WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 |

Диспозиции участников процесса акушерско-гинекологической помощи в сельском здравоохранении (на материале краснодарского края)

-- [ Страница 1 ] --



На правах рукописи

ХУАКО

ГощмафАслановна

СОЦИАЛЬНЫЕ ДИСПОЗИЦИИ УЧАСТНИКОВ ПРОЦЕССА АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В СЕЛЬСКОМ ЗДРАВООХРАНЕНИИ

(на материале Краснодарского края)


14.02.05 Социология медицины


Автореферат

диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук










Волгоград 2013

Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ

Научный руководитель: Научный консультант: Доктор медицинских наук, профессор МингалеваНаталия Вячеславовна Доктор социологических наук, доцент ВолчанскийМихаил Евгеньевич
Официальные оппоненты Доктор медицинских наук, профессор Войцехович Борис Андреевич, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Негосударственного образовательного частного учреждения высшего профессионального образования "Кубанский медицинский институт" Доктор социологических наук, профессор Ковалева Марина Дмитриевна, профессор кафедры философии, биоэтики и права с курсом социологии медицины ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет»
Ведущая организация: Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения" Министерства здравоохранения Российской Федерации, г.Москва

Защита диссертации состоится 28 сентября 2013 года в 12 ч. 00 мин. на заседании диссертационного совета Д 208.008.04 при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу: 400131, г. Волгоград, пл. Павших Борцов, 1, ауд. 4 – 07.

С диссертацией можно ознакомиться в научно-фундаментальной библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета.

Автореферат разослан « » __________ 2013 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета,

профессор Фирсова И.В.

Актуальность темы исследования. В системе социальных принципов современного здравоохранения важнейшим является соблюдение единства и преемственности медицинской помощи населению в городской и сельской местности. В нашей стране на 1 января 2013 года по оценке Росстата было 143 347 059 постоянных жителей. Городское население — 74,03 % (2013), сельское – 25,97% (37228807 человек). В Краснодарском крае соотношение другое: общее количество жителей – 5330181 чел., городских – 53,5%, сельских – 46,5%.1 Поэтому проблема охраны здоровья сельских жителей стоит в регионе гораздо острее, чем в других субъектах РФ. Согласно отчету Федеральной службы государственной статистики, в 2012 году произошла естественная убыль населения — умерло на 2753 человека больше, чем родилось, коэффициент естественной убыли составил 0,02 на 1000 жителей.2 В то же время в Краснодарском крае наблюдался всплеск рождаемости (она выросла за 2012 г. на 10%), в результате край стал опережать среднероссийские показатели на 18%. Одной из причин этого явления можно считать большой процент сельского населения, поскольку именно в данной группе сохраняются устойчивые ориентации на деторождение. Но они не могут реализоваться без соответствующих социальных условий, одним из которых выступает особая организация акушерско-гинекологической помощи на селе.

Медицинская помощь сельскому населению, как известно, строится на основных принципах организации здравоохранения. Однако факторы, определяющие различия между городом и селомвлияют на формы и методы работы сельских медицинских организаций. Основными факторами, способствующими сохранению различий в медицинском обслуживании городского и сельского населения, являются:

  • особенности расселения населения;
  • особенности сельскохозяйственного труда (сезонность, низкий уровень механизации, высокий удельный вес ручного труда, нередко значительная удаленность места жительства от места работы и прочее);
  • отток молодежи и лиц трудоспособного возраста в городскую местность;
  • постарение населения в сельской местности;
  • более низкий жизненный уровень в сельской местности;
  • социально-экономические и бытовые трудности.

В целом медицинское обеспечение сельского населения характеризуется ограниченной доступностью врачебной помощи, а также низкой эффективностью медико-социальных и профилактических мероприятий.В Краснодарском крае в конце 2012 года работали: 731 ФАП, 15 врачебных амбулаторий и 135 смотровых кабинетов поликлиник.



В ходе реализации Программы модернизации здравоохранения (2010 – 2012) этот дисбаланс попытались преодолеть. Мероприятия в рамках Программы модернизации способствуют интеграции сельского здравоохранения и здравоохранения городского путем реализации трехуровневой системы медицинской помощи. Но в них пока недостаточно внимания уделяется тому, как обстоят дела на первом уровне этой помощи непосредственно в сельской местности. А именно он имеет принципиальное значение для сохранения репродуктивного здоровья женщин.

Цель исследования определить и описать диспозиции социальных субъектов – участников процесса акушерско-гинекологической помощи в сельской местности и разработать рекомендации по оптимизации их взаимодействия.

Научные задачи:

  • описать структуру оказания акушерско-гинекологической помощи в сельской местности после реализации программы модернизации здравоохранения;
  • выяснить мнение врачей акушеров-гинекологов об эффективности данной структуры и нерешенных социальных проблемах охраны здоровья женщин в условиях сельской местности;
  • проанализировать отношение среднего медицинского персонала акушерско-гинекологической составляющей первого уровня медицинской помощи на селе к социальным изменениям в системе охраны здоровья женщин;
  • на материале социологического опроса эксплицировать степень удовлетворенности женщин-пациенток услугами акушерско-гинекологической составляющей сельского здравоохранения;
  • составить медико-социальный портрет типичной сельской пациентки акушерско-гинекологической практики;
  • разработать рекомендации по оптимизации взаимоотношений врачей акушеров-гинекологов, среднего медицинского персонала и пациенток-женщин в условиях сельского здравоохранения.

Объект исследования - система оказания акушерско-гинекологической помощи в сельской местности.

Предмет исследования социальные диспозиции ивзаимоотношения участников процесса оказания акушерско-гинекологической помощи в сельской местности.

Гипотеза исследования. Акушерско-гинекологическую помощь сельскому населению оказывает комплекс медицинских организаций. В зависимости от степени приближенности к сельскому населенному пункту, от специализации и квалификации медицинской помощи, материально-технической оснащенности в системе оказания акушерско-гинекологической помощи принято различать следующие этапы. Первый: осуществление доврачебной и первой врачебной помощи. Этим этапом является сельский врачебный участок. Он включает в себя сельскую участковую больницу, врачебную амбулаторию и фельдшерско-акушерские пункты (ФАП). Первый уровень максимально приближен к месту жительства пациенток и располагается на периферии территории.Второй этап: осуществление квалифицированной врачебной помощи. Он включает в себя центральную районную больницу, имеющую в своем составе акушерско-гинекологическое отделение и женскую консультацию. Здесь оказывается помощь, которая не может быть оказана на первом уровне, расположен второй уровень в городе (чаще всего – врайонном центре).Третий этап: обеспечение сельского населения высококвалифицированной (специализированной) акушерско-гинекологической помощью. Эта помощь предоставляется в областном (краевом, республиканском) центре, где расположены медицинские учреждения, укомплектованные кадрами высшей квалификации и оснащенные современной техникой – перинатальные центры, центральные клиники краевого уровняи т.п.

В Краснодарском крае непосредственно акушерско-гинекологическая помощь структурирована, в соответствии с региональными нормативными документами, по 3-м куровням.Всоответствии с этимпоявилась возможностьоптимизации уровневой системы и амбулаторной помощив целом (Мингалева Н.В., 2013). К первому уровню оказания амбулаторной акушерско – гинеколгической помощи можно отнести:Доврачебный этап - ФАП-ы.Врачебный этап – это врачебные амбулатории, амбулаторные приемы участковых больниц. Значительная роль на доврачебном и врачебном этапе первого уровня принадлежит работе смотровых кабинетов, входящие в состав поликлиник и взаимодействию с ними.Ко второму уровню оказания амбулаторно – поликлинической акушерско – гинекологической помощи, как самому доступному для пациенток можно отнести работу женских консультаций:А - женские консультации территориальных ЦРБ, территориальных ЦГБ, территориальные городские, в том числе краевого центра, не относящиеся к третьему уровню амбулаторной акушерско – гинекологической помощи. Б. - женские консультации перинатальных центров. К третьему уровню(краевой уровень) относятся: женская консультация краевого перинатального Центра,консультативный отдел перинатального Центра краевой клинической больницы, краевой Центр планирования семьи, медико – генетическая консультация, амбулаторные консультативные приемыкраевых клинических больниц и клиники медицинского университета и др.

Структурирование и оборудование каждого из этих уровней – одна из целей Программы модернизации здравоохранения. Но взаимоотношения внутри каждого уровня в этой программе не прописаны, более того, имеет место тенденция унификации медицинских учреждений первого уровня (например, сокращение числа ФАП-ов), что может привести к сокращению медико-профилактической помощи сельским жительницам. Кадровый дефицит также ощущается, прежде всего, на первом уровне оказания акушерско-гинекологической помощи. В то же время, потребности самих сельских жительниц не изучались. Можно предположить, что они отдают предпочтение фельдшеру или акушерке, которые постоянно находятся рядом, а не малознакомому врачу, добраться до которого не всегда легко. Но если это так, то происходящие реформы могут только осложнить ситуацию женщин-пациенток на селе. Следовательно, необходимо изучить отношение всех социальных субъектов процесса акушерско-гинекологической помощи (врачей, среднего медицинского персонала и пациенток) к происходящим структурным преобразованиям и скорректировать последние в пользу потребителей медицинских услуг.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые на материале комплексного медико-социологического исследования выяснено отношение социальных субъектов – участников процесса акушерско-гинекологической помощи к их взаимодействию на первом уровне оказания этой помощи в системе сельского здравоохранения. Разработаны рекомендации по оптимизации такого взаимодействия.

В исследовании описана и впервые, после реализации программы модернизации здравоохранения, оценена структура оказания акушерско-гинекологической помощи в сельской местности. Диссертантом выяснено мнение врачей акушеров-гинекологов об эффективности данной структуры и выявлены нерешенные социальные проблемы охраны здоровья женщин в условиях сельской местности.

Проведен анализ отношения фельдшеров, акушерок и медицинских сестер общей практики, занятых в акушерско-гинекологической составляющей первого уровня медицинской помощи на селе, к социальным изменениям в системе охраны здоровья женщин.

Диссертант выяснил степень удовлетворенности женщин-пациенток услугами акушерско-гинекологической составляющей сельского здравоохранения и составил медико-социальный портрет типичной сельской пациентки акушерско-гинекологической практики.

Положения, выносимые на защиту



Pages:   || 2 | 3 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.