WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 |

Гигиена труда и оценка риска воздействия производственных факторов на здоровье женщин- работниц почтовой связи

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

Гаврикова Светлана Юрьевна

Гигиена труда и оценка риска воздействия производственных факторов на здоровье женщин- работниц почтовой связи

14.02.01. Гигиена

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени
кандидата медицинских наук

Волгоград 2012 г.

Работа выполнена в ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Научный руководитель: доктор медицинских наук,

профессор Н.И. Латышевская

Официальные оппоненты:

Сливина Людмила Петровна

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой гигиены ФУВ ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РФ

Елисеев Юрий Юрьевич

доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общей гигиены и экологии ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университете им. В.И. Разумовского» Минздравсоцразвития РФ

Ведущая организация: ГБОУ ВПО «Ростовский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РФ

Защита диссертации состоится «___»________________2012 г. в _____ часов на заседании диссертационного совета Д 208.008.06 в ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Миниздрасоцразвития РФ

по адресу: 404131, г. Волгоград, пл. Павших борцов,1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РФ.

Автореферат разослан «____»________2012 г.

Ученый секретарь диссертационного совета

Доктор социологических наук,

Кандидат медицинских наук, доцент М.Д. Ковалева

Общая характеристика работы

Актуальность работы

Почтовая связь занимает видное место среди всех видов связи, стремительно развивается, способствуя построению единого информационного пространства. В отрасли работает более 300 тыс. человек, значительная часть из которых- женщины, как правило, молодого возраста (от 18 до 40 лет).

Условия труда и состояние здоровья женщин, работающих в различных отраслях промышленности, в непроизводственной сфере являлись предметом гигиенической оценки в работах Латышевской Н.И. (1984-1996), Квартовкиной Л.К. (1985-1999), Марковой Е.М. (1986), Костенко В.В. (1987), Корнеевой Н.А. (1990), Киладзе Н.А. (1994), Никитина В.И. (2002), Карпенко М.В. (2003) и других авторов.

Анализ научной показал, что почтовая связь в целом не являлась объектом комплексного гигиенического исследования. Последние работы, посвященные изучению условий труда и здоровья почтовых работниц проводились более 30 лет назад и носили ограниченный характер. Наиболее полно эти вопросы представлены в работах Школьникова Б.И. (1978), Кучмы В.Р., Тарасенко Н.Ю., Голубевой А.П. (1983-1985 гг.), Павловой Л.А. (1988), Поляковой М.М. (1988). Авторами изучался труд разъездных почтовых работников, сортировщиков и операторов крупных прижелезнодорожных почтамтов Москвы, Ленинграда, Минска, Харькова.

Последние десятилетия характеризуются значительными преобразованиями почтовой отрасли: происходит модернизация почтовых отделений, оснащение современной техникой, развитие новых видов почтовых услуг, в том числе за счет использования спутниковых систем.

На сегодняшний день отсутствует комплексная современная гигиеническая оценка труда, риска воздействия производственных факторов на здоровье женщин-работниц почтовой связи.

Все вышеизложенное определило актуальность выполнения исследования.

Цель исследования: научное обоснование комплекса профилактических мероприятий, направленных на оптимизацию медико-санитарного обеспечения женщин-работниц почтовой связи.

Задачи исследования:

  1. Изучить условия и организацию труда женщин-работниц почтовой связи, оценить степень вредности и опасности, тяжести и напряженности труда в соответствии с гигиеническими критериями.
  2. Изучить функциональное состояние работниц почтовой связи в зависимости от возраста, стажа, а также изменение профессионально значимых функций организма в течении рабочей смены.
  3. Изучить состояние здоровья работниц почтовой связи по данным ЗВУТ, углубленного медицинского осмотра.
  4. Оценить профессиональный риск для здоровья женщин работниц почтовой связи.
  5. Разработать комплекс мероприятий по оптимизации первичной профилактики в отделениях почтовой связи.

Научная новизна: Впервые осуществлена комплексная оценка условий и организации труда почтовых работниц в условиях работы современной почтовой связи и оценка риска для здоровья женщин; показано, что функциональное состояние операторов и почтальонов изменяется в течении рабочей смены более значимо у стажированных работниц; выявлены высокие показатели ЗВУТ и хронической заболеваемости у данной категории работниц, а также профессиональная обусловленность болезней сердечно - сосудистой системы, органов зрения у операторов, болезней костно-мышечной системы у почтальонов.

Практическая значимость работы.

Разработаны практические рекомендации по оптимизации условий труда и оздоровлению женщин-работниц почтовой связи, внедрены в Волжский Почтамт УФПС Волгоградской области - филиал ФГУП «Почта России» (акт №25 от 20.03.12 г.), МБУЗ «ГКБ №1 им.С.З.Фишера» (акт №15 от 16.03.12 г.).



Положения, выносимые на защиту:

  1. Женщины-работницы отделений почтовой связи подвергаются воздействию ряда вредных производственных факторов, что позволяет классифицировать их труд как тяжелый, напряженный (3-й класс 1-й степени у операторов, 3-й класс 2-й степени у почтальонов). Автоматизация и компьютеризация процесса обработки почты в современных условиях определяет тенденции снижения тяжести, но увеличение напряженности труда почтовых работниц.
  2. Условия и характер труда женщин почтовой связи оказывают негативное влияние на функциональное состояние и их здоровье: ухудшение показателей ЦНС, сердечно – сосудистой системы, органов зрения, опорно-двигательного аппарата более выражены к концу смены у стажированных работниц. Высокие показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности, хронической заболеваемости связаны с воздействием комплекса производственных факторов.
  3. Существует профессиональная обусловленность ряда хронических заболеваний у работниц почтовой связи: болезней органов зрения, сердечно-сосудистой системы у операторов, болезней костно-мышечной системы у почтальонов.

Апробация работы:

Результаты работы доложены:

- на общероссийской научной конференции «Фундаментальные» прикладные исследования в медицине», Сочи, 2010;

-на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Современные вопросы организации медицины труда и управления международными рисками», Екатеринбург, 2011.

Публикация:

По теме диссертации опубликовано 4 печатные работы в журналах, материалах конференций, в том числе три – в изданиях, рекомендуемых ВАК РФ.

Структура и объем диссертации:

Диссертационная работа изложена на 179 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, главы по организации и методам исследования, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы. Работа иллюстрирована 2 рисунками, 48 таблицами. Список литературы содержит 193 цитируемых источников, из которых 174 отечественных и 19 иностранных авторов.

Содержание работы

Материалы и методы исследования

При выполнении работы использовался комплекс гигиенических, физиологических, клинических методов исследования, с использованием математических методов обработки полученных результатов.

Исследование проводилось в течении 2008-2010 гг. на Волжском Почтамте – УФПС Волгоградской области - филиал ФГУП «Почта России». В исследованиях приняли участие 729 женщин-работниц в возрасте от 25 до 65 лет. Контрольная группа состояла из 367 женщин (административный персонал, офисные работники) и была идентична по возрасту и стажу работы.

Опытные группы были разделены по возрасту на две группы – первая группа женщин до 40 лет и вторая группа старше 40 лет и по стажу – женщины со стажем работы 10 лет и со стажем работы более 10 лет. Разделение по возрасту обусловлено наступлением постменопаузального периода у женщин старше 40 лет, изменением профессионально значимых функций и состояния здоровья работающих (Сибекова Т.В.,2007). Разделение по стажу обусловлено совершенствованием профессиональных навыков, адаптацией к действию нагрузок работающих со стажем более 10 лет (Матюхин Г.В.,2009).

Был осуществлен комплекс гигиенических, физиологических, клинических методов исследования с использованием математических методов обработки результатов.

Оценка условий труда женщин работниц почтовой связи осуществлялась с использованием традиционных в гигиене методов исследования: измерялись и оценивались параметры микроклимата (температура воздуха, относительная влажность воздуха, скорость движения воздуха) 450 измерений, освещения (120 измерений), шума (140 измерений), электромагнитных полей (65 измерений).

Для характеристики организации труда в отделениях почтовой связи изучался технологический регламент, должностные инструкции, документы по технике безопасности. Распределение рабочего времени работниц, занятых в основных профессиях, осуществлялось методом хронометражных наблюдений. Изучалась структура затрат рабочего времени (расстояние проходимое за рабочую смену, время затраченное на выполнение профессиональных обязанностей, время и объем выполнения физической нагрузки), позволяющая оценить тяжесть и напряженность труда, продолжительность пребывания работниц в рабочих позах «сидя», «стоя», в различных зонах (в отделении связи, на открытой площадке), с целью реальной оценки риска воздействия неблагоприятных производственных факторов. Хронометражные наблюдения осуществлялись в течении всей рабочей смены, проанализировано 26 хронометражных карт.

Для проведения физиологических исследований была отобрана группа работниц – 150 человек: в возрасте до 40 лет (фертильный возраст), в возрасте более 40 лет, контрольная группа – технический персонал, административные работники. Проводился сравнительный анализ, изучение динамики показателей в течении рабочей смены профессионально значимых функций центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата, органов зрения. Регистрировались показатели сердечно-сосудистой системы: частота сердечных сокращений, величина артериального давления, вегетативного индекса; центральной нервной системы: внимания, объема оперативной памяти, функционального состояния двигательного аппарата, сенсомоторной координации; опорно-двигательного аппарата: динамометрии, выносливости к статическому усилию, объема голени; зрительного анализатора: зрительного утомления, устойчивости ясного видения, анкетирование.





Изучение состояния здоровья работниц почтовой связи проводилось методом анализа заболеваемости с временной утратой трудоспособности, а так же хронической заболеваемости по результатам углубленного медицинского осмотра.

Для анализа ЗВУТ осуществлялась выкопировка данных заболеваемости женщин работниц почтовой связи из листков нетрудоспособности одномоментно за три года (2008-2010 гг.), проводился расчет интенсивных, экстенсивных показателей. Общее количество наблюдений составило 1750 случаев.

Хроническая заболеваемость работниц почтовой связи изучалась по результатам проведенного углубленного медицинского осмотра с участием терапевта, хирурга, невролога, окулиста, гинеколога. При обследовании применялись следующие методы исследования: измерение артериального давления, выявление нарушений тактильной и болевой чувствительности, сухожильных рефлексов, проведение координационных проб, офтальмоскопия, определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления, УЗИ, ЭКГ, РВГ верхних и нижних конечностей, лабораторная диагностика. При формулировании диагноза использовалась классификация болезней МКБ-10 (1995) (таблица 1).

Для оценки профессионального риска мы использовали следующие показатели:

-относительный риск (relative risk - RR) и этиологическая доля (etiological faction –EF). RR показывает, во сколько раз заболеваемость в когорте лиц, находящихся под влиянием изучаемых факторов, отличается от таковой в когорте сравнения.

EF оценивает долю заболеваемости, обусловленную воздействием фактора влияния (Измеров Н.Ф., Денисов Э.И., 2002).

Относительный риск рассчитывается: RR= (a/e)/(c/f)=af/ce/

Этиологическая доля: EF= (RR-1)/RR, или EF= [(RR-1)/RR]100%

Степень этнологической обусловленности считаем малой при значениях RR в диапазоне от 1,0 до 1,5 и EF менее 33,0 %, средней – при RR в диапазоне от 1,5 до 2,0 и EF 33,0 – 50,0%; высокой – при RR от 2,0 до 3,2, EF 51,0 – 66,0%; очень высокой – при RR от 3,2 до 5,0, EF 67-80%; почти полной – при RR>5,0 и EF 81,0 – 100%

Обработка полученных результатов проводилась с использованием традиционных статистических методов на ПЭВМ Intel@CoreTM 2 DUO CPU E4600с помощью Microsoft Excel 2007.

Таблица 1

Направления, методы и объем исследования.

Направления исследований Методы исследований Объем исследований
Микроклимат «TESTO-400» 450 измерений
Освещенность «Аргус-07» 150 измерений
Шум «SvaN» 120 измерений
Электромагнитные поля «ИЭСП-7» «ВЕ-метр АТ-002» 60 измерений
Показатели тяжести труда Эргономические методы, хронометражные наблюдения 26 хронометражные карты
Показатели функционального состояния ЦНС Физиологические методы: методика «расстановка чисел», методика «запоминания слов», «теппинг-тест» 600 показателей
Показатели функционального состояния сердечнососудистой системы Физиологические методы: измерение АД, частоты пульса, расчет вегетативного индекса Кердо 800 измерений
Показатели функционального состояния зрительного анализатора Метод определения устойчивости ясного видения, анкетирование 160 измерений 80 анкет
Показатели функции определения силы сжатия кисти Кистевой динамометр 180 измерений
ЗВУТ Выкипировка листов нетрудоспособности 1750 листов нетрудоспособности
Состояние здоровья Клинические лабораторные инструментальные 300 человек 300 человек 150 человек
Оценка профессионального риска Расчет относительного риска этиологической доли, реализация риска 56 показателей


Pages:   || 2 | 3 | 4 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.