WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 |

Повышение функциональных и эстетических показателей несъемных металлопластмассовых и металлокомпозитных ортопедических конструкций на цельнолитой основе

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

Сорокина Ольга Васильевна

ПОВЫШЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И ЭСТЕТИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ НЕСЪЕМНЫХ МЕТАЛЛОПЛАСТМАССОВЫХ И МЕТАЛЛОКОМПОЗИТНЫХ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ КОНСТРУКЦИЙ НА ЦЕЛЬНОЛИТОЙ ОСНОВЕ

14.01.14 Стоматология


АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук


Воронеж – 2010

Диссертация выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития» на кафедре ортопедической стоматологии Института последипломного медицинского образования.

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач России

Лесных Николай Иванович

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор,

Каливраджиян Эдвард Саркисович

кандидат медицинских наук

Лесников Роман Владимирович

Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Московский государственный медико-стоматологический университет Министерства здравоохранения и социального развития».

Защита состоится «29» июня 2010 г. в __.__ часов на заседании диссертационного совета Д 208.009.01 в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития» по адресу: 394036, Воронеж, ул. Студенческая, д.10.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития».

Автореферат разослан «____» _____________2010 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета Глухов А.А.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы В ортопедической стоматологии синтетические материалы с неорганическими наполнителями, несмотря на широкое распространение металлокерамики, продолжают оставаться основными материалами для облицовки каркасов несъемных цельнолитых протезов (В.Н.Трезубов с соавт., 1992, 2001; В.Н. Копейкин с соавт., 1993; А.С. Щербаков с соавт., 1994; Х.А. Каламкаров, 1997; Е.Н. Жулев, 2004; В.Н. Трезубов, С.Д.Арутюнов, 2007)

Иностранные фирмы VITA, ESPE, Heraeus Kulzer, Shofu, Ivoclar-Vivadent продолжают совершенствовать и предлагать потребителям новейшие разработки и системы связи полимеров с металлическим каркасом. Разработанные ими технологии Silicoater MD, Kevloc, OVS обладают потенциалом в создании связей компомеров с металлами, но, по мнению исследователей, адгезионная прочность на сдвиг по ИСО 10477 все еще недостаточная (Mazurat R., Pesun С., 1998, 2003; Fielitz А.R., 2009).

Применение современных технологий с идеальными полимерами - будущее эстетической ортопедической стоматологии, однако на современном этапе развития науки и техники, они не совершенны, что подтверждается исследованиями (С.Д. Арутюнов, 1990; Е.А. Брагин, 2002). Восстановление эстетики зубов отечественными материалами дает удовлетворительные результаты, но по данным исследователей сколы облицовочного материала, не считая изменения цвета, при протезировании несъемными протезами с синтетическим покрытием в гарантийный период составляет от 4,7% (С.Д.Арутюнов, 1990) до 12% (А.Ю. Малой, 1998).

Значительный вклад в исследование и разработку адгезивных систем внесли М.М. Гернер, М.А. Нападов, 1989; В.Н. Стрельников, 1998; И.К. Батрак, 1999; Э.С. Каливраджиян, 1999; И.Ю. Лебеденко, 2005; В.Н. Трезубов, 2007; Musil R., Tiller H.J., 1984; Мatsumura H., 1990; Wyatt C.C., 2007.

Однако, до сегодняшнего дня остаётся актуальной проблема повышения ретенции облицовочного материала к поверхности металлического каркаса.

Цель исследования: - повышение эффективности ортопедического лечения пациентов несъемными протезами на цельнолитой основе облицованными синтетическими материалами.

Задачи исследования: 1.Разработать состав и изучить физико-механические, санитарно-химические свойства адгезива и грунта на основе производных поливинилового спирта и полиакрилатов для полимерного материала «СИНМА-М» и адгезива на основе МФП и ПВБ для облицовочного материала «Solidex», а также методику их нанесения на поверхность цельнолитого металлического каркаса из КХС при изготовлении несъёмных металлополимерных ортопедических конструкций.

2.Разработать комплекс мер по химико-микромеханической подготовке поверхности металлического цельнолитого каркаса несъемных комбинированных ортопедических конструкций и изучить его влияние на адгезионную прочность системы «металл-адгезив» и «адгезив-облицовочный слой» «СИНМА-М» и «Solidex».



3.Изучить в эксперименте адгезионную прочность облицовочных материалов «СИНМА-М» и «Solidex» к металлическому цельнолитому каркасу при стандартном методе их применения и при использовании активного химического адгезива в комплексе с химико-микромеханической подготовкой.

4.Изучить результаты ортопедического лечения пациентов по функциональной и эстетической эффективности лечения несъёмными металлопластмассовыми и металлокомпозитными ортопедическими конструкциями.

Новизна исследования. Впервые разработан состав и изучены физико-механические, санитарно-химические, токсикологические свойства адгезива и грунта на основе производных поливинилового спирта и полиакрилатов для полимерного материала «СИНМА-М» и адгезива на основе МФП ПВБ для облицовочного материала «Solidex»), а также методика их нанесения на поверхность цельнолитых металлических каркасов комбинированных зубных протезов. Патент №2352288 «Способ изготовления грунта для металлических зубных протезов», с приоритетом от 17.12.2007г.

Разработан комплекс химико-микромеханической подготовки поверхности цельнолитых металлических каркасов комбинированных зубных протезов, повышающий адгезионные свойства систем «металл-адгезив», «адгезив-облицовочный слой» («СИНМА-М» и «Solidex»).

По результатам клинико-экспериментальных исследований изучены степени адгезионной прочности облицовочных материалов «СИНМА-М» и «Solidex» к поверхности цельнолитого металлического каркаса комбинированных зубных протезов при стандартном методе их изготовления и по предложенной методике.

Предложенный способ повышения адгезионного взаимодействия поверхности цельнолитого металлического каркаса комбинированных зубных протезов и облицовочных материалов «СИНМА-М» и «Solidex» повышает функциональную и эстетическую эффективность проведенного лечения.

Исследования динамики воспалительных процессов в слизистой оболочке зубодесневой борозды опорных зубов доказали биологическую инертность адгезива и грунта «СИНМА-М» и модифицированного адгезива «Solidex».

Разработана методика изготовления экспериментальных образцов всех групп зубов с заданной толщиной облицовочного слоя для изучения адгезионных свойств полимерного материала.

Практическая значимость работы.

Предложенный комплексный химико-микромеханический способ подготовки поверхности цельнолитого каркаса комбинированных зубных протезов, позволяет существенно увеличить площадь эффективной ретенционной поверхности металла и обеспечить более глубокое проникновение адгезива в поверхностные структуры металлического каркаса.

Разработаны и предложены для использования в практике ортопедической стоматологии составы адгезивных систем для облицовочных материалов «СИНМА-М» и «Solidex», которые в сочетании с комплексной химико-микромеханической подготовкой поверхности цельнолитого металлического каркаса повышают адгезионное взаимодействие систем «металл-адгезив», «адгезив-облицовочный слой» «СИНМА-М» и «Solidex».

Предложенный способ повышения адгезионного взаимодействия систем «металл-адгезив», «адгезив-облицовочный слой» позволяет создать прочный и вместе с тем более эластичный переходный слой, обладающий хорошей демпферностью, т.е. способностью деформироваться в микрообъемах, что существенно снижает межфазное напряжение на границе раздела двух материалов, и обеспечивает профилактику сколов облицовки.

Временные и материальные затраты, необходимые для практического применения предложенных методик не влияют на себестоимость ортопедического лечения.

Разработанная методика повышения адгезионного взаимодействия цельнолитого металлического каркаса зубного протеза и облицовочных полимерных материалов «СИНМА-М» и «Solidex» позволяет снизить процент переделок по причине трещин и сколов облицовочного слоя в гарантийный период, а также повышает удовлетворенность пациентов результатами проведенного лечения, что влияет на рейтинговые оценки стоматолога ортопеда и клиники в целом.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

1.По физико-механическим, санитарно-химическим и токсикологическим показателям адгезив и грунт на основе производных поливинилового спирта и полиакрилатов для «СИНМА-М» и адгезив, модифицированный ПВБ, для «Solidex», соответствуют требованиям ГОСТ Р51202-98, предъявляемым к материалам для облицовки несъемных комбинированных конструкций на цельнолитой основе.

2.Совокупность комплексной химико-микромеханической подготовки металлического каркаса, особенностей химического строения адгезивов и грунта на основе ПВБ обеспечивает более высокую прочность систем «металл-адгезив», «адгезив-облицовочный слой» «СИНМА-М» и «Solidex».

3.Предложенный способ повышения адгезионного взаимодействия поверхности цельнолитого металлического каркаса с облицовочными материалами «СИНМА-М» и «Solidex» повышает функциональную и эстетическую эффективность лечения.

Внедрение в практику.

Результаты исследования используются при обучении слушателей на кафедре ортопедической стоматологии Института последипломного медицинского обучения, внедрены в практику стоматологической поликлиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н.Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития». Внедрены в работу Муниципальных учреждений здравоохранения городского округа г.Воронежа: «Стоматологическая поликлиника №2», «Стоматологическая поликлиника №3», «Стоматологическая поликлиника №4», «Детская клиническая стоматологическая поликлиника №2».

Апробация работы.

Основные результаты и положения диссертационной работы доложены и обсуждены на: 3 научно-практической конференции студентов и молодых ученых «Инновационные направления в медицине» (Воронеж, 2007); 4 международной научно-практической конференции «Глобальный научный потенциал» (Тамбов, 2008); 2 международном форуме «Аналитика и аналитики» (Воронеж, 2008); на областной научно-практической конференции «Актуальные проблемы ортопедической стоматологии» (Воронеж, 2008); на 3 Всероссийской конференции молодых ученых (Воронеж, 2009).

Диссертационная работа апробирована на совместном заседании кафедр терапевтической стоматологии, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, пропедевтической стоматологии с курсом физиотерапии, ортопедической стоматологии ИПМО, детской стоматологии, коллектива стоматологической поликлиники Государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Министерства здравоохранения и социального развития» и кафедры технологии переработки полимеров Воронежской государственной технологической академии (Воронеж, апрель, 2010).

Публикации. Основное содержание диссертационной работы опубликовано в 7 научных работах, включая 1 статью в издании, рекомендованном ВАК., получен патент №2352288 «Способ изготовления грунта для металлических зубных протезов», с приоритетом от 17.12.2007г.

Объем и структура диссертации. Диссертационная работа изложена на 127 страницах машинописного текста. Состоит из введения, четырех глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, приложений. Работа иллюстрирована 11 таблицами и 21 рисунком. Указатель литературы содержит 178 источников, из них 91 - работа отечественных и 87 зарубежных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Материалы и методы исследования.

В связи с поставленными задачами, в исследование были включены результаты ортопедического лечения 80 пациентов в возрасте от 21 до 45 лет с дефектами зубных рядов, находившихся под нашим наблюдением и лечением в течение последних 8 лет. Все пациенты были отобраны с идентичными нозологическими формами поражения зубных рядов и интактным пародонтом. Распределение пациентов по возрасту и полу, а также по группам приведено в таблице 1. Средний возраст пациентов составил 30 лет. Комплекс исследований проведен на базе стоматологической клиники ВГМА им. Н. Н. Бурденко г.Воронежа и Воронежской государственной технологической академии.

Таблица 1

Распределение пациентов по группам

Пол 3 Класс по Кеннеди
1 группа (контрольная) 2 группа 3 группа (контрольная) 4 группа всего
Мужчины 9 9 7 8 33
Женщины 11 11 13 12 47
Итого 80






Pages:   || 2 | 3 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.