WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 |

Врачи лабораторно-диагностического профиля в профессиональной структуре отечественной медицины

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

РУДЕНКО АНАСТАСИЯ ЮРЬЕВНА

ВРАЧИ ЛАБОРАТОРНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ

В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ СТРУКТУРЕ

ОТЕЧЕСТВЕННОЙ МЕДИЦИНЫ

14.02.05 – социология медицины

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Волгоград – 2012

Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Научный руководитель: Научный консультант: доктор медицинских наук, профессор ЭРТЕЛЬ ЛЮДМИЛА АЛЕКСАНДРОВНА доктор социологических наук, доцент ДОНИКА АЛЕНА ДИМИТРИЕВНА
Официальные оппоненты: АЛЕКСАНДРОВ АНДРЕЙ ВЯЧЕСЛАВОВИЧ доктор медицинских наук, заведующий лабораторией функциональных методов исследований, ультразвуковой диагностики и восстановительной терапии» ФГБОУ «Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии РАМН»
ГУБА ТАТЬЯНА ИВАНОВНА кандидат социологических наук, доцент преподаватель кафедры философии, биоэтики и права с курсом социологии медицины ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России
Ведущая организация: ФГБОУ ВПО «Майкопский государственный технологический университет»

Защита состоится 10 ноября 2012 г. в 09 ч. 00 мин. на заседании диссертационного совета Д 208.008.04 при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу: 400131, г.Волгоград, пл.Павших Борцов, 1, ауд. 4 – 07.

С диссертацией можно ознакомиться в научно-фундаментальной библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета.

Автореферат разослан «____»___________ 2012 г.

Ученый секретарь диссертационного совета,

доктор медицинских наук, профессор И.В.Фирсова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования. Реформирование отечественной медицины обуславливает институциональные изменения всей национальной системы здравоохранения. Несмотря на необходимость комплексного подхода, научные исследования в рассматриваемом проблемном поле в основном касаются взаимодействий на уровне социальной системы врач-пациент. В то же время анализ и содержание профессиональных компетенций врачей лабораторно-диагностического профиля позволяют выделить поливариантную область врачебной деятельности, несвязанную с непосредственным взаимодействием с пациентом, формализованным термином «лечение». Между тем, социально-экономические изменения, затрагивающие все суботрасли института здравоохранения, не могли не отразиться и на этой области медицины, комплексное исследование которой, несомненно, позволит разработать мероприятия, направленные на оптимизацию функционирования института здравоохранения в целом.

Интерес к изучению особенностей профессионального репертуара врачей нелечебного профиля обусловлен и существенной модернизацией технологического обеспечения данной профессиональной деятельности, усиливающей экспектации пациентов к комплексному лабораторно-диагностическому исследованию, широко рекламируемому средствами масс-медиа.

Современные исследования в области социологии медицины затрагивают различные аспекты социализации профессиональной группы врачей, детально рассматривая отдельные врачебные специальности лечебного профиля (стоматология, офтальмология, дерматовенерология, хирургия, анестезиология и реанимация, педиатрия, гинекология, онкология) (Буромский И.В., 2009; Федорова Л.М.; 2009; Ефремова Т.Г., 2010; Скотенко О.Л., 2010; Доника А.Д., 2010; Толкунов В.И., 2010; Гонежукова Б.Р., 2011; Слувко Н.П., 2012 и др.). Безусловно, эти исследования ориентированы на содержание социальной интеракции врача и пацента, обусловленной процессом лечения. Врачи нелечебного профиля, принадлежность которых к данной профессиональной группе очевидна и определена социально-культурным комплексом образовательной и институциональной составляющих, остаются вне проблемного поля профессионализации.

Востребованность исследования медицинской деятельности в контексте ее поливариативности представляет одно из приоритетных направлений научных исследований в области социологии медицины и обусловлена необходимостью полноценно оценить такую интегральную составляющую «социального капитала», как «общественное удовлетворение медицинской помощью» (академик РАМН А.В.Решетников, выступление на научно-практической конференции «Социология медицины: наука и практика», 2012),

Целью настоящей работы является комплексная оценка статусно-ролевых параметров врачебной деятельности специалиста лабораторно-диагностического профиля в динамике его профессиогенеза.



Цель исследования раскрывается в решении следующих научных задач:

1. Определить содержание профессиональной роли врача лабораторно-диагностического профиля.

2. Провести компаративный анализ содержания социально-ролевого репертуара врачей лечебного и лабораторно-диагностического профиля.

3. Изучить особенности формирования профессиональной позиции врача лабораторно-диагностического профиля в динамике его профессиогенеза.

4. Эксплицировать медицинские, социальные и психологические маркеры профессиональной дезадаптации врача лабораторно-диагностического профиля в современных условиях.

5. На основе социологического анализа разработать практические рекомендации по оптимизации профессиональной подготовки врачей специальностей лабораторно-диагностического профиля.

Объект исследования: профессиональная группа врачей.

Предмет исследования: статусно-ролевые параметры врачебной деятельности специалистов лабораторно-диагностического профиля.

Гипотеза исследования: Реформа отечественного здравоохранения требует разработки и реализации комплексных программ модернизации всех отраслей медицины. Несмотря на это, наблюдается несомненный приоритет мероприятий, направленных на оптимизацию деятельности лечебно-диагностического звена института здравоохранения – повышение зарплаты врачам амбулаторно-поликлинического звена, развитие стационарозамещающих практик, повышение доступности высокотехнологичной медицинской помощи населению и т.п. В то же время в ряде областей медицины, напрямую не связанных с лечебной деятельностью, появляются проблемы, требующие безотлагательного решения. Так, в настоящее время наблюдается острый дефицит врачей специальностей лабораторно-диагностического профиля, без которых невозможна оптимизация работы лечебно-профилактического учреждения и всей системы здравоохранения в целом, т.к. именно клиническая лабораторная диагностика определяет полноценность и качество медицинской помощи, оказываемым пациентам. Несмотря на расширение образовательного поля подготовки специалистов данного профиля, престижность профессии врача лабораторно-диагностического профиля остается низкой. Реализация профессиональной роли связана со специфическими трудностями, определяемыми как предметом деятельности, так и внутрипрофессиональными коммуникациями. Специальный профессиональный отбор отсутствует. Экономическое положение врачей лабораторно-диагностического профиля не стимулирует приток в профессию новых кадров. Все это делает необходимым медико-социологическое исследование статусно-ролевых параметров врачебной деятельности рассматриваемого профиля для оптимизации профессиональной подготовки врачей специальностей лабораторно-диагностического профиля в целях повышения качества клинической диагностики.

Учитывая междисциплинарный характер рассматриваемого проблемного поля, изучение медицинских, социальных, психологических параметров врачебной деятельности в области клинической лабораторной диагностики наиболее целесообразно в категориальном поле социологии медицины.

Научная новизна исследования состоит в экспликации статусно-ролевых отличий врачей лечебно-диагностического профиля как профессиональной группы медицинских работников и в разработке рекомендаций по профилактике дезадаптации к данному виду деятельности.

В диссертации раскрыты специфические особенности содержания профессиональной роли врача лабораторно-диагностического профиля, позволяющие отнести данный вид профессиональной деятельности к врачебной в рамках ее техницистской модели.

Диссертантом выделены и обоснованы институционально обусловленные маркеры социально-профессиональной дезадаптации врачей лабораторно-диагностического профиля, описанные симптомами фазы резистенции СПВ.

На основе анализа данных авторского социологического исследования предложены социально-ориентированные подходы к оптимизации процесса воспроизводства специалистов лабораторно-диагностического звена.

Научная новизна исследования раскрывается в основных положениях, выносимых на защиту:

1.Врачебная деятельность в области клинической лабораторной диагностики отличается выраженной спецификой, адекватной техницистской модели врачевания: коммуникативная направленность и социальные установки врача лабораторно-диагностического профиля аналогичны характеристикам врачей терапевтического профиля (различия количественных показателей которых не составляют более 7-10%, p<0,05), но практические компетенции определяются набором операциональных действий (активное использование электронно-вычислительной и лечебно-диагностической техники).

2.Содержание и характер врачебного труда специалистов лабораторно-диагностического профиля определяют его высокую сенсорную и психологическую напряженность, определяющую специфические биологические факторы риска социально-профессиональной дезадаптации (наличие физических и биологических (работа с возбудителями инфекций) факторов, более длительная вынужденная рабочая поза, точность зрительных работ, нервно-эмоциональная нагрузка, интеллектуальная нагрузка, обусловленная напряжением зрения, необходимостью воспринимать, обрабатывать и запоминать информацию. Интегральная оценка показателей соответствует 45,7 баллам).

3.Принадлежность к врачебной профессиональной группе обуславливает общие для этой социальной группы маркеры профессионально-социальной дезадаптации, демонстрируемые общими тенденциями формирования синдрома профессионального выгорания. Для врачей и терапевтического, и лабораторно-диагностического профилей первые 7 ранговых мест по значению коэффициента корреляции с суммарным показателем занимают такие симптомы СПВ, как «неудовлетворенность собой» (0,75), «расширение сферы экономии эмоций» (0,72); «личностная отстраненность» (0,69); «редукция профессиональных обязанностей» (0,67); «психосоматические и психовегетативные нарушения» (0,65); «тревога и депрессия» (0,64); «неадекватное избирательное реагирование» (0,59); «эмоциональный дефицит» (0,57).





4. Факторы риска социально-профессиональной адаптации врачей клинической лабораторной диагностики формируются уже на додипломной стадии:

  • немотивированный выбор профессионального поля (12,3% студентов, обучающихся по специальности «медицинская биохимия» не смогли указать причину своего выбора; четкое представление о специальности при поступлении в вуз имело всего 5,5%.);
  • неадекватность учебной программы необходимым для специальностям компетенциям (только 27,8% студентов «устраивает» (в разной степени) организация учебного процесса в вузе; 27,5% респондентов не могут оценить адекватность учебных программ выбранной специальности; значительная часть респондентов (44,6%) отметили перегруженность программ клиническими дисциплинами),
  • отсутствие целенаправленного заказа на выпускников (только 44,5% выпускинков надеются на востребованность в практическом здравоохранении; 11,2% даже на выпускном курсе не знают, чем будут заниматься после окончания вуза);
  • отсутствие перспективы благоприятных условий профессиональной реализации в национальной системе (33,6% выпускинков хотели бы работать в современной лаборатории за рубежом).

5.Приоритетные направления оптимизации работы лабораторно-диагностического звена определяются необходимостью расширения профессионально-ролевого репертуара врачей лабораторно-диагностического звена комплементарно темпам наращивания высоких технологий в данной области (замена трудоемких ручных методов на автоматизированные, информатизация и интеграция на основе развития компьютерных технологий, переход медицинских диагностических технологий на объективные количественные методы исследований, внедрение протоколов лечения и стандартов диагностики).

Методологическая база исследования. Исследование проводилось в категориальном поле социологии медицины, поскольку его объектом являлись статусно-ролевые параметры врачебной деятельности специалистов лабораторно-диагностического профиля, для изучения которых необходимо применение социологических методов. Идея базируется на анализе последних достижений в социологии медицинских профессий (А.В.Решетников, 2010, 2012).

Теоретический анализ исследования основан также на нормативных концепциях личности в отечественной и зарубежной социологии и психологии (В.Г.Ананьев, С.Л. Рубинштейн, Г.М.Андреева, Ю.Г.Волков, И.С.Кон), фундаментальных исследованиях социальных ролей и факторов, способствующих успешности ролевого поведения (Р.Дарендорф, Р.Линтон, Д.Морено, Т.Парсонс). Использованы данные современных исследований профессионализации Е.А. Климова, Э.Фромма, С.П.Безносова, Л.М.Митиной, С.А.Дружилова, Н.В.Тихоновой, Т.В.Большакова, Б.А.Ясько и др. Работа выполнена с использованием методов контент-анализа, включенного наблюдения, фокус-группы, социологического опроса и интервьюирования, а также психодиагностических методик.

Теоретическая и практическая значимость исследования заключается в том, что применительно к проблематике диссертации результативно использована социологическая методика оценки профессионально-ролевого репертуара врача клинической лабораторной диагностики и эксплицированы особенности ее профессиональной роли. Разработаны практические рекомендации, которые могут быть использованы в пересмотре образовательных программ дополнительного постдипломного профессионального образования для врачей лабораторно-диагностического звена.

Автором разработан и внедрен (закреплено актами внедрения) авторский элективный курс по проблеме особенностей профессиональной реализации врачей лабораторно-диагностического звена для факультета последипломного профессионального образования врачей ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет», обеспеченный методическим пособием;

Апробация работы. Результаты диссертации представлялись и обсуждались на научных конференциях разного уровня: III-й Всероссийской научной конференции «Социология медицины – реформе здравоохранения»(Волгорад, 2010), II Всероссийской научно-практической конференции «Интегративные исследования в медицине» (Саратов, 2011); 7-й Международной научной конференции «Здоровый образ жизни и полезные для здоровья факторы» (Санкт-Петербург, 2011); Всероссийских научных конференциях: «Наука и образование в современной России», (Москва, 2011), «Социология медицины: наука и практика» (Москва, 2012); международной конференции «Актуальные проблемы образования» (Греция. 2011).

По материалам диссертации опубликовано 13 работ, в том числе 3 – в ведущих рецензируемых изданиях, рекомендуемых ВАК.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 135 страницах и состоит из введения, 3-х глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы (205 отечественных и 59 зарубежных источника), приложений.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во Введении определяются цель и задачи исследования, обосновывается актуальность темы, научная новизна и практическая значимость диссертации, выдвигается гипотеза исследования.



Pages:   || 2 | 3 | 4 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.