WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 |

Особенности социализации детей с хронической соматической патологией

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

ХАЗОВА ГАЛИНА СЕРГЕЕВНА

ОСОБЕННОСТИ СОЦИАЛИЗАЦИИ ДЕТЕЙ

С ХРОНИЧЕСКОЙ СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ

14.02.05 социология медицины

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Волгоград 2013

Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения РФ

Научный руководитель: Доктор медицинских наук ЕРМОЛАЕВА Юлия Николаевна
Научный консультант: Доктор философских наук, профессор МАЛЬЦЕВА Наталия Львовна
Официальные оппоненты ЛЕДЯЕВ Михаил Яковлевич доктор медицинских наук, профессор, ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет! Минздава России, заведующий кафедрой детских болезней
ПОТАПОВА Ольга Николаевна доктор социологических наук, доцент, ФГОУ ВПО «Саратовский государственнвй технический университет им.Гагарина Ю.А», кафедра социологии, социальной антропологии и социальной работы», доцент кафедры
Ведущая организация ФГОУ ВПО «Астраханский государственный технический университет»

Защита состоится «30» марта 2013 г в 12 ч. на заседании диссертационного совета Д 208.008.04 при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу: 400131, Волгоград, пл. Павших борцов, 1, ауд. 4-10.

С диссертацией можно ознакомиться в научно-фундаментальной библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета.

Автореферат разослан «___»___________2013 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета,

профессор И.В.Фирсова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Здоровье детей является приоритетом социальной политики России, но проблема его сохранения и укрепления – многоплановая, и решать ее нужно с позиций системного подхода, учитывая иерархичность нозологической структуры заболеваемости и дифференциацию социальных факторов, влияющих на нее.

В структуре общей заболеваемости детей болезни органов пищеварения занимают второе место. В то же время многие специалисты, считают, что на фоне урбанизации и индустриализации, несмотря на ожидаемые успехи терапии, в ближайшие 15-20 лет, заболеваемость болезнями органов пищеварения возрастет в мире на 45-60% (Баранов А.А. 2008, 2009, Коровина Н.А. 2006, Щепин О.П. 2008, 2009, 2010). Материальный ущерб, причиняемый болезнями органов пищеварения обществу, значителен и имеет тенденцию роста. Хронический характер течения этой патологии с частыми рецидивами отрицательно влияет на качество жизни, мешает обучению ребенка, ограничивает подростка в выборе профессии и нередко является источником хронических заболеваний у взрослых.

Данная группа заболеваний относится зачастую к группе психосоматических и находится в тесной связи с социальным, психологическим статусом ребенка, его образом жизни и воспитанием. Любая дезорганизация социального функционирования здорового ребенка может препятствовать развитию его индивидуальности, тормозить открытое проявление эмоций, делать его уязвимым в отношении эмоциональных стрессов и приводить в дальнейшем к развитию заболевания (Исаев Д.Н., 2000; Довгаль М.П., 2007; Горячева О.А, Цветкова Л.Н., 2011). Несвоевременность и неэффективность проведения реабилитационных мероприятий при сформированном симптомокомплексе, в свою очередь, влияет на процесс социализации больного ребенка (Мякишева Л.С., Ямалдинов Р.Н., 2004; Попов И.В., Хацкель С.Б., 2006; Ботвиньев О.К., Ляпикова В.Б., Смирнов Г.И., 2007; Глазунова А.В., Кирнус Н.И., Куйбышева Е.В., 2008; Захарова И.Н., Мазанкова Л.Н., 2011).

Таким образом, несмотря на то, что заболевания органов пищеварения не являются самыми распространенными в структуре заболеваемости детей, их выраженное влияние на психологический и социальный статус ребенка делает таких больных показательной моделью для изучения влияния хронической соматической патологии на процесс социализации детей. Соответственно, повышается эффективность разработки методов профилактики и лечения не только той, но и других патологий.

Цель исследования - выявить особенности социализации детей с хронической соматической патологией и разработать рекомендации по организации реабилитационной помощи данной категории лиц в условиях реформирования здравоохранения.

Осуществлению поставленной цели подчинены следующие основные задачи исследования:



  • разработать программу исследования, методики выявления и оценки характерных особенностей процесса социализации детей с хронической патологией органов пищеварения;
  • выявить ведущие тенденции общей и первичной заболеваемости детей болезнями органов пищеварения и проанализировать состояние системы оказания гастроэнтерологической помощи в регионе;
  • охарактеризовать особенности процесса социализации детей с хронической патологией органов пищеварения в коммуникативной сфере;
  • определить степень влияния сопряженных – клинических и социальных -факторов риска на процесс социализации детей с хронической патологией органов пищеварения;
  • разработать рекомендации по организации реабилитационной помощи детям с хронической соматической патологией.

Объект исследования – лица с хроническими заболеваниями органов пищеварения в возрасте 10-18 лет.

Предмет исследования – особенности процесса социализации детей с хроническими заболеваниями органов пищеварения.

Гипотеза исследования. Наличие хронических заболеваний у детей предполагает коррекцию методов и этапов социализации. С другой стороны, оптимизированный процесс социализации детей с хроническими соматическими заболеваниями позволяет повысить эффективность их реабилитации. Проведение социологических исследований особенностей процесса социализации детей с хроническими заболеваниями органов пищеварения, позволяющих эксплицировать комплексную систему медицинских и социальных факторов риска, составить прогностические таблицы вероятности данных нарушений, дает возможность учреждениям здравоохранения на региональном уровне определить основные приоритетные направления совершенствования организационных подходов в системе реабилитационной помощи детям с хронической соматической патологией с учетом возможных нарушений социализации.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые разработаны и апробированы методологические подходы к выявлению, оценке процесса социализации детей с хронической соматической патологией (на примере детской гастроэнтерологии) и предложены пути совершенствования организационных подходов в системе реабилитационной помощи данной категории лиц.

Выделены медико-социальные факторы, оказывающие наибольшее влияние на возникновение нарушений процесса социализации ребенка, страдающего болезнями органов пищеварения, и разработаны прогностические таблицы диагностики вероятности данных нарушений и возможные пути их коррекции.

Диссертантом получены достоверные данные отличий социализации детей с хроническими заболеваниями органов пищеварения в коммуникативной сфере, определена степень влияния медико-социальных факторов на данный процесс.

Научная новизна исследования раскрывается в положениях, выносимых на защиту:

1. Социальный паспорт семей, в которых воспитывался больной ребенок, отличается признаками неблагополучия по медико-демографическим параметрам, психологическому микроклимату и профессионально-образовательному уровню. Установлено, что: 1) не смогли реализовать себя в профессиональном плане среди матерей 38,2% против 25,9% в контроле, среди отцов 67,2% против 22,6% в контроле, 2) каждая четвертая семья являлась неполной (22,4% против 14% в контроле); 3) для 77,9% против 49,7% в контроле семей характерна однодетность; 4) подавляющее большинство неполных семей имеет одного ребенка (94,2% против 67,2% в контроле); 5) 20,3% против 16% в контроле матерей не имеет работы; 6) отношения с родными и близкими часто оцениваются как нетерпимые, конфликтные (62% против 23% в контроле).

2. В системе семейных отношений детей с хронической патологией органов пищеварения отмечены следующие диспропорции: 1) перераспределени воспитательных функций родителей в сторону либо гиперопеки (22,8% против 16,2% в контроле), либо излишней строгости (15,6% против 9,3% в контроле); 2) полное или избирательное отстранение ребенка от участия в хозяйственной деятельности и быту (не участвуют в быту 46% детей против 24% в контроле; избирательно участвуют – 29% детей против 37%); повышенная конфликтность отношений между членами семьи (62% против 23% в контроле).

3. В сфере межличностных и личностных установок больного ребенка наблюдается: 1) повышенная тревожность (44,2% против 14,5% в контроле); 2) недооценка своих сил и возможностей (35% против 16% в контроле); 3) зацикленность на своих неудачах (51,4% против 12,2% в контроле), 4) узкий круг общения (23,4% против 15,4% в контроле); 5) отстраненность, безучастность в общественной жизни (46% против 36% в контроле); 6) снижение интереса к учебе за счет быстрой утомляемости (40,2% против 25,4% в контроле); 7) ограниченность в выборе будущей профессии по критерию «интерес к ней» (42,1% против 51,5% в контроле); неудовлетворенность своей жизнью (полную неудовлетворенность высказали 28,4% против 15,1% в контроле, частичную – 22,3% против 13,5% в контроле).

4. В ходе социологического исследования представлена классификация основных факторов риска, содействующих хронизации заболеваний органов пищеварения, и формированию вторичных нарушений в процессе социализации детей. Установлено, что наиболее значимыми факторами риска являются: отягощенный наследственный анамнез (ПК=8,46), ранняя манифестация заболевания (ПК=20,1), низкий образовательный уровень родителей (ПК=9,6), частые конфликты и стрессы в семье (ПК=5,11), проживание в неблагоприятных условиях (ПК=6,79) или вне семьи (ПК=6,41), не рациональное питание (ПК=3,43).





Методологической базой исследования выступили: концепции социальной депривации (Дж. Девис, Ф. Кросби), субъект-объектного (Э. Дюркгейм) или субъект-субъектного (Л.С. Выготский) подхода к процессу социализации, концепции социальной интеграции (Б. Малиновский, В. Парето, Т. Парсонс); концепция социальной роли больного (Т.Парсонс), а также концепция социализации (И.С. Кон, К.В. Рубчевский).

Исследование проводилось в категориальном поле социологии медицины (А.В. Решетников), с использованием общеметодологических принципов междисциплинарного исследования процесса социализации личности ребенка.

Теоретическая и практическая значимость исследования. Полученная систематизированная информация об особенностях социализации детей с хронической соматической патологией легла в основу разработки программ совершенствования системы реабилитационной помощи данной категории лиц в условиях реформирования здравоохранения.

Основные положения диссертации используются при проведении ежегодных коллегий Министерства здравоохранения Астраханской области «Итоги работы учреждений здравоохранения Астраханской области»; для подготовки и издания сборника «Состояние здоровья населения и деятельность учреждений здравоохранения Астраханской области (статистические материалы к итоговой коллегии Министерства здравоохранения Астраханской области)», предназначенного для главных врачей лечебно-профилактических учреждений области. Результаты исследования используются при чтении лекций для студентов, слушателей Астраханской государственной медицинской академии, Астраханского филиала «Саратовская государственная юридическая академия». Разработанная анкета и методика прогнозирования нарушений социализации внедрены в работу ГБУЗ АО «Детская городская поликлиника №1».

Апробация работы.

Основные положения и результаты работы докладывались и обсуждались на научно-практических конференциях и конгрессах (Новосибирск, 2005, Москва, С.Петербург, Улан-Удэ, 2009, Москва, Саратов, Астрахань, 2010, Москва, 2011).

Материалы и методические разработки исследования использованы в монографии «Социализация детей с ограниченными возможностями: медико-социальные аспекты», Астрахань, 2010 г.

По теме диссертации опубликовано 16 научных работ, 4 статьи в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, рекомендованных ВАК РФ.

Структура диссертации. Диссертационная работа состоит из введения, 3 глав, выводов и рекомендаций, библиографии (191 источник) и приложений. Объем диссертации – 138 страниц.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во Введении обоснована актуальность настоящего исследования, определены цели и задачи, показана научная новизна и практическая значимость работы, сформулированы положения, выносимые на защиту.

В первой главе «Обзор литературы» - анализируются современные работы отечественных и зарубежных авторов о проблемах социализации больного ребенка, страдающего хронической соматической патологией, ее отдельных аспектов, в частности развитие личностных качеств, возможности саморазвития и профессионального роста, что позволило логично обосновать актуальность и необходимость проведения исследования.

Во второй главе «Материалы и методы исследования» описаны программа, методы, объект и объем исследования.

В соответствии с целями и задачами диссертации разработана программа социологического исследования особенностей социализации детей, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Программой предусматривалось проведение исследования по 4 разделам в 6 этапов.

На первом этапе проводилось изучение современных представлений о проблемах социализации больного ребенка на основе выборочного исследования массива центральных и специальных публикаций, а также авторефератов диссертаций.

На втором этапе исследования проводилось изучение особенностей динамики заболеваемости детей города болезнями органов пищеварения.

На третьем этапе исследования было проведено социологическое исследование процесса социализации детей с заболеваниями органов пищеварения.

В нашем исследовании данные об условиях и образе жизни подростка и его семьи получены путем опроса его при посещении им детских лечебно-профилактических учреждений. Опрос детей основной группы велся по разработанной анкете «Социализация ребенка с хронической патологией желудочно-кишечного тракта». Опрос детей контрольной группы велся по разработанной анкете «Социализация ребенка» (приложение 2).

На четвертом этапе изучены закономерности психического и личностного развития ребенка в системе семейных и межличностных отношений в зависимости от наличия хронического заболевания органов пищеварения. Данные результаты были получены в результате анкетирования или интервьюирования тех же лиц. Всего проанкетировано 600 респондентов, из них 400 подростков, страдающих хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта (211 мальчиков и 189 девочек) и 200 условно здоровых подростка (102 мальчика и 98 девочек).

На пятом этапе проведено выявление влияния основных медико-социальных факторов на процесс социализации ребенка, а так же определение основных факторов риска и факторов-протекторов.

Шестой этап включал в себя разработку прогнозирования нарушений социализации детей и путей совершенствования организационных подходов системы реабилитационной помощи детскому населению с патологией желудочно-кишечного тракта на разных уровнях региона (выделение и описание задач, лежащих в основе деятельности реабилитационных центров (описание, схемы, функции, системы взаимодействия)).



Pages:   || 2 | 3 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.