WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 |

Состояние здоровья и пути совершенствования первичной медико-санитарной помощи сельскому населению пожилого возраста

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

ГИЗЗАТУЛЛИН САЛАВАТ ЗАКИЕВИЧ

СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ И ПУТИ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА

14.00.33 общественное здоровье и здравоохранение

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук

Москва 2009

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Научный руководитель: Научный руководитель: доктор медицинских наук Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор доктор медицинских наук, профессор Мустафин Рашит Миргасимович Нестеренко Елена Ивановна Калининская Алефтина Александровна

Ведущая организация: ГОУ ВПО «Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова Росздрава»

Защита состоится «12» октября 2009 г. в 14.00 часов на заседании диссертационного совета Д 208.072.06 при ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет Росздрава» по адресу: 117997, Москва, ул. Островитянова, 1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Российского государственного медицинского университета по адресу 117997 г.Москва,

ул. Островитянова, 1

Автореферат разослан "8 " сентября 2009 года

Ученый секретарь диссертационного совета

доктор медицинских наук, профессор В.С.Полунин

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. В последние десятилетия в развитых странах мира, включая Россию, происходят демографические изменения, характеризующиеся ростом лиц пожилого и старческого возраста. По прогнозам ООН численность людей старше 60 лет к 2025 г. достигнет 1,2 млрд. человек [Бойко Ю.П., 2005]. Россия относится к странам со старым населением, так как доля лиц старше 65 лет превышает 7% от численности населения. Существенные различия отмечаются в показателях старения городского и сельского населения. Если в городах доля пожилых людей составляет около 16%, то в сельской местности она превышает 20%. В отдельных территориях в результате уменьшения рождаемости и увеличения миграции сельской молодежи в города доля жителей старше 60 лет возросла до 26-30% [Перфильева Г.М., 2003].

На фоне снижения компенсаторных возможностей организма с возрастом растет число хронических заболеваний и потребность в первичной медико-санитарной помощи. Объем амбулаторно-поликлинической помощи пожилым людям в 2-4 раза, а госпитализации – в 1,5-2 раза выше, чем лицам трудоспособного возраста, существенно выше и средняя продолжительность пребывания на койке [Медик В.А., Юрьев В.К., 2003]. Данная группа населения использует значительные ресурсы здравоохранения – расходы на медицинскую помощь одному больному пенсионного возраста, по меньшей мере, в три раза выше, чем больному трудоспособного возраста [Щепин О.П., 2006].

По оценкам экспертов ВОЗ [2006], в последующие 50 лет расходы на лечение этой категории населения увеличатся почти наполовину. В этой связи актуальной станет реформа всей системы здравоохранения, что требует новых подходов к планированию и реформированию отрасли. С учетом ограниченности ресурсов здравоохранения вопросы оптимизации организации медицинской помощи лицам в возрасте 60 лет и старше приобретают приоритетное значение.

Необходимо отметить, что данные официальной статистики не содержат информации о показателях здоровья пожилых лиц. Учитывая вышеизложенные факты, нами были определены цель и задачи исследования.

Цель исследования: на основании комплексной оценки состояния здоровья сельского населения пожилого возраста научно обосновать мероприятия по совершенствованию первичной медико-санитарной помощи.

Задачи исследования.

  1. Оценить показатели заболеваемости лиц пожилого возраста по обращаемости в учреждения здравоохранения муниципального района, дать характеристику уровня и структуры госпитализированной заболеваемости пожилых.
  2. Изучить динамику и структуру смертности лиц пожилого возраста, проживающих в сельской местности, за 2002-2007 годы.
  3. Изучить образ жизни и факторы риска хронических заболеваний сельского населения пожилого возраста, определить приоритеты в оказании медико-социальной помощи.
  4. Оценить организацию первичной медико-санитарной помощи населению пожилого возраста на всех этапах оказания медицинской помощи в муниципальном районе.
  5. Разработать мероприятия по совершенствованию первичной медико-санитарной помощи сельскому населению пожилого возраста.

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые в условиях муниципального района Республики Башкортостан проведено комплексное исследование состояния здоровья лиц пожилого возраста по показателям заболеваемости и смертности за период 2002-2007 годы. Составлен социально-гигиенический портрет пожилого сельского жителя, изучены условия и образ жизни сельских жителей пожилого возраста, медико-биологические и социально-гигиенические факторы формирования здоровья пожилых людей, оценены виды и объем первичной медико-санитарной помощи пожилым в условиях ФАП, сельского врачебного участка и ЦРБ, разработаны пути ее оптимизации, определена потребность сельских жителей пожилого возраста в койках сестринского ухода.



Практическая значимость работы. Результаты комплексной оценки состояния здоровья лиц пожилого возраста имеют значение при проведении мониторинга здоровья данного контингента населения. Полученные данные использованы при планировании объемов медицинской помощи сельскому населению, а также при разработке мероприятий по снижению заболеваемости и смертности сельского населения и совершенствованию первичной медико-санитарной помощи. Мнение фельдшеров ФАП и пожилых о доступности и качестве медицинской помощи использованы при разработке организационно-функциональной модели гериатрической службы сельского населения, оптимизации объемов больничной медицинской помощи пожилым. Разработаны рекомендации, направленные на повышение качества и доступности медицинской помощи, определена потребность в медицинской помощи в условиях отделения сестринского ухода ЦРБ. Составлено информационно-методическое письмо «Состояние здоровья сельского населения пожилого возраста».

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Состояние здоровья лиц пожилого возраста, проживающих в сельской местности, определяется высокой обращаемостью в ФАП, СВА по поводу хронических заболеваний, высоким уровнем госпитализации в ЦРБ, повышенной смертностью и требует необходимость совершенствования первичной медико-санитарной помощи пожилым.

2. Результаты изучения образа жизни сельских жителей, выявленные факторы риска распространенности хронических заболеваний, потребность в медико-социальной помощи следует использовать при планировании совместной деятельности органов здравоохранения и социальной защиты.

3. Разработанная двухуровневая организационно-функциональная модель гериатрической службы муниципального района, предполагающая создание межрайонного Гериатрического центра (больницы, отделения, кабинета) и расширение отделений сестринского ухода ЦРБ, позволит повысить доступность, качество медицинской помощи пожилым, эффективность использования ресурсов здравоохранения.

Апробация работы. Результаты исследования доложены на: республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы современной медицины и здравоохранения» (Уфа, 2007; 2008); республиканской научно-практической конференции (Уфа, 2007); заседании проблемной комиссии «Проблемы охраны здоровья населения и организации медицинской помощи» (Уфа, 2008); республиканской конференции молодых ученых Республики Башкортостан «Медицинская наука-2008» (Уфа, 2008); на I-м съезде терапевтов Республики Башкортостан (Уфа, 2008).

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования использованы в центральных районных больницах муниципальных районов РБ, при разработке плана развития здравоохранения муниципальных образований РБ, клиническими кафедрами Башкирского государственного медицинского университета в преподавании геронтологии, внедрены в учебный процесс кафедры общественного здоровья и организации здравоохранения с курсом менеджмента сестринского дела.

Структура диссертации. Диссертация изложена на 137 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы, отражающей программу и методику исследования, трех глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, предложений для внедрения результатов исследования в практику здравоохранения, приложений. Работа иллюстрирована 20 таблицами, 24 рисунками и 1 схемой. Указатель литературы содержит 190 источников, в том числе 32 зарубежных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность темы, определены цель и задачи исследования, изложена научная новизна, практическая значимость результатов, а также представлены основные положения, выносимые на защиту.

В первой главе приводится анализ исследований отечественных и зарубежных авторов, характеризующих состояние здоровья лиц пожилого возраста, проживающих в сельской местности, рассмотрены вопросы организации им медицинской помощи.

Во второй главе дана характеристика базы и объектов исследования, изложены план и программа диссертационной работы, определены этапы и методы исследования. Программа исследования приведена в таблице 1. Базой исследования является муниципальный район Чекмагушевский район Республики Башкортостан, где проживает 32639 человек, в том числе 7082 (21,7%) человек пожилого возраста (60 лет и старше). Среди пожилых людей мужчины составили 36,8%, женщины – 63,2%, доля лиц в возрасте 60-64 года – 11,1%, в 65-69 лет – 25,1%, в 70 лет и старше – 63,8%.

Комплексное медико-социальное исследование проводилось поэтапно. На первом этапе была изучена заболеваемость населения пожилого возраста за 2007 год. Данные официальной статистики не содержат информации о показателях здоровья пожилых лиц. В этой связи проведено изучение обращений лиц в возрасте 60 лет и старше в фельдшерско-акушерские пункты (ФАП) и сельскую врачебную амбулаторию (СВА) Чекмагушевского района. Сведения были получены путем выкопировки данных из журналов приема пациентов, заполняемых фельдшерами и из талонов амбулаторного пациента (форма №025-12/у). Госпитализированная заболеваемость изучена на основании данных выкопировки из медицинской карты стационарного больного (форма №066/у-02).





На втором этапе исследования было проведено ретроспективное изучение смертности пожилых за период 2002-2007гг. Материалами для исследования послужили данные Башкортостанстата, Медицинского информационного аналитического центра РБ.

На третьем этапе исследования путем социологического опроса были изучены образ жизни пожилых, проживающих в сельской местности, состояние здоровья, распространенность вредных привычек, их мнение об организации и доступности медицинской помощи.

На четвертом этапе исследования путем опроса изучено мнение медицинских работников ФАП о проблемах организации медицинской помощи пожилым.

На пятом этапе проведен анализ деятельности отделения сестринского ухода Чекмагушевской ЦРБ, определена потребность в койках сестринского ухода для пожилых, рассчитана экономическая эффективность расширения коечного фонда отделения сестринского ухода, разработаны мероприятия по совершенствованию первичной медико-санитарной помощи населению пожилого возраста и создана организационно-функциональная модель гериатрической службы в сельской местности.

Таблица 1

Организация и методика комплексного исследования состояния здоровья пожилых в муниципальном районе

Этапы Содержание работы Объект наблюдения Методы исследования Источники информации и объем наблюдения
Первый Анализ состояния здоровья пожилых по обращаемости в ФАП, СВА за 2007 год Пациенты Статистический, аналитический Журналы приема пациентов ФАП за 2007 год. Объем исследования 4767 посещений. Талон амбулаторного пациента (ф-№025-12/у). Объем исследования 1808 пациентов (сплошное наблюдение)
Анализ заболеваемости пожилых по данным госпитализации в ЦРБ за 2007 год Пациенты Статистический, аналитический Медицинская карта стационарного больного (ф-№003/у). Объем исследования 1582 пациента (сплошное наблюдение)
Второй Изучение общей смертности населения пожилого возраста за 2002-2007гг. по полу и возрасту Умершие Статистический, аналитический Материалы Башкортостанстата, годовые статистические отчеты МЗ РБ. (сплошное наблюдение)
Третий Изучение образа жизни сельского населения пожилого возраста Население пожилого возраста Статистический, социологический Анкета. Объем исследования 470 респондентов (выборочное наблюдение)
Четвертый Изучение мнения фельдшеров ФАП по вопросам организации медицинской помощи пожилым Фельдшера ФАП Статистический, социологический Анкета Объем исследования 54 респондента (сплошное наблюдение)
Пятый Анализ деятельности отделения сестринского ухода ЦРБ за 2007-2008 гг. Пациенты Статистический, экономический Отчетная форма №14 «Сведения о деятельности стационара»
Разработка мероприятий по совершенствованию первичной медико-санитарной помощи населению пожилого возраста и организационно-функциональной модели гериатрической службы в сельской местности. Нормативная документация Статистический, аналитический По результатам проведенного исследования


Pages:   || 2 | 3 | 4 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.