WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 |

Социальная роль и профессиональный статус врача-офтальмолога

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи






Ефремова

Татьяна Гавриловна


Социальная роль и профессиональный статус врача-офтальмолога


14.02.05 – Социология медицины

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Волгоград - 2010

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ

Научный руководитель: доктор медицинских наук,

профессор

  1. Фокин Виктор Петрович

Официальные оппоненты: Официальные оппоненты: доктор медицинских наук,

профессор

  1. Паштаев Николай Петрович
  2. кандидат социологических наук,

доцент

Канищева Ольга Владимировна

  1. Ведущая организация: Самарский государственный медицинский университет

Защита состоится «23» октября 2010 года в 9.00 часов на заседании диссертационного совета Д 208.008.04 при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу: 400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1, ауд. 4-07.

С диссертацией можно ознакомиться в научно-фундаментальной библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета.

Автореферат разослан «__»_________________2010 г.

Ученый секретарь диссертационного совета,

доцент Л.М. Медведева

введение

Актуальность темы исследования. В ходе проводящихся в последние десятилетия в нашей стране реформ, произошла существенная институциональная диверсификация в системе здравоохранения. Это проявляется в том, что в современных условиях произошло довольно быстрое и значительное разделение лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) по количеству и качеству оказываемых медицинских услуг в связи с принципами финансирования, а также с конкретными социально-экономическими условиями того или иного региона страны. Неотъемлемой частью строящейся в России системы здравоохранения стала все более сильная конкуренция за ресурсы (бюджетное или коммерческое финансирование) между бывшими ранее частями единой, стандартизованной системы ЛПУ. Такая конкуренция между специалистами, государствен­ными и частными ЛПУ может благоприятно сказаться на качестве офтальмологической помощи.

Приведенные положения обусловливают необходимость детального и комплексного рассмотрения основных положений, на которых основано функционирование специализированных подотраслей здравоохранения вообще и офтальмологии в частности. Научной и медицинской общественностью в настоящее время в полной мере осознается насущная необходимость в оптимизации этой подотрасли отечественного здравоохранения.

Однако для того, чтобы проведение оптимизирующих изменений не было лишь частью оторванных от реальности административно-реорганизационных мероприятий, в их проведении необходимо ориентироваться, прежде всего, на фигуры участников лечебного процесса – врачей офтальмологов и их пациентов. При рассмотрении проблемы с такой точки зрения встают вопросы комплексной оценки различных аспектов социальной роли и профессионального статуса врача-офтальмолога в их неразрывной связи с уровнем удовлетворенности офтальмологических пациентов, качеством лечения и диагностики, понимаемым как критерии эффективности деятельности представителей рассматриваемой медицинской специальности.

Эта задача тем более актуальна, что в настоящее время уже нельзя ориентироваться на традиционное «цеховое» представление о работе врача-специалиста как исполнителя строго определенной профессиональной роли. Любая медицинская специальность в современных условиях – это комплексное явление, из которого нельзя исключать психологические, социально-бытовые, организационно-управленческие, экономические и технологически-инновационные составляющие. Именно этим определяется неразрывность социальной роли и профессионального статуса врача-специалиста.

Представленные положения диктуют необходимость проведения комплексных медико-социологических исследований, предметом которых и должен являться комплексный анализ динамики показателей социальной роли и профессионального статуса медицинских специалистов-офтальмологов на различных этапах своего личного и профессионального пути, имея в виду связь этих показателей с качеством профессиональной деятельности этих специалистов. Отсутствие в доступной отечественной литературе подобных исследований послужило дополнительным мотивом выполнения настоящего исследования.



Цель исследования комплексная оценка особенностей социальной роли и профессионального статуса врача-офтальмолога в связи с динамикой качества оказываемых медицинских услуг.

Достижение данной цели реализуется решением следующих задач исследования

  • проанализировать доступную литературу по теме исследования, разработать и апробировать исследовательский инструментарий;
  • произвести эксплицикацию особенностей социального смысла профессии врача-офтальмолога и систематизировать требования к социальной роли врача-офтальмолога;
  • определить характеристики психологического фона, социально-бытовых условий, профессионального и экономического статуса, инновационной активности и профиля конфликтности врачей-офтальмологов в сравнении с соответствующей контрольной группой и выяснить характер влияния типа ЛПУ на характеристики профессионального статуса врачей-офтальмологов;
  • изучить особенности факторов профессионального выбора среди офтальмологов;
  • определить меру влияния степени коммерциализации деятельности ЛПУ на характеристики социальной роли и профессионального статуса врачей-офтальмологов;
  • получить оценку качества лечебно-диагностической работы офтальмологов со стороны пациентов и определить ее связь с конкретными особенностями социальной роли и профессионального статуса врачей-офтальмологов.

Объект исследования участники лечебного процесса в офтальмологии.

Предмет исследования характеристики социальной роли и профессионального статуса врачей-офтальмологов, а также оценка качества их профессиональной деятельности.

Гипотеза исследования

Структурные преобразования экономической системы нашей страны породили многочисленные, комплексные проблемы в сфере здравоохранения, связанные с недостаточной эффективностью системы медицинского страхования и с бесконтрольной коммерциализацией медицинских учреждений. Поэтому реальная ситуация, складывающаяся в сфере современного российского здравоохранения, заставляет поднимать вопрос о комплексной медико-социальной оценке характеристик профессионального статуса врачей-специалистов, поскольку без такой информации невозможна разработка мер по улучшению функционирования специализированного звена медицинской помощи в нашей стране.

Дискуссионным остается и вопрос о динамике уровня компетентности врачей-специалистов. С экономическим кризисом и реформами в здравоохранении связана возможность снижения этого уровня, что не может не ухудшить и без того неблагоприятную обстановку в различных областях медицины. Возможности оценки уровня профессиональной адаптированности (включающей в себя и понятие компетентности) могут быть связаны как с изучением оценок пациентов, являющихся потребителями профессиональных услуг медицинских специалистов, так и с анализом хорошо, по данным литературы, маркирующим профессиональную компетентность сфер деятельности специалистов, таких, как их инновационная активность.

При разработке концепции настоящего исследования учитывались ограничения применимости классических социологических теорий, в условиях современной российской действительности, связанные с тем, что эти теории разрабатывались для условий стабильной рыночной (капиталистической) системы и их использование в условиях периода демонтажа объективно более социально-ориентированной социалистической системы здравоохранения чревато риском неправильных интерпретаций наблюдаемых социальных феноменов. Изложенное заставляет признать, что профессиональный статус врачей-специалистов в настоящее время не может быть удовлетворительно объяснен в рамках, например, концепции Т. Парсонса.

Приведенные соображения заставляют признать необходимыми исследования, посвященные комплексной оценке особенностей социальной роли и профессионального статуса врачей-специалистов (на примере офтальмологов) в связи с динамикой качества оказываемых ими медицинских услуг.

Научная новизна исследования заключается в разработке методики комплексной оценки различных аспектов социальной роли и профессионального статуса врачей-офтальмологов на основании данных литературы и критического рассмотрения классических социологических теорий. Кроме того, было произведено медико-социологическое исследование среди студентов старших курсов медицинского ВУЗа, избравших своей будущей специальностью офтальмологию, а также среди бывших офтальмологов – пенсионеров. Это позволило охватить в едином исследовании все этапы личностного и профессионального пути врачей-специалистов.

По результатам проведенного социологического исследования автором был составлен социальный портрет врача-офтальмолога, и было показано неоднозначное влияние на профессиональный статус и социальную роль таких специалистов происходящих в настоящее время изменений в системе здравоохранения.

Помимо этого, автором впервые было выполнено масштабное исследование удовлетворенности лечением пациентов с различными глазными заболеваниями, получивших лечение в различных ЛПУ.





Результаты исследований в группах врачей-офтальмологов и их пациентов сравнивались со значениями, полученными при использовании тех же инструментов в соответствующих контрольных группах.

Сопоставление результатов социологического исследования в группах врачей-офтальмологов и их пациентов позволило диссертанту впервые определить те факторы профессиональной и социальной роли офтальмологов, которые существенно влияют на оценку пациентами качества лечения.

Научная новизна исследования раскрывается в положениях, выносимых на защиту:

  1. Была обнаружена достоверная зависимость показателей профессионального статуса офтальмологов и их социальной роли, которая обусловила возможность их рассмотрения в едином комплексе, в рамках одного исследования.
  2. Анализ факторов, определивших профессиональный выбор в среде врачей-офтальмологов, обнаружил существенный парадигматический сдвиг в подходе к данному вопросу различных групп опрошенных: выдвижение у студентов на первый план прагматических факторов, связанных с экономическими причинами и легкостью трудоустройства, тогда, как для старшего поколения опрошенных существенно большую роль играли факторы, связанные с личной склонностью и с престижем профессии. Описанное явление можно связать с общим процессом ценностной переориентации, происходящей в обществе на фоне социально-экономических перемен.
  3. Зафиксировано достоверное различие между подгруппами офтальмологов-терапевтов, которые работают, главным образом, в поликлинических ЛПУ и офтальмохирургов, работающих в офтальмологических стационарах, почти по всем исследуемым аспектам профессионального статуса. Это отличие свидетельствует о том, что работа в стационаре связана для врача-специалиста с большими перспективами в социально-психологической, инновационной и экономической сферах, чем работа в поликлинических ЛПУ. Данный факт может служить признаком структурного перекоса в системе организации отечественного здравоохранения.
  4. Обнаруженная зависимость удовлетворенности офтальмологических пациентов лечением и диагностикой от таких показателей профессионального статуса врача, как уровень психологического благополучия, удовлетворенности работой, показателя инновационной активности, экономического статуса и мотивов профессионального выбора, дает возможность рассматривать эти показатели не только как характеристики сугубо профессиональной активности, но и как социально-ролевые маркеры. Учет этой зависимости в работе практического здравоохранения может способствовать коррекции тех областей профессиональной активности врачей-специалистов, которые снижают оценки этой активности со стороны пациентов и, тем самым, может способствовать улучшению качества лечебно-диагностического процесса в офтальмологии.
  5. Коммерциализация в сфере офтальмологии имеет как положительные, так и отрицательные стороны. К первым, по результатам настоящего исследования, можно отнести общее улучшение качества оказываемых населению медицинских услуг, повышение трудовой дисциплины, более эффективное стимулирование профессиональной инновационной активности. Ко второй категории можно отнести фактор селекции пациентов в коммерциализированных ЛПУ, когда для лечения отбираются более легкие, перспективные с экономической точки зрения случаи заболеваний, а также повышение уровня производственной конфликтности и снижение профессиональной самостоятельности специалистов. Адекватная оценка представленных факторов может иметь следствием более рациональное распределение ресурсов между ЛПУ различного типа.
  6. Нарушение социально-ролевого шаблона среди врачей-офтальмологов маркируется профилем конфликтности и, как правило, связано с изменением социальных условий, в которых специалисты сталкиваются с необходимостью выполнения несвойственных в данном шаблоне функций. Офтальмологи демонстрируют различия профиля конфликтности, которое можно с достаточной уверенностью связать с определенными особенностями профессионального статуса. Учет этих особенностей позволит минимизировать уровень производственных конфликтов в специализированных ЛПУ.

Методологическая база исследования. Исследование проводилось в категориальном поле социологии медицины, поскольку данное исследование имеет междисциплинарный характер и для его полноценного изучения необходимо применение как социологических методов, так и получение клинических данных. Такой подход позволяет применить интегративный подход к изучению клинических, психологических и социально-экономических факторов, определяющих характер и специфику распределения профессиональных ролей в офтальмологии.

Использовались основные принципы социологии медицины, разработанные академиком РАМН А.В. Решетниковым.

В работе использованы методы исследования офтальмологии, социологии (контент-анализ, стратифицированный анализ, методы индивидуального интервьюирования и анкетирования, биографический метод), а также методы медицинской статистики.

Теоретическая и практическая значимость исследования состоит в получении новых данных о динамике профессионального статуса и социальной роли врачей-специалистов (на примере офтальмологов) и связи этих параметров с оценками качества профессиональной деятельности этих специалистов, которые даются потребителями их услуг.

Выводы диссертации подтверждают наличие многопланового влияния изменений социально-экономических условий в нашей стране на характеристики социальной роли врача-офтальмолога, что требует пересмотра некоторых нормативных документов, касающихся данной подотрасли здравоохранения, делает актуальным вопрос о дифференцированной поддержке врачей-офтальмологов и внесении изменений в их преддипломную и постдипломную подготовку.



Pages:   || 2 | 3 | 4 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.