WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 |

Медицинские возможности и социальные перспективы помощи вич-инфицированным пациентам со спид-ассоциированными заболеваниями

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

тимонова

Марина Сергеевна

МЕДИЦИНСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ И СОЦИАЛЬНЫЕ ПЕРСПЕКТИВЫ ПОМОЩИ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННЫМ ПАЦИЕНТАМ СО СПИД-АССОЦИИРОВАННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ

14.02.05 – Социология медицины

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Волгоград – 2011

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

Иоанниди Елена Александровна

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Шульдяков Андрей Анатольевич

доктор социологических наук, профессор

Деларю Владимир Владимирович

Ведущая организация: Федеральное государственное учреж-

дение Здравоохранения «Волгоградский

научно-исследовательский противочум-

ный институт» Роспотребнадзора

Защита состоится 28 мая 2011 г. в 9 ч. 00 мин. на заседании диссертационного совета Д 208.008.04 при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу: 400131, г.Волгоград, пл.Павших Борцов, 1, ауд. 4 – 07.

С диссертацией можно ознакомиться в научно-фундаментальной библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета.

Автореферат разослан «____»___________ 2011 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета,

профессор Фирсова И.В.

Актуальность темы исследования обусловлена продолжающимся ростом числа ВИЧ-позитивных пациентов, социально-экономической и медицинской значимостью ВИЧ/СПИДа. По экспертным оценкам объединенной программы ООН по СПИДу и Всемирной организации здравоохранения в мире в настоящее время насчитывается около 40 миллионов ВИЧ-положительных, то есть людей, живущих с ВИЧ-инфекцией (ЛЖВ). С момента начала эпидемии СПИДа от этого заболевания во всем мире умерло около 20 миллионов человек. Россия остается одной из самых неблагополучных стран, она дает 60% новых случаев ВИЧ-инфекции в Европе и Центральной Азии (Онищенко Г. Г., 2008, Покровский В. В., 2009). Еще 32% - жители Украины, на все остальные государства региона приходится 8% новых случаев. Только в 2009 году в регионе, куда входит Россия, от заболеваний, вызванных ВИЧ-инфекцией, умерло 2 миллиона человек, а непосредственно в России – более 36 тысяч граждан. Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции на территории Волгоградской области также оценивается, как неблагополучная и продолжает ухудшаться, несмотря на постоянное проведение профилактических мероприятий, так по данным ГУЗ Центра по борьбе со СПИД и ИЗ на 31.12. 2010 г. на учете состояло 7 163 человека, умерло – 213.

Несмотря на возрастающий охват людей, живущих с ВИЧ, диспансерным наблюдением и лечением, наряду с увеличением их общего числа, все большими темпами нарастает количество больных ВИЧ-инфекцией, страдающих туберкулезом, парентеральными вирусными гепатитами, тяжелыми оппортунистическими и сопутствующими заболеваниями, больных на стадии СПИДа. Нередко наблюдаемые пациенты с ВИЧ-инфекцией имеют клиническую симптоматику, социальную дезадаптацию, серьезные психологические проблемы вследствие длительного употребления наркотических психоактивных веществ или алкоголя.

В настоящее время в рамках приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения реализуется программа противодействия эпидемии ВИЧ/СПИДа на территории Российской Федерации, в результате выполнения которой значительно увеличилось число пациентов, получающих высокоактивную антиретровирусную терапию. В то же время значительное количество ВИЧ-инфицированных остается вне поля зрения медицинских учреждений, не обеспечено регулярной медицинской и психосоциальной помощью. Не полностью решена проблема сохранения высокой приверженности со стороны пациентов к назначенному лечению, в связи, с чем нарастает число ВИЧ-инфицированных лиц, требующих стационарного лечения в терминальной стадии заболевания СПИДом.

ВИЧ-инфекции подвержены в основном лица молодого и среднего возраста, которые по мере развития заболевания могут полностью или частично утрачивать здоровье и работоспособность. Так как болезнь нарушает естественное развитие человека в период зрелости, то у людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, накапливается неудовлетворенность в разных жизненных сферах, поэтому содействие в удовлетворении жизненно важных потребностей пациента должно осуществляться не только медицинскими работниками, но и работниками социальной сферы (Кольцова О. В., 2007). Однако в нашем регионе социальные работники имеют недостаточные знания по ВИЧ-инфекции из-за малого количества научных публикаций по данной проблеме, поэтому необходимо выяснить уровень их подготовки по этому вопросу и обозначить потребности как в медицинской помощи, так и в социальной поддержке ЛЖВС.

Цель исследования: определить медико-социальные возможности оказания помощи ВИЧ/СПИД больным.

Для реализации поставленной цели потребовалось решить следующие исследовательские задачи:

охарактеризовать клинико-эпидемиологические особенности ВИЧ-инфекции на современном этапе развития здравоохранения с учетом региональных особенностей.



провести сравнительную характеристику осведомленности и определить уровень знаний по вопросам ВИЧ/СПИДа у работников социальной сферы, студентов, обучающихся по специальности «социальная работа» ВУЗов г. Волгограда;

определить роль специалистов по социальной работе в комплексном оказании помощи ВИЧ-инфицированным больным;

определить уровень информированности пациентов, страдающих ВИЧ/СПИДом о возможности получения социальной помощи;

разработать методические рекомендации, элективные курсы по коррекции представлений о ВИЧ/СПИД больных для работников социальной сферы, студентов факультетов «социальная работа».

Объект исследования региональная система оказания медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным пациентам.

Предмет исследования взаимоотношения работников социальной сферы и ВИЧ-позитивных пациентов.

Гипотеза исследования. По своей социально-экономической и медицинской значимости ВИЧ-инфекция занимает одно из ведущих мест в инфекционной патологии, как в России, так и во всем мире. Из всех инфекционных заболеваний ВИЧ-инфекция обладает наиболее выраженным социально-психологическим неблагополучием (Бартлетт Д., 2007, Ладная Н. Н., 2007, Беляева В.В., 2010).

Эпидемия СПИДа, которую мы наблюдаем в России в течение последних лет, вызвала множество социальных проблем. Одна из них состоит в необходимости организации сети социальных услуг для ВИЧ-инфицированных, больных СПИД и членов их семей. Распространение данного заболевания влечет за собой увеличение числа нетрудоспособного населения молодого возраста и высокий уровень смертности, что позволяет отнести его к группе социально-значимых болезней. Следовательно, подход к оказанию помощи данной категории больных должен быть комплексным, что осуществляется благодаря принятым национальным проектам в области медицины, поэтому для оказания помощи людям, живущим с ВИЧ/СПИД, помимо медицинских работников, должны привлекаться работники социальной сферы, со стороны которых должна проводиться информационная работа, в частности разъяснение статей федеральных законов о социальной защите ВИЧ-инфицированных и членов их семей, а также образование тех, кто уже вовлечен в проблему или находится от нее в относительной близости.

К основным трудностям развития системы социальных услуг для ВИЧ-инфицированных следует отнести недостаток финансирования программ социальной помощи ВИЧ-инфицированным и больным СПИД людей. Большое значение имеет и кадровая проблема. Большинство СПИД-центров в российских регионах не имеют в своем штате специалистов по социальной работе, во многих имеется психолог, но его функции по оказанию социальной помощи чрезвычайно ограничены (Бородкина О.И., 2004, Ванюков А. А., 2006, Островский Д. В., 2006).

Среди других трудностей, связанных с социальной работой с ВИЧ-инфицированными пациентами, множество морально-этических конфликтов. Большинство людей данной категории принадлежат к социальным группам, демонстрирующим неодобряемое в обществе поведение (потребители инъекционных наркотиков, проститутки, гомосексуалисты), отсюда возможные конфликты между социальными нормами и ценностями, которых придерживается специалист по социальной работе.

Распространенные в обществе мифы и стереотипы по поводу СПИДа присущи и работникам социальной сферы, в результате чего у многих из них возникает страх и нежелание работать с ВИЧ-инфицированными и членами их семей. Поэтому, прежде всего, необходима образовательная подготовка самих специалистов по социальной работе по клиническим и практическим вопросам, связанным с ВИЧ/СПИД.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые на материалах медико-социологического исследования будет выявлена нуждаемость ВИЧ/СПИД больных в социальной помощи и возможность ее получения в нашем регионе.

Диссертант показал, что необходимость медико-социального сопровождения не является сугубо медицинской задачей, а потому органы здравоохранения здесь являются лишь одной из составляющих и могут осуществлять свою деятельность только в контексте целостной социальной политики. Если такая политика на региональном уровне не проводится, то все санитарно-гигиенические и медико-профилактические мероприятия будут малоэффективны. Разработка и реализация социальной политики имеет персонифицированные формы, поэтому взаимодействие с ее субъектами в отношении ВИЧ-инфекции, эксплицированные в исследовании, принципиально важны.

Проведен сравнительный социологический анализ отношения работников социальной сферы, в частности специалистов по социальной работе, а также студентов, обучающихся на факультетах «социальная работа» ВУЗов города Волгограда к ВИЧ-инфицированным пациентам. Автором разработаны рекомендации по оптимизации взаимоотношений, работников социальной сферы и ВИЧ/СПИД больных, формированию у них позитивного отношения к данной группе пациентов.

Научная новизна исследования раскрывается в положениях, выносимых на защиту:

  1. Проблема ВИЧ-инфекции для России является такой же острой, как и для других стран мирового сообщества. Количество новых случаев ВИЧ-инфекции и количество людей, живущих с ВИЧ, продолжает неуклонно увеличиваться. В Волгоградской области наиболее высокий в Южном Федеральном Округе показатель пораженности ВИЧ-инфекцией населения 237,5 на 100 тысяч населения. Раньше чаще распространение ВИЧ-инфекции шло в основном в молодежной среде (20 – 29 лет), в последнее время все больше ВИЧ-инфицированных отмечается и в других возрастных группах от 30 до 50 лет и старше, при этом около 45% ЛЖВ – женщины, что в целом характерно и для нашего региона.
  2. В Волгоградской области клиника ВИЧ-инфекции в стадии вторичных проявлений характеризуется чрезвычайно высокой коинфицированностью больных парентеральными вирусными гепатитами В и С, а также туберкулезом, что безусловно оказывает влияние на продолжительность жизни больных. Кроме того, продолжается рост и оппортунистических инфекций среди больных ВИЧ/СПИДом (кандидозы, ЦМВ, диссеминированная саркома Капоши, герпетическая инфекция, поражения ЦНС различной этиологии).
  3. Значительная часть ВИЧ-инфицированных пациентов недостаточно осведомлены о возможности получения ими поддержки от социальных работников. Так 68,3 % респондентов не знают, где расположены комплексные центры по оказанию социальной помощи, хотя отмечают нуждаемость в ней. Реально обращались за консультацией к специалистам по социальной работе 42,9% анкетированных пациентов, при этом негативное отношение к себе отметили 36,4% респондентов.
  4. Работники социальной сферы (82,1%), а также студенты факультетов «социальная работа» ВУЗов г. Волгограда (68,4%) демонстрируют недостаточные знания по вопросам ВИЧ/СПИДа, в результате чего у многих возникает страх и нежелание работать с ВИЧ-инфицированными и членами их семей, поэтому, прежде всего, необходима образовательная подготовка самих социальных работников по клиническим и практическим вопросам, связанным с данной нозологией.

Методология исследования. Методологической базой исследования выступили концептуальные исследования в области социологии медицины А.В. Решетникова, Б.Д. Карвасарского, В.И. Петрова, Н.Н. Седовой, Б.Г. Юдина. В работе использованы общенаучные методы исследования (системный подход, принципы исторического, компаративного и структурно-функционального анализа), а также количественные (анкетирование) и качественные (беседы, интервью, котент-анализ, консультирование) методы исследования.





Теоретическая и практическая значимость исследования заключается в возможности применения ее выводов и рекомендаций в разработке региональных программ медико-социальной помощи ВИЧ-инфицированным гражданам. Результаты исследования могут быть использованы для оптимизации работы комплексных центров социального обслуживания населения.

Итоги диссертационного исследования послужили базой для методических разработок, которые могут использоваться для работников социальной сферы, медицинских работников, работающих в области медицины юристов, психологов. Материалы, полученные в ходе исследования также могут быть использованы студентами факультетов «социальная работа» различных ВУЗов. Результаты исследования используются в лекциях и практических занятиях в Волгоградском государственном медицинском университете, внедрены в практику работы Государственного учреждения здравоохранения Областной инфекционной больницы №1 г. Волгограда, Комплексных центров социального обслуживания населения г. Волгограда.

Апробация исследования проведена на заседаниях кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией и тропической медициной ВолГМУ (протокол №7 от 16.02.2011 г.), Проблемной комиссии «Социология медицины, общественное здоровье и здравоохранение» ВолГМУ (протокол №9 от 25.03.2011 г.).

Результаты исследования докладывались на научно-практических конференциях молодых ученых и студентов ВолгГМУ (2008, 2009, 2010), используются в учебном процессе кафедры инфекционных болезней с эпидемиологией и тропической медициной ВолгГМУ.

По материалам исследования опубликовано 8 научных работ, из них 2 – в ведущих рецензируемых научных журналах, определенных Высшей аттестационной комиссией.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из Введения, трех глав, Заключения, Выводов, практических рекомендаций, списка литературы (226 источников) и Приложений. Общий объем – 135 страниц. Работа иллюстрирована 34 рисунками и 10 таблицами.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во Введении обосновывается актуальность темы исследования, определяются цели и формулируются задачи, ее новизна и практическая значимость, формулируются положения, выносимые на защиту.

Первая глава «Обзор литературы» включает три параграфа. В § 1.1 «Эпидемия ВИЧ как медико-социальная проблема» представлен обзор отечественных и зарубежных подходов к оказанию медико-социальной помощи ВИЧ/СПИД больным. Показано, что качество помощи данным пациентам зависит от межпрофессионального взаимодействия, то есть, от качества услуг целой команды специалистов, в которую входят инфекционист, психиатр-нарколог, психолог, медсестра, специалист по социальной работе и другие специалисты в зависимости от потребности пациента. В команде каждому отводится своя роль. Социальная работа должна быть ориентирована на жизненно важные потребности пациента, опираться как на имеющиеся ресурсы лечебных учреждений, так и на возможности личности пациента, отвечать конкретному запросу больного (Кольцова О.В., 2004, Беляева В. В., 2009, Любаева Е. В., 2010). Работники социальной сферы, анализируя личностные характеристики, распорядок дня пациента, социальное базовое обеспечение, семейный статус и характер работы членов семьи, возможность помощи со стороны различных общественных организаций, уровень оказываемой медицинской помощи, находят пути решения медико-социальных проблем его подопечного, позволяя тем самым тяжело больному человеку оставаться в обществе.



Pages:   || 2 | 3 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.