WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 |

Социальный статус и профессиональная роль медицинской сестры в процессе реформы отечественного здравоохранения

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

ЗАСЫПКИНА ЕЛЕНА ВИКТОРОВНА

СОЦИАЛЬНЫЙ СТАТУС И ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ РОЛЬ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ В ПРОЦЕССЕ РЕФОРМЫ ОТЕЧЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

14.02.05 – социология медицины

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Волгоград – 2013

Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского» Минздрава России

Научный руководитель: доктор медицинских наук, доцент АЛЕШКИНА ОЛЬГА ЮРЬЕВНА;
Научный консультант: доктор социологических наук, профессор АНДРИЯНОВА ЕЛЕНА АНДРЕЕВНА
Официальные оппоненты: РЯБЧИКОВА ТАТЬЯНА ВАЛЕНТИНОВНА доктор медицинских наук, профессор ГБОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России, заведующий кафедрой сестринского дела, г. Иваново
ЧИЖОВА ВАЛЕРИЯ МИХАЙЛОВНА доктор философских наук, профессор ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, заведующий кафедрой социальной работы с курсом педагогики и образовательных технологий, г.Волгоград
Ведущая организация ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Архангельск

Защита состоится « 30 » марта 2013 г. в 10 часов на заседании диссертационного совета Д 208.008.04 при Волгоградском государственном медицинском университете (400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1) в зале заседаний Учёного совета.

С диссертацией можно ознакомиться в научно-фундаментальной библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета.

Автореферат разослан « » 2013 г.

Учёный секретарь

диссертационного совета,

профессор Фирсова И.В.

Введение

Актуальность исследования определяется необходимостью поиска способов разрешения социальных проблем в современной российской медицине, связанных с падением престижа профессии медицинской сестры. Эффективная профессиональная деятельность медицинских сестер является значимым ресурсом, влияющим на результативность современного отечественного здравоохранения. По данным Росстата в РФ за период с 2006 по 2010 гг. численность врачей увеличилась на 1,9%, а число медицинских сестер сократилось на 2,13%.

Ситуация неравенства в профессиональной сфере отечественного здравоохранения выступает как фактор социальной дифференциации, усиливающей ассиметрию в профессионально-трудовой деятельности врачей и медицинских сестер. В профессиональном медицинском сообществе социальная значимость профессиональной роли медицинской сестры явно недооценивается. В этой связи назрела необходимость смены направления вектора отношения к профессии медицинской сестры в сторону переосмысления ее профессионального потенциала. Падение престижа профессии медицинской сестры, место в профессиональной иерархии, доминирующий стереотип о ней как профессии «помогающей», делает ее малопривлекательной для молодежи. Актуальность решения данной проблемы обусловлена тем, что отмечается массовый уход из профессии, отсутствует приток молодых специалистов, от 40-80 % выпускников средних медицинских образовательных учреждений по стране не приступают к работе по полученной профессии (Емельяненко Л.М., 2011).

По данным отчетов главных медицинских сестер за 2011 год средний возраст медицинской сестры в Саратовской области составляет 43 года. На 10% уменьшилась численность молодых специалистов и на 17,4% увеличилась численность медицинских сестер пенсионного возраста.

В этой связи важно иметь представление об условиях и механизмах повышения социального статуса медицинских сестер в контексте изменения структуры и содержания современной сестринской практики. Проблема активизации профессионального потенциала среднего медицинского персонала связана не столько с разработкой и внедрением современных сестринских технологий, новых траекторий профессиональной деятельности, сколько с разработкой гибких механизмов законодательного характера, обеспечивающих возможность повышения социального статуса и профессиональной роли медицинской сестры. Анализ стратегий изменения социального статуса и профессиональной роли медицинской сестры в перспективе представляется важным не только для настоящего состояния отечественного здравоохранения, но и будущего изменения качества сестринского ухода как компонента медико-социальной помощи.

Несмотря на то, что динамично меняющаяся ситуация в сфере медицинских профессий в условиях современного здравоохранения (Решетников А.В., 2007) включена в исследовательское поле социологии медицины, проблема социального статуса и профессиональной роли медицинской сестры изучена недостаточно. В этой связи возникла необходимость медико-социологического осмысления вектора изменений социального статуса и профессиональной роли медицинской сестры на фоне дифференциации и усложнения профессиональных сестринских практик в условиях модернизации отечественного здравоохранения.



Цель исследования: выявить условия и факторы изменения социального статуса и профессиональной роли медицинской сестры в контексте социально-экономических преобразований отечественного здравоохранения и разработать на их основе практические рекомендации превенции негативной динамики социального статуса и профессиональной роли. Поставленная цель предполагает решение следующих научных задач:

1. Проанализировать специфику социальных и медицинских факторов динамики социального статуса и профессиональной роли медицинской сестры в исторической ретроспективе.

2. Составить социальный портрет медицинской сестры отделения анестезиологии и реанимации с целью репрезентации статусно-ролевой характеристики профессии.

3. Дать медико-социальную оценку сестринского процесса как новой организационной формы сестринской практики и рассмотреть его как условие изменения социального статуса медицинских сестер.

4. Определить особенности позиционирования участников лечебного процесса относительно специфики профессиональной роли медицинской сестры отделения анестезиологии и реанимации, и на основе их анализа разработать ряд практических рекомендаций по оптимизации вертикальной профессиональной мобильности медицинской сестры.

Объект исследования: медицинские сестры отделения анестезиологии и реанимации лечебно-профилактических учреждений.

Предмет исследования: динамика социального статуса медицинской сестры в современном российском здравоохранении.

Гипотеза исследования. Современное состояние профессии медицинской сестры характеризуется, с одной стороны, интенсивным характером трудовой деятельности, психологической напряженностью, профессиональными рисками, а с другой - снижением престижа и возрастающими требованиями со стороны врачей и потребителей медицинских услуг. Негативная динамика социального статуса проявляется в отсутствии условий для профессиональной мобильности и адекватного материального вознаграждения.

Реформирование современной отечественной медицинской практики создает условия для нивелирования унаследованного стереотипа индексирования профессионального потенциала медицинской сестры как «технического исполнителя». Созданы определенные предпосылки для позитивной статусной динамики социально-профессиональной группы медицинских сестер. К ним относятся: 1) внедрение новых организационных форм сестринской практики в систему медико-социальной помощи; 2) институционализация высшего сестринского образования в России.

Научная новизна исследования заключается в том, что:

- с авторских позиций представлены факторы динамики социального статуса и профессиональной роли медицинской сестры в контексте исторических моделей оказания сестринской помощи в России;

- сформирован социальный портрет медицинской сестры отделения анестезиологии и реанимации, позволяющий идентифицировать социальный статус и роль представителей данной профессиональной группы;

- эксплицированы новые формы сестринской практики отделений анестезиологии и реанимации по критерию их роли в позитивной динамике социального статуса медицинской сестры;

- описаны особенности позиционирования участников лечебного процесса относительно функциональной специфики профессиональной роли медицинской сестры отделения анестезиологии и реанимации.

На защиту выносятся следующие положения:

1. В результате исследования динамики социального статуса и профессиональной роли медицинской сестры описаны модели сестринской практики. Ретроспективный анализ продемонстрировал корреляцию исторических моделей профессионализации сестринской помощи и социального статуса медицинской сестры, для которого отмечена положительная динамика. Формирование социального статуса обусловлено трансформационными изменениями социального института медицины, образовательной системы, а также изменением структуры потребности в сестринской помощи.

2. На основе составленного социального портрета медицинских сестер были выявлены основные статусные показатели и содержательно определена профессиональная роль представителей исследуемой социально-профессиональной группы. Материалы исследования позволили определить рассогласованность между социальным статусом и профессиональной ролью медицинской сестры.

Индикаторами установленной рассогласованности являются, с одной стороны, возрастающие требования к профессиональным навыкам, высокий уровень ожиданий пациентов, психоэмоциональные перегрузки. С другой - низкое материальное положение и правовая незащищенность медицинских сестер, а также падающий престиж профессии.

3. Включение в структуру медико-социальной помощи сестринского процесса как новой организационной формы сестринской практики, рассматривается как условие положительной динамики социального статуса и профессиональной роли медицинских сестер по ряду значимых характеристик:

-расширение границ и видов медико-социальной помощи (гериатрическая помощь, паллиативная помощь, реабилитационная помощь);





-увеличение спектра профессиональных ролей за счет введения новых сестринских должностей;

- приобретение сестринской помощью самостоятельного статуса, сопряженного с усложнением профессиональной деятельности и возрастающим уровнем ответственности.

4. Собственное исследование, проведенное на базе отделения анестезиологии и реанимации лечебно-профилактических учреждений, выявило следующие барьеры, препятствующие развитию сестринского процесса: 1) отсутствие стандартов сестринской помощи; 2) негативное отношение руководителей ЛПУ к увеличению кадрового состава медицинских сестер в связи с расширением их функциональных обязанностей; 3) низкий уровень информированности врачей о новых формах организации сестринской помощи; 4) неготовность медицинских сестер к увеличению нагрузок и объему сестринской документации, а также отсутствие гарантии материального стимулирования.

Методология исследования. Методологической базой явились фундаментальные исследования по социологии (Р. Линтон, Дж. Мид, М. Вебер, Т. Парсонс, П. Сорокин, В.И. Добреньков, А.И. Кравченко); социологии медицины (А.В. Решетников, Н.Н. Седова, С.А. Ефименко, Е.А. Андриянова, А.Д. Доника); социальной психологии (И.С. Кон, Т. Шибутани, И.Н. Андреева, А.А. Бодалев, И. Харди, Ю. Гиппенрейтер); по медицинской этике (Н.Н. Седова, А.Я. Иванюшкин, И.В. Силуянова).

При разработке основных показателей оценки статусной динамики использованы теоретические принципы социологии медицины, разработанные академиком РАМН А.В.  Решетниковым.

Автором использованы количественные и качественные методы социологии (анкетирование, контент-анализ литературы, метод изучения документов, фокус-групповое интервью, полуструктурированное интервью).

Теоретическая и практическая значимость исследования. В диссертационной работе представлено обоснование необходимости сохранения имеющихся и развития новых форм сестринской практики в условиях современного здравоохранения; выявлены объективные и субъективные факторы динамики социального статуса и профессиональной роли медицинской сестры, рассмотрены барьеры положительной динамики социального статуса и профессиональной роли среднего медицинского персонала и тем самым определены риски развития профессии медицинской сестры.

Материалы диссертации представляют собой обобщение объективных и достоверных социологических данных, могут быть полезны как для организации учебного процесса в рамках среднего и высшего сестринского образования, так и для внесения административно-финансовых, этико-правовых изменений в регламентацию сестринской помощи.

Апробация работы. Результаты диссертации представлялись и обсуждались на международных, всероссийских и региональных научных конгрессах, конференциях: Саратов 2008, 2009, 2010; Волгоград 2010; Москва 2011.

По материалам диссертации опубликовано 12 научных работ, из них 3 в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки России.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 120 страницах машинописного текста и состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 181 источник (160 отечественных и 21 зарубежный), приложение. Работа содержит таблицы и иллюстрирована рисунками.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обосновывается актуальность темы диссертационного исследования, выявляется степень ее разработанности, определяется объект, предмет, цели и задачи исследования, излагается гипотеза, указывается научная новизна исследования, характеризуются теоретико-методологическая и эмпирическая основы работы.

В первой главе «Социальный статус и профессиональная роль медицинской сестры как проблема социологии медицины» (Обзор литературы) проводится анализ работ отечественных и зарубежных авторов. Доступная литература была систематизирована по основным направлениям, связанным с тематикой настоящего исследования. Этим обусловлено выделение в первой главе 2-х параграфов.

В § 1.1. «Теоретические подходы изучения социального статуса и профессиональной роли в медицинском и социогуманитарном знании» содержится анализ литературы, связанной с определением понятия «социальный статус» и «роль», концептуализируются основные теоретические подходы и методологические основания к изучению социального статуса и профессиональной роли, выделяются и интерпретируются операциональные конструкты социального статуса, проводится анализ статусно-ролевой концепции личности. Осуществленный в данном параграфе анализ научной литературы позволил выделить несколько подходов к изучению социального статуса и профессиональной роли.

Анализ теоретических источников позволил показать сестринскую профессию как социальный феномен, включенный в общий контекст динамики общественных процессов (С.И. Двойников, Н.Н. Камынина И.Г. Глотова, О.Ю. Алешкина, И.В. Островская, И.О. Слепушенко, А.Д. Геккиева, А.О. Шомахов).

Проведенный анализ научной литературы позволил условно выделить несколько подходов к изучению социального статуса и профессиональной роли медицинских сестер: социологический (Р. Линтон, Дж.  Мид, М. Вебер, Т. Парсонс, П. Сорокин, В.И. Добреньков, А.И. Кравченко); медико-социологический (Н.Н. Седова, А.В. Решетников, С.А. Ефименко); психологический (И.С. Кон, Т. Шибутани, И. Харди, И.Н. Андреева, А.А. Бодалев, Н.В. Васина, Н.Е. Водопьянова, Е.С. Старченкова); этический (А.Я. Иванюшкин, И.В. Силуянова).

Результаты анализа различных аспектов социального статуса и профессиональной роли медицинской сестры были использованы для разработки методологических аспектов планирования настоящего исследования.



Pages:   || 2 | 3 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.