WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 |

Эпидемиология и профилактика туберкулеза в тюменской области

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

Ряхина Наталья Александровна

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА В ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

14.00.33 общественное здоровье и здравоохранение

Автореферат

диссертации на соискание ученой

степени кандидата медицинских наук

Москва - 2008

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Долгинцев Валерий Иванович
Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Михайлова Юлия Васильевна
доктор медицинских наук Сквирская Галина Петровна

Ведущая организация:

ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет»

Защита состоится «______»______________2008 года в _____ часов на заседании диссертационного совета Д208.040.02 при ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова по адресу: 119021, г. Москва, Зубовский бульвар, д. 37/1; НИИ общественного здоровья и управления здравоохранением.

С диссертацией можно ознакомиться в Центральной научной медицинской библиотеке ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова по адресу: 117998, г. Москва, Нахимовский проспект, д.49.

Автореферат разослан «_____»_____________2008 года.

Ученый секретарь

диссертационного совета

кандидат медицинских наук, доцент Виктор Григорьевич Петухов

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Заболеваемость туберкулезом определяет уровень социально-экономической напряженно­сти в обществе вне зависимости от социального состава групп населения. Негативные экологические изменения и соци­ально-экономические проблемы влияют на привычный уклад жизни большин­ства населения, провоцируя изменения иммунного статуса практически всех членов общества [8, 155, 143, 139].

Невозможно осуществлять мероприятия по профилактике туберкулеза без глубокого знания различных факторов, обусловливающих развития данного заболевания для каждого отдельного случая в социальной группе. Противотуберкулезные мероприятия также малоэффективны без оценки медико-социальных особенностей формирования заболеваемости среди определенных групп [108].

В доступной литературе, посвященной изучению туберкулеза, мы не встретили сведений о проведении организационных мероприятий по снижению заболеваемости туберкулезом с учетом социальных и региональных особенностей Тюменской области [63, 99, 100, 113].

Принимая во внимание рекомендации ВОЗ и предложения отечественных ученых, крайне важно учитывать региональные особенности социальных, экологических, эпидемиологических условий, опыт работы противотуберкулезных служб и определять оптимальную, социально-значимую и экономически обоснованную систему профилактических мер для конкретной территории [27, 33, 42, 107].

Цель исследования - научное обоснование и разработка эффективных мероприятий, способствующих снижению распространенности туберкулеза среди взрослого населения Тюменской области.

Задачи исследования:

  1. изучение особенностей распространения туберкулеза, анализ динамики, основных тенденций и закономерностей заболеваемости, распространенности и смертности от туберкулеза населения Тюменской области за 1995-2006 годы;
  2. выявление и оценка роли различных факторов, их комплексов в возникновении туберкулеза и прогнозирование заболеваемости и смертности от туберкулеза населения Тюменской области;
  3. разработка, апробация и внедрение в практику здравоохранения объективных критериев и способов выявления групп повышенного риска заболевания туберкулезом, определение места групп риска в системе диспансеризации населения;
  4. обоснование комплекса мероприятий по профилактике туберкулеза в Тюменской области с последующей оценкой эффективности.

Научная новизна работы заключается в том, что в условиях Тюменской области впервые:

  1. выявлены основные тенденции и закономерности заболеваемости, распространенности и смертности от туберкулеза населения Тюменской области, Ханты - Мансийского автономного округа – Югры и Ямало – Ненецкого автономного округа как в целом по территориям, так и в различных возрастных группах у мужчин и женщин;
  2. дана оценка роли различных факторов и их комплексов в возникновении туберкулеза, установлена количественная связь между заболеваемостью туберкулезом и числом взаимодействующих факторов риска у взрослого населения Тюменской области;
  3. обоснован прогноз заболеваемости и смертности от туберкулеза населения Тюменской области на основе закономерностей их динамики, а также выявленного роста числа факторов риска у населения;
  4. разработан метод оценки степени риска заболевания туберкулезом для конкретной популяции.

Практическая значимость заключается в том, что:



1. на основе разработанной диагностической таблицы оценки степени риска заболевания туберкулезом предложен способ выявления групп риска заболевания среди населения Тюменской области.

2. сделан прогноз территориальной заболеваемости туберкулезом и заболеваемости постоянно проживающего населения и смертности от туберкулеза в Тюменской области, в Ханты - Мансийском автономном округе – Югре и Ямало – Ненецком автономном округе отдельно для мужчин и женщин.

3. разработан комплекс мероприятий по организации борьбы с туберкулезом в группах риска, включающей первичную и вторичную профилактику.

4. по материалам исследования подготовлены методические рекомендации «Выявление групп повышенного риска заболевания туберкулезом», утвержденные департаментом здравоохранения Тюменской области (28 июня 2007 года).

5. материалы диссертации используются в работе ЛПУ ТО «Областной противотуберкулезный диспансер», в учебно-педагогическом процессе и научно-исследовательской работе на кафедрах социальной гигиены и организации здравоохранения и туберкулеза ТюмГМА и ГОУ ДПО ТО «Тюменский региональный центр повышения квалификации и профессиональной переподготовки работников здравоохранения».

Апробация материалов исследования. Основные положения диссертации были апробированы и получили одобрение на:

- VII Международном симпозиуме «Медицина и охрана здоровья» (г. Тюмень, 2001 г.);

- VIII Международном симпозиуме «Медицина и охрана здоровья» (г. Тюмень, 2002 г.);

- межрегиональной научно-практической конференции «Проблемы общественного здоровья и здравоохранения» (г.Тюмень, 2003 г.);

- областном совещании «День фтизиатра» (г. Тюмень, 2003 г.);

- IX международном симпозиуме «Медицина и охрана здоровья» посвященный 40-летию ТГМА (г. Тюмень, 2003 г.);

- XXXVIII Всероссийской научной конференции молодых ученых «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной и клинической медицины» (г. Тюмень, 2004 г.);

- X международном симпозиуме «Медицина и охрана здоровья», (г. Тюмень, 2004 г.);

- XXXIХ итоговой научной конференции студентов и молодых ученых «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной и клинической медицины», посвященной 60-летию Великой Победы (г. Тюмень, 2005 г.);

- XI международном симпозиуме «Медицина и охрана здоровья», (г. Тюмень, 2005 г.);

- XXXХ юбилейной научной конференции студентов и молодых ученых «Актуальные проблемы теоретической, экспериментальной и клинической медицины» (г. Тюмень, 2006 г.);

- межрегиональной научно-практической конференции «Проблемы общественного здоровья и здравоохранения» (г. Тюмень, 2007 г.).

На защиту выносятся следующие научные положения:

  1. особенности динамики первичной заболеваемости, распространенности и смертности от туберкулеза, а также основные закономерности возрастно-половой заболеваемости населения Тюменской области (без автономных округов), Ханты-Мансийского автономного округа - Югры и Ямало-Ненецкого автономного округа и их прогноз до 2012 года;
  2. метод выявления и диспансеризации групп повышенного риска возникновения туберкулеза среди взрослого населения Тюменской области, основанный на оценке степени риска с помощью диагностической таблицы;
  3. комплекс медико-социальных и организационных мер первичной и вторичной профилактики туберкулеза, основанный на региональной клинико-гигиенической ситуации и специфике факторов риска заболевания.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 работ, в том числе 2 – в журналах, рецензируемых ВАК.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, приложений. Работа изложена на 105 страницах, включает библиографический список из 201 источников (в том числе 26 зарубежных), 7 рисунков и 53 таблиц.

Личный вклад автора заключается в формировании рабочей гипотезы, определении темы, разработке программы и плана исследования, изучения эпидемиологической ситуации по туберкулеза в Тюменской области, выявлении факторов риска развития туберкулеза у взрослого населения Тюменской области, сборе информации, ее обработке и систематизации, разработке метода выявления групп повышенного риска возникновения туберкулеза среди взрослого населения Тюменской области и комплекса медико - социальных мер первичной профилактики туберкулеза.

Основное содержание работы

Во введении обоснована актуальность темы, определены цель и задачи, научная новизна и практическая значимость работы. Представлены основные положения, выносимые на защиту.

В первой главе диссертации на основании литературных источников рассмотрена проблема туберкулеза в России и зарубежом. Дана оценка эпидемиологическим показателям по туберкулезу, проанализированы факторы, обусловливающие возникновение и распространение туберкулеза. Важное место отводится медико-социальным и экономическим последствиям туберкулеза и организационным мероприятиям по борьбе с туберкулезом.





Во второй главе изложена программа, представлен план и методы исследования.

Организация данного исследования предусматривала разработку программы и плана ее выполнения.

Были определены следующие этапы исследования: подготовительный (организационный), сбор медико-социальной информации, обработка полученного материала, анализ полученных данных, разработка рекомендаций, внедрение в практику и оценка эффективности (табл. 1).

Программа статистического исследования полученных данных состояла из трех компонентов: 1) программы сбора материала; 2) программы разработки (табличной сводки); 3) программы анализа.

Таблица 1. Программа, материал и план исследования

№ п/п

Этапы исследования

Методы исследования

Источники информации и их объем

1

Аналитический обзор по проблеме данных отечественных и зарубежных авторов

исторический

201 источников литературы, в том числе 26 зарубежных

2

Анализ основных тенденций и закономерностей распространения туберкулеза в Тюменской области

2.1.

Расчет стандартизованных по полу и возрасту коэффициентов заболеваемости и смертности, вычисленных прямым способом

статистический,

аналитический

Форма № 8 «Сведения о заболеваниях активным туберкулезом» за 1995-2006 гг., форма № 089/у-туб «Извещение о больном с впервые в жизни установленном диагнозе туберкулеза» за 1995-2006 гг. – 47790 шт.,

форма № 106/у «Медицинское свидетельство о смерти» за 1995-2006 гг. –

13256 шт.

2.2.

Аналитическое выравнивание по способу наименьших квадратов стандартизованных коэффициентов заболеваемости и смертности

статистический,

аналитический

С 1995 г.

по 2006 г.

2.3.

Прогнозирование заболеваемости, распространенности и смертности от туберкулеза в Тюменской области

статистический,

аналитический

С 2007 г.

по 2012 г.

3

Изучение факторов риска возникновения туберкулеза у взрослого населения Тюменской области

3.1

Изучение факторов риска у больных туберкулезом

(карта включает 111 пунктов, посвященных медико - биологической характеристике лиц, страдающих туберкулезом, а также эпидемиологическим компонентам, определяющим пути заражения и медико-социальным факторам, влияющим на возникновение заболевания.

социологический,

экспертный,

когортный,

аналитический

Форма 003/у «История болезни стационарного больного» - 258 шт., форма № 025/у «Медицинская карта больного туберкулезом» - 258 шт., интервью с 258 больными туберкулезом органов дыхания

3.2.

Изучение факторов риска у лиц контрольной группы

социологический

экспертный,

когортный,

аналитический

Форма 003/у «История болезни стационарного больного» - 447 шт., форма № 025/у «Медицинская карта больного» - 447 шт., интервью с 447 лицами контрольной группы

4

Разработка диагностической таблицы по оценке степени риска возникновения туберкулеза у взрослого населения

юга Тюменской области

Выявление наиболее информативных факторов риска возникновения туберкулеза

статистический

экспертный,

аналитический,

системный подход

Карты обследования больных туберкулезом и лиц контрольной группы – 705 шт.

5

Разработка комплекса мероприятий по профилактике туберкулеза

5.1.

Разработка мер первичной и вторичной профилактики туберкулеза

статистический

экспертный

системный подход

5.2.

Апробация разработанной диагностической таблицы по оценке степени риска возникновения туберкулеза на профилактических осмотрах

статистический

экспертный

системный подход

Профилактический осмотр

1040 человек

(2006 г.)



Pages:   || 2 | 3 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.