WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 |

Комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья и организации медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

доронкина

марина владимировна

Комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья и организации медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел

14.00.33 – общественное здоровье и здравоохранение

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва – 2007 г.

Работа выполнена в государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» и Медицинском управлении МВД России

Научный руководитель:

член-корреспондент РАМН, профессор,

доктор медицинских наук Полунина Наталья Валентиновна

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук,

профессор Дубынина Елена Ивановна

доктор медицинских наук,

профессор Калининская Алла Александровна

Ведущее учреждение Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова Росздрава

Защита диссертации состоится «26» февраля 2007г. в 14 часов на заседании диссертационного совета Д 208.072.06 при ГОУ ВПО РГМУ Росздрава по адресу: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО РГМУ Росздрава по адресу: 117997, г. Москва, ул. Островитянова, д. 1

Автореферат разослан «22» января 2007 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета,

доктор медицинских наук, профессор Е.И. Нестеренко

общая характеристика работы

Актуальность исследования. Развитие отечественного здравоохранения, осуществляемое в условиях ограниченности внутренних ресурсов отрасли, опирается на поиск наиболее перспективных форм деятельности лечебно-профилактических учреждений, позволяющих совершенствовать все направления медицинской помощи, оказываемой населению и удовлетворять потребности пациентов в высококачественных медицинских услугах, что дает возможность оптимизировать показатели здоровья различных групп, поскольку в системе жизненных ценностей здоровье занимает ведущее место.

Особое внимание следует обратить на трудоспособное население, поскольку на них ложится нагрузка по сохранению экономического потенциала страны, а учитывая рост заболеваемости, особенно тяжелой хронической патологии, увеличение числа инвалидов, показателя преждевременной смертности среди данной группы населения, охрана состояния их здоровья относится к одной из наиболее значимых проблем не только здравоохранения, но и государства в целом. В группе трудоспособного населения в первую очередь следует исследовать лиц, профессиональная деятельность которых связана с множеством неблагоприятных факторов. Именно к такой группе населения относятся сотрудники органов внутренних дел, выполнение производственных обязанностей которыми сопровождается комплексом факторов риска, нередко приводящих к формированию заболеваний с длительным течением, переходящих в хроническую патологию. Это диктует важность изучения медико-социальных аспектов здоровья указанной группы населения, позволяющих выявить ведущую патологию, ее факторную обусловленность для определения направлений оздоровительной работы среди лиц данной профессии.

Опубликованные научные материалы (Шабалин В.Н., 1999; Холстова Е.И., 1999; Тарновская И.И., 2000; Денисов И.Н. с соавт., 2001; Лисицын Ю.П., 2001; Щепин О.П. с соавт., 2001; Фатихов Р.Г., Рыбкин Л.И., 2001; Вялков А.И. с соавт., 2002; Овчаров В.К., 2002; Нестеренко Е.И., 2003; Лисицын Ю.П., 2003; Кучеренко В.З., 2004; Полунина Н.В., 2005; и др.) свидетельствуют о высокой практической значимости и перспективности исследований состояния здоровья лиц из группы медико-социального риска, к которым относятся сотрудники органов и учреждений внутренних дел.

Выполненные за последние годы научно-исследовательские работы определили роль и значение современных медико-организационных и социальных технологий в реабилитации данного контингента, широко освещены особенности ведения пациентов медико-социального риска в лечебно-профилактических учреждениях (Бахтияров Р.Ш. 1999; Галкин Р.А., 1999, Полищук Ю.И., 1999; Тарновская И.И., 2000; Белозерова Л.М., 2001; Мамедова Л.Т., 2000; Карюхин Э.В., 2001; Власова О.А., 2001; Гильмиярова Ф.Н., 2001; Кандейкина Н.В., 2001, Гехт И.А., 2002; Маликов Н.С., 2002; Новик А.А., 2002; Какорина Е.П., 2004; Свистунова Е.Г., 2004; Лавлинская Л.И., 2005; Гришина Л.Г., 2003, 2005; Доютова М.В., 2005; и др.).

В то же время до сих пор в опубликованных материалах недостаточно внимания уделяется вопросам состояния здоровья лиц, работающих в органах внутренних дел, не исследованы медико-социальные аспекты их профессиональной деятельности, не изучена организация медицинской помощи работающим в данной отрасли, имеющей свои специфические особенности, не разработана система их оздоровления и реабилитации. Вышеперечисленное определило целесообразность проведения настоящего исследования, обозначило его актуальность в современных условиях и сформулировало цель работы.

Цель исследования. На основании результатов комплексного социально-гигиенического исследования особенностей состояния здоровья, образа жизни и организации медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел научно обосновать и разработать программу медико-социальной реабилитации, направленную на оздоровление исследуемой группы.



Для достижения поставленной цели настоящего исследования сформулированы следующие задачи:

  • разработать программу и методику комплексного социально-гигиенического исследования состояния здоровья, образа жизни и организации медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел;
  • провести анализ заболеваемости контингента, прикрепленного к поликлинике ГУВД МО, дать комплексную оценку состояния их здоровья на основании объективных и субъективных критериев
  • выявить особенности производственно-трудовой деятельности и образа жизни сотрудников органов внутренних дел, определить факторную обусловленность их здоровья;
  • изучить особенности организации медицинской помощи в лечебно-профилактическом учреждении ведомственного подчинения;
  • разработать и внедрить в деятельность ведомственного амбулаторно-поликлинического учреждения программы медико-социальной реабилитации лиц медико-социального риска, состоящих на диспансерном наблюдении в поликлинике ГУВД МО;
  • определить эффективность внедрения программы медико-социальной реабилитации лиц медико-социального риска в условиях ведомственной медицины.

Научная новизна данного исследования определяется тем, что впервые проведено многоэтапное комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья и образа жизни сотрудников органов и учреждений внутренних дел, состоящих под наблюдением в ведомственном лечебно-профилактическом учреждении.

В работе детально в динамике за последние 5 лет проанализирована заболеваемость прикрепленного контингента, представлена характеристика хронической патологии у обследованного контингента. Это позволило установить особенности уровня заболеваемости мужчин и женщин прикрепленного контингента, изучить профиль патологии и определить ведущие заболевания сотрудников органов и учреждений внутренних дел. Анализ комплексной оценки состояния здоровья обследованного контингента с использованием объективных и субъективных критериев выявил, что каждый пятый среди прикрепленного контингента имеет хроническую патологию различной степени тяжести, составляя 3-ю группу здоровья.

Изучение социально-гигиенической характеристики профессиональной и внетрудовой деятельности обследованного контингента дало возможность оценить особенности труда и образа жизни исследуемой группы, выявить основные факторы риска, способствующие развитию хронической патологии. Полученные результаты были положены в основу разработки ведущих направлений медико-социальной реабилитации обследованного контингента из группы медико-социального риска и состоящих под диспансерным наблюдением.

Исследование деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения и кадрового обеспечения поликлиники свидетельствует о достаточном уровне оснащения всех подразделений медицинского учреждения и высоком уровне профессиональной подготовки медицинского персонала, что дает возможность предоставлять медицинские услуги высокого качества.

Проанализирована эффективность использования программы медико-социальной реабилитации среди обследованного контингента, страдающих хронической патологией, и выявлено достоверное улучшение субъективных и объективных показателей здоровья обследованного контингента.

Практическая значимость. На основании результатов исследования разработаны наиболее эффективные медико-социальные реабилитационные мероприятия, внедрение которых позволило улучшить состояние здоровья у сотрудников органов внутренних дел, относящихся к группе медико-социального риска и находящихся на диспансерном наблюдении в поликлинике ГУВД МО. Полученная информация о заболеваемости исследуемой группы дополняет данные официальной статистики Медицинского управления МВД и ГУВД МО.

Внедрение результатов исследования в практику. Материалы диссертационной работы использованы при подготовке информационно-методического письма. Разработанная программа медико-социальной реабилитации внедрена в деятельность лечебно-профилактических учреждений Медицинского управления МВД и ГУВД МО.

Материалы исследования используются в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Российского государственного медицинского университета, на кафедрах ФУВ Российского государственного медицинского университета – восстановительной терапии и экспертизы трудоспособности и экономики, управления здравоохранением и медицинского страхования.

Апробация работы. Материалы диссертационного исследования доложены на: научно-практической конференции с международным участием «Здоровье, труд и отдых» (Москва, 2003), II международном медицинском форуме «Мужское здоровье и долголетие» (Москва, 2004), II Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности» (Москва, 2004), ХII Национальных конгрессах «Человек и лекарство» (Москва, 2005).

Основные положения, выносимые на защиту:

  • профессиональная деятельность сотрудников внутренних дел связанна с различными факторами риска, среди которых наиболее часто встречается дефицит двигательной активности и вынужденное положение тела, стрессы различного характера;
  • уровень заболеваемости среди обследованного контингента выше среди женщин в сравнении с мужчинами, с тенденцией к росту в обеих группах с увеличением возраста обследованных, причем его интенсивность существенно выше у мужчин по сравнению с женщинами;
  • структура заболеваемости обследованного контингента типична для взрослого населения трудоспособного возраста и представлена болезнями органов дыхания, кровообращения, пищеварения, костно-мышечной системы, органов мочеполовой системы, глаза и его придаточного аппарата, а так же травмами у мужчин и психическими расстройствами у женщин;
  • наиболее значимыми факторами образа жизни, формирующими состояние здоровья у прикрепленного контингента, являются медицинская активность, психологический климат на работе и в семье, характер производственно-трудовой деятельности;
  • реализация программы медико-социальной реабилитации среди прикрепленного контингента в ведомственной поликлинике позволяет улучшить их состояние здоровье по субъективным и объективным показателям.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 научных работы, в том числе 2 работы в центральных медицинских изданиях и информационно-методическое письмо.





Объем и структура работы. Диссертация изложена на 227 стра-

ницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, программы и методики исследования и 3 глав материала собственного исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и 6 приложений. Список литературы содержит 316 источников, в том числе 84 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 5 схемами, 31 рисунком и 24 таблицами.

содержание работы

Во введении обоснована актуальность настоящего исследования, определены цель и задачи, изложена новизна и практическая значимость работы, сформулированы основные положения, выносимые на защиту.

В первой главе представлен аналитический обзор литературы, посвященный проблемам и вопросам совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи населению. Проведенный анализ научной литературы, показал, что до сих пор недостаточно внимания уделяется изучению и оценке состояния здоровья и образа жизни сотрудников МВД, исследованию факторной обусловленности их здоровья, использованию программ медико-социальной реабилитации этого контингента, не определены критерии эффективности использования реабилитационных мероприятий.

Во второй главе изложена программа (схема 1) и методика проведения

настоящего исследования.

Схема 1.Программа «Комплексного социально-гигиенического исследова-ния состояния здоровья и организации медицинской помощи сотрудникам МВД»

Комплексный характер настоящего многоэтапного исследования определил необходимость формирования нескольких объектов научного наблюдения и анализа, в том числе отчетная медицинская документация за период с 2001г. по 2005г. поликлиники ГУВД МО по прикрепленному контингенту (56867 человек), а так же 1992 карты амбулаторного больного обследованных сотрудников внутренних дел (1494 мужчин и 498 женщин), 1142 пациента из группы медико-социального риска, находящихся под диспансерным наблюдением в данном учреждении и медицинский персонал (118 врачей и 128 медицинских сестер.

Схема 2

Методика проведения исследования состояния здоровья, образа жизни и организации медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел

Этапы

Объект ис-следования

Источники информации

Документы сбора материалов

Основная цель этапа исследования

I

мужчины и женщины, работающие в органах внутренних дел и прик-репленные к поликлинике ГУВД МО

учетно-отчетная документация ЛПУ

анкетирование

-выборочная карта по изучению состо-яния здоровья обс-ледованного конти-нгента

-анкета социально-гигиенического об-следования состоя-ния здоровья

-оценить уровень общей и хронической заболеваемости в динамике за 5 лет

-дать анализ уровня общей и хроничес-кой заболеваемости по полу и возрасту -охарактеризовать структуру заболева-емости обследованного контингента по возрасту и полу

-дать комплексную оценку состояния здоровья обследованного контингента по объективным и субъективным кри-териям

II

мужчины и женщины, работающие в органах внутренних дел и при-крепленные к поликлинике ГУВД МО

анкетирование

-анкета социально-гигиенического об-следования образа жизни

- дать возрастно-половую характерис-тику обследованого контингента

-охарактеризовать особенности трудо-вой деятельности обследованного ко-нтингента

-дать анализ материально-бытовых ус-ловий обследованного контингента

-проанализировать морально-психоло-гический климат на работе и в семье у обследованного контингента

-дать характеристику медицинской ак-тивности обследованного контингента

-дать комплексную оценку образа жиз-ни лиц старшего трудоспособного воз-раста

III

поликлиника ГУВД МО

учетно-отчетная документация ЛПУ

-выборочная карта по изучению деяте-льности ЛПУ



Pages:   || 2 | 3 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.