WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 |

Факторы формирования социальных стереотипов медицинской активности городского населения

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

ПОЗДНОВА

Юлия Александровна

ФАКТОРЫ ФОРМИРОВАНИЯ СОЦИАЛЬНЫХ СТЕРЕОТИПОВ МЕДИЦИНСКОЙ АКТИВНОСТИ ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ

14.02.05 – социология медицины

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата социологических наук

Волгоград – 2013

Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского Министерства здравоохранения Российской Федерации»

Научный руководитель: доктор социологических наук, профессор АНДРИЯНОВА ЕЛЕНА АНДРЕЕВНА
Официальные оппоненты: ВОЛЧАНСКИЙ МИХАИЛ ЕВГЕНЬЕВИЧ доктор социологических наук, профессор, заведующий кафедрой общей и клинической психологии, ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Волгоград СВЕТЛИЧНАЯ ТАТЬЯНА ГЕННАДЬЕВНА доктор медицинских наук, профессор ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Архангельск
Ведущая организация: ФГБОУ ВПО «Национальный исследовательский Саратовский государственный университет имени Н.Г. Чернышевского», г. Саратов

Защита диссертации состоится «27» апреля 2013 года в 10 час. 30 мин. на заседании диссертационного совета Д 208.008.04 при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу: 400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1, ауд. 4 – 07.

С диссертацией можно ознакомиться в научно-фундаментальной библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета.

Автореферат разослан «____» ___ 2013 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета,

профессор Фирсова И.В.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования определяется необходимостью поиска способов разрешения назревших в современном обществе социальных проблем, связанных с ухудшением показателей здоровья. На фоне падения материального благосостояния населения, с одной стороны, и расширения коммерциализации медицинских услуг, с другой, вектор медицинской активности переместился в пространство нетрадиционной медицины, самолечения, многочисленных бессистемных обращений к специалистам различных медицинских учреждений. Результатом подобных практик является осложнение имеющегося заболевания, инвалидизация больного, переход в хроническую стадию, летальный исход.

Динамика заболеваемости населения в России согласно данным Федеральной службы государственной статистики носит негативный характер. Так, первичная заболеваемость в России в период с 2000 по 2010 год увеличилась на 5,1 млн. человек. На фоне депопуляции1 в ближайшие десятилетия прогнозируются неблагоприятные изменения в структуре численности трудоспособного населения2.

Центральным звеном совершенствования социальной политики государства в сфере здравоохранения является профилактическое направление3, на развитие которого в рамках программы модернизации отечественного здравоохранения в 2011 году выделено 190,4 млрд. рублей4. Это позволило существенным образом укрепить материально-техническую базу учреждений амбулаторно-поликлинической помощи. Так, в Саратовской области за период с 2011по 2012 гг. амбулаторно-поликлинической службе выделено средств в объеме 10,4 млрд. рублей5 на реконструкцию зданий и приобретение нового лечебно-диагностического оборудования.

В то же время на вектор медицинской активности городского трудоспособного населения в плане взаимодействия с учреждениями амбулаторно-поликлинической помощи, обусловлен влиянием негативных стереотипов в отношении их эффективности, сформированных в период перестройки.

В рамках социологии медицины проблематизация состояния медицинской активности городского населения позволяет определить социальные, медицинские и психологические факторы формирования социальных стереотипов, препятствующих/способствующих выстраиванию эффективных стратегий ее реализации в условиях реформирования системы амбулаторно-поликлинической помощи.

Степень разработанности проблемы. Современные направления изучения социальных стереотипов медицинской активности носят междисциплинарный характер и представлены научными исследованиями в социогуманитарном и медицинском знании.

В отечественной социологии понятие «социальный стереотип» раскрывается как стандартизированный образ, основным свойством которого является нормативность, задающая социально одобряемое или допустимое поведение (Ю.А. Левада, В.А. Ядов). Определение социального стереотипа в западной социологии базируется на выделение динамического характера его формирования в обществе, роли в развитии мировоззренческой позиции личности, и представленности в социокультурном опыте (У. Липпман). Западные социологи наряду с константностью и монолитностью социальных стереотипов фиксируют их изменчивость (Г. Тэжфел) в зависимости от факторов окружающей среды и состояния внутреннего мира личности. В рамках конструктивистского подхода социальный стереотип рассматривается с точки зрения возможности его трансформации, воспроизводства и транслирования в повседневных практиках (П. Бергер, Т. Лукман).



На уровне исследования массового сознания, фиксируется значимость социальных стереотипов в процессе управления поведением больших групп (Г.Г. Дилигенский). На уровне личности социальный стереотип выступает как значимый фактор социальных интеракций (A.B. Меренков, Т.Г. Стефаненко, П.Н. Шихирев) и способ адаптации личности к условиям окружающей среды (Т. Адорно, И.А. Бескова).

В рамках социально-психологической науки социальный стереотип рассматривается как инструмент обработки поступающей информации и образец адекватных действий в той или иной жизненной ситуации (В.С. Агеев, И.С. Кон). Психологической основой стереотипа выступает установка (И.С. Кон, Д.Н. Узнадзе, И.В. Суханов, П.Н. Шихирев). В рамках социально-психологического подхода изучалось влияние социальных стереотипов на процесс межличностного восприятия. Это отражено в работах А.B. Бaтapшeва, Д.Л. Гамильтона, Д.М. Маки, Ч. Осгуда, Т.Г. Стефаненко, Д. Тейлора, Г. Тэджфела, Т.К. Трейлера, C.T. Фиcке, и др.

Исследовательское внимание в определении психологических механизмов формирования социальных стереотипов сфокусировано на роли когнитивных и эмоциональных процессов (В.С. Агеев, Д. Мацумото). На уровне анализа поведения функциональной особенностью социальных стереотипов является его деятельностноориентированная природа (Ю.А. Левада, В.А. Пищальников, Г. Тэджфела, Т. Шибутани). Понятый в таком ключе социальный стереотип выступает доминантным компонентом социальной активности (Ю.А. Левада) как готовности к социальному действию (Х.Ц. Беновски, Г.В. Малинин, М.М. Сужиков), как уровня активности (А.В. Золотухин), как усиленная деятельность по сравнению с нормативной и обычной (А.П. Петров), как активная жизненная позиция человека (А.В. Петровский), как мера участия индивида в общественной жизни (А.Г. Ковалев).

В предметной области общественного здоровья и здравоохранения понятие «медицинская активность» отражает деятельность людей в области охраны и улучшения индивидуального и общественного здоровья (Ю.П. Лисицын, Н.С. Усачев). В рамках медико-социальных исследований медицинская активность как особый вид поведения раскрывается в следующих направлениях анализа: рисковое и антирисковое поведение (А.В. Решетников, С.А. Ефименко), самосохранительное поведение (И.В. Журавлева, С.С. Кашуркина, И.Б. Назарова), здравоохранительное поведение (М.Б. Волкова), санологическое поведение (В.М. Чижова). В медико-социальном контексте рассматриваются различные аспекты проявлений медицинской активности населения. Вопросы влияния социальных характеристик субъектов медицинского взаимодействия рассматриваются в работах А.В. Решетникова, С.А. Ефименко, М.Е. Волчанского, А.Д. Доники, В.В. Деларю, Л.А. Эртель, Т.Г. Светличной. Проблемы этического регулирования практик взаимодействия населения с институтом медицины отражены в работах В.В. Власова, Н.Н. Седовой, В.И. Петрова.

В исследовательском пространстве социологии медицины проблема формирования социальных стереотипов медицинской активности не разработана, что ориентирует на поиски методологических и эмпирических исследовательских стратегий, способствующих изучению обозначенного феномена.

Цель исследования проанализировать факторы формирования социальных стереотипов медицинской активности городского населения в процессе взаимодействия с институтом амбулаторно-поликлинической помощи.

Данная цель предполагает решение следующих научных задач:

 проанализировать феномен социальной стереотипизации медицинской активности;

 определить и структурировать факторы формирования социальных стереотипов медицинской активности;

 проанализировать формирование социальных стереотипов медицинской активности населения в процессе развития отечественной системы здравоохранения;

 осуществить конкретное социологическое исследование факторов, влияющих на формирование социальных стереотипов медицинской активности городского трудоспособного населения на примере отношения к амбулаторно-поликлинической помощи.

Объект исследования – медицинская активность городского населения.

Предмет исследования – социальные стереотипы медицинской активности населения как социально конструируемый феномен.

Гипотеза исследования. Медицинская активность населения как вид социального действия в отношении института медицины подвержена влиянию социальных стереотипов. Неэффективность профилактического направления отечественного здравоохранения связано с доминированием негативных социальных стереотипов медицинской активности населения, сформированных в постсоветский период. В этой связи внедрение технологии системного и целенаправленного конструирования социальных стереотипов медицинского активности населения с привлечением ресурсов различных социальных институтов обеспечивает возможность эффективного использования потенциала амбулаторно-поликлинической помощи, в целях формирования и развития практик индивидуального «мониторирования» здоровья городского населения.





Научная новизна исследования состоит в том, что обосновано значение социальной стереотипизации в формировании медицинской активности населения, трактуемой как отношение индивида к собственному здоровью, реализуемое в процессе его взаимодействия с учреждениями здравоохранения.

Диссертантом представлена структура медицинской активности, в качестве базовых элементов которой определены ценностное отношение к здоровью, мотивация и практики поддержания здоровья; установлено влияние социальных стереотипов на характер взаимосвязи между структурными элементами медицинской активности.

Диссертантом определены факторы формирования социальных стереотипов медицинской активности населения, которые классифицированы как внешние, обусловленные социокультурными условиями жизнедеятельности людей, и внутренние, связанные с особенностями ценностной сферы личности.

Диссертант проанализировал зависимость социальных стереотипов медицинской активности населения от социально-экономических условий функционирования отечественной системы здравоохранения.

На базе материалов социологического исследования диссертантом показана специфика факторов формирования социальных стереотипов медицинской активности городского работающего населения на примере взаимодействия с учреждениями амбулаторно-поликлинической помощи.

Научная новизна исследования раскрывается в положениях, выносимых на защиту:

1. Теоретико-методологическим основанием анализа социальных стереотипов медицинской активности населения является междисциплинарный подход. Социальные стереотипы как социальный конструкт задают тот или иной вектор медицинской активности и позволяют реализовать поведенческие стратегии в соответствии с содержанием конкретного стереотипа, чем обеспечивают степень эффективности поведенческих практик.

2. В структуре медицинской активности, ценностное отношение к здоровью представляет собой основополагающий элемент. Интериоризированная ценность здоровья и ответственное отношение к нему проявляется в мотиве его поддержания и реализуется в выборе наиболее эффективной траектории здоровьесберегающего поведения. Социальные стереотипы медицинской активности определяют поведенческие стратегии медицинской активности.

3. Социальные стереотипы медицинской активности детерминированы внутренними и внешними факторами. К внешним факторам формирования социальных стереотипов медицинской активности относятся следующие: 1) семейное воспитание; 2) индивидуальный опыт взаимодействия с учреждениями амбулаторно-поликлинической помощи; 3) влияние масс-медиа. К внутренним факторам, определяющим социальные стереотипы медицинской активности относятся: 1) ценностное отношение личности к собственному здоровью; 2) религиозность; 3) доверие к учреждениям здравоохранения.

4.  Принципы управления, планирования, финансирования и организации медицинской помощи советской системы здравоохранения полностью детерминировали качественный характер медицинской активности населения и формировали соответствующие стереотипы.

5.  Результаты социологического исследования проблемных «зон» внутри взаимодействия городского трудоспособного населения с институтом амбулаторно-поликлинической помощи, поддерживающих формирование негативных стереотипов медицинской активности: 72% респондентов не удовлетворены качеством работы районной поликлиники; 84% опрошенных указали на затруднения при посещении участковых терапевтов и специалистов в связи с наличием очередей; 79% респондентов не довольны оперативностью диагностики; 63% респондентов не знают фамилии участкового врача. 91% респондентов обращаются за медицинской помощью только в случае появления болевой симптоматики, 37% опрошенных за последние два года ни разу не обращались в поликлинику, 69% респондентов предпочитают самолечение.

Контент-анализ материалов высокорейтинговых периодических изданий показал преобладание негативных репрезентаций учреждений государственной медицины. Из 1593 просмотренных стаей, в 821 содержались негативные отзывы о работе участковых врачей и районных поликлиник.

Достоверность результатов и выводов обеспечивается валидностью и надежностью диагностического инструментария, его соответствием цели и задачам осуществленного исследования, репрезентативностью выборки, использованием методов математической статистики при обработке эмпирических данных. Результаты проведенного конкретного социологического исследования соотнесены с известными экспериментальными данными отечественных и зарубежных исследований.

Методологическую базу исследования составляют положения теории социального конструктивизма (П. Бергер, Т. Лукман). Разработка проблематики медицинской активности осуществлена с опорой на теорию социального действия (Э. Дюркгейм, М. Вебер, Т. Парсонс), которая способствует выстраиванию объяснительной модели медицинской активности как социального действия. Исследование выполнено в категориальном поле социологии медицины с использованием теоретических разработок области биоэтики (А.В. Решетникова, Н.Н. Седовой, О.И. Кубарь, В.М. Чижовой).

Эмпирическая база исследования включает:

1. Основное авторское исследование «Социальные стереотипы медицинской активности». Анкетный опрос проводился в 2010 году (13.08.2010 – 13.12.2010), в течение четырех месяцев, в один этап. Выборочная совокупность 564 жителя города Саратова трудоспособного возраста (25-55 лет).

2. Метод полуструктурированного экспертного интервью (2010 - 2011 гг.). Выборку для исследования составили эксперты, работающие в должности главврач участковой поликлиники и заместитель главврача поликлиники. Все респонденты имеют профессиональный стаж в руководящей должности более 10 лет.



Pages:   || 2 | 3 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.