WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |

Институциональное моделирование как метод познания, прогнозирования и управления медико-социальными проектами

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

Захарова Мария Александровна

ИНСТИТУЦИОНАЛЬНОЕ МОДЕЛИРОВАНИЕ

КАК МЕТОД ПОЗНАНИЯ, ПРОГНОЗИРОВАНИЯ И УПРАВЛЕНИЯ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫМИ ПРОЕКТАМИ

14.00.52 – социология медицины

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

доктора социологических наук

Новосибирск – 2009

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Новосибирский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ

Научный консультант: доктор медицинских наук, доктор социологических наук, профессор Фидиркин Андрей Владимирович
Официальные оппоненты: доктор философских наук, профессор Мальцева Наталия Львовна
доктор социологических наук, профессор Тимченко Наталья Станиславовна
доктор медицинских наук Шипунов Дмитрий Александрович
Ведущая организация: Государственное учреждение Институт Философии и права Сибирского отделения Российской академии наук (Новосибирск)

Защита диссертации состоится «19» декабря 2009 г. в ____ ч. на заседании диссертационного совета Д 208.008.04 при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу: г. Волгоград, пл. Павших Бойцов 1.

С диссертацией можно ознакомиться в научно-фундаментальной библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета.

Автореферат разослан «______» _______________ 2009 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета

доцент Л. М. Медведева

Общая характеристика работы

Актуальность темы диссертационной работы определяется потребностями оптимизации системы современного здравоохранения в условиях переходного периода развития России. Достижение этой цели предполагает возможность прогнозирования получаемых результатов, их корректировку в зависимости от изменяющихся условий функционирования системы здравоохранения. Определяющим в достижении цели служит разработка, адаптация и корректировка методологии, позволяющей оценить не только реальный уровень развития здравоохранения, но и определить перспективные качественные и количественные показатели оптимизации здравоохранения.

Актуальность диссертационной работы обусловлена также слабой изученностью вопросов институционального моделирования как метода социологии медицины, эффективного при планировании, экспертизе и управлении в сфере реформирования отечественного здравоохранения.

Институциональная динамика здравоохранения пока изучена недостаточно, что отрицательно сказывается на ходе реформ в этой области. До настоящего времени остаются нерешенными вопросы, связанные с определением сущностных характеристик взаимосвязи между институтами различных уровней в системе здравоохранения, характера и степени влияния медицинской практики, общественного мнения, СМИ и других субъектов социального взаимодействия на формирование институциональной структуры охраны здоровья.

Учитывая тот факт, что социальное структурирование российского общества находится в состоянии постоянного изменения, логичным и обоснованным является смещение внимания на институциональный процессы, их изучение, анализ и прогнозирование. Последнее предполагает развитие и усиление методологической составляющей исследований, раскрывающих перспективное развитие социальных процессов, конкретизирующих сценарии их реализации.

Предполагалось, что реализация Национального проекта «Здоровье» (2006 г.) даст убедительные результаты в вопросах, связанных с улучшения состояния здоровья населения России к 2008-2009 годам. Однако к обозначенному времени результатами стало четкое понимание и признание проблем, связанных с различиями в качестве и объеме медицинской помощи, с недостаточной комплектацией младшим и средним медицинским персоналом, отсутствием или низкой компетенцией управленческих кадров. Актуализировалась проблема социально-психологической готовности к преобразованиям самих пациентов [Т. А. Гурко, 2008; А. В. Решетников, С. Ф. Ефименко, 2008].

Основой решения выше обозначенных проблем служит разработка, адаптация и оптимизация методологии, суть которой заключается в создании формализованной модели действия медико-социологических исследований и программ, включающих этапы анализа и проектирования. По мере реализации этих этапов создается модель предметной области, функциональная модель системы и концептуальная (логическая) модель данных, которая служит базой для разработки и реализации следующих проектов и программ.



Следует отметить, что разработке методики моделирования с целью управления системой в целом, либо ее составляющими уделяется неоправданно мало внимания в исследованиях, связанных с системой здравоохранения. Кроме этого, для большинства теоретических работ, научных разработок в области социологии медицины характерна излишняя детализация прикладных вопросов в соотнесении со специальностью. Наряду с этим в них практически отсутствуют фундаментальные исследования роли и места медицинской науки и медицинской профессии [А. В. Решетников, 2009]. Все это обусловило актуальность рассмотрения институционального моделирования как метода познания, прогнозирования и управления медико-социальными проектами.

Степень разработанности проблемы обусловлена междисциплинарным характером области исследования, спецификой переходного периода развития российского общества и системы здравоохранения, требующих привлечения методологий социологии медицины, экономической социологии, социальной психологии, социальной информатики, теории институтогенеза, математического моделирования, системного мышления и других спектральных полей современного научного поиска.

Вопросами, связанными с процессами преобразования современного общества занимаются сегодня ученые многих научных специальностей: социологи, экономисты, юристы, политологи, врачи (Р. Г. Громова, 1999; Ю. В. Веселов, 1999; Е. И. Степанова, 2000; Т. А. Гурко, 2001; С. Г. Кирдина, 2001; Д. В. Даен, 2003; Г. Б. Клейнер, 2004; Ю. Н. Давыдова 2006; М. С. Добрякова, 2006; Т. И. Заславская, 2007; Р. Н. Абрамов, 2007; Н. Е. Тихонова, 2008; В. А. Ядов, 2008; Г. Э. Андерсен, 2008; А. В. Решетников, 1996 – 2007; В. В. Радаев, 2002 – 2009 и др.). Кроме того, теория целостности и динамичности систем подразумевает взаимодействие и взаимосвязанность всех отраслей науки, в результате чего предмет одной отрасли науки исследуется приемами и методами другой науки (С. П. Капица, Е. Н. Князева, С. П. Курдюмов, Г. Г. Малинецкий, 1999 – 2007; Д. С. Чернавский, 2004; Ю. Б. Котов 2004; Н. И. Лапин, 2006; А. А. Давыдов 1995 – 2008 и др.).

Принимая во внимание вышесказанное, следует подчеркнуть необходимость и актуальность разработки методологических основ моделирования медико-социологического исследовательского пространства, что и предопределило цели и задачи диссертационной работы.

Цель работы. Разработать концепцию институционального моделирования как метода социологии медицины, оптимизированного для прогнозирования и управления медико-социальными проектами.

Поставленная цель предусматривает решение следующих исследовательских задач:

  1. Провести дескриптивный анализ проблем модернизации методологических принципов теорий институциональных систем.
  2. Систематизировать опыт использования теорий институциональных трансформаций современного общества в рамках медико-социологического, социально-экономического и системологического направления научного поиска.
  3. Проанализировать новые тенденции институциональных изменений поведения человека и социальных групп, динамику развития медико-социальных систем в свете реализации целевых программ по охране здоровья населения России.
  4. Обосновать приоритетную роль моделирования и прогнозирования как инструментов принятия оптимальных управленческих решений, способствующих адаптивному развитию системы в условиях реформирования здравоохранения.
  5. Разработать методологию проектирования моделей, отвечающую принципам оптимизации и повышения результативности научного поиска, облегчающую осмысление и обобщение данного метода познания объективных закономерностей функционирования и развития социальных институтов в условиях реформирования системы здравоохранения.
  6. Систематизировать академические знания в разделах «институциональные теории» и «теории моделирования», с целью расширения научного знания в предметных рамках фундаментальных основ социологии медицины.
  7. Провести компаративный анализ научных работ, использующих методы качественного исследования и оценить степень востребованности в социологии медицины методов математического моделирования.
  8. Систематизировать методологические принципы стратегического планирования медико-социологических исследований в системе охраны здоровья в сфере медико-социального проектирования различного (от муниципального до государственного) уровня управления с целью реализации государственного заказа по оценке социальных результатов отраслевых нововведений, структурных преобразований и реформирования системы охраны здоровья.

Объектом исследования является концепция институтогенеза.

Предмет исследования моделирование как метод социологии медицины в исследовании институциональных процессов.

Гипотеза исследования. С институциональными причинами в социологии медицины связан не только уровень медико-социального развития, достигнутый в позиции понятия уровня здоровья населения и улучшения качества жизни больных, но и потенциальные и реальные возможности повышения этих показателей.

В условиях реформирования и реструктуризации системы здравоохранения сегодня как никогда актуальна разработка оптимальных вариантов управления системой здравоохранения исходя из особенностей социально-экономического уровня развития региона, состояния здоровья населения и его основных тенденций, обеспеченности ресурсами здравоохранения, устойчивости финансирования деятельности лечебно-профилактических учреждений и других факторов, влияющих на формирование здоровья населения.





Конкретные лечебно-профилактические учреждения и отрасль в целом, с целью функционирования в условиях качественно изменившейся социально-экономической системы, требует управления, опирающегося на адекватные методы, т.е. принципы управления системой здравоохранения на различных ее уровнях должны с одной стороны объединять эффективные методы и формы управления, а с другой – отвечать требованиям по принятию адекватных управленческих решений, позволяющим поддерживать функционирование системы в максимально стабильном и функциональном состоянии.

Научная новизна диссертационного исследования заключается в разработке концепции моделирования как метода социологии медицины, оптимальном для проектирования и управления институциональными процессами в здравоохранении.

Методология, основанная на теории институтогенеза и применении методов моделирования социальной динамики, автором рассмотрена на примере социально структурированных моделей здорового образа жизни, на обеспечение которых нацелены действующие Федеральная целевая программа «Дети России» и Национальный проект «Здоровье».

Научная новизна исследования раскрывается в положениях, выносимых на защиту:

  1. Социология медицины, как отрасль науки анализирует различные функциональные аспекты деятельности институциональных структур в системе здравоохранения с целью выявления определенных закономерностей, прогнозирования и управления переменами в различных социальных, экономических и прочих условиях.
  2. Систематизация опыта использования теорий институциональных трансформаций современного общества расширяет область научного поиска социологии медицины – науки о медицине как социальном институте [А. В. Решетников, 2000], функционировании и развитии этого института через его составные элементы, изучающей социальных процессов, протекающих в данном институте.
  3. Кризис культуры в условиях неустойчивых духовных структур породил в некоторой степени срыв общественной регуляции, что требует (с целью сохранения здоровья, как основной ценностной ориентации нации) тесной интеграции медико-социологических, социально-экономических и системологических подходов в формировании психосоциальных, экономических, социокультурных и административных точек зрения моделирование в медицинской научной отрасли.
  4. Методология моделирования позволяет определять механизмы развития изучаемого процесса, помогает ориентироваться в сложных медико-социальных системах, а также находить связи между элементами процесса, недоступные другим методам изучения.
  5. Создание модели медико-социологического исследования основано на концептуальном и физическом моделировании данных, служащих требованиям определения и объективной оценки условий взаимосвязи состояния здоровья и социальных характеристик (например, дифференциации) современного общества, и включает в себя совокупность методологических подходов к проведению медико-социологических исследований, оценке и применению их результатов в реализации проектов, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения.
  6. Систематизация малоизученных и дискуссионных проблем, сложившихся в ходе эволюции институциональных теорий и теорий моделирования, определяют перспективные направления приращения научного знания в предметных рамках социологии медицины, что позволит стратегически усилить методологическую составляющую ее дальнейшего развития, как научного раздела.
  7. Повышение эффективности функционирования системы охраны здоровья населения возможно в случае моделирования и оптимизации программно-ситуационных структур управления медицинским обслуживанием населения и построении оптимизационных моделей, а также проведения имитационного эксперимента, для разработки вариантов целевой программы развития оказания медицинской помощи.
  8. Социальная значимость проблем, связанных с состоянием здоровья населения в России, обусловливает необходимость их решения при активной государственной поддержке с использованием программно-целевого метода.

Методологической основой исследования стали фундаментальные труды российских и зарубежных ученых в области общей теории социальных систем, социологии медицины, институциональной и эволюционной социологии, эпистемологии и философии науки.

Проведенное исследование базируется на системно-эволюционном подходе, в рамках которого использовались общенаучные методы историко-логического, субъектно-объектного, функционально-структурного, уровневого анализа; формализованного, типологического, классификационного и графического моделирования.

Категориальные схемы работы охватывают процесс создания и развития адекватных моделей, методов анализа и прогнозирования хода и динамики медико-социологического исследования, а также процесс выбора наиболее актуальных и реально достижимых целей при разработке социальных программ и проектов, оценки эффективности уже реализуемых программ.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.