WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 |

Современные технологии оценки и коррекции ранних нарушений здоровья школьников младших классов в условиях интенсификации образовательного процесса

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

Фокина Наталия Анатольевна

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ ОЦЕНКИ И КОРРЕКЦИИ РАННИХ НАРУШЕНИЙ ЗДОРОВЬЯ ШКОЛЬНИКОВ МЛАДШИХ КЛАССОВ В УСЛОВИЯХ ИНТЕНСИФИКАЦИИ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА

14.01.08 - педиатрия

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Воронеж - 2010

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (ГОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко Росздрава)

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

Почивалов Александр Владимирович

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Неретина Алла Федоровна

доктор медицинских наук

Швырев Анатолий Петрович

Ведущая организация: ГУ Научный центр здоровья детей РАМН

Защита диссертации состоится «7» июня 2010 г. в «1300» часов на заседании диссертационного совета Д 208.009.02 при ГОУ ВПО ВГМА

им. Н.Н.Бурденко Росздрава по адресу: 394036 г. Воронеж, ул. Студенческая, д.10.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО ВГМА им. Н.Н. Бурденко Росздрава.

Автореферат разослан «____»________ 2010г.

Ученый секретарь

диссертационного совета А.В. Будневский

Общая характеристика работы

Актуальность темы

Изучение состояния здоровья подрастающего поколения относится к числу ключевых вопросов современной медицины. На здоровье детей существенное влияние оказывает целый комплекс меняющихся социальных условий и факторов окружающей среды [Кучма В.Р. и соавт., 2006; Баранов А.А.и соавт., 2009].

В программах охраны здоровья подрастающего поколения особое место должны занимать школьники - самый большой по численности контингент, составляющий 74% всего детского населения страны [Онищенко Г.Г., 2008]. Здоровье этого контингента социально обусловлено и зависит от таких факторов, как окружающая среда, наследственность и здоровье родителей, условия жизни и воспитания в семье, а также в образовательном учреждении [Соловьева И.М. и соавт., 2003; Баранов А.А. и соавт., 2007].

К школьно-обусловленным причинам относят стрессы, неправильное пи­тание, нарушения гигиены учебного процесса, неорганизованный досуг, умст­венные перегрузки, гиподинамию, вредные привычки [Маткиевский Р.А., 2002; Науменко Ю.В., 2006; Баранов А.А. и соавт., 2006; Кучма В.Р. и соавт., 2008]. По данным официальной статистической отчётности, общая заболеваемость детей в возрасте до 14 лет увеличилась за 7 лет (с1999 по 2006) на 27,6 % [Рапопорт И.К., 2009].

Время обуче­ния в образовательном учреждении совпадает с периодом роста и развития ре­бёнка, когда организм наиболее чувствителен к воздействию неблагоприятных условий окружающей среды. Крайне высокий уровень пато­логии у школьников указывает на приоритетность проблемы здоровья подрас­тающего поколения [Онищенко Г.Г., 2005; Баранов А.А.и соавт., 2008]. Организация оздоровительных и профилактических мероприятий в условиях образователь­ного учреждения способствует снижению частоты нарушений здоровья у детей [Кучма В.Р. и соавт.,2006; Баранов А.А.и соав., 2006].

Цель исследования

Усовершенствовать существующие технологии выявления и коррекции ранних нарушений здоровья учащихся младших классов средних образовательных школ.

Задачи:

1. Разработать программу по выявлению ранних нарушений здоровья среди школьников младших классов с использованием доступных и информативных методов диагностики, направленных на оценку функциональных резервов организма.

2. Провести комплексное обследование младших школьников с целью оценки исходного уровня здоровья.

3. Разработать и внедрить в образовательный процесс комплекс современных коррекционно-оздоровительных мероприятий, способствующий решению задач по формированию здоровья учащихся непосредственно в условиях учебного заведения.

4. Провести сравнительную характеристику состояния здоровья школьников, обучающихся с использованием здоровьесберегающих медико-педагогических технологий в динамике наблюдения.

Научная новизна:

Впервые апробирован комплексный подход к оценке здоровья учащихся младших классов, направленный на раннее выявление нарушений здоровья, повышение адаптации учащихся младших классов к школьным нагрузкам, совершенствование профилактических и оздоровительных мероприятий в школах в условиях интенсификации образовательного процесса.

Предложен современный комплекс здоровьесберегающих медико-педагогических технологий, включающий мероприятия по организации рационального питания, профилактике психо-эмоционального напряжения и умственного утомления, оптимизации двигательного режима, профилактике возникновения нарушений зрения, интеграции информационных технологий, основанных на принципах биологической обратной связи (БОС) в образовательный процесс, а также по формированию здорового образа жизни учащихся и их родителей.

Впервые внедрена система автоматизированного мониторинга состояния здоровья школьников и факторов на него влияющих, которая позволила проводить объективную количественную оценку психо-физиологических и клинических характеристик состояния здоровья школьников, уменьшить время и увеличить информативность обследования.



Практическая значимость

Доказана эффективность использования комплексного подхода к оценке здоровья младших школьников, включающего методы оценки функциональных резервов организма, что способствовало выявлению ранних нарушений здоровья, проведению стратификации обследуемых по степени риска развития заболеваний и дифференцированному подходу к проведению лечебно-коррекционных мероприятий.

Использование современных подходов к профилактической и оздоровительной работе в образовательных учреждениях позволило:

- улучшить состояние здоровья детей (отмечалось достоверное снижение функциональных нарушений зрения, наметилась тенденция к снижению функциональных отклонений со стороны системы пищеварения, а также психических расстройств и отклонений поведения);

- повысить функциональные резервы детского организма (увеличение доли школьников с удовлетворительной адаптацией, снижение степени напряжения регуляторных систем организма);

- уменьшить количество дней, пропущенных по болезни, в течение учебного года.

Реализация эффективного медицинского и психолого-педагогического сопровождения процесса обучения позволила оптимизировать учебный процесс (составление расписания с учетом динамики работоспособности учащихся, шкалы трудности предметов), повысить школьную успеваемость и мотивацию учащихся (увеличение доли школьников, окончивших учебный год с оценками «хорошо» и «отлично» по сравнению с контрольной группой на 13%).

Проведение мероприятий по формированию устойчивых ценностей здорового образа жизни позволило выявить и ограничить факторы риска, обусловленные образом жизни (гиподинамия, дефицит ночного сна, нарушения питания), оптимизировать внеучебные нагрузки, стимулировать медицинскую активность школьников, их родителей и педагогов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Результаты проведенного комплексного медицинского обследования младших школьников свидетельствуют об ухудшении состояния здоровья учащихся в процессе обучения, а также значительной распространенности факторов риска развития заболеваний, обусловленных образом жизни.

2. Предложенный комплексный подход к оценке здоровья младших школьников, включающий методы оценки функциональных резервов организма, способствует выявлению ранних нарушений здоровья, проведению стратификации обследуемых по степени риска развития заболеваний или осложнений и дифференцированному подходу к проведению лечебно-коррекционных мероприятий.

3. Разработанный комплекс современных здоровьесберегающих медико-педагогических мероприятий способствует эффективному решению задач по формированию здоровья учащихся непосредственно в условиях учебного заведения.

Внедрение результатов

Программа профилактики и оздоровления младших школьников внедрена в работу поликлиник города Воронежа: МУЗ «ГП №3» «Детская поликлиника №1», МУЗ «ГП №9» «Детская поликлиника №5», а также МУЗ «ДГКБ №1», санаторно-курортного корпуса ГУЗ «ВОДКБ №1», в образовательный процесс МОУ школ № 47, №80, № 19, № 68, №52.

Апробация работы

Основные материалы диссертации доложены и обсуждены на 14 Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (г. Москва, 2010), 10 Международной конференции «Современные технологии восстановительной медицины» (г. Сочи, 2008), 4 Международной научной конференции молодых ученых-медиков (г. Курск, 2010), 2 Молодежном инновационном форуме (г. Воронеж, 2009).

Апробация работы проведена на совместном заседании кафедр факультетской педиатрии, госпитальной педиатрии, кафедры педиатрии лечебного факультета, неонатологии, детских инфекций Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н.Бурденко.

Структура диссертационной работы

Диссертация написана в традиционном стиле, изложена на 146 страницах и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследований, трех глав результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Библиографический указатель содержит 238 источников, из которых 173 опубликованы в отечественной и 55 в зарубежной печати. Работа иллюстрирована 20 таблицами и 13 рисунками.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 12 работ в региональных и центральных изданиях, из них 3 – в изданиях, рекомендованных перечнем ВАК РФ.

Основное содержание работы

Материалы и методы исследования

Объектом исследования были 349 учащихся начальных классов (177 мальчиков и 172 девочки) в возрасте 7-9 лет. Родители школьников (349 чел.) опрашивались с помощью анкетирования.

Школьники были разделены на две группы: I группа - 285 младших школьников (с 1-го по 3-й классы) МОУ школы №47, II группа - 64 младших школьника (с 1-го по 3-й классы) МОУ школы №80. Достоверных различий в поло-возрастных показателях учащихся I и II групп не наблюдалось.

Школы, принимающие участие в исследовании, были сопоставимы по территориальному расположению, архитектурно-планировочному решению, расписанию учебных нагрузок, школьники обеспечены равноценным питанием, наполняемость классов была приближенно одинаковая. Исследование проводилось в 2007-2010 годах и состояло из четырех этапов:





На первом этапе была проведена комплексная оценка состояния здоровья младших школьников.

Второй этап включал в себя изучение медико – социальных аспектов факторов риска возникновения отклонений в со­стоянии здоровья младших школьников.

На третьем этапе была научно обоснована и внедрена в школы программа профилактики и охраны здоровья учащихся в условиях комплексного влияния факторов образовательного пространства.

Четвёртый этап исследования был посвящён оценке эффективности реализуемой программы.

В процессе проведения исследования были использованы следующие методы: анкетирование родителей, изучение первичной медицинской документации, оценка физического развития и функциональных показателей, общеклинические методы, осмотр специалистов (педиатр, офтальмолог, невролог, ЛОР-врач, хирург,стоматолог, логопед, психолог), проведение электрокардиографического исследования и его анализ, определение функциональных резервов организма, с последующей количественной оценкой уровня здоровья осуществлялось с помощью аппаратно-программного комплекса (АПК) «ИСТОКИ ЗДОРОВЬЯ» (ООО ЦМП «Истоки здоровья», Рязань, 2003); выполнение реоэнцефалографии (РЭГ) по показаниям. По окончании обследования проводилось распределение выявленных функциональных отклонений и хронических заболеваний по классам болезней с учетом Международной классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (десятый пересмотр).

Для статистической обработки результатов исследования был использован пакет прикладных программ STATISTICA 6.0 фирмы StatSoft Inc. для персонального компьютера в системе Windows.

Результаты исследования и их обсуждение

Начальным этапом исследования послужила оценка исходного уровня здоровья младших школьников и его динамики с учетом возраста и пола.

В ходе проведения работы особое внимание уделялось анализу факторов образа жизни, так как наличие не­благоприятных факторов в младшем школьном возрас­те ведет к напряжению адаптационных механизмов и снижению функциональных возможностей организма, что повы­шает риск формирования у детей хронической патологии. Показано, что среди учащихся начальной школы отмечает­ся значительная распространенность таких факторов, как гиподинамия, дефицит ночного сна, нерациональная организация досуга и дефицитное по основным продуктам питание.

С уче­том того, что факторы, обусловленные образом жизни, относятся к модифицируемым, приоритетным направ­лением в программе по профилактике заболеваний школьников было повышение мотива­ции к здоровому образу жизни не только самих учащих­ся, но и их родителей.

В результате проведенного исследования установлено, что выявленные тенденции роста и развития младших школьников в целом отражают общие закономерности, свойственные детям крупных городов России [Ямпольская Ю.А., 2006; Ямпольская Ю.А., Скоблина Н.А., 2007].

Нормальное физическое развитие было выявлено у 36% девочек и 42% мальчиков (р=0,251), у остальных имели место отклонения в физическом развитии: к группе высокорослых были отнесены 25% мальчиков и 24% девочек, к низкорослым - 6,8 % и 8,1% соответственно. Дефицит массы тела был выявлен у 24% мальчиков и 29% девочек, избыток - у 7,3% и 10% соответственно. В динамике обучения отмечалось снижение доли школьников с избыточной массой тела, а также низкорослых детей.

Сравнительный анализ физиометрических по­казателей мальчиков и девочек показал, что во всех возрастных группах у мальчиков результаты динамометрии и спирографии достоверно чаще соответствуют возрастным нормативам, что согласуется с биологическими закономерностями развития.

Показатели динамометрии выше среднего регистрировались достоверно чаще у мальчиков (р=0,05). Значения мышечной силы кисти ниже среднего достоверно чаще регистрировались у девочек (р=0,025). Показатели ЖЕЛ, начиная с 8 лет достоверно выше у мальчиков (р=0,041). ЖЕЛ выше среднего была выявлена у 12% мальчиков и 5% девочек (р=0,02).

Для оценки физической подготовленности младших школьников использовались унифицированные контрольные упражнения. Мальчики во все возрастные периоды демонстрировали достоверно более высокие результаты скоростных, силовых показателей и общей выносливости. Однако девочки показали лучшие результаты в прыжках в длину с места и большую гибкость при наклонах вперед.

Анализ результатов измерения артериального давления показал, что средние величины систолического и диастолического давления у 81,4% находятся в пределах физиологической нормы (САД ср.- 97,8±1,8 мм.рт.ст., ДАД ср. – 57,81±1,0 мм.рт.ст.). Отмечена распространенность артериальной гипотензии, максимальный рост которой был зарегистрирован на 2-м году обучения у 20% девочек и 15% мальчиков.

Выявлена зависимость частоты регистрации гипертензивных реакций в динамике обучения школьников: в первых классах зарегистрированы у 3,1% обследованных, во вторых и третьих классах отмечается увеличение доли учащихся с повышенным АД до 5,9 % и 9% случаев соответственно (р=0,038).

Учитывая важность раннего выявления нарушений здоровья с позиций комплексного интегрального подхода, количественная оценка уровня здоровья школьников с использованием АПК «ИСТОКИ ЗДОРОВЬЯ» дает возможность объективного сравнения результатов обследования в динамике наблюдения.



Pages:   || 2 | 3 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.