WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 |

Гигиеническая оценка воздействия загрязненной воздушной среды на состояние здоровья детей и подростков (на примере города воронежа)

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

Лихачева Анна Михайловна

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ВОЗДЕЙСТВИЯ ЗАГРЯЗНЕННОЙ ВОЗДУШНОЙ СРЕДЫ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ (НА ПРИМЕРЕ ГОРОДА ВОРОНЕЖА)

14.01.08 - педиатрия

14.02.01 - гигиена

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Воронеж - 2010

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (ГОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко Росздрава)

Научные руководители:

доктор медицинских наук, профессор Настаушева Татьяна Леонидовна

доктор медицинских наук, профессор Фаустов Анатолий Степанович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук Швырев Анатолий Петрович кандидат медицинских наук Морозов Владимир Николаевич

Ведущая организация:

ГОУ ВПО « Рязанский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию »

Защита состоится ___ _____________ 2010 года в ___ часов на заседании Диссертационного совета Д.208.009.02 при ГОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко Росздрава по адресу: 394000, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко Росздрава

Автореферат разослан «___»_____________ 2010 г.

Ученый секретарь А.В. Будневский диссертационного совета

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДИССЕРТАЦИИ

Актуальность темы

Укрепление здоровья детей и подростков является актуальной проблемой и предметом первоочередной важности, так как это определяет будущее страны, ее геополитическую безопасность, генофонд нации, научный и экономический потенциал общества и, наряду с демографическими показателями, является чутким барометром социально-экономического развития страны (Онищенко Г.Г. и соавт., 2007).

Последние годы прослеживается тенденция к ухудшению здоровья детей, увеличивается распространенность хронической патологии (Баранов А.А., 2009; Вельтищев Ю.Е., 2000; Щеплягина Л.А., 1999; Альбицкий В.Ю. и соавт. 2003).

В настоящее время с достаточной убедительностью показано, что у людей, проживающих в условиях техногенно измененной окружающей среды могут развиваться заболевания, существенным этиологическим фактором которых являются антропогенные токсиканты. Это в большей мере относится к детям как в связи с недостаточной зрелостью у них органов выведения, в том числе почек, так и с приближенностью ребенка к среде обитания: земле, снегу, растениям, где нередко накапливаются экотоксиканты. ПДК (предельно допустимые концентрации) для различных ксенобиотиков разработаны для здоровых взрослых людей, однако их нет для детей. Говоря о детях, необходимо пользоваться беспороговой оценкой влияния различных ксенобиотиков, так как патологическое влияние на детский организм оказывают любые дозы ксенобиотиков (Игнатова М.С., 2000).

Приоритетным направлением гигиенического контроля, управления качеством окружающей среды и здоровьем населения является разработка и внедрение экспрессных неинвазивных методов физиологического тестирования и диагностик функционального состояния организма ребенка, позволяющих устанавливать уровень его приспособительных реакций в изменяющихся условиях среды, риск перехода неадекватного приспособления в патологию (Кучма В.Р. и соавт., 2004).

Воронеж, являясь крупным транспортным и промышленным центром, испытывает большие проблемы, связанные с загрязнением атмосферного воздуха. Неблагоприятная гигиеническая обстановка в районах проживания и обучения детей, как свидетельствуют опубликованные данные (Фаустов А.С., 2008; Ситникова В.П., 2006; Настаушева Т.Л., 2007; Земсков А.М., 2001; Пашков А.Н., 2003; Чубирко М.И., 2007; Мамчик Н.П., 2007; Клепиков О.В., 2007; Пичужкина Н.М., 2007 и другие), существенно повышает их заболеваемость и снижает потенциальные возможности образовательного процесса. Это определяет актуальность проведения исследований в области изучения здоровья ребенка и влияния на него окружающей среды, прежде всего загрязненного атмосферного воздуха.

Цель работы: оценить воздействие загрязненной воздушной среды на здоровье детей с определением цитотоксичности мочи, изучить и научно обосновать систему ранней профилактики нарушений здоровья детского населения.

Задачи исследования:

  1. Провести сравнительную оценку здоровья детей, живущих и посещающих образовательные учреждения, расположенные на гигиенически разных по уровню загрязнения воздушной среды территориях.
  2. Используя различные методы диагностики (лабораторные и клинические исследования) выявить наиболее ранние и значимые нарушения здоровья детей.
  3. Установить характер связи между показателями здоровья детей и уровнем гигиенического неблагополучия исследуемых территорий.
  4. Определить цитотоксичность мочи у детей и подростков с нефропатиями из разных по уровню загрязнения воздушной среды территорий.
  5. Научно обосновать территориально ориентированные рекомендации по раннему выявлению и коррекции экологически обусловленной патологии мочевой системы у детей.

Научная новизна



Впервые в условиях города Воронежа проведена комплексная оценка ранних нарушений здоровья детского населения с использованием гигиенических и клинических подходов. Выявлены закономерности формирования связей между уровнем загрязнения объектов окружающей среды и болезнями мочевой системы у детского населения г. Воронежа. Установлен уровень цитотоксичности мочи у детей и подростков без патологии мочевой системы, который не связан с возрастом. Выявлен повышенный уровень цитотоксичности мочи у пациентов с нефропатиями, проживающих на гигиенически «неблагополучных» территориях. Найдена связь цитотоксичности мочи с уровнем гематурии детей с нефропатиями из гигиенически «неблагополучных» территорий.

Практическая значимость работы состоит в том, что на основе определения связей между состоянием здоровья детей разных возрастных групп и загрязнением воздушной среды г. Воронежа, выделены территории риска и группы риска по формированию патологии мочевой системы. Установленный уровень цитотоксичности мочи детей и подростков позволит использовать его при разработках гигиенических нормативов. Повышение цитотоксичности мочи у детей различного возраста может быть маркером гигиенического неблагополучия окружающей среды проживания. Разработаны рекомендации для детских поликлиник и медицинского персонала образовательных учреждений по снижению заболеваемости детского населения, в частности нефропатиями.

Положения, выносимые на защиту:

  1. Гигиеническая ситуация в г. Воронеже, связанная со степенью загрязнения воздушной среды токсикантами, различна в территориальном разрезе по административным районам города.
  2. Выявлено негативное влияние токсикантов, загрязняющих воздушную среду на здоровье детского населения, а именно на развитие нефропатий с гематурией.
  3. Направленная профилактика на источники загрязнения воздушной среды позволит снизить заболеваемость детей, в частности мочевой системы.

Внедрение результатов

Результаты исследований внедрены в диагностический процесс нефрологического отделения ГУЗ «Воронежская областная детская клиническая больница №1». Материалы исследования применяются в учебно-педагогическом процессе кафедр госпитальной педиатрии с курсом подростковой медицины ИПМО и общей гигиены ГОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко Росздрава.

Апробация работы

Апробация работы проведена на межкафедральном заседании ВГМА им. Н.Н. Бурденко 24 декабря 2009 года (кафедр общей гигиены, госпитальной педиатрии с курсом подростковой медицины ИПМО, гигиены, эпидемиологии, госсанэпидслужбы и экологии ИПМО).

Результаты исследований представлены на Пленуме Научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минздрава и соцразвития Российской Федерации (г. Москва, 2008 г.), II Международной научной конференции молодых ученых-медиков (г. Курск, 2008 г.); IV Межрегиональной научно-практической конференции «Город и экология» (г. Воронеж, 2008 г.) и V Межрегиональной научно-практической конференции «Экологические аспекты региона» (г. Воронеж, 2009 г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, в том числе одна в журнале, рекомендованном ВАК Министерства образования и науки РФ.

Структура и объем диссертации

Работа изложена на 119 страницах текста и состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной объемам и методам исследований, 3 глав собственных исследований, обсуждения результатов и выводов, указателя литературы, включающего 128 работ отечественных и зарубежных авторов, снабжена иллюстрационным и табличным материалом.

ОСНОВНОЕ СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования

Объектами исследования были дети, проживающие на гигиенически разнящихся территориях по уровню загрязнения воздушной среды города Воронежа, у которых изучена заболеваемость. При определении степени загрязнения проанализированы пробы атмосферного воздуха г. Воронежа. Для определения цитотоксичности использовали мочу детей, с патологией и без патологии мочевой системы. Первым этапом работы было изучение загрязнения атмосферного воздуха г. Воронежа посредством анализа количественного содержания загрязняющих веществ в воздушной среде за 10-летний период (1997-2007 гг.) по первичным данным, предоставленным ТУ Роспотребнадзора по Воронежской области (табл. 1).

Таблица 1.

Направления, объекты и объем исследования

Направление исследований Объекты исследований Объем исследований
1.Гигиеническая оценка состояния атмосферного воздуха Атмосферный воздух города Воронежа Фондовые данные системы социально-гигиенического мониторинга за 1997-2007гг (7670 проб атмосферного воздуха)
2.Анализ заболеваемости Детское население города Воронежа Данные формы №12 государственной статистической отчетности (4240 форм)
3.Определение цитотоксичности биоматериала (мочи) Токсикологическая методика 140 проб мочи у детей с нефропатиями и без патологии мочевой системы




Анализ состояния воздушной среды в г. Воронеже проводился в территориальном разрезе по административным районам, что позволило более точно определить участки максимального гигиенического неблагополучия и выделить наиболее загрязненные территории.

Состояние здоровья детского населения изучено за 10 - летний период (1997-2007 гг.) по утвержденным формам государственной статистической отчетности: ф.№12 “Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения”.

Изучение состояния здоровья, факторов среды обитания проводилось в соответствии с методическими рекомендациями Госкомсанэпиднадзора РФ от 26 февраля 1996 года №01-19/12-17 «Унифицированные методы сбора данных, анализа и оценки заболеваемости населения с учетом комплексного действия факторов окружающей среды» и от 26 февраля 1996 года №01-19/17-17 «Комплексное определение антропогенной нагрузки на водные объекты, почву, атмосферный воздух в районах селитебного освоения».

Проведено исследование мочи у 70 детей, находившихся на стационарном лечении в ГУЗ Воронежская областная детская клиническая больница №1 (ВОДКБ №1), с патологией мочевой системы и проживающих на гигиенически неоднородных (контрастных) по уровню загрязнения территориях, и у 70 детей без нефропатий, посещающих муниципальные дошкольные образовательные учреждения (МДОУ), проживающих на гигиенически «благополучных» территориях.

Возраст обследуемых пациентов составил от 2 до 17 лет. Среди обследованных детей с диагнозом инфекция мочевой системы находились на стационарном лечении 44 ребенка (62,8%); врожденные аномалии развития мочевой системы имели 14 детей (20%); рецидивирующие гематурии – 5 детей (7,1%); нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря – 3 ребенка (4,3%); гломерулонефрит – 2 детей (2,9%) и тубулоинтерстициальный нефрит диагностирован у 2 детей (3%).

При проведении исследования были сформированы три группы детей:

первая группа – дети, находившиеся на стационарном лечении с патологией мочевой системы в ВОДКБ №1, и проживающие на гигиенически «неблагополучной» территории г. Воронежа (Коминтерновский район). Объем выборки составил 36 человек;

вторая группа – дети, также находившиеся на стационарном лечении с нефропатиями в ВОДКБ №1, проживающие на гигиенически «благополучной» территории г. Воронежа (Центральный район). Объем группы составил 34 человека.

В дальнейшем мы будем именовать эти группы «группа детей №1» и «группа детей №2», соответственно;

третью группу, «контрольную», составили дети, посещающие муниципальные дошкольные образовательные учреждения (МДОУ) и проживающие на гигиенически «благополучной» территории (Центральный район) в возрасте от 2 до 6 лет; у которых в анамнезе не отмечалось заболеваний почек, отсутствовали клинические и лабораторные признаки нефропатий. Их мы определили как «условно здоровые». Объем данной группы составил 70 человек (контрольная группа) (табл.2).

Таблица 2.

Характеристика детей при определении цитотоксичности мочи

Группы детей Объем группы Территория проживания
Дети с нефропатиями Группа №1 36 гигиенически «неблагополучная»
Группа №2 34 гигиенически «благополучная»
Условно здоровые Контрольная группа 70 гигиенически «благополучная»


Pages:   || 2 | 3 | 4 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.