WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 |

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, смертность и ожидаемая продолжительность жизни среди женского населения 35-64 лет г. москвы за период с 1980 по 2001 гг.

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

КИРЕЕВ

СТАНИСЛАВ ВИКТОРОВИЧ

ФАКТОРЫ РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СМЕРТНОСТЬ И ОЖИДАЕМАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ СРЕДИ ЖЕНСКОГО НАСЕЛЕНИЯ 35-64 ЛЕТ

г. МОСКВЫ ЗА ПЕРИОД С 1980 ПО 2001 гг.

14. 00. 06 - Кардиология

А В Т О Р Е Ф Е Р А Т

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва 2008 год

Работа выполнена в ФГУ «Государственном научно-исследовательском Центре профилактической медицины Росмедтехнологии» (Москва)

Научный руководитель:
доктор медицинских наук, профессор Константинов В.В.

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Поздняков Ю.М.

доктор медицинских наук, профессор Сидоренко Б.А

Ведущая организация:

ФГУ «Российский кардиологический научно-производственный комплекс» Росмедтехнологии

Защита состоится «___» _________________2008г. в ___ часов на заседании

Cовета по защите докторских и кандидатских диссертаций Д 208.016.01 при ФГУ «Государственном научно-исследовательском центре профилактической медицины Росмедтехнологии»
(101990, Москва, Петроверигский пер., 10)

С диссертацией можно ознакомиться в читальном зале «Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины»

Автореферат разослан «___» ________________ 2008г.

Ученый секретарь

Совета по защите докторских и
кандидатских диссертаций,
кандидат медицинских наук Киселева Н.В.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

АГ - артериальная гипертония

АД - артериальное давление

АР - атрибутивный риск

БИБС - безболевая ИБС

ВИБС - возможная ишемическая болезнь сердца

ВОЗ - всемирная организация здравоохранения

ГТГ - гипертриглицеридемия

ГХС - гиперхолестеринемия

Гипо-ХС - гипо-альфахолестеринемия

ГНИЦ ПМ - Государственный научно- исследовательский центр

профилактической медицины

ДАД - диастолическое артериальное давление

ДАГ - диастолическая артериальная гипертензия

ДИ - доверительный интервал

ИМ - инфаркт миокарда

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИССЗ - индекс сердечно- сосудистого здоровья

ИМТ - индекс массы тела

ЛВП - липопротеиды высокой плотности

МИ - мозговой инсульт

МК - минесотский код

МТ - масса тела

ОЗ - онкологические заболевания

ОИБС - определенная ишемическая болезнь сердца

ОПЖ - ожидаемая продолжительность жизни

ОПИМ - определенный перенесенный инфаркт миокарда

ОР - относительный риск

ОС - общая смертность

ОХС - холестерин

ПФР - профиль факторов риска

РС - риск смерти

САД - систолическое артериальное давление

САГ - систолическая артериальная гипертензия

СМЭ - судебно медицинская экспертиза

СН - стенокардия напряжения

ССЗ - сердечно- сосудистые заболевания

ТГ - триглицериды

ФР - факторы риска

ХНИЗ - хронические неинфекционные заболевания

ХСЛВП - холестерин липопротеидов высокой плотности

ХС ЛНП - холестерин липопротеидов низкой плотности

ЦВЗ - цереброваскулярные заболевания

ЧСС - частота сердечных сокращений

Общая характеристика работы

Актуальность темы. ССЗ в начале XXI века в большинстве стран мира сохраняют за собой пальму первенства в структуре смертности среди наиболее трудоспособной части населения, что наносит огромный социально-экономический ущерб современному обществу (Чазов Е.И., 1989; Оганов Р.Г.,2000). В настоящее время большинство специалистов из различных стран, в т.ч эксперты ВОЗ, заболеваемость атеросклерозом объясняют исходя из «концепции о ФР». ФР – это биологические параметры организма человека или поведенческие характеристики, которые связаны с повышенной вероятностью (риском) развития заболеваний или смертности от них (Глазунов И.С.,2000). Результаты одномоментных и проспективных эпидемиологических исследований, проведенных за рубежом и в нашей стране подтвердили, что концепция ФР является основой для разработки, планирования и осуществления мероприятий по первичной и вторичной профилактике CCЗ среди населения. (Stamler J. et al.,1972, 1992; Чазов Е.И. с соавт.1972, 2002; The Pooling Project Research Group,1978 Epstein F et al.,1980;; Глазунов И.С.,1980; Keys A.,1980; Pyorala K.,1983; MRFIT,1986; Puska P.,1992; Оганов Р.Г.2002; и др.). Результаты исследований показали, что такие ФР, как АГ, ГХС, курение объясняют ~ 50% межпопуляционных вариаций смертности от ССЗ. Выполненные в конце прошлого столетия крупномасштабные, эпидемиологические исследования в стране позволили оценить значение концепции ФР для проведения массовой профилактики ССЗ преимущественно среди мужского населения (Чазова Л.В.,1984; Бритов А.Н.,1985; Жуковский Г.С.,1981; Шестов Д.Б.,1989; Константинов В.В.,1995; Шальнова С.А. с соавт.,1999 и др.). Что касается женского населения, то эпидемиологических исследований проводилось меньше, т.к. считалось, что мужчины болеют ИБС значительно чаще женщин. В ряде проспективных исследованиях последних 20 лет получены данные о том, что уровень заболеваемости и смертности среди мужчин снижается, тогда как среди женского населения наблюдается их рост (Lerner D, et al.,1986; Rogers V, еt al.,1998; Wenger N,2002; Bello N, et al, 2004). Особенность развития ССЗ у женщин состоит в том, что они возникают на 10 лет позже, чем у мужчин, когда других ФР становится больше, что и обуславливает более тяжелое клиническое течение заболеваний: женская смертность в течение первых недель от ИМ почти вдвое выше, чем у мужчин (Граубаускас В.Й.,1990; Castelli WP,1988; American Heart Association. Cаrdiovascular Disease in Women.,1998).



В России выполнены единичные исследования, посвященные эпидемиологии ССЗ среди женского населения (Константинова О.С.,1982; Волож О.И.,1992).

Необходимость получения научно обоснованных данных, касающихся женского сердечно-сосудистого здоровья, определила цель данного исследования.

Цель исследования

Изучить динамику средних уровней традиционных ФР, распространенность статуса ИБС, уровня образования, статуса курения, употребления алкоголя, оценить их вклад в смертность и ОПЖ среди женского населения 35-64 лет Москвы; выявить наиболее значимые ФР.

Задачи исследования

  1. Изучить динамику средних уровней САД, ДАД, ОХС, ТГ, ХС ЛПВП, ИМТ и статуса ИБС у женщин Москвы 35-64 лет.
  2. Оценить смертность от ССЗ в зависимости от ФР, уровня образования форм ИБС и неблагоприятных поведенческих характеристик (курения, употребления алкоголя) у женщин в возрасте 35-64 лет.
  3. Определить АР смертности от ССЗ в зависимости от ФР, статуса ИБС, уровня образования и поведенческих характеристик (курения, употребления алкоголя) у женщин в возрасте 35-64 лет.
  4. ОПЖ женщин в связи с исследуемыми ФР, статусом ИБС, уровнем образованием и поведенческими характеристиками (курением, употреблением алкоголя) у женщин в возрасте 35-64 лет;
  5. Разработать и оценить ИССЗ, позволяющий определить ОПЖ для женщин в зависимости от ПФР, что может быть использовано для прогнозировании эпидемиологической ситуации у женщин, связанной с ССЗ.

Научная новизна

Впервые определен риск смертности от ССЗ и всех причин у женщин в зависимости от наличием ФР, статуса ИБС, поведенческих характеристик за 20 лет. Впервые показано влияние ФР, статуса ИБС и поведенческих характеристик на ОПЖ среди женского населения. Впервые рассчитан ИССЗ, позволяющий определить ОПЖ для женщин в зависимости от ПФР, что может быть использовано для оценки эпидемиологической ситуации, разработки программ по первичной и вторичной профилактике среди женщин.

Практическая значимость

Впервые выявлены наиболее значимые ФР для женщин, влияющие на смертность от ССЗ и всех причин, которые целесообразно учитывать при диспансеризации, скрининговых обследованиях.

Предложенный ИССЗ позволяет проводить рутинную оценку ОПЖ в зависимости от ПФР среди женщин, своевременно осуществлять коррекцию ФР.

Внедрение

Материалы диссертационной работы использованы при разработке и выполнении выполняемой профилактической программы «Разработка и создание системы мониторинга эпидемиологической ситуации по артериальной гипертонии среди населения Российской Федерации» в рамках целевой федеральной программы «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации на 2002-2008 гг.».

Материалы работы могут быть использованы для представительных одномоментных и проспективных когортных исследований, проводимых в последние годы в отделе эпидемиологических и социологических исследований ГНИЦ ПМ Росмедтехнологий.

Публикации. По теме диссертации опубликованы 7 работ.

Материалы диссертации докладывались на Российских национальных конгрессах кардиологов (Москва 2005, 2006 гг.), 1-м Приволжском кардиологическом форуме (Пенза, 2007)

Апробация диссертации состоялась 22 июня 2007 года на заседании межотделенческой конференции Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины.

Структура и объем диссертации Диссертация состоит из введения, 4 глав, включающих обзор литературы, материал и методы исследования, результаты исследования, обсуждение; заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 49 отечественных и 104 зарубежных источника.

Работа изложена на 134 страницах машинописи, иллюстрирована 18 таблицами, 13 рисунками.

Материал и методы

Характеристика материала.

Для решения выше поставленной цели и задач исследования были использованы материалы представительных одномоментных и проспектив-ных когортных исследований, проведенных в 1980-2001 гг. сотрудниками отдела эпидемиологии и социологических исследований ГНИЦ ПМ (таблица 1).

Таблица 1

Распределение женщин в выборках по годам обследования

Годы Число обследованных
1980-82 1075
1985-86 390
1988-89 644
1990-91 581
1992-94 526
2000-01 384
Всего 3600


Pages:   || 2 | 3 | 4 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.