WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 |

Аспектыинвалидизации детскогонаселения насевере

-- [ Страница 1 ] --

Направах рукописи

НЕСТЕРОВА

ИринаВикторовна

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫИНВАЛИДИЗАЦИИ

ДЕТСКОГОНАСЕЛЕНИЯ НАСЕВЕРЕ

14.00.52социология медицины

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидатамедицинских наук

Архангельск -2009

Работавыполнена в Государственномобразовательном учреждении высшегопрофессиональногообразования «Северныйгосударственныймедицинскийуниверситет(г.Архангельск)» Федерального агентства по здравоохранениюи социальному развитию РФ

Научныйруководитель: доктормедицинских наук Светличная ТатьянаГеннадьевна
Официальныеоппоненты: доктормедицинских наук, доцент Ермолаева ЮлияНиколаевна
докторсоциологических наук, доцент ВолчанскийМихаил Евгеньевич
Ведущая организация: ВолгоградскийНаучный ЦентрРАМН иАдминистрации Волгоградскойобласти

Защитадиссертации состоится 18декабря 2009 года в 15ч. 00 мин. на заседаниидиссертационногосовета Д208.008.04 приВолгоградскомгосударственноммедицинскомуниверситетепо адресу:400131, г.Волгоград, пл.Павших Борцов, 1, ауд. 4 – 07.

Сдиссертацией можно ознакомитьсявнаучно-фундаментальнойбиблиотекеВолгоградскогогосударственногомедицинскогоуниверситета.

Автореферат разослан« » ноября 2009 г.

Ученыйсекретарь

диссертационного совета

доцент Л.М. Медведева

Актуальность темыисследования.Высокаязначимость проблемы нездоровьядетей иподростковобусловлена особой важностьюэтих возрастных периодов в жизни каждого человека. Она взначительной степени определяетсясохранением старых и появлением новыхнегативных тенденций в здоровье детей,связанных ссовременным образом жизни и состояниемокружающей среды.

Оченьактуальна этапроблема идля Архангельской области.Комплекс неблагоприятныхприродно-климатическихфакторов: дефицит тепла, охлаждение,интенсивныетеплопотери приводит кадаптационно-регуляторнымсдвигам иобусловливаетповышеннуюзаболеваемость, ее выраженнуюсезонность иустойчивую тенденцию к хронизации болезней.

В настоящее время одной из основных задачсоциальной политики государства в областиохраны материнства и детства являетсяразвитиепрофилактическогонаправления всистеме первичной медико-санитарнойпомощи исовершенствованиевсех видовмедицинской, социальной и экономическойподдержки семей, воспитывающихдетей снарушениями вфизическом ипсихическом развитии. В связи с этим изучениюпроблем детской инвалидностиотечественнымиучеными впоследние годы уделяется все большеевнимание, чтонашло отражениево всевозрастающем числе публикаций (Вельтищев Ю. Е., 2000; Зелинская Д.И., 2001; Макарова В.И., 2003; Камаев И.А., ПоздняковаМ.А., 2004; Трошин О.В., Жулина Е.В.,Кудрявцев В.А., 2005; ДьячковаМ.Г., 2005$ Бочарова Е.А., Соловьев А.Г., Сидоров П.И., 2009). Онинаправлены наадаптациюМеждународнойноменклатурынарушений,ограниченийжизнедеятельности и социальнойнедостаточности к отечественнойпедиатрическойпрактике; обоснование проведениясистемногомониторинга детской инвалидностис учетомспецифики отдельных территорий;внедрение вработумедико-социальныхслужб международных подходов к организациисистемы социальной защитыдетей-инвалидов на основаниииспользования единых унифицированныхстандартовобеспечениядоступноймедико-социальнойпомощью должного объема и качества и др.

Цельюисследования явилось научноеобоснование путей совершенствованияорганизации системы медико-социальнойпомощи детямс ограниченными возможностямии ихсемьям, проживающим на территории Архангельскойобласти.

Длядостиженияпоставленной цели представлялосьнеобходимым решить следующие научные задачи:

1. Определить модусздоровья детского населенияАрхангельскойобласти: профиль и формулу, в динамике за 10 лет (1998-2007гг.) и по состоянию на год исследования,а такжеизмеритьсилу влияниякаждого изопределяющихздоровье факторов и ихгрупп.

2. Поданным официальной статистики и специальноразработаннойпрограмме выявить региональныеособенностиинвалидизациидетского населения на Севере (состояние и тенденции,структуру причин, главныхнарушений иограниченийжизнедеятельности) и сделатьпрогноз до 2015года.

3. Датьмедико-социальныйпортрет семейвысокого социального риска и установитьфакторы, позитивно и негативно влияющие на процесссоциализации и интеграциидетей-инвалидов в общество.

4. Изучить и оценить организацию и управлениемедико-социальнойпомощьюдетям-инвалидам и воспитывающимих семьямво всехмуниципальныхобразованиях области.

5. Обосновать концептуальнуюмодельсоциально-медицинскойработы сдетьми-инвалидами и предложить алгоритмразработкирегиональнойпрограммы управления рискамиздоровью детского населения на Севере.

Объектисследования:семьи,воспитывающиездоровых ибольных детейс разнойстепеньювыраженностижизнеограничений. В исследованиипринялиучастие родители 732 практическиздоровых детей и 1 268детей-инвалидов. Доля последнихсоставила 26,1% от общего их числа,зарегистрированных в Архангельскойобласти посостоянию на01.01.08.

Предметисследования: биопсихосоциальные детерминантыдетскогоздоровья, состояние здоровьядетей-инвалидов,организациямедико-социальнойпомощидетям-инвалидам и их семьям.



Гипотезаисследования.Здоровье ребенка определяетсяцелым комплексом факторов. В процессеэкономическогоразвития общества изменяются его социальная структура,трансформируетсяроль изначениебиопсихосоциальныхдетерминант здоровья. Переход к рыночнымотношениям усиливает влияниефакторов, выходящих за пределы сектораздравоохранения. В такихусловиях необходимо определениенаиболее значимых факторовриска, негативно воздействующихна здоровьедетей, иустановление силы влияниякаждого изних. Внеблагоприятномклимате северных территорийвредное воздействие факторов на здоровьедетского населения носиткомбинированныйхарактер. Основополагающее значениеприобретаютсоциально-экономическиеисоциально-психологические(поведенческие)детерминанты.Единственновозможным способом решенияданной проблемы являетсяреализация системных мероприятийпо управлениюрисками здоровью детей.

Научнаяновизна.

1. Впервые данакомплексная оценка здоровьядетского населения Архангельскойобласти наоснованииопределения модуса здоровья,характеристикипрофиля ирасчета егоформулы. Разработана методикаизмеренияиндивидуальныхразличий вфизическом, психическом,социальном иэкономическомблагополучии,влияющих наздоровье здоровых и больных детей.

2. Вусловияхсоциально-экономическогорасслоения общества и роста социальногоградиента определена сила влияния социально-экономических исоциально-психологических факторов, негативновлияющих наформированиездоровьяподрастающегопоколения наСевере.

3. Доказана несостоятельностьсуществующей системы организациимедико-социальнойпомощидетям-инвалидам и их семьям: несоответствиеизменившимсясоциально-экономическимусловиям инеспособностьобеспечить семьи высокогосоциального риска доступноймедико-социальнойпомощью идостойным уровнем жизни.

4. Разработаныи обоснованыконкретныерекомендации по совершенствованиюорганизациимедико-социальнойпомощи детям-инвалидам и воспитывающимих семьям.Предложенаконцептуальнаямодельсоциально-медицинскойработы сдетьми-инвалидами и определен алгоритмразработкирегиональнойпрограммы управления рискамиздоровью детского населения«Здоровое поколение».

5. Впервые систематизированыи предложеныновые показатели для оценки факторовриска здоровью здоровых и больных детей, а также системыорганизации иоказаниямедико-социальнойпомощи детямс ограниченными возможностямии воспитывающим их семьям.

Научнаяновизна исследованияраскрывается в положениях, выносимых на защиту:

1. Вусловиях системных преобразованийобщества, связанных с переходом к рыночной системеэкономическихотношений вздоровьеподрастающегопоколениясохраняются старые и появляются новыенегативные тенденции.Усиление социальной дифференциацииобщества усугубляет экономическоеположениемалообеспеченныхгрупп населения и особенно высокогосоциального риска, к которым относятсясемьи сдетьми-инвалидами.Наряду страдиционнымимедико-организационнымифакторамиздоровья важное значениеприобретаютсоциально-экономическиеисоциально-психологическиедетерминанты. Более быстрымитемпами начинает истощатьсяпотенциал здоровья девочек.

2. Особенно усиливаетсянегативное влияние на здоровье детейсоциально-экономических и социально-психологических факторов в неблагоприятныхусловиях северных территорийРоссии. Здесь вышепоказатели первичной, общейзаболеваемости,смертности детей и ниже —среднейпродолжительностиожидаемой жизни населения.

3. Сложившаяся система медико-социальнойпомощидетям-инвалидам не адекватнаизменившимсясоциально-экономическимусловиям жизни общества и возросшиммедицинским,социальным иэкономическимпотребностям семей высокогосоциального риска.

4. Реальным способомэффективного решения проблемы детскойинвалидизации служит разработка и реализациярегиональнойпрограммы управления рискамиздоровью детского населения на основереорганизациисуществующей системы медико-социальнойпомощи всоответствии с концептуальноймоделью социально-медицинскойработы сдетьми-инвалидами.

Методологическаябаза работы.Изучение условий и факторов, максимальнополно способствующих эффективнойсамореализации и социальнойинтеграциидетей-инвалидовтребует целостного интеграционногорешения сметодологических позицийсоциологии медицины (РешетниковА.В., 2002). Висследованиииспользованпонятийный аппарат, методы и методики,разработанные данной научнойдисциплиной. Это позволилоприменитьсоциологическийподход кизучению места и роли системымедико-социальнойпомощи вреабилитации и социализациидетей-инвалидов и воспитывающихих семей;выявить факторы, позитивно и негативновлияющие напроцесс социальной гармонизациигрупп высокого социальногориска; исследовать мнение и провестианализ оценок отношения родителей детей-инвалидовкмедико-организационным,социально-экономическимисоциально-психологическимфакторам здоровья и болезни и др. В работе использованысоциологические(интервьюирование,анкетирование),социально-гигиенические(документального наблюдения) истатистическиеметоды исследования.

Теоретическая ипрактическаязначимость работы.

1. Предложенные и внедренные в практику рекомендациипо алгоритмуразработкирегиональнойпрограммы управления рискамиздоровью детей могутспособствовать оптимизациирегиональнойсоциальной политики властныхструктур, атакже послужить моделью для другихсеверных территорий Европейскойчасти России.





2. Определенное значение для совершенствованияуправления рисками здоровьюдетей можетиметь комплекс специальноразработанныхпоказателей,используемых для анализа и объективнойоценки изменений в детском здоровье и организациимедико-социальнойпомощи детскому населению.

3. Вусловияхэкономическойдестабилизации и ограничениивыделяемых на здравоохранениеи социальноеобеспечениефинансовых средств применение в практикеработы сдетьми-инвалидаминовых социальных технологийобеспечивает более четкоепланирование и эффективноеиспользование всегда ограниченныхматериальных,кадровых ифинансовых ресурсов.

4. Материалыисследования могут бытьиспользованы для обоснованияуправленческихрешений руководящих органов, а также в до- и последипломнойподготовкеспециалистов и руководителеймедицинских и социальныхучреждений.

Апробацияработы. Результаты исследованиядоложенына международной научно-практической конференции«Восстановительнаямедицина, физическая культура,спорт издоровье нации в XXI веке» (4-6 апреля2006г., г.Архангельск), научной сессиистудентов имолодых ученых СГМУ (14апреля 2006г.),научно-практическойконференции «Роль сестринскогоперсонала всистемеобщественногоздравоохранения» (20апреля 2006г.,г. Архангельск), научнойконференциистудентов имолодых ученых смеждународнымучастием,посвященной 75-летию СГМУ и 60-летиюстуденческого научногообщества (20 апреля 2007г.),итоговой научной сессии СГМУ «Здоровьесеверян — итоги иперспективы в светереализациинациональныхпроектов» (15 ноября 2007г.),научно-практическойконференции«Биосоциальныересурсы психического здоровья:проблемы профилактики исестринской помощи» (5 декабря2007г.), итоговой научнойсессии СГМУи СНЦСЗО РАМН«Повышение качества жизни семьи и развитие здравоохраненияЕвропейского Севера» (17 ноября 2008г.), научно-практической конференции«Инновации всестринском деле: образование,наука, практика» (23 апреля 2009г., г.Архангельск), научной сессиистудентов имолодых ученых СГМУ (14 мая 2009г.),международнойнаучно-практическойконференции«Системныймониторингинновационногоразвития высшей школы» СГМУ (10-11 сентября 2009г.). Поматериаламдиссертацииопубликовано 21научная работа.

Структура и объем диссертации.Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения,выводов ипредложений,практическихрекомендаций, списка литературы и приложений; изложена на 175 страницахмашинописного текста.Работа содержит 5 рисунков и 18 таблиц.Список литературы включает 303 наименования,из них 226публикацийотечественных и 77 иностранныхавторов.

Данноеисследованиевыполнено врамках региональной научно-техническойпрограммы«Здоровье населения ЕвропейскогоСевера», имеет номергосударственнойрегистрации 01200602797.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕРАБОТЫ

ВоВведении обоснована актуальность,определены цель и задачи исследования,показана научная новизна и практическаязначимость работы.

Глава1 «Медико-социальныеаспектыинвалидизациидетского населения» посвящена анализуприоритетных проблем детскойинвалидности.Представленные в §1.1.«Теоретико-концептуальныеимедико-организационныеосновы детской инвалидности»результаты анализа научных исследованийпо изучениюорганизационно-функциональнойструктуры медико-социального обслуживаниядетей-инвалидов свидетельствуют о широкомобсуждении их в специальнойлитературе. Здесь рассматривается процессстановления и развитияобщественногосознания поотношению клюдям сотличиями впсихосоматическомстатусе, представленаэволюция нормативно-методических подходовк определению детской инвалидности,охарактеризованы основныеподходы к оказанию комплексноймедико-социальной помощи детям сограниченными возможностями. Анализнаучных разработокметодологических подходов к организации исодержанию реабилитационной помощидетям-инвалидам, показал, что в нашейстране в настоящее время созданынеобходимые предпосылки для использованияв практике социальной педиатриисовременных концепций, принциповорганизации и методов реабилитационнойпомощи детям с ограниченнымивозможностями.

В § 1.2.«Актуальные проблемы социальной адаптациисемей с детьми-инвалидами в меняющихсяусловиях внешней среды»показано применение принципиально нового подхода крешению проблем детей с ограниченнымивозможностями, связанного с изменениемобщественного сознания и переходом откультуры «полезности» к культуре«достоинства».

В Главе II «Материалы и методыисследования» данахарактеристика исследовательского поля иизложена методиканаучно-исследовательской работы. Базой дляизучения избрана Архангельская область,что обусловлено своеобразием ее климатогеографических исоциально-экономическихособенностей.

Основныминаправлениями медико-социологическогоисследования явилисьмедико-организационная,социально-экономическая исоциально-психологическаяобусловленность детского здоровья,определение влияния факторов риска наформирование здоровья подрастающегопоколения.

Методика изученияздоровья детского населениявключала изучение факторовздоровья здоровых и больных детей. Для оценкимодуса детского здоровья,характеристики его профиля нами использованыофициальныестатистическиеданные ГУЗ«Медицинскийинформационно-аналитическийцентр» запериод с 1998по 2007 годы.

Расчетформулы детского здоровья и изучениемедико-социальногопортрета семей, воспитывающихдетей-инвалидов,проводились на основаниисведений, полученных порезультатамодномоментногомедико-социологическогоисследования с помощьюанкетированиявыборочным методом поспециальноразработаннойстатистической«Карте изучения образа и условийжизни ребенка». Всего было заполнено 2000карт. Висследовании приняли участиеродители 732практически здоровых детей и 1 268детей-инвалидов. Доля последнихсоставила 26,1% от общего их числа,зарегистрированных в Архангельскойобласти посостоянию на01.01.08. Для обеспечения достоверностисравнения изучаемых признаков в исследуемыхгруппах приих формировании нами использован методкопи-пара. Объем выборочнойсовокупности и группыпризнаков программы по числу наблюденийрепрезентативны.



Pages:   || 2 | 3 | 4 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.