WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 |

Модификация элементов образа жизни как механизм повышения уровня здоровья населения (на материале социологического исследования в республике мордовия)

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

КОЧЕТОВСКАЯ Елена Александровна

МОДИФИКАЦИЯ ЭЛЕМЕНТОВ ОБРАЗА ЖИЗНИ КАК

МЕХАНИЗМ ПОВЫШЕНИЯ УРОВНЯ ЗДОРОВЬЯ

НАСЕЛЕНИЯ

(на материале социологического исследования

в Республике Мордовия)

14.02.05 – Социология медицины

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Волгоград – 2013

Работа выполнена в Федеральном государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва», Минобрнауки России

Научный руководитель: доктор медицинских наук

Блинов Дмитрий Сергеевич

Официальные оппоненты: Зборовская Ирина Александровна доктор медицинских наук, профессор, ГУ «Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной ревматологии РАМН», директор г.Волгоград
Чижова Валерия Михайловна доктор философских наук, профессор ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава России, заведующий кафедрой социальной работы с курсом педагогики и образовательных технологий, г. Волгоград
Ведущая организация: ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия» Минздрава России, г. Нижний Новгород

Защита диссертации состоится «29» июня 2013 г. в 10 часов 30 минут на заседании диссертационного совета Д 208.008.04 при Волгоградском государственном медицинском университете (400131, г. Волгоград, ул. Павших Борцов, 1) в зале заседаний Учёного совета.

С диссертацией можно ознакомиться в научно-фундаментальной библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета.

Автореферат диссертации разослан «____» ____________ 2013 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета,

профессор И.В. Фирсова

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. До последнего времени государством и обществом в качестве основного фактора, способствующего улучшению здоровья, рассматривалась система здравоохранения. Именно с системой здравоохранения традиционно и связывалась забота о здоровье, ориентированная исключительно на больных людей, адресуя им все социальные и медицинские ресурсы. Этого было достаточно до тех пор, пока первые места в структуре смертности и заболеваемости не стали занимать неинфекционные заболевания, которые в значительной степени зависят от поведения человека, отношения к собственному здоровью и ответственности за него (Журавлева И.В., 2008). Совокупность факторов риска, значительно воздействующих на состояние здоровья популяции, вышла далеко за пределы того, что связано собственно с организацией здравоохранения. Становится все более очевидным, что причина современной патологии – в образе жизни человека. Проблемы изучения, сохранения и восстановления здоровья населения становятся наиболее актуальными в современных условиях вследствие усиления воздействия на здоровье различных биологических, социально-экономических и психологических факторов, и, в первую очередь тех, которые связаны с научно-техническим прогрессом, урбанизацией общества (Решетников А.В., 2010).

При этом возрастает необходимость изучения проблем здоровья среди различных групп населения, в том числе и этнических, выявления основных факторов риска с целью их нивелирования (Петрищев А.А., 2002, Ефименко С.А., 2007). Наблюдающаяся в настоящее время активизация роли больного в лечебном процессе предполагает возрастание ответственности больного за состояние своего здоровья, особенно в связи с поведенческими факторами риска (Ефименко С.А., 2007). Анализ доступной нам литературы выявил пробелы в освещении вопросов по изучению особенностей образа жизни больных поликлиники и стационара, не определено долевое участие разных факторов образа жизни в формировании их здоровья, не освещено отношение к сохранению и укреплению своего здоровья, что не позволило до настоящего времени разработать адекватную систему оздоровления и реабилитации пациентов стационара и поликлиники. Для 70-80% населения «здоровье» - это синоним перечня заболеваний, для устранения которых предназначены лекарства, а не состояние тела и духа, которое достигается в результате определенного образа жизни. Очевидна необходимость переориентации общественного сознания на принципиально иной подход к здоровью населения – не лечение возникающих заболеваний, а охрану здоровья здорового человека. Это позволит формировать необходимое отношение к здоровью с первых лет жизни и сохранять его, грамотно о нем заботясь (Медик В.А., Матрос А.М., 2011).

В Республике Мордовия (РМ) медико-социологические исследования по изучению образа жизни пациентов, их взаимодействию с системой медицинского обслуживания никогда не проводились. Нет данных о наличии или отсутствии факторов риска у пациентов поликлиники и стационара, здоровьесохраняющем поведении, самооценки собственного здоровья. Вышеперечисленное определило целесообразность проведения настоящего исследования, обозначило его актуальность в современных условиях и сформулировало цель работы, представленную ниже.



Цель исследования: на основе комплексного социологического исследования компонентов образа жизни и взаимодействия пациентов лечебно-профилактических организаций Мордовии с системой медицинского обслуживания разработать модель социальных мероприятий по повышению уровня здоровья населения региона.

Задачи исследования:

1. Дать медико-социологическую характеристику образа жизни пациентов стационара и поликлиники, проживающих в Республике Мордовия, и его роли в формировании здоровья исследованных контингентов.

2. Провести исследование основных параметров поведения, направленных на сохранение здоровья исследованных контингентов в регионе.

3. Изучить особенности взаимодействия пациентов стационара и поликлиники Республики Мордовия с системой медицинского обслуживания, обусловленные индивидуально-личностными характеристиками граждан.

4. Изучить распространенность основных модифицируемых факторов риска в возникновении и развитии социально значимых заболеваний среди пациентов стационара и поликлиники Республики Мордовия.

5. Разработать систему социальных мер по укреплению и сохранению здоровья населения Республики Мордовия на основе мотивированного вовлечения граждан в реализацию здоровьесберегающих технологий.

Объект исследования: здоровье населения и факторы, его определяющие.

Предмет исследования: повышение уровня здоровья населения региона на основе изучения элементов образа жизни и системы взаимодействия пациентов с медицинскими организациями.

Гипотеза исследования. Здоровье населения, как и индивидуальное здоровье человека, - социально обусловленное явление. Еще в 1858 г. выдающийся отечественный публицист Н.А. Добролюбов писал: «…животно-здоровой организации недостаточно для человека: для него нужно здоровье человеческое». В настоящее время под общественным здоровьем понимается медико-социальный потенциал развития общества, включающий физическое, репродуктивное, психическое и духовное здоровье, измеряемый показателями состояния здоровья населения (Лисицын Ю.П., 2007). По данным ВОЗ среди факторов, определяющих уровень здоровья населения, ведущее место (49-53%) занимают элементы образа жизни; вклад системы медицинского обслуживания составляет 8-10%.

В этой связи стереотипы социального поведения граждан, обусловливающие субъективную составляющую образа жизни и особенностей взаимодействия граждан с амбулаторно-поликлиническими и стационарными медицинскими организациями, являются критическими точками, грамотное и рациональное воздействие на которые позволит существенно повысить уровень и потенциал здоровья населения.

Научная новизна исследования. Впервые проведено комплексное медико-социологическое исследование пациентов стационара и поликлиники, проживающих в городе и сельской местности Республики Мордовия. На большом фактическом материале впервые дана подробная характеристика образа жизни этих категорий граждан, определены закономерности поведения, направленного на сохранение здоровья и взаимодействие с системой медицинского обслуживания стационарных больных и пациентов поликлиники.

Показано место отношения к курению, употребления алкоголя в формировании здоровья исследуемых контингентов, дана характеристика питанию, распорядку дня, физической активности, сексуальному поведению как индикаторов здоровьесохраняющего поведения жителей Республики Мордовия.

Изучена распространенность модифицируемых факторов образа жизни по отделениям среди пациентов стационара и поликлиники лечебных учреждениях г. Саранска, определены значимые, обусловленные поведением, индикаторы: обращаемость в медицинское учреждение, прием лекарственных средств, своевременность госпитализации, соблюдение врачебных рекомендаций. Изучена приверженность жителей РМ к выполнению профилактических мероприятий, необходимых для контроля за состоянием здоровья.

Разработана и внедрена система мер оптимизации здоровья пациентов стационара и поликлиники, на основе мотивированного вовлечения граждан в реализацию здоровьесберегающих технологий.

На защиту выносятся следующие положения:

1. Образ жизни пациентов поликлиники и стационара, проживающих в Республике Мордовия, не способствует сохранению и укреплению здоровья, а, скорее, наоборот, носит здоровьеразрушающий характер:

- курят 24,3% стационарных больных и 20,0% пациентов поликлиник;

- злоупотребление алкоголем характерно для 32,7% пациентов соматических стационаров и 29,4% пациентов поликлиник.

2. Установлено, что у лиц, получающих медицинское обслуживание в условиях стационара и поликлиники, наряду с традиционными факторами риска, такими как курение и злоупотребление алкоголем, присутствуют такие факторы, как нерациональное питание (нерегулярно питаются 56,3% стационарных пациентов и 41,2% из числа лиц, обращающихся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлинические организации), неправильный распорядок дня и низкая физическая активность (дефицит физической активности присущ 95,4% пациентам стационара и 93,0% посещающих городские поликлиники).





3. Пациенты стационара и поликлиники в Республике Мордовия имеют низкую медицинскую активность, остаются инертными в отношении изменения своего образа жизни и придания ему профилактической направленности, что выражается в том, что:

- 30,1% пациентов поликлиники и 34,1% стационарных пациентов занимаются самолечение, прием лекарственных средств без назначения специалистов;

- среди 67,0% пациентов поликлиники и 91,7% пациентов стационара отмечена поздняя обращаемость, обращение в лечебные учреждения только в очень тяжелых случаях;

- низкая комплаентность свойственна от 10,6 до 32,2% обратившихся за медицинской помощью в лечебные учреждения Республики Мордовия.

4. Один из действенных инструментов модификации здоровьеразрушающего поведения пациентов стационаров и поликлиник обоснован в рамках проекта «Управление здоровьесохраняющим поведением граждан». При этом установлено, что финансовая мотивация вовлечения в реализацию здоровьесберегающих технологий имеет положительный эффект в виде увеличения числа лиц из исследуемых контингентов, регулярно занимающихся физической культурой.

5. Положительные результаты реализации проекта в Республике Мордовия могут быть распространены на любые регионы Приволжского федерального округа и Российской Федерации.

Методология исследования. Методической основой работы явились фундаментальные исследования в области общей социологии и социологии медицины (Р. Линтон, М. Вебер, В.И. Добреньков, А.И. Кравченко, А.В. Решетников, Н.Н. Седова, С.А. Ефименко, Е.А. Андриянова), медицинской этики и психологии (Н.Н. Седова, А.Я. Иванюшкин, И.С. Кон, И.Н. Андреева, А.А. Бодалев).

В фундамент разработки показателей оценки социологического статуса пациентов амбулаторно-поликлинических и стационарных организаций легли теоретические принципы социологии медицины, разработанные академиком РАМН А.В. Решетниковым.

При обработке полученного материала использованы методы медицинской статистики.

Теоретическая и практическая значимость диссертационного исследования. Полученные в работе результаты позволяют использовать их в качестве источника объективной информации для обоснования мер медицинского и социального характера, направленных на снижение заболеваемости населения Республики Мордовия и могут быть положены в основу региональной целевой программы по охране ее здоровья.

Выявление особенностей и закономерностей образа жизни, отношения к своему здоровью позволяют разработать мероприятия, направленное на формирование поведения граждан, способствующего сохранению здоровья.

Методические подходы к организации и проведению медико-социологического исследования могут быть использованы в качестве основы при проведении подобных исследований среди других групп населения.

Материалы диссертации используются в работе кафедр общественного здоровья и здравоохранения с курсом гигиены, поликлинической терапии и функциональной диагностики ФБГОУ ВПО «МГУ им. Н.П. Огарева» для написания учебно-методических пособий, чтения лекций и проведения семинарских занятий со студентами, интернами, клиническими ординаторами и слушателями центра повышения квалификации врачей и переподготовки кадров, внедрены в работу Министерства здравоохранения Республики Мордовия, Министерства спорта и туризма Республики Мордовия.

Апробация результатов исследования. Материалы, представленные в работе, докладывались и обсуждались на ежегодных (X-XVI) Огаревских чтениях (научных конференциях Мордовского государственного университета) в 2009-2012 годах, XV – XVII научных конференциях молодых ученых, аспирантов и студентов Мордовского государственного университета им. Н.П. Огарева (Саранск, 2010-2012), III, V, VII Международных (XII, XIV, XVI Всероссийских) Пироговских научных медицинских конференциях студентов и молодых ученых (Москва, 2010, 2012), XXV(XXVIFUSCO) международной конференции финно-угорских студентов (Саранск, 2010).

Диссертационная работа выполнена в рамках темы «Здоровье финно-угорского населения Республики Мордовия: культурные и этно-социальные закономерности формирования и сохранения» (№ государственной регистрации 01201259486) при поддержке гранта РГНФ №12-1613006.

По теме диссертационного исследования опубликовано 7 печатных работ, в том числе – 4 в центральных рецензируемых журналах и изданиях, включенных в Перечень ВАК Министерства образования и науки Российской Федерации.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, шести глав, заключения, библиографического указателя, включающего 192 источников, и приложения. Работа изложена на 125 страницах машинописного текста, иллюстрирована 35 рисунками, 24 таблицами.

ОСНОВНОЕ Содержание работы

Во введении обоснована актуальность исследования, сформулированы цель, задачи, научная новизна и научно-практическая значимость работы, изложены основные положения, выносимые на защиту.



Pages:   || 2 | 3 | 4 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.