WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 6 |

Оптимизация и эффективность диспансеризации студентов с основными стоматологическими заболеваниями

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

Чижикова Татьяна Степановна

оптимизация и эффективность диспансеризации студентов с основными стоматологическими заболеваниями

14.01.14 - стоматология

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук

Волгоград – 2013 г.

Работа выполнена в государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Научный консультант:

доктор медицинских наук, профессор Дмитриенко Сергей Владимирович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор кафедры госпитальной терапевтической стоматологии, пародонтологии и гериатрической стоматологии Московского государственного медико-стоматологического университета

Ермольев Сергей Николаевич

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой ортопедической стоматологии Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского Коннов Валерий Владимирович

доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Волгоградского государственного медицинского университета

Ефимов Юрий Владимирович

Ведущая организация: ГБОУ ВПО «Первый Московский Государственный Медицинский Университет им. И.М. Сеченова» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Защита состоится «___» ______________ 2013 года в 11.00 часов на заседании диссертационного Совета Д 208.008.03 по присуждению ученой степени доктора (кандидата) медицинских наук при ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России по адресу: 400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1.

C диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО ВолгГМУ Минздрава России (400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1.)

Автореферат разослан «____» января 2013 года.

Ученый секретарь диссертационного Совета,

доктор медицинских наук, профессор Вейсгейм Людмила Дмитриевна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы.

Диспансеризация является методом медико-санитарного обслуживания населения, включающего необходимый комплекс оздоровительных социально-профилактических мероприятий, направленных на сохранение и повышения трудоспособности диспансеризуемых контингентов (Виноградова Т.Ф., 1988).

В настоящее время для проведения диспансеризации выделены организованные группы населения: беременные, рабочие вредных производств, лица призывного возраста. Однако, такая возрастная группа, как студенты, до сих пор остается без внимания стоматологов (Дмитриенко С.В., 2011).

Вопросы диспансеризации, лечения и профилактики у студентов имеют важное значение, так как стоматологическое здоровье взаимосвязано с уровнем соматического здоровья и качества жизни, а так же необходимо для повышения профессионального статуса и имиджа будущих специалистов (Шпокас Й.А., 1986; Тупикова Л.Н., 1996; Образцов Ю.Л., 2006)

В работах отечественных специалистов имеются сведения о повышенной восприимчивости молодых людей, и студенчества в частности, к влиянию внешней среды, воздействию целого ряда как специфических так и неспецифических факторов, способных воздействовать на состояние их здоровья (Бурханов А.И. с соавт., 1992; Абросимова М.Ю., 2005; BloomI.R. etal., 1990; GraceT.W. etal., 1997; SteptoeA. еtal., 2001).

Европейским Региональным бюро ВОЗ разработана информированная система стоматологического здоровья (ORATEL) за основу которой взят индекс КПУ зубов, как один из наиболее важных показателей качества стоматологической помощи населения.

В тоже время к основным стоматологическим заболеваниям, кроме кариеса и его осложнений, относят заболевания тканей пародонта, слизистой оболочки полости рта, патологию окклюзионных взаимоотношений, для которых нет четких критериев определения стоматологического здоровья.

Имеющиеся индексы, как правило, показывают тяжесть заболевания по определенным нозологическим формам и не дают представления о стоматологическом здоровье пациента в целом.

Актуальность проблемы очевидна, так как студенты высших учебных заведений составляют особый социальный слой населения, объединенный определенным возрастом, условиями обучения и образом жизни.

Кроме того, сохранение и укрепление здоровья студенческой молодежи имеет большое социально-медицинское и общественное значение. Изучение стоматологического здоровья, установление факторов риска, влияющих на формирование здоровья в этом возрастном периоде, а также разработка, внедрение и оценка эффективности профилактических мероприятий, направленных на стоматологическое оздоровление, являются актуальными.

Поэтому сосредоточение сил на оптимизацию диспансеризации данного контингента населения с основными стоматологическими заболеваниями является первостепенной задачей стоматологической науки и практики (Филиппов В.М.,2007).

Диспансерный метод подразумевает точную регистрацию заболеваний челюстно-лицевой области, ее динамику и эффективность проведенных лечебно-профилактических мероприятий. Однако до настоящего времени нет четких объективных критериев определения эффективности диспансеризации.



В доступной нам литературе мы не встретили четкого ответа на вопрос, как осуществлять диспансеризацию студентов с основными стоматологическими заболеваниями. Не определена распространенность основных стоматологических заболеваний у студентов различных вузов. Практически нет сведений по объективной оценке состояния челюстно-лицевой области студенческой молодежи

Все вместе взятое и предопределило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования:

Улучшение стоматологического здоровья студентов за счет оптимизации методов диспансеризации студентов с основными стоматологическими заболеваниями и определения их эффективности на различных этапах.

Задачи исследования.

1. Разработать критерии оценки стоматологического здоровья у студенческой молодежи.

2. Определить критерии формирования диспансерных групп студентов по основным стоматологическим заболеваниям.

3. Разработать и усовершенствовать современные методы диспансеризации студентов с основными стоматологическими заболеваниями.

4. Оценить изменение уровня стоматологического здоровья студентов в каждой диспансерной группе.

5. Определить эффективность диспансеризации студентов по основным стоматологическим заболеваниям с учетом уровня стоматологического здоровья.

6. Определить динамику изменения количественного состава диспансерных групп в зависимости от метода диспансеризации.

7. Оптимизировать диспансеризацию студентов и в сравнительном аспекте определить эффективность диспансеризации по изменению уровня стоматологического здоровья.

8. Разработать рекомендации для практического здравоохранения по оценке стоматологического здоровья и формированию диспансерных групп у студентов.

Научная новизна.

Впервые проведено комплексное стоматологическое обследование студентов с использованием унифицированных критериев ВОЗ (1997 г.) для оценки основных стоматологических заболеваний у студентов г. Волгограда.

Разработана балльно-рейтинговая система оценки состояния твердых тканей зубов, тканей пародонта, слизистой оболочки полости рта, губ и языка, а также окклюзионных взаимоотношений у лиц студенческого возраста, позволяющая объективно оценить не только состояние тканей и органов полости рта, но и рассчитать состояние челюстно-лицевой области в целом. Тяжесть патологии челюстно-лицевой области определялась количеством баллов, в соответствии с разработанными нами критериями.

Впервые определены критерии формирования диспансерных групп студенческой молодежи, в основу которых положен уровень стоматологического здоровья, как по отдельным нозологическим формам, так и в целом.

Впервые проведен сравнительный анализ лечебно-профилактических мероприятий у студентов с дефектами твердых тканей зубов и зубных рядов, с заболеваниями тканей пародонта, слизистой оболочки полости рта, губ и языка.

Впервые проведено морфометрическое и функциональное исследование челюстно-лицевой области при различных видах аномалий и деформаций челюстно-лицевой области у студенческой молодежи.

Разработаны и усовершенствованы методы обследования студентов с аномалиями и деформациями челюстно-лицевой области и определены относительные и абсолютные показания к проведению лечебно-профилактических мероприятий у данной категории пациентов.

Практическая значимость.

К основным методам диспансеризации предложено относить: комплексную диспансеризацию студентов с патологией челюстно-лицевой области и диспансеризацию по основным стоматологическим заболеваниям. Комплексная диспансеризация заключалась в оценке состояния стоматологического здоровья в целом, в разработке и применении современных методов обследования, профилактики и лечения пациентов с основными стоматологическими заболеваниями и в определении эффективности на всех этапах диспансеризации.

Диспансеризация по основным стоматологическим заболеваниям заключалась в формировании диспансерных групп с учетом выраженности основной патологии, в лечении и профилактике определенных нозологических форм и оценке эффективности применяемых лечебно-профилактических мероприятий у студентов с определенными стоматологическими заболеваниями, включающими патологию твердых тканей зубов, заболевания тканей пародонта, слизистой оболочки полости рта, губ и языка, либо патологию окклюзионных взаимоотношений.

Предложенная балльно-рейтинговая оценка состояния твердых тканей зубов; тканей пародонта; слизистой оболочки полости рта, губ и языка; окклюзионных взаимоотношений позволит врачу-стоматологу определить выраженность патологии, сформировать диспансерные группы и определить объем стоматологической помощи.

Оценку состояния стоматологического здоровья в целом предложено проводить по совокупности баллов, определяющих состояние челюстно-лицевой области по основным стоматологическим заболеваниям.

Методы комплексной оценки состояния челюстно-лицевой области позволяют оценивать стоматологическое здоровье студентов на основных этапах диспансеризации и определять ее эффективность. Эффективность комплексной диспансеризации рассчитывалась с учетом индекса стоматологического здоровья до и после проведения лечебно-профилактических мероприятий

Рекомендованы современные методы обследования пациентов с аномалиями и деформациями челюстно-лицевой области, определены относительные и абсолютные показания к удалению отдельных зубов в зависимости от индивидуальных параметров кранио-фациального комплекса у пациентов с различными вариантами несоответствия размеров зубов параметрам зубочелюстных дуг и кранио-фациального комплекса.





Проведена сравнительная клиническая оценка эффективности лечения студентов с основными стоматологическими заболеваниями.

Положения, выносимые на защиту:

1. Основным критерием определения уровня стоматологического здоровья является балльно-рейтинговая оценка состояния челюстно-лицевой области.

2. Формирование диспансерных групп врачом-стоматологом у студентов осуществляется на основании индекса стоматологического здоровья, позволяющего определять объем лечебно-профилактических мероприятий.

3. К основным методам диспансеризации относятся: комплексная диспансеризация студентов с патологией челюстно-лицевой области и диспансеризация по основным стоматологическим заболеваниям.

4. Критериями эффективности диспансеризации является динамика изменения количественного состава диспансерных групп и изменение индекса стоматологического здоровья в динамике наблюдения.

Апробация работы и публикации.

Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на итоговых научных сессиях Волгоградского государственного медицинского университета, Саратовского государственного медицинского университета (1993-2011 гг.), на Всероссийских научных конференциях стоматологов (г. Уфа и г. Тула, 2009 г.), на Всероссийских заочных электронных научных конференциях «Фундаментальные исследования» (Москва, 2011), на международных конференциях «Новые технологии, инновации, изобретения (Мальдивские острова, 2011), «Приоритетные направления развития науки, технологий и техники (Рим, 2011),

Работа апробирована на расширенном заседании кафедры стоматологии детского возраста совместно с сотрудниками кафедр терапевтической, хирургической, ортопедической стоматологии, пропедевтики стоматологических заболеваний и кафедры стоматологии ФУВ Волгоградского государственного медицинского университета.

По теме диссертации опубликовано 80 научных работ, из которых 21 в изданиях, рекомендованных ВАК РФ для изложения основных положений докторских диссертаций. Сделано 1 изобретение. Изданы 2 монографии, учебное пособие и практические рекомендации.

Внедрение в практику результатов исследования.

Научные данные, полученные в процессе выполнения диссертационного исследования, и разработанные при этом методы лечения используются в учебном процессе на кафедрах стоматологии детского возраста, терапевтической стоматологии, стоматологии ФУВ, Волгоградского государственного медицинского университета и на

кафедрах ортопедической стоматологии, кафедре хирургической стоматологии и ЧЛХ Саратовского государственного медицинского университета. Работа выполнялась на кафедре стоматологии детского возраста Волгоградского государственного медицинского университета (зав. кафедрой проф. С.В. Дмитриенко).

Результаты исследования внедрены в практику лечебной работы стоматологических поликлиник Волгоградского и Саратовского государственных медицинских университетов, МУЗ «Волжская городская стоматологическая поликлиника», ГУЗ «Волгоградская областная клиническая стоматологическая поликлиника».

Личный вклад автора в исследование.

Диссертантом определены основные идеи и дизайн исследования. Автор самостоятельно провел подробный анализ современной литературы по выбранной теме, клиническое обследование и лечение студентов с основной стоматологической патологией. Использовались современные методы диагностики и лечения студентов с патологией твердых тканей зубов, заболеваниями тканей пародонта, слизистой оболочкой полости рта, губ, языка и патологией окклюзионных взаимоотношений. Разработана балльно-рейтинговая оценка состояния челюстно-лицевой области и на её основе предложены четыре диспансерные группы.

Определены критерии формирования диспансерных групп и определена эффективность комплексной диспансеризации. Статистическая обработка и анализ полученных результатов выполнены автором самостоятельно. На основе полученных данных сделаны достоверные, обоснованные выводы и практические рекомендации.

Структура и объём диссертации.

Диссертация состоит из введения, главы обзора литературы по изучаемой проблеме, главы с указанием объекта и методов обследования, главы собственных исследований, главы с обсуждением результатов исследования, выводов, практических рекомендаций, указателя используемой литературы. Текст диссертации изложен на 344 страницах машинописного (компьютерного) текста, иллюстрирован 54 таблицами, 138 рисунками. Указатель литературы содержит 445 источников, из них 234 на русском языке и 211 на иностранных языках.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Для решения поставленных в работе задач проведено обследование 5081студентов различных вузов г. Волгограда.

Для определения эффективности лечебно-профилактических мероприятий нами было выделено 3 клинические группы. В 1 группу вошли наблюдаемые, которые дали согласие на участие в программе комплексной диспансеризации. Студенты 2 группы согласились участвовать в диспансеризации по некоторым из основных стоматологических заболеваний, третью группу составили обследуемые, которые самостоятельно обращались за стоматологической помощью в различные учреждения.

В каждой группе нами были выделены по четыре подгруппы в зависимости от балльно-рейтинговой оценки состояния стоматологического здоровья (таблица 1).

Таблица 1.

Количество пациентов обследуемых групп.

Группы

Количество студентов в подгруппах:



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 6 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.