилась только к 4-й неделе и составила 6,011±0,206, что ниже на 15,7%, чем в группе №1 в этот же период, но статистически значимо выше уровня активности фермента у здоровых лиц. Активность каталазы во всех группах наблюдения достоверно не изменялась.

Анализ значений глутатион-S-транферазы показал, что применение препаратов цитопротективного действия вызвало увеличение её активности до контрольных значений уже к концу 3-й недели наблюдения в группе, где использовался ремаксол.

Активность СОД в группе, получавшей ремаксол, к концу срока наблюдения значимо не отличалась от показаний контрольной группы.

Содержание диеновых конъюгатов в группе пациентов, получавших ремаксол, достоверно и быстро снижалось по сравнению с показателями других групп, но несмотря на это, к концу 4-й недели превышало контроль на 36%.

Таблица 5

Влияние препаратов цитопротективного действия на системы глутатиона и СРО в эритроцитах больных с распространёнными формами псориаза

Терапия Сроки исследования / индекс PASI Показатели
МДА, нмоль/г Hb СГ, мкмоль/г Hb ВГ, мкмоль/ Г Hb ДК нмоль/г Hb СОД, ед/г Hb ГП, мкмоль /минг Hb ОАА %
Контроль n = 20 4,857± 0,327 5,782 ± 0,557 6,327± 0,427 0,47±

0,072
1461,23± 82,5 5,297 ± 0,411 56,2± 5,22
Базисная n=24 1 неделя / 24,2±3,2 9,372± 0,568* 2,354 ±0,287* 4,125± 0,213* 1,25± 0,041* 2188,34± 92,1* 7,533 ± 0,238* 33,2± 3,22*
2 неделя / 22,8±2,7 9,759± 0,924* 2,587 ±0,331* 4,378± 0,314* 1,18± 0,034* 2067,77± 93,4* 7,627 ± 0,244* 35,4± 4,38*
3 неделя / 15,2±2,2 8,742± 1,306* 3,366 ±0,637* 5,682± 0,225 0,98± 0,072* 1895,69± 84,1* 6,633 ± 0,251* 36,9± 4,27*
4 неделя / 11,3±2,3 6,361± 0,853* 3,567 ±0,624* 5,763± 0,251 0,83± 0,084* 1654,46± 86,7* 7,138± 0,246 * 42,7± 3,78*
Базисная + ремаксол n=15 1 неделя / 23,6±2,2 9,684± 0,321 2,425± 0,156 * 4,267± 0,181* 1,27± 0,031* 1999,34± 94,7* 7,467± 0,318* 32,6± 4,85*
2 неделя / 20,3±3,1 8,458± 0,262 3,378± 0,243 •• * 4,988± 0,186•• * 0,98± 0,025*•• 1864,28± 96,3* 6,259± 0.256*••# 34,6 ± 3,27*
3 неделя / 9,6±2,5•• 7,159± 0,315 4,566± 0,365 ••* 5,566± 0,258 0,79± 0,023*•• 1687,22± 81,7* •• 6,091± 0,224 46,8± 3,22*••
4 неделя / 5,7±2,2•• 5,573± 0,467 4,897± 0,312•• 6,197± 0,314 0,64± 0,029*•• 1512,63± 95,3 5,871± 0,188 •• 52,9± 3,19••
Базисная + адеметионин n=14 1 неделя / 23,6±2,2 9,423± 0,267 2,367± 0,137 * 4,362± 0,137* 1,32± 0,033* 2169,36± 96,1* 7,594± 0,371* 31,1± 3,65*
2 неделя / 20,3±3,1 8,471± 0,385 2,967± 0,243* 4,367± 0,239* 1,29± 0,044*# 2097,55± 88,4* 7,164± 0,266*# 35,7 ± 3,42*
3 неделя / 9,6±2,5•• 7,264± 0,294 3,769± 0,265* 5,163± 0,317* 0,96± 0,028*# 1903,84± 95,2*# 6,548± 0,198* 39,8± 3,58*
4 неделя / 5,7±2,2•• 6,129± 0,377 4,547± 0,365* 5,639± 0,344 0,79± 0,031*# 1733,46± 91,1*# 6,011± 0,206*•• 44,5± 3,77*#




Примечание: * - отличия p<0,05 при сравнении с показателями группы контроля; •• - отличия p<0,05 при сравнении показателей групп, получавших базисную терапию и получавших в составе базисной терапии ремаксол и адеметионин в один и тот же период наблюдения; #- отличия p<0,05 при сравнении показателей групп, получавших ремаксол и адеметионин в один и тот же период.

ОАА в группе пациентов, получавших ремаксол в сочетании с базисной терапией резко возросла (р<0,05) к концу 3-й недели наблюдения и к концу месяца не отличалась от контрольных значений. Анализ ОАА показал, что подъём её уровня в течение 3-й недели наблюдения совпадает с достоверным снижением концентраций ДК, статистически значимым снижением активности СОД и увеличением (р<0,05) содержания СГ в эритроцитах пациентов. Этому предшествуют достоверные: увеличение концентраций ВГ и снижение глутатионпероксидазной активности, отмеченные в течение 2-й недели наблюдения. Полученные результаты позволяют говорить о комплексном влиянии ремаксола на обмен тиолов, дисульфидов и процессы свободнорадикального окисления.

Результаты анализа клинической эффективности применения

препаратов цитопротективного действия в терапии распространённых форм псориаза

Клиническая эффективность применения препаратов цитопротективного действия оценивалась по определению индекса PASI до начала терапии и еженедельно в течение месяца. Анализ PАSI, клиническая оценка течения заболевания не позволила нам выявить значимые различия между группами, получавшими ремаксол и адеметионин (рис.1).

В группах пациентов, получавших ремаксол и адеметионин, регресс индекса РАSI был более выраженным и к концу 3-й и 4-й недель (с 23,6±2,2 до 5,7±2,2) значимо отличался от группы, получавшей только базисную терапию в этот же период (PASI уменьшился с 24,2±3,2 до 11,3±2,3) (рис. 1).

Более детальный анализ показал, что в группах, где были использованы ремаксол и адеметионин у 26 (89,6%) пациентов из 29 обследованных, отмечено значительное улучшение (индекс PASI уменьшился по сравнению с исходными значениями более чем на 50%).

Рис. 1. Динамика индекса PASI при применении препаратов цитопротективного действия в течение месяца у больных распространённым псориазом

У этих больных большая часть псориатических высыпаний полностью регрессировала с образованием вторичных пятен, остались «дежурные» бляшки в области нижних конечностей, индекс PASI уменьшился с 23,6±2,2 до 1,4±0,7 баллов (рис. 2). Таким образом, клиническая эффективность применения препаратов цитопротективного действия в группах №№ 2, 3 составила 89,6%. В группе №1, получавшей базисную терапию, значительное улучшение констатировалось у 16 (66,6)% из 24 обследованных пациентов. Индекс PASI при этом уменьшился с 24,2±3,2 до 7,1±1,7 балла. Группа больных с незначительным улучшением составила 8 (33,3%) человек. Индекс PASI в этой группе составлял 15,5±3,1 балла в конце периода наблюдения (рис. 2).

Рис. 2. Результаты клинической эффективности применения препаратов цитопротективного действия у больных с распространённым псориазом (%)

- 1 группа – значительное улучшение; - 2 группа – незначительное улучшение

Таким образом, клиническая эффективность базисной терапии составила 66,6% (рис.2). Следовательно, применение препаратов цитопротективного действия у больных распространёнными формами псориаза повышает эффективность лечения на 23%.

ВЫВОДЫ

  1. У больных с распространёнными формами псориаза в прогрессирующий период заболевания выявлены достоверно значимые изменения систем глутатиона и свободнорадикального окисления в эритроцитах, характеризующиеся снижением содержания восстановленного глутатиона (на 34,8%) с одновременным ростом концентраций малонового диальдегида (на 93%) и диеновых коньюгатов (в 2,66 раза); достоверным снижением концентрации сульфгидри

    Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||
     


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.