WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 |

Стоматофобия как социальная проблема: факторы формирования и возможности профилактики

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

ВЛАСОВА ДАРЬЯ СЕРГЕЕВНА

СТОМАТОФОБИЯ КАК СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА: ФАКТОРЫ ФОРМИРОВАНИЯ И ВОЗМОЖНОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ

14.02.05 – Социология медицины

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Волгоград - 2012

Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор МАСЛАК ЕЛЕНА ЕФИМОВНА
Научный консультант: доктор философских наук, профессор МАЛЬЦЕВА НАТАЛИЯ ЛЬВОВНА
Официальные оппоненты: ДАНИЛИНА ТАТЬЯНА ФЕДОРОВНА доктор медицинских наук, профессор ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, заведующий кафедрой пропедевтики стоматологических заболеваний ПОТАПОВА ОЛЬГА НИКОЛАЕВНА кандидат социологических наук, доцент ГБОУ ВПО «Саратовский государственный технический университет» Минобрнауки России, доцент кафедры социологии, социальной антропологии и социальной работы
Ведущая организация: ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Защита состоится 12 мая 2012 года в 9 часов на заседании диссертационного совета Д 208.008.04 при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу: 400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, д. 1, ауд. 4-07.

С диссертацией можно ознакомиться в научно-фундаментальной библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета.

Автореферат разослан «____» ________ 2012 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета,

профессор Фирсова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования. Выраженный страх стоматологического вмешательства занимает высокое место в иерархии человеческих страхов и выявляется у 33%-67% населения земного шара (Корчагина В.В., 2008; Маслак Е.Е. и соавт., 2008; Schuller A.A. и соавт. 2003; Folayan M.O. и соавт., 2004; Heft M.W. и соавт., 2007; Hermes D. и соавт., 2007; Nicolas E. и соавт., 2007). Наивысшая степень страха – стоматофобия – может сформироваться в детстве и сохраняться на протяжении всей жизни (Кононенко Ю.Г. и соавт., 2001; Деревянченко С.П., 2005; Gower P.L, 2004; Milgrom P., 2004).

Развитие многих стоматологических заболеваний начинается в раннем детском возрасте, однако страх стоматологического вмешательства у родителей и детей порождает серьезную проблему сотрудничества и не позволяет стоматологу произвести необходимые мероприятия (Taani Q., 2002). Лишь невыносимая зубная боль может заставить детей и взрослых, страдающих стоматофобией, обратиться за помощью (Al-Shammari K.F. и соавт., 2007). В результате – высокая распространенность и интенсивность кариозного процесса, большое количество удаленных зубов не только во взрослом, но и в детском возрасте (Eitner S. и соавт., 2006; Armfield J.M. и соавт., 2007), что обосновывает большую медицинскую и социальную значимость проблемы стоматофобии.

Стоматофобии посвящено большое количество исследований, однако они направлены, как правило, на преодоление страха и обеспечение стоматологического лечения пациентов, уже страдающих стоматофобией. Недостаточно изученными остаются вопросы формирования стоматофобии в детском возрасте, влияние социальных, психологических и медико-биологических факторов на появление признаков стоматофобии у детей. Не изучены возможности прогнозирования и профилактики стоматофобии, которая должна проводиться у детей при первом контакте с врачом-стоматологом, то есть в раннем детском возрасте.

В связи со сложностью интеракции социально-психологических и медико-биологических факторов, влияющих на формирование стоматофобии в раннем детском возрасте, для изучения проблемы и поиска путей её решения потребовалось проведение комплексного медико-социологического исследования в категориальном поле социологии медицины.

Цель исследования: оценка социальной значимости, возможности прогнозирования и профилактики стоматофобии на основании изучения комплекса социальных, психологических и медико-биологических факторов, влияющих на её формирование в раннем детском возрасте.

Для достижения поставленной цели было необходимо решить следующие задачи исследования:

  • Провести анализ проблемы стоматофобии и оценить её социальную значимость.
  • Определить социальные характеристики семьи и влияние основных агентов социализации на формирование стоматофобии в раннем детском возрасте.
  • Изучить взаимосвязь формирования стоматофобии и процесса социализации детей в возрасте от одного до трех лет.
  • Установить значение социализации детей в роли пациентов стоматологической клиники, как фактора предупреждения формирования стоматофобии в раннем возрасте.

Объект исследования: дети раннего возраста, впервые обратившиеся к врачу-стоматологу, и их родители.



Предмет исследования: социальное взаимодействие врачей-стоматологов, детей и родителей в процессе внедрения программы профилактики формирования стоматофобии у детей раннего возраста.

Гипотеза исследования. Стоматофобия имеет большое социальное значение, так как является одной из основных причин несвоевременного обращения детей и взрослых за профилактической и лечебной стоматологической помощью, что повышает частоту заболеваемости, осложнений и неблагоприятных исходов стоматологической патологии, способствует ухудшению не только стоматологического, но и общего здоровья детского и взрослого населения. Стоматофобия формируется в раннем детском возрасте, её возникновению способствует множество различных факторов. Выявление наиболее значимых социальных, психологических и медико-биологических факторов позволит прогнозировать формирование стоматофобии у детей. Предполагается, что социальные факторы имеют наибольшее значение в формировании стоматофобии в раннем детском возрасте. Разработка программы профилактики формирования стоматофобии, направленной на повышение социализации детей в роли стоматологических пациентов имеет социальное и медицинское значение, так как её внедрение в практику позволит улучшить результаты социализации и стоматологического оздоровления детей. Для изучения проблемы формирования, прогнозирования и профилактики стоматофобии в детском раннем возрасте целесообразно проведение медико-социологического исследования в категориальном поле социологии медицины.

Научная новизна исследования состоит в следующем:

  • Впервые проведено комплексное медико-социологическое исследование проблемы стоматофобии и определена её высокая социальная значимость. Установлено, что признаки формирования стоматофобии (ФС) обнаруживаются в раннем возрасте у 35,9% детей, впервые посетивших врача-стоматолога.
  • Выявлены социальные факторы семьи, влияющие на ФС в раннем детском возрасте. Наиболее значимыми факторами для детей младше двух лет было доминирующее воспитание ребенка матерью, для детей старше двух лет – наличие в семье других детей, недостаточное участие в воспитании ребенка всех членов семьи, ухудшение обстановки в семье. Признаки ФС чаще развивались у детей, чьи матери были младше 26 лет и не имели специального медицинского, психологического или педагогического образования.
  • Изучено отношение к стоматологическим вмешательствам, уровни личностной и ситуативной тревожности матерей перед проведением первого стоматологического приема детей раннего возраста. Установлено, что у матерей детей с признаками ФС, существенно чаще, чем у матерей детей без ФС встречался выраженный страх стоматологического вмешательства (46,0% и 23,2%), повышенная личностная (47,1% и 25,1%) и ситуативная тревожность (70,1% и 43,8%).
  • Впервые показано, что недостаточная социализация детей раннего возраста способствовала появлению признаков ФС на приеме у стоматолога. ФС чаще отмечалось у детей, не имеющих опыта воспитания в детском дошкольном учреждении, испытывающих трудности при коммуникации со сверстниками и незнакомыми взрослыми, с врачами-педиатрами.
  • Установлено, что отсутствие социализации ребенка к роли пациента стоматологической клиники имело существенное значение в проявлении признаков ФС на первом приеме. Дети, не получавшие позитивную информацию о враче, о предстоящем визите к стоматологу, не мотивированные к хорошему поведению, чаще проявляли признаки ФС, чем подготовленные сверстники.

Научная новизна исследования раскрывается также в основных положениях, выносимых на защиту:

  1. Высокая распространенность стоматофобии, формирующейся на фоне раннего возникновения и большой потребности в лечении стоматологических заболеваний у детей, имеет большое социальное значение, и определяет необходимость разработки специальных профилактических программ.
  2. Вероятность развития стоматофобии в раннем детском возрасте определяется влиянием комплекса социальных, психологических и медико-биологических факторов. Недостаточная общая и специальная (к роли пациента) социализация детей играет важную роль в формировании стоматофобии.
  3. Влияние медико-биологических факторов на появление ФС у детей менее выражено, чем влияние социальных факторов (существенное значение имел лишь возраст младше двух лет, а у детей старше двух лет – заболеваемость более 6 раз в году). Ни один медико-биологический фактор не может быть использован для прогнозирования развития ФС у детей.
  4. На основании изучения критериев риска ФС разработаны методика экспресс-оценки вероятности ФС и программа предупреждения ФС у детей раннего возраста. Наиболее важными критериями прогнозирования являются социальные характеристики (количество детей в семье, посещение ребенком ДДУ, трудности общения, отсутствие подготовки ребенка к роли пациента).
  5. Социальное взаимодействие врачей-стоматологов, детей и родителей определяет успех программы профилактики формирования стоматофобии в раннем детском возрасте. Эффективность программы выражается в улучшении социализации детей, снижении частоты проявления признаков ФС, улучшении стоматологической диспансеризации детского населения, повышении охвата и полноты оказания стоматологической помощи детям раннего возраста.

Методологической базой исследования были основные концепции социологии, разработанные академиком РАМН А.В. Решетниковым (2000-2010). Проведенное в категориальном поле социологии медицины интегративное комплексное исследование включало использование методов конкретных социологических исследований (анкетирование, интервьюирование, контент-анализ, включенное наблюдение, компаративный анализ), клинических методов стоматологического исследования (осмотр, определение оценочных критериев), методов математического анализа.





Теоретическая и практическая значимость работы заключается в том, что результаты исследования могут быть использованы в практическом здравоохранении для улучшения социального взаимодействия между стоматологическим персоналом, детьми-пациентами и их родителями / опекунами с целью снижения уровня стоматофобии в обществе и улучшения стоматологического здоровья детей. Теоретическое значение имеют данные исследования о социальной значимости стоматофобии, роли социальных, психологических и медико-биологических факторов в её формировании, возможности прогнозирования и профилактики ФС в раннем детском возрасте.

Применение врачами-стоматологами детскими разработанной методики прогнозирования и профилактики стоматофобии у детей раннего возраста позволит улучшить социализацию детей, оптимизировать стоматологическую помощь детям, повысить охват детей раннего возраста санацией и диспансеризацией.

Апробация, внедрение в практику, публикации. Диссертация прошла апробацию на научно-практических форумах различного уровня (Волгоград, 2008-2011; Санкт-Петербург, 2010, 2011; Москва, 2010, 2011). Результаты исследования внедрены в работу стоматологических поликлиник: МУЗ «Детская клиническая стоматологическая поликлиника № 2» г. Волгограда, МУЗ «Детская стоматологическая поликлиника № 5» г. Волгограда, ООО «Волго-Дент».

По материалам исследования опубликовано 17 научных работ, в том числе 5 – в ведущих рецензируемых научных журналах, определенных Высшей аттестационной комиссией министерства образования и науки РФ.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (222 источника), иллюстрирована 28 рисунками и 19 таблицами, объем - 138 страниц.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во Введении обоснована актуальности исследования, сформулированы цель и задачи, определены объект и предмет, приведены гипотеза исследования, изложены научная новизна, теоретическая и практическая значимость, положения, выносимые на защиту.

Первая глава «Обзор литературы» включает анализ данных современной отечественной и зарубежной литературы по проблеме исследования и обосновывает актуальность избранного научного направления. В §1.1. «Социальная значимость стоматофобии. Распространенность, проявления, причины формирования» показано, что социальная значимость стоматофобии, обусловленная её высокой распространенностью и неблагоприятными последствиями, способствующими ухудшению здоровья и снижению качества жизни детей и взрослых. Стоматофобия формируется в детском возрасте на фоне комплекса социальных, психических или соматических патологий. §1.2. «Возможности социологических методов в выявлении и оценке стоматофобии в различные возрастные периоды» включает анализ методов выявления страха стоматологического вмешательства. Автор отмечает отсутствие идеального метода, ограниченность применения социологических методов у детей в возрасте до трех лет, предлагает применение шкал оценки поведения для выявления стоматофобии у детей раннего возраста. В §1.3. «Профилактика и лечение стоматофобии» показана сложность прогнозирования, оценки и профилактики ФС в раннем детском возрасте, однако только в детском возрасте может быть заложена основа снижения распространенности стоматофобии у взрослого населения.

Вторая глава «Материал и методы исследования» содержит описание программы и дизайна медико-социологического исследования, объекта и предмета исследования, методов социологических и стоматологических исследований. В анкетировании и интервьюировании участвовали 242 матери детей раннего возраста (авторская анкета, шкала тревожности Спилбергера, шкала страха Кора). Ретроспективное исследование включало контент-анализ 780 случаев, включенное наблюдение – 38 случаев первичных обращений детей раннего возраста к врачу-стоматологу. Наличие признаков ФС (по шкале поведения Frankl) было оценено у 242 детей в возрасте 1-3 лет, не имевших опыта стоматологического приема. В разработанной программе профилактики ФС участвовали 204 ребенка, которым проводились лечебно-профилактические мероприятия и динамическое наблюдение в течение полутора лет. У матерей было получено информированное согласие на участие детей в исследовании. Эффективность программы была оценена в зависимости от наличия признаков ФС и участия детей в ППФС. Все протоколы исследования были одобрены региональным этическим комитетом.



Pages:   || 2 | 3 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.