WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 || 3 | 4 |

Состав тела и маркеры жирового метаболизма у женщин в постменопаузе с разным 10-летним риском фатальных осложнений сердечно-сосудистых заболеваний.

-- [ Страница 2 ] --

При статистической обработке данных использовали пакет прикладных статистических программ SAS (Statistical Analysis System, SAS Institute Inc., USA), включающий стандартные алгоритмы вариационной статистики, различные параметрические и непараметрические критерии проверки гипотез. Для анализа корреляционной связи между показателями использовались коэффициенты линейной корреляции Пирсона, коэффициент ранговой корреляции Спирмена. Для оценки вклада ряда клинико-инструментальных и лабораторных показателей в снижение костной массы было использовано регрессионное моделирование с расчетом многомерных пошаговых регрессий.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ.

Повышенный риск ССЗ-АС (SCORE1%) был выявлен у 51 пациентки. В зависимости от степени ССР все пациентки были разделены на 2 группы (таблица 1).

Таблица 1

Клинико-инструментальная характеристика пациенток.

Параметры Среднее значение ± p
SCORE<1% (n = 49) SCORE1% (n = 51)
Возраст (лет) 53,0 ± 3,8 58,6 ± 3,3 <0,001
Вес (кг) 73,0 ± 12,5 77,4 ± 13,9 <0,1
Рост (см) 163,1 ± 5,9 160,4 ± 4,8 <0,05
ИМТ (кг/м) 27,4 ± 4,3 30,1 ± 5,2 <0,01
ОТ (см) 84,8 ± 10,4 92,5 ± 11,6 <0,001
ОБ (см) 106,0 ± 8,6 109,1 ± 9,9 н/д
САД (мм.рт.ст.) 115,0 ± 11,9 126,6 ± 13,9 <0,001
ДАД (мм.рт.ст.) 73,1 ± 9,5 80,4 ± 8,7 <0,001
Количество жировой массы (%) 38,16 ± 5,1 41,68 ± 4,6 <0,001
ЖТ/ЖК 1,03 ± 0,23 1,17 ± 0,25 <0,01
Количество тощей массы (%) 58,98 ± 4,9 55,86 ± 4,4 <0,01
ТТ/ТК 1,15 ± 0,06 1,13 ± 0,06 <0,05
Содержание костного минерала (%) 2,86 ± 0,3 2,46 ± 0,3 <0,001
МПК L1–L4 (г/см) 0,94 ± 0,1 0,86 ± 0,1 <0,01
МПК шейки бедра (г/см) 0,78 ± 0,1 0,75 ± 0,1 н/д
МПК проксимального отдела бедра (г/см) 0,93 ± 0,1 0,91 ± 0,1 н/д
ОХС (ммоль/л) 5,68 ± 0,85 6,1 ± 1,0 <0,05
ХС ЛНП (ммоль/л) 3,6 ± 0,78 4,06 ± 0,93 <0,05
ХС ЛОНП (ммоль/л) 0,53 ± 0,24 0,61 ± 0,22 <0,1
ХС ЛВП (ммоль/л) 1,5 ± 0,25 1,42 ± 0,32 н/д
ТГ (ммоль/л) 1,16 ± 0,53 1,34 ± 0,5 <0,1
Лептин (нг/мл) 37,2 ± 19,1 49,0 ± 18,6 <0,01
Адипонектин (мкг/мл) 14,6 ± 4,7 14,9 ± 4,6 н/д


Примечание: н/д – недостоверно.

Группы достоверно отличались по основным антропометрическим показателям. В группе женщин со SCORE1% были достоверно выше показатели САД и ДАД, процентное содержание жировой массы, ЖТ/ЖК, уровни ОХС, ХС ЛНП, ХС ЛОНП, ТГ, а так же концентрация лептина в сыворотке крови. В то время как у женщин со SCORE<1% были выше показатели процентного содержания костной, тощей массы, ТТ/ТК, а так же МПК поясничного отдела позвоночника.

У женщин в постменопаузе как повышенный ССР (p<0,001), так и низкая МПК (p<0,01) ассоциировались с продолжительностью постменопаузы (рисунок 1).

Примечание: *-p<0,01; **-p<0,001 – статистическая достоверность различий между группами женщин с разной длительностью постменопаузы.

Рис.1 Взаимосвязь между МПК и повышенным ССР (по шкале SCORE) в зависимости от длительности постменопаузы.

У женщин с повышенным риском ССЗ чаще встречалось ожирение, определяемое по ИМТ, чем у женщин с низким риском ССЗ. Частота избыточной МТ в группах достоверно не отличалась (рисунок 2).

Примечание:*-p<0,01–статистическая достоверность различий между группами женщин с разным ССР.

Рис. 2 ИМТ у постменопаузальных женщин с разным ССР (по шкале SCORE).

У женщин со SCORE1% достоверно чаще выявлялся остеопороз, в то время как у женщин со SCORE<1% – нормальная МПК. Частота распространения остеопении в группах не отличалась (рисунок 3).

Примечание: *-p<0,001 – статистическая достоверность различий между группами женщин с разным ССР (по шкале SCORE).

Рис. 3 Ассоциации МПК и ССР среди постменопаузальных женщин.

В многомерном регрессионном анализе, с поправкой на возраст, ИМТ, количество тощей и жировой массы, была подтверждена достоверность отрицательной связи ССР c МПК поясничного отдела позвоночника – =- 0,0188 (p=0,0457), что свидетельствовало о самостоятельном эффекте повышенного ССР на снижение МПК (таблица 4).

У женщин в постменопаузе с разным ССР так же найдены различия и в составе тела. У женщин со SCORE1% доля жировой массы была значимо выше, а тощей и костной массы – достоверно ниже в сравнении с женщинами со SCORE<1% (рисунок 4).

Примечание: *-р<0,01; **-p<0,001 – статистическая достоверность различий между группами женщин с разным ССР.

Рис. 4 Состав тела у женщин с разным ССР (по шкале SCORE).

Наиболее существенные сдвиги в составе тела произошли у женщин через 10 лет после наступления менопаузы. Уменьшение тощей массы происходило в основном в туловище, в то время как количество безжировой массы верхних и нижних конечностей достоверно не изменилось. Несмотря на то, что общее количество жировой массы в теле увеличилось незначительно, в туловище отмечался достоверный прирост жировой массы, а в нижних конечностях значимое ее уменьшение (p<0,05) после 10 лет от наступления менопаузы (таблица 2). Полученные результаты свидетельствуют о перераспределении жировой массы в теле, отчетливо заметные в поздней постменопаузе.

Таблица 2

Количество костной, тощей и жировой массы в теле в зависимости от длительности постменопаузы.

Параметры Длительность постменопаузы
5 лет (n=41) 5 10 лет (n=30) > 10 лет (n=29)
Кол-во костной массы в теле (гр.) 2085*** (2,74%) 1887** (2,57%) 1809*** (2,49%)
Кол-во тощей массы в теле (гр.) 43506* (57,24%) 41022* (55,85%) 39477* (54,39%)
Кол-во тощей массы в нижних конечностях (гр.) 14495 (19,06%) 13665 (18,6%) 13789 (18,99%)
Кол-во тощей массы в туловище (гр.) 21414** (28,17%) 20091* (27,35%) 19240** (26,50%)
Кол-во жировой массы в теле (гр.) 30421* (40,02%) 30544 (41,58%) 31291* (43,12%)
Кол-во жировой массы в туловище (гр.) 15065** (19,81%) 15423 (20,99%) 16375** (22,56%)
Кол-во жировой массы в нижних конечностях (гр.) 10775** (14,17%) 10423 (14,19%) 9247** (12,74%)




Примечание: *-р<0,1; **-p<0,05; ***-p<0,001 – статистическая достоверность различий между группами женщин с разной длительностью постменопаузы.

Была выявлена прямая достоверная корреляция МПК во всех исследуемых отделах скелета с общим количеством жировой и тощей массы в граммах и соотношением ТТ/ТК, в то время, как соотношение ЖТ/ЖК прямо коррелировало с МПК только в проксимальном отделе бедра (таблица 3).

Таблица 3

Коэффициенты корреляции между МПК и количеством жировой, тощей массы, ЖТ/ЖК, ТТ/ТК.

Жировая масса (гр.) Тощая масса (гр.) ЖТ/ЖК ТТ/ТК
МПК прокс. отд. бедра 0,52*** 0,63*** 0,23* 0,22*
МПК шейки бедра 0,48*** 0,54*** -- 0,21*
МПК L1-L4 0,33*** 0,42*** -- 0,32**


Pages:     | 1 || 3 | 4 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.