WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 |

Гигиеническая оценка организации обучения врачей-интерновс учетом типов личности

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

АНАНИЧ Юрий Георгиевич

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА

ОРГАНИЗАЦИИ ОБУЧЕНИЯ ВРАЧЕЙ-ИНТЕРНОВ
С УЧЕТОМ ТИПОВ ЛИЧНОСТИ

14.02.01 - Гигиена

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Волгоград

2011

Работа выполнена в Государственном бюджетном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Ростовский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Научный руководитель:

Доктор медицинских наук, доцент Жижин Константин Сергеевич

Официальные оппоненты:

Доктор медицинских наук, профессор Клаучек Валентина Васильевна

Доктор медицинских наук, профессор Полякова Альбина Николаевна

Ведущая организация:

ГБОУ ВПО «Ставропольская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России»

Защита состоится « ____» __ _____________2011 г. в _____час. на заседании диссертационного Совета Д 208.008.06 при Волгоградском государственном медицинском университете по адресу: 400131, г. Волгоград, Площадь Павших борцов, д.1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета.

Автореферат разослан «_____»________________2011 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

д. соц.н., к.м.н., доцент М.Д. Ковалева

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы. Перспективы развития здравоохранения Российской Федерации как целостной системы в значительной мере зависят от его главного ресурса – профессионального уровня и качества подготовки медицинских кадров (И.Н. Денисов и др., 2007; Дж. Бьеркман, 2007; С.А. Никифоров, 2008). При этом центр тяжести в мировой и российской медицине все больше перемещается от лечебной деятельности к профилактике, что ставит новые задачи в подготовке врачей любого профиля (В.С. Нечаева, О.Н. Вишнякова, 2007; T.J. Leibrandt, J.S. Kukora, 2001) и особенно повышает требовательность к качеству подготовки специалистов Роспотребнадзора (О.А. Груздева, 2007; Г.Г. Онищенко, 2009), а также подтверждает растущую потребность в их количестве (протокол Решения коллегии Роспотребнадзора от 11.12.2009 г.).

Однако принципы преподавания в интернатуре, как в стенах вузов, так и на рабочих местах в клиниках и учреждениях Роспотребнадзора на сегодняшний день требуют коррекции (Д.Н. Бубнов и др., 2000; А.А. Абрамов, 2008), поскольку практикуемый принцип группового обучения совершенно не учитывает психологические особенности обучаемого врача-интерна, как взрослого индивида (Т.Д. Джабраилова, Р.Ю. Залилов, 2000; С.И. Абакаров, 2003), нарушая основы андрогогики. Существующие методологические изъяны в системе подготовки интернов затрудняют их адаптацию к профессиональной деятельности, ухудшают психоэмоциональное состояние и самочувствие, снижают умственную работоспособность (Г.А. Игнатенко и др., 2006; А.А. Боченков, Д.А. Тимофеев, 2007; О.А. Груздева, 2007; И.Е. Крамной и др., 2007), способствуют формированию симптомов хронической усталости и эмоционального выгорания и приводят к полной потере мотивации к профессии (Н.И. Глушкова, 2004; Е.Н. Водопьянова, 2006; Е.Г. Степанов, 2006; П.И. Любченко, 2007). В конечном итоге все это провоцирует текучесть кадров, необоснованную профессиональную переориентацию, а снижение профессионального уровня специалистов отражается на уровне санитарно-эпидемиологического благополучия населения (С.И. Абакаров, 2003; Л.С. Агаларова, 2006; Н.Д. Богомолова, 2005).

Следует признать, что личностно-ориентированное обучение, декларируемое в некоторых современных научных работах (H.E. Khoo et al., 2001; R.J. Markert, 2001; F.W.Jr. Markham et al., 2001), в масштабах России еще пока не прошло даже стадию исследования и научного обоснования. Вообще работ, посвященных оценке условий профессионального обучения и состояния здоровья врачей-интернов с учетом их индивидуальных особенностей, в доступной литературе не встречалось. Все отмеченное выше указывает на актуальность проблемы и обосновывает научно-практический интерес к ней.

Цель работы – дать гигиеническую оценку условий обучения и состояния здоровья врачей-интернов (на примере врачей-интернов учреждений госсанэпидслужбы) и разработать гигиенические рекомендации по их оптимизации с учетом типов личности интернов.

Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:

1) дать гигиеническую характеристику условий и организации обучения врачей-интернов при традиционной форме организации учебного процесса;

2) изучить образ жизни врачей-интернов, выявить факторы риска их здоровью;

3) оценить уровень физического развития, соматического и психического здоровья, самочувствия и работоспособности врачей-интернов;

4) определить типологические характеристики личности врачей-интернов, установить на их основе типы психологических портретов и темпераментов;

5) изучить взаимосвязи показателей здоровья, самочувствия и умственной работоспособности интернов с типологическими особенностями их личности;



6) разработать гигиенические рекомендации по оптимизации обучения врачей-интернов с учетом психологического типа их личности.

Научная новизна исследования

Впервые дана гигиеническая оценка условий, организации и содержания работы, а также состояния здоровья, самочувствия, умственной работоспособности и типологических особенностей личности врачей-интернов учреждений госсанэпидслужбы.

Выявлена неблагоприятная тенденция ухудшения показателей физического здоровья (увеличение индекса массы тела и снижение уровня функционирования органов кровообращения в покое) у врачей-интернов, что объясняется снижением двигательной активности, изменением питания и неактивным образом жизни. Вместе с тем, по сравнению со студентами, результаты анкетирования выявили у врачей-интернов достоверное снижение выраженности жалоб на дисфункцию основных соматических систем, симптомов вегетативной дистонии, уменьшение частоты заболеваний и проявлений психического нездоровья, что может объясняться улучшением их социально-психологического статуса.

Установлено, что врачи-интерны с набором психологических характеристик экстраверта, логика и тактика (ЕTJ-тип) имеют более благоприятные показатели соматического и психического здоровья, более высокие показатели самочувствия, настроения и умственной работоспособности и реже болеют в году, по сравнению с остальными коллегами.

Доказано, что в качестве перспективных «партнеров по работе» достоверно чаще выбираются врачи-интерны с темпераментом SJ-типа (традиционалиста) и с повышенными показателями умственной работоспособности, что позволяет учитывать эти типологические свойства при профессиональном психологическом отборе врачей-интернов учреждений госсанэпидслужбы.

Практическая значимость работы

По материалам диссертации разработаны гигиенические рекомендации по охране и укреплению здоровья врачей-интернов учреждений госсанэпиднадзора, которые предлагают комплексный подход к решению проблемы оптимизации условий труда, профессиональной адаптации, улучшения питания, сохранения здоровья и работоспособности врачей-интернов этого профиля, а также методические рекомендации «Комплексная оценка труда интернов». Показано, что учет типологических свойств личности позволяет прогнозировать степень профессиональной адаптации врачей-интернов учреждений госсанэпиднадзора, уровень их самочувствия и умственной работоспособности.

Определено, что для интернов МПФ наилучшими партнерами и наставниками по работе могут быть лица с психологическим портретом ESТJ-Администратор и высокими показателями умственной работоспособности, а для интернов ПФ – партнеры и специалисты-наставники с психологическими портретами ISTJ-Опекун, ISFJ-Консерватор и ESFJ-Торговец.

Внедрение результатов исследования

Разработаны и утверждены на региональном уровне методические рекомендации «Комплексная оценка труда интернов» (утв. Руководителем Управления Роспотребнадзора по Краснодарскому краю 03.09.2008) для оптимизации организации и проведения интернатуры по специальности «Общая гигиена».

Материалы диссертации используются в практической работе при подготовке интернов на базе кафедры гигиены РостГМУ (акт внедрения от 10.09.2010 г.), а также в Управлении Роспотребнадзора по Краснодарскому краю (акт внедрения от 25.11.2009 г.).

Апробация работы. Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на заседаниях кафедры гигиены, а также на Всероссийских и Международных научных конференциях (Москва, 2006 г.; Черногория, 2008 г.).

Публикации: по теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе 3 в изданиях, рекомендуемых ВАК.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 162 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы по организации и методам исследований, 2 глав собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы (включающего 254 источника, в том числе – 53 иностранных), 3 приложений и гигиенических рекомендаций. Работа иллюстрирована 24 таблицами и 18 рисунками.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Условия труда на рабочих местах врачей-интернов учреждений Госсанэпиднадзора относятся по степени вредности и опасности к допустимым (2 класс), а содержание их труда отличается от работы специалистов Роспотребнадзора с высшим образованием лишь наличием учебного компонента (26,3%).

2. К окончанию интернатуры у врачей-интернов отмечается ухудшение показателей физического здоровья при достоверном снижении частоты заболеваний и уменьшении выраженности симптомов психического и соматического нездоровья по сравнению со студентами.

3. Обоснование гигиенической значимости типологических свойств личности врачей-интернов для оптимизации их профессиональной адаптации, сохранения здоровья и работоспособности.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Организация и методы исследования. Исследования проводились на базе кафедры гигиены и кафедры гигиены факультета повышения квалификации и постдипломной подготовки специалистов (ФПК и ППС) РостГМУ. Исследования проводились с 2006 по 2010 гг. во время предэкзаменационных сессий выпускников медико-профилактического и педиатрического факультетов (МПФ и ПФ), прошедших интернатуру соответственно по специальностям «Общая гигиена» и «Педиатрия». Исследования были 2-этапными: сначала ежегодно проводились «фоновые» анкетные обследования студентов-выпускников МПФ и ПФ, а затем весной следующего года у этих же лиц (теперь уже интернов) подобные обследования проводились повторно перед аттестацией по специальности. Всего за период 2006-10 гг. интернатуры по специальностям «Общая гигиена» было обследовано 159 интернов МПФ и 198 интернов ПФ. Общий объем исследований представлен в таблице 1.





Основной группой наблюдения были интерны МПФ, проходившие подготовку по специальности «Общая гигиена», данные интернов ПФ рассматривались как показатели «группы сравнения» со сходной возрастно-половой структурой, с аналогичным уровнем образования, социальным статусом и с общими условиями и режимами учебно-производственной деятельности.

Таблица 1

Объем и методы исследований

№№

Методы исследования

Студ

ПФ

Инт

ПФ

Студ

МПФ

Инт

МПФ

1.

Всего обследовалось

В том числе: мужчин

женщин

340

63

277

198

54

144

226

48

178

159

42

117

2.

Исследование условий обучения на рабочих местах и на аудиторных занятиях

-

-

-

м/кл – 180 осв – 126 ЭМИ – 80

3.

Изучение характера работы интернов и образа жизни (анкет)

-

-

-

153

4.

Хронометражные наблюдения на семинарских занятиях (человеко-дней.)

-

-

-

60

5.

5.1

5.2

Оценка физического здоровья (по показателям ДТ и МТ, ЧСС, АДс / АДд) с расчетом индексов здоровья по Г.Л. Апанасенко (2004) и Р.М. Баевскому (1999) (чел.)

(показателей)

235

1410

149

894

151

906

112

672

6.

Анализ частоты заболеваний в году и патологической пораженности (по анкетам) (анкет)

-

198

-

151

7.

7.1

7.2

Количественная оценка психического и со­матического нездоровья (по Г.А. Гончаровой с соавт.,1997) (анкет/чел)

(показателей)

340

4760

198

2772

226

2114

159

2184

8.

Диагностика синдрома вегетативной дистонии (по тесту А.М. Вейна) (анкет/чел.)

340

198

226

159

9.

9.1

9.2

Сокращенный многофакторный опросник личности (тест СМОЛ) (анкет/чел.)

(показателей)

340

3740

198

2178

226

2486

159

1749

10.

10.110.2

Тест САН (самочувствие, активность, настроение) (предъявлений)

(показателей)

-



Pages:   || 2 | 3 | 4 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.