WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |

Комплексная лучевая диагностика послеоперационных и посттерапевтических изменений молочной железы

-- [ Страница 3 ] --

Основными причинами, способствующими ложноотрицательному заключению рецидива РМЖ при рентгеновской маммографии, были диффузный отек и малые размеры опухолевого узла (табл. 8).

Таблица 8.

Причины, способствующие ложноотрицательному заключению рецидива РМЖ при рентгеновской маммографии

Нозологическая форма Число наблюдений
абс. %
Диффузный отек 10 4,5
Рентгенологически плотная ткань молочной железы и малые размеры опухолевого узла 15 6,7
Склерозирующий аденоз 1 0,4
Локализация процесса в недоступных для маммографии отделах 4 1,8
Всего 30 13,4

Чаще всего рецидив РМЖ определялся при УЗИ как гипоэхогенное образование (74,4%), неоднородной структуры (100%), неправильной формы (53,8%), с нечеткими контурами (64,1%).

Также было характерно малое количество отражений от опухоли (30,7%) и отсутствие изменений конфигурации рецидивного узла в условиях компрессии (100%).

При анализе данных УЗИ в режиме “серой шкалы” признак нечеткости контура, который выявлен в 64,1% рецидива РМЖ оказался неспецифичным для диагностики злокачественной опухоли. Наличие ультразвукового признака нечеткости контура было выявлено в наших исследованиях при ряде доброкачественных изменений: жировом некрозе (71,4%), локальном фиброзе (100%), фиброаденомах (70,3%), при узловых формах дисгормональных гиперплазий (100%).

В то же время ультразвуковой признак неоднородности структуры образования, который расценивается большинством специалистов как типичное для РМЖ, был отмечен в 100% фиброаденом, в 98,4% жирового некроза и 84,0 % узловых формах дисгормональных гиперплазий. В одном наблюдении при УЗИ на фоне склерозирующего аденоза был пропущен рецидив РМЖ с мультицентрическим характером роста.

Также при анализе ультразвуковых изображений неизбежно возникают трудности в объективной оценке усиления или ослабления отражений за рецидивной опухолью, так как отсутствуют способы измерения этого признака, и оценка производится только субъективно. В связи с этим данный признак не может быть надежным для оценки эффективности лечения.

При анализе данных допплерографии установлено, что факт выявления сосудов не может быть признаком злокачественности. При УЗИ с ЦДК кровотока в сочетании с режимом энергетической допплерографии васкуляризация была выявлена в 82% наблюдений рецидива РМЖ, в 70,3% фиброаденом и в 84% узловых форм дисгормональных гиперплазий.

При анализе показателей индекса резистивности (IR) и максимальной скорости (V max) кровотока в узле рака и доброкачественных образованиях часто определяли близкие значения этих показателей, что не позволило выявить специфической зависимости.

Согласно полученным результатам, в 55,6% фиброаденом, 56,4% рецидивного рака и в 53,1% узловой формы гиперплазии IR превышал 0,60. В здоровых тканях молочной железы IR был от 0,50 до 0,53.

Высокую скорость кровотока (V max) более 25 см/сек выявили в 53,8% наблюдений РМЖ, 40,7% фиброаденом и 38,3 % узловой формы гиперплазии.

Результаты анализа данных, полученных при исследовании параметров кровотока, показали увеличение абсолютных показателей скорости кровотока в сосудах опухолевых узлов по мере увеличения их размеров. Вместе с тем, отсутствие кровотока не говорит о доброкачественности выявленного процесса, так как в 17,9% наблюдений рецидива РМЖ не удалось выявить васкуляризации при УЗИ.

Изучение данных УЗИ показало, что сведения о наличии рецидива РМЖ у 146 (64,8%) больных оказались ложноположительными, у 17 (7,5%) – ложноотрицательными.

Основной причиной, способствующей ложноположительному заключению рецидива РМЖ по данным УЗИ, был жировой некроз (44,9%) (табл. 9).

Таблица 9.

Причины, способствующие ложноположительному заключению

рецидива РМЖ при УЗИ

Нозологическая форма Число наблюдений
абс. %
Жировой некроз 101 44,9
Рубцовые изменения 19 8,4
Фиброаденома 19 8,4
Склерозирующий аденоз 7 3,1
Всего 146 64,8

Основной причиной, способствующей ложноотрицательному заключению рецидива РМЖ, был диффузный отек молочной железы (4,4%) (табл. 10).

Таблица 10.

Причины, способствующие ложноотрицательному заключению

рецидива РМЖ при УЗИ

Нозологическая форма Число наблюдений
абс. %
Диффузный отек 10 4,4
Инволютивные изменения ткани железы и малые размеры опухолевого узла 6 2,7
Склерозирующий аденоз 1 0,4
Всего 17 7,5

Рецидив РМЖ выявлен при КТ-маммографии с внутривенным контрастированием в 39 (100%) наблюдениях. Во всех наблюдениях диагноз верифицирован цитологически и гистологически.

При КТ-маммографии с внутривенным контрастированием для рецидива РМЖ были характерны следующие основные признаки: неправильная форма – 31 (79,4 %), неоднородная структура, неровные, четкие контуры – 35 (89,7%), увеличение денситометрических показателей в 2 и более раза при внутривенном контрастировании – 39 (100%) наблюдений.

Размеры рецидивной опухоли колебались от 4 до 47 мм. В 26 наблюдениях размеры рецидивной злокачественной опухоли были до 2 см в диаметре, что составило 66,7% от всех больных с рецидивом РМЖ (табл. 11).

Таблица 11.

Распределение больных в зависимости от размеров

рецидивной опухоли при КТ-маммографии

Размеры образований Количество больных
абс. %
1 см 1,1 – 2 см 2,1 – 3 см 3,1 – 4 см > 4 см 11 15 7 4 2 28,2 38,5 18 10,2 5,1
Всего 39 100


Pages:     | 1 | 2 || 4 | 5 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.