WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 |

Гигиенические особенности формирования здоровья детей и подростков в районе расположения горнообогатительного предприятия

-- [ Страница 1 ] --


На правах рукописи

Оглезнева Елена Евгеньевна

Гигиенические особенности ФОРМИРОВАНИЯ здоровья детей и подростков в районе расположения горнообогатительного предприятия


14.02.01 Гигиена


Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва – 2010

Работа выполнена в ФГУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека» и Управлении Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Белгородской области.

Научные руководители:
доктор медицинских наук, профессор Новичкова Надежда Ивановна
доктор медицинских наук Жеглова Алла Владимировна
Официальные оппоненты:
доктор медицинских наук Измайлова Оксана Анатольевна
доктор медицинских наук Шубочкина Евгения Ивановна

Ведущая организация:

ГОУ ВПО Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Защита состоится «25» февраля 2010 года в 12 часов на заседании Совета по защите докторских и кандидатских диссертаций Д.208.107.01 при Федеральном научном центре гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана по адресу: 141000, Московская область, г.Мытищи, ул. Семашко, д. 2.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана.

Автореферат разослан « 25 » _января 2010 года

Ученый секретарь Совета по защите

докторских и кандидатских диссертаций,

доктор медицинских наук, профессор Шушкова Т.С.


Актуальность исследования.

Проблема сохранения и повышения уровня здоровья населения, в том числе детей и подростков одна из важнейших государственных задач, решение которой позволяет обеспечивать наличие трудовых ресурсов государства. ( А.И.Потапов, Г.Г.Ястребов,1998-2000; Г.Г.Онищенко,2001)

Здоровье детского населения России продолжает ухудшаться. Доля детей и подростков, здоровых и имеющих только функциональные отклонения, за последнее десятилетие уменьшилось в 1,5 раза. Уровень здоровья современных учащихся определяет высокая распространенность хронических заболеваний (50-70%), нарушений физического и психического развития, значительная острая заболеваемость. (А.А.Баранов, В.Р.Кучма, Л.М.Сухарева, Е.И.Шубочкина и др., 1998-2009).

Сохранение трудового потенциала для нужд российской промышленности из-за уменьшения численности детского населения и продолжающегося снижения показателей здоровья детей и подростков становится крайне актуальной и серьезной проблемой. Так, в последние годы число детей и подростков в возрасте до 18 лет уменьшилось на 3,9 млн.чел. Выросло число детей и подростков ( почти в 2 раза) имеющих хроническую патологию и инвалидность по причине перенесенных заболеваний, что снижает и даже исключает возможность выбора и освоения ряда профессий (А.И.Потапов, В.Н. Ракитский, Н.И.Новичкова, 2008).

Причиной обострения демографической ситуации, увеличения заболеваемости, инвалидизации, смертности населения часто является влияние неблагоприятных гигиенических факторов окружающей среды, источником которых, в основном, следует считать крупные промышленные предприятия.

Промышленные предприятия с вредными условиями труда и имеющие профограничения по здоровью при приеме на работу, загрязняя окружающую среду, могут формировать у детей и подростков патологию, ограничивающую в дальнейшем возможность выбора профессий для работы на этих предприятиях, снижая кадровый потенциал региона для самих предприятий. В условиях моногородов эта проблема приобретает особую актуальность.

В г.Губкине Белгородской области градообразующим предприятием является горнообогатительное предприятие Лебединский ГОК, для которого проблема сохранения трудового потенциала путем повышения исходного уровня здоровья детей и подростков является важной. Неблагоприятная динамика в состоянии здоровья детей и подростков и высокая распространённость хронических заболеваний среди этих контингентов свидетельствуют об актуальности поиска и внедрения эффективных здоровьесберегающих технологий, что и определило необходимость проведения настоящего исследования.

Работа выполнена в рамках отраслевой научно-исследовательской программы «Гигиеническая безопасность России: проблемы и пути обеспечения (2006-2010).

Цель работы: разработка региональной модели профилактики нарушений здоровья детского и подросткового населения в районе расположения горнообогатительного предприятия.



Задачи исследования:

1. Изучить гигиенические региональные особенности формирования окружающей среды, среды обитания, образа жизни детей и подростков, проживающих в г.Губкине Белгородской области в районе расположения горнообогатительного предприятия.

2. Выявить профессиональную, профессионально-обусловленную, лидирующую патологию для работающих на горнообогатительном производстве, которая определяет профограничения для работы по состоянию здоровья.

3.Проанализировать особенности состояния здоровья детского и подросткового населения: демографические показатели; уровень, динамика общей заболеваемости и отдельных заболеваний; распространенность хронической патологии и предболезненных состояний; прогноз заболеваемости

4. Установить причинно-следственную зависимость негативного влияния факторов риска окружающей среды в формировании заболеваемости детей и подростков в районе расположения Лебединского ГОКа.

5. Научно обосновать региональную модель сохранения здоровья детей и подростков в районе расположения горнообогатительного предприятия.

Научная новизна работы.

  • Получены новые научные данные об особенностях формирования здоровья детей и подростков в районе расположения горнообогатительного предприятия с учетом воздействия факторов риска окружающей среды и среды обитания.
  • Выявлены территориальные особенности уровня и динамики демографических процессов, заболеваемости взрослого трудоспособного населения, детей и подростков: отмечена достоверная тенденция роста болезней риска детско-подросткового населения г.Губкина, показаны особенности формирования хронической патологии, установлена высокая распространенность функциональных нарушений дыхательной и сердечно-сосудистой систем у детского населения.
  • Подтверждено влияние выбросов Лебединского ГОКа на формирование комплекса заболеваний у детей и подростков, снижающих в перспективе их возможность работы на градообразующем предприятии.
  • Показано увеличение шансов формирования профессиональной и профессионально-обусловленной патологии при работе на горнообогатительном комбинате с исходно сниженным уровнем здоровья в детском и подростковом возрасте.
  • Научно обоснована модель сохранения здоровья детей и подростков в районе расположения градообразующего горнообогатительного предприятия с учетом развития приоритетных изменений в состоянии здоровья, детерминированных факторами окружающей среды.

Практическая значимость работы заключается в совершенствовании санитарно-эпидемиологического надзора на территории Белгородской области, г.Губкина, на Лебединском горно-обогатительном комбинате, что позволяет повысить обоснованность управленческих решений, направленных на оптимизацию системы профилактики. Предложенные рекомендации послужат решением практических задач охраны окружающей среды с учетом многокомпонентного воздействия химических загрязнений окружающей среды на специфические и неспецифические показатели здоровья населения, проживающего в промышленном центре.

Результаты настоящих исследований использованы при подготовке ряда законодательных, нормативно-методических и информационно-аналитических документов различного уровня:

- пособия для врачей «Гигиенические принципы формирования здорового образа жизни у различных групп населения», утвержденных ученым советом ФНЦГ им.Ф.Ф. Эрисмана (протокол №3 от 24.11.2009 г.).

- материалов к Государственному докладу «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации» (2007 г.);

- государственных докладов «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Белгородской области» (2005-2008 гг.);

- комплексной областной «Программы улучшения качества жизни населения Белгородской области» (утв. Законом Белгородской области от 02.04.2003 №74);

- санитарного прогноза развития железорудного региона в условиях проектирования и строительства Приоскольского горно-обогатительного комбината (2009);

- концепции генплана г. Губкина на период 2010-2015 гг.;

- региональной целевой программы «Школьное молоко» (утв. постановлением правительства Белгородской области от 07.04.2006 № 81-пп «Об областной целевой программе «Школьное молоко»).

Материалы настоящей работы внедрены в программу обучения на медицинском факультете ГОУ ВПО Белгородский государственный университет по курсу «Общая гигиена».

Основные положения, выносимые на защиту.

  • Особенности формирования здоровья детского и подросткового населения в районе расположения горнообогатительного комбината.
  • Причинно-следственная зависимость между выбросами ЛГОКа и заболеваемостью детей и подростков, снижающая их возможности работы на градообразующем предприятии.
  • Региональная модель управления здоровьем детей и подростков, включающая санитарно-гигиенические и медико-профилактические мероприятия, направленные на улучшение показателей здоровья детского и подросткового населения.

Апробация диссертации проведена на межотдельческой научной конференции ФГУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана» Роспотребнадзора 11 декабря 2009 года.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ, в том числе 1 в журнале, рекомендованном ВАК.





Структура и объём диссертации

Работа изложена на ______страницах, состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной объектам и методам исследования, 4 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов и выводов, включает _____ таблиц и _____рисунков, _____приложений. Список использованной литературы содержит ____ научных работ, в том числе _____ работы зарубежных авторов.

Объекты, объем и методы исследования

Исследования проводились в Белгородской области, характеризующейся развитой железорудной горнодобывающей промышленностью. В качестве объекта исследования выбран Лебединский горно-обогатительный комбинат. Комбинат является типичным для отрасли по техническому оснащению, производственной мощности, формам организации труда. С целью выяснения поставленных в работе вопросов обследованы различные возрастные группы населения г. Губкин, а также рабочие Лебединского ГОКа.

В основу гигиенической оценки качества окружающей среды (атмосферный воздух, питьевая вода почва, шум электромагнитное излучение, радиационный фон) положены лабораторные, инструментальные и статистические данные официальной статистической отчётности (ф.18 ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии по Белгородской области», данные производственной лаборатории Лебединского ГОКа за 2003-2008 гг., фондовые материалы ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана).

Определение химических веществ осуществлялось согласно «Руководства по контролю загрязнения атмосферы» (РД 52.04.186-89- М., 1991г.). Измерения шума проводились в соответствии с СанПиН 2.2.4/21.8.562-96 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых зданий и территорий жилой застройки».

При комплексной оценке антропотехногенной нагрузки на изучаемой территории использованы положения МР ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана «Комплексное определение антропотехногенной нагрузки на водные объекты, почву, атмосферный воздух в районах селитебного освоения» (МР N 01-19/17-17). Выполнен расчет комплексной нагрузки (КН) на селитебную территорию по сумме отдельных загрязняющих компонентов (К) воздуха, воды и почвы, который позволил определить величину степени напряжения санитарно-гигиенической ситуации.

Факторы среды обитания оценивались в соответствии с требованиями СанПиН 2.4.1178-02 «Гигиенические требования к условиям обучения в общеобразовательных учреждениях».

При выполнении работы использованы положения методических рекомендаций «Унифицированные методы сбора данных, анализа и оценки заболеваемости населения с учетом комплексного воздействия факторов окружающей среды» (ГКСЭН РФ, 1996). При изучении состояния здоровья населения использованы отчетные формы статистических наблюдений лечебно-профилактических учреждений (формы NN7, 12, 32, 35, С-51), данные официальной медицинской статистики на глубину 5-11 лет.

Критериями оценки состояния общественного здоровья служили демографические показатели (рождаемость, младенческая, детская и общая смертность, продолжительность жизни и естественный прирост населения), материнская заболеваемость, заболеваемость новорожденных и детей первого года жизни, детей в возрасте от 0 до 14 лет, подростков и взрослых. Изучалась общая и первичная заболеваемость. Разработка показателей заболеваемости проведена углубленным методом в объеме «Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем» Десятого пересмотра (ВОЗ, 1995 г) в динамике 2004 - 2008 годов с расчетом нормированного интенсивного показателя (НИП) согласно методике ранжирования медико-демографических критериев состояния здоровья (Г.Г. Ястребов, Т.Н. Ершова, 1996). В качестве фонового показателя (нормирующего показателя) был использован показатель среднеобластной заболеваемости населения. Результаты анализа показателей здоровья оценивались по степени отклонения от средних нормативных (региональных) данных и рассчитывались как отношение показателей заболеваемости в изучаемом районе к среднеобластным.

Оценка функционального состояния организма детей, проживающих в г. Губкин, выполнена с применением компьютерных аппаратно-программных средств донозологической диагностики предболезненных и болезненных состояний.

Под наблюдением находились 156 детей в возрасте 8-9 лет.

Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы, органов дыхания изучалось с использованием сертифицированного компьютерного прибора «Пульмокард» (производства ЗАО «ВНИИМП-ВИТА» РАМН).

С целью изучения факторов образа жизни, формирующих здоровье учащихся школ г. Губкин, проведено анкетирование детей, находящихся на 2, 7, 10-м годах обучения по специально разработанной анкете. В анкету включены вопросы о жилищно-бытовых условиях, режиме дня (сон, прогулки, физическая активность), регулярности, режиме и качестве питания и др.

Проведенная по отчетам МСЧ предприятия оценка состояния здоровья 32 тыс. горнорабочих включала ретроспективный анализ заболеваемости: профессиональной - за период с 1999г. по 2008 г., с временной утратой трудоспособности (ВУТ) – за период 2005-2007 гг. Разработка ЗВУТ проведена по ведущим профессиям комбината (машинисты буровых установок, машинисты экскаваторов, водители большегрузных автомобилей, машинисты конвейеров обогатительного производства и окомкования) с расчетом нормированных интенсивных показателей (НИП). В качестве фонового показателя (нормирующего показателя) был использован показатель ЗВУТ в группе инженерно-технических работников комбината.

Направления, объекты, объёмы и методы исследований представлены в таблице 1.

Таблица 1

Направления, объекты, объем и методы исследования

п/п

Направление исследований



Pages:   || 2 | 3 | 4 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.