WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 |

Клинико – лабораторная оценка эффективности использования комплексного препарата при лечении гиперестезии зубов

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

Огнева Анастасия Николаевна

КЛИНИКО ЛАБОРАТОРНАЯ ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОМПЛЕКСНОГО ПРЕПАРАТА

ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРЕСТЕЗИИ ЗУБОВ

14.01.14 - Стоматология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Воронеж - 2011

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»

Научный руководитель:

кандидат медицинских наук,

доцент Морозова Светлана Ивановна

Официальные оппоненты:

заслуженный врач РФ,

доктор медицинских наук,

профессор Вагнер Владимир Давыдович

доктор медицинских наук,

профессор Елькова Наталья Львовна

Ведущее учреждение: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет им. Н.А. Семашко» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Защита состоится «22» декабря 2011 года в ____ часов на заседании диссертационного совета Д 208.009.01 при Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по адресу: 394036, Россия, г.Воронеж, ул. Студенческая, д. 10.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Автореферат разослан «__» _______________2011г.

Ученый секретарь

диссертационного совета А.А. Глухов

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность

В последние годы отмечается стойкая тенденция к увеличению количества пациентов, предъявляющих жалобы на повышенную чувствительность зубов. Согласно литературным данным, в США повышенная чувствительность наблюдается у 20% взрослого населения (Litkowski L.J.et al., 2006). В Англии распространенность заболевания составляет 8-35% (Chabanski M.B, 1997). В Германии ежегодно у 10-15% пациентов проводится лечение по поводу гиперестезии твердых тканей зубов (Sowinski J. et al., 2001). В странах Восточной Европы с жалобами на повышенную чувствительность зубов к врачу обращается каждый второй житель, в западных странах - каждый четвертый. В нашей стране по последним исследованиям у 40-70% населения в возрасте 20-65 лет наблюдаются различные формы гиперестезии зубов. Как правило, это пациенты, в возрасте 21-58 лет, т.е. молодые трудоспособные люди, что подчеркивает не только медицинскую, но и социальную значимость этой проблемы (Белоклицкая Г.Ф., 2006).

Причины, приводящие к развитию повышенной чувствительности, чаще всего связаны с возникновением дефектов твердых тканей зуба. Гиперчувствительность часто сопутствует некариозным поражениям: эрозиям, клиновидным дефектам, патологической стираемости (Петриченко О.В, 2004; Гилева О.С. с соавт., 2009), а также встречается при заболеваниях пародонта, сопровождающихся обнажением шеек зубов и рецессией десны (Орехова Л.Ю. с соавт., 2003; Drisko C.H., 2002).

В настоящее время для лечения гиперестезии твердых тканей зубов предложено большое количество методов и средств: препараты кальция, магния, цинка, калия, фториды, гидроксиапатитсодержащие препараты в виде паст, гелей, лаков. Поменяются физические методы лечения – электрообезболивание, электрофорез глюконата кальция, глицерофосфата кальция, фторида натрия, лазеротерапия. Разработаны специальные препараты для лечения гиперестезии твердых тканей зубов – десенситайзеры дентина, имеющие различный химический состав и, соответственно различный механизм действия.

Однако, несмотря на постоянно расширяющийся арсенал средств и разработку новых методик лечения повышенной чувствительности зубов до настоящего времени не предложено наиболее эффективного варианта лечения. В ряде случаев лечебный эффект отсутствует или оказывается непродолжительным, возникают рецидивы заболевания. Кроме того, большинство препаратов являются химиотерапевтическими.

В современной медицине и, в частности, в стоматологии проявляется повышенный интерес к использованию средств, содержащих растительные компоненты, которые воздействуют на организм более физиологично, не вызывают побочных эффектов и осложнений.

Исходя из вышеизложенного, мы поставили своей целью разработать новый способ лечения гиперестезии зубов с использованием комплексного препарата (патент № 2419437 от 27.05.2011г. «Способ лечения гиперестезии зубов»). Данный препарат содержит вазелин – ланолиновую основу, калия фторид и экдистерон.

Исследователями доказано, что ионы фтора реагируют с ионами кальция дентина, в результате чего образуется нерастворимые кристаллы фторида кальция. Эти кристаллы обтурируют открытые дентинные канальца, способствуют прекращению тока зубной жидкости и восстановлению внутриканальцевого давления (Кузьмина Э.М., 2003). Другим механизмом снижения чувствительности данного комплексного препарата является уменьшение возбудимости самих нервных окончаний в дентинных канальцах, за счет ионов калия, которые вызывают деполяризацию мембраны нервных волокон, тем самым, подавляя процесс реполяризации и передачу нервного импульса. В результате нервные окончания становятся невосприимчивыми к дальнейшему возбуждению (Кузьмина Э.М., 2003). Экдистерон оказывает выраженное обезболивающее действие, способствует образованию капилляров в тканях пародонта (Володин В.В., 2003).



Цель исследования

Определить эффективность применения комплексного препарата, содержащего фторид калия и экдистерон при лечении повышенной чувствительности твердых тканей зубов.

Задачи исследования:

1. Разработать комплексный препарат на основе фторида калия и экдистерона для лечения гиперестезии твердых тканей зубов.

2. Определить клиническую эффективность использования комплексного препарата, содержащего фторид калия и экдистерон при лечении повышенной чувствительности твердых тканей зубов.

3. С помощью метода количественного определения дентинной жидкости изучить плотность дентина до лечения и через 1 месяц после лечения.

4. Разработать практические рекомендации использования комплексного препарата на основе фторида калия и экдистерона при лечении пациентов с повышенной чувствительностью твердых тканей зубов.

Научная новизна

Для лечения гиперестезии твердых тканей зубов предложен комплексный препарат, содержащий фторид калия и экдистерон (Патент №2419437 от 27.05.20011г. «Способ лечения гиперестезии зубов»). Определена высокая клиническая эффективность комплексного препарата при лечении гиперестезии зубов при клиновидных дефектах, патологической стираемости, эрозии твердых тканей и рецессии десны. Изучена динамика изменения плотности дентина при лечении комплексным препаратом. Разработаны показания и методика для практического применения комплексного препарата при указанных заболеваниях.

Практическая значимость работы

Результаты проведенного исследования позволяют повысить эффективность лечения гиперестезии твердых тканей зубов путем введения в состав препарата экдистерона, который оказывает выраженное анальгезирующее действие, а также способствует образованию капилляров в тканях пародонта, что ведет к улучшению его трофики.

Внедрение

Результаты диссертационного исследования внедрены в практику работы МУЗ «Стоматологическая поликлиника №2» г. Рязани, МУЗ «Стоматологическая поликлиника №4» г. Рязани, Базовую стоматологическую поликлинику Рязанского государственного медицинского университета.

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре терапевтической и детской стоматологии Государственного общеобразовательного учреждения высшего профессионального образования «Рязанский Государственный медицинский университет имени акад. И.П.Павлова» Минздравсоцразвития России и на кафедре детской стоматологии и ортодонтии Государственного общеобразовательного учреждения высшего профессионального образования «Российский университет дружбы народов».

Апробация диссертации

Материалы научных исследований доложены на региональном заседании Стоматологической Ассоциации России (Рязань, 2011); Межрегиональной научно – практической конференции «Актуальные вопросы стоматологии», посвященной 20-летию стоматологического факультета (Рязань, 27-28 октября, 2011). Апробация диссертации проведена на межкафедральном совещании кафедр терапевтической и детской стоматологии, глазных и ЛОР - болезней, хирургической стоматологии, ортопедической стоматологии и ортодонтии ГОУ ВПО РязГМУ Минздравсоцразвития России (протокол №1 от 7 октября 2011 года).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, из них 1 патент и 2 статьи в изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Объем и структура диссертации

Содержание диссертационной работы представлено на 128 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, глав материалов и методов, результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего в себя 278 источников, из которых 164 отечественных и 114 иностранных авторов. Работа иллюстрирована 22 таблицами и 35 рисунками.

Научные положения, выносимые на защиту

1. Оценка клинической эффективности использования комплексного препарата для лечения гиперестезии твердых тканей зубов показала достоверное снижение показателей индекса распространенности гиперестезии зубов и индекса интенсивности гиперестезии зубов.

2. При лечении гиперестезии твердых тканей зубов комплексным препаратом, содержащим фторид калия и экдистерон, наблюдается снижение показателей индекса сенсетивности зубов.

3. В результате клинического исследования зарегистрирована положительная динамика в сторону уменьшения показателей электропроводности твердых тканей зуба при лечении гиперестезии зубов комплексным препаратом.

4. Применение комплексного препарата на основе фторида калия и экдистерона при лечении гиперестезии твердых тканей зубов приводит к уменьшению выделения количества дентинной жидкости в области дефекта твердых тканей зуба и как следствие – увеличению плотности дентина.





СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материал и методы исследования

Клинические исследования проводились на кафедре терапевтической и детской стоматологи Рязанского государственного медицинского университета им. акад. И.П.Павлова с 2009 по 2011 годы. Было проведено обследование 183 пациентов, в том числе 127 женщин и 56 мужчин, в возрасте от 20 до 58 лет с гиперестезией твердых тканей зубов при различных видах некариозных поражений и рецессии десны. Среди пациентов с некариозными поражениями лечению подвергались лица с клиновидными дефектами 1 и 2 стадии, патологической стираемостью 1 и 2 степени и эрозиями зубов 1 и 2 степени.

Все пациенты в рамках нашего исследования были разделены на группы: основную, в которой применяли комплексный препарат, содержащий калия фторид и экдистерон, контрольную 1, в которой лечение проводилось препаратом Флюокаль гель (Septodont, Франция) и контрольную 2 - лечение проводилось препаратом Десенсил паста (ВладМива, Россия).

Комплексный препарат имеет следующий состав: вазелин – ланолиновая основа (4:1) – 80,0 г, калий фторид – 1,0 г, экдистерон – 0,02 г, вода очищенная – 20 мл, спирт этиловый – 1мл. Лечение гиперестезии твердых тканей зубов с использованием разработанного препарата содержащего фторид калия и экдистерон проводилось по следующей методике: первоначально проводилась профессиональная гигиена рта, затем в заранее изготовленные индивидуальные каппы помещался исследуемый препарат, который вносился в полость рта на 15-20 минут. После извлечения каппы пациентам рекомендовалось в течение одного часа воздержаться от приема пищи и воды, курс 10 дней, процедура проводилась 1 раз в день.

В основную группу вошло 97 человек (293 зуба), в контрольную группу 1 - 42 пациента (127 зубов), в контрольную 2 - 44 пациента (148 зубов).

В свою очередь каждая исследуемая группа была разделена на подгруппы соответственно этиологическим факторам возникновения гиперестезии твердых тканей зубов: подгруппа 1 - пациенты с клиновидными дефектами; подгруппа 2 - пациенты с патологической стираемостью; подгруппа 3 - пациенты с эрозиями твердых тканей зубов; подгруппа 4 - пациенты с рецессией маргинальной десны (табл. 1.).

Пациенты были проинформированы о целях предстоящего исследования. Их участие в исследовании было добровольным.

Обследование пациентов состояло из общеклинических методов (опрос, осмотр) и специальных индексных методов исследования. Данные стоматологического статуса заносили в индивидуальную карту пациента. Для оценки состояния гигиены рта использовали упрощенный индекс гигиены полости рта ИГР-У (Greene J., Vermillion J., 1969). Оценку гиперчувствительности твердых тканей зубов проводили на основании субъективных ощущений пациентов (по данным опроса) и объективных данных, полученных при воздействии различных раздражителей на зубы с повышенной чувствительностью. Для диагностики и определения степени повышенной чувствительности твердых тканей зуба использовали воздействие струи воздуха из воздушного пистолета, холодную воду температурой около 30°C и механическое воздействие (касание стоматологическим зондом пораженной поверхности зуба).

Таблица 1

Распределение пациентов с различными формами некариозных поражений и рецессией десны в соответствии с проводимым лечением

Группы Подгруппы
1 2 3 4
Основная 25 25 23 24
Контрольная 1 11 10 10 11
Контрольная 2 11 12 10 11
Всего: 47 47 43 46


Pages:   || 2 | 3 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.