WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 6 |

Коррекция дренажной функции лимфатической системы у больных пожилого возраста с ишемической болезнью сердца

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи





Махнева Анастасия Валерьевна







КОРРЕКЦИЯ ДРЕНАЖНОЙ ФУНКЦИИ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ У БОЛЬНЫХ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА

14.00.53 Геронтология и гериатрия


АВТОРЕФЕРАТ


диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва 2009



Работа выполнена в Федеральном государственном учреждении «Российский геронтологический научно-клинический центр Росздрава»

Научный руководитель:

доктор медицинских наук Свиридкина Людмила Петровна


Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук

профессор Семенков Виктор Фадеевич

доктор медицинских наук

профессор Кислый Николай Дмитриевич


Ведущая организация: Московский государственный медико-стоматологический университет





Защита состоится «___» ______________ 2009 г. в ____ часов на заседании диссертационного совета Д. 208.104.01 при ФГУ Российском геронтологическом научно-клиническом центре Росздрава по адресу: 129226, г. Москва, ул. 1-я Леонова, 16 (конференц-зал)

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ Российского геронтологического научно-клинического центра Росздрава по адресу: 129226, г. Москва, ул. 1-я Леонова, 16

Автореферат разослан «___» _______________ 2009 г.

Ученый секретарь диссертационного совета,

кандидат биологических наук Соколова Н.М.




ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является одним из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы [Р.Г. Оганов, 2000-2007; Д.М. Аронов 2002; N. Sans, 1997]. Частота ее развития с возрастом увеличивается [Л.А. Воробьев, 2002]. В условиях прогрессирующего роста доли лиц пожилого и старческого возраста в общей структуре населения России [В.Н. Шабалин, 2002; Л.Д. Серова с соавт., 2003] мероприятия по снижению заболеваемости и смертности от ИБС приобретают все большее медицинское и социальное значение.

В настоящее время доказана роль нарушений интерстициального гуморального транспорта (ИГТ) и лимфатического дренажа (ЛД) миокарда в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы [Ю.М. Левин с соавт., 1978-2008; А.Э. Радзевич, 1979-1989; Г.Ш. Гараев с соавт., 1988-1993; Я.Д. Мамедов с соавт., 1988-1990; Л.П. Свиридкина, 1988-2008; Л.А. Бокерия с соавт., 2005; C.K. Drinker et al., 1940; A.J. Miller et al., 1960-1999; F. Solti et al., 1968-1994; A. Taira еt al., 1976-1990; L. Szlavy et al., 1978-1987; 1995-2001; G. Yotsumoto et al., 1997-1998; J.F.Vazquez-Jimenez et al., 2000-2002 и др.]. Большинство лекарственных препаратов, применяемых в терапии ИБС, таких как нитраты, антагонисты кальция, -адреноблокаторы, не только не восстанавливают нарушенную дренажную функцию лимфатической системы, но вызывают ее угнетение [J.M. Yoffey, 1970; F. Takenaka et al., 1977; L.H. Michael et al., 1985; Э.Е. Мохаммади с соавт., 2006]. Появилась необходимость поиска и доказательства клинической эффективности новых средств и методов, позволяющих усилить ИГТ и ЛД миокарда, нивелировать отрицательное действие лекарственных препаратов на сердечный лимфоотток и таким образом предотвратить дальнейшее накопление метаболитов и токсинов в межклеточном пространстве, приводящее к развитию эндогенной интоксикации.

Многие авторы считают одной из главных причин, вызывающих старение, прогрессирование эндогенной интоксикации вследствие затруднения самоочищения интерстиция от накопившихся продуктов метаболизма [В.И. Донцов и др., 1997; В.Н. Анисимов 2000; А.П. Афанасьева, 2002; F. Verzar, 1971 и др.]. В этой связи представляется актуальным изучение роли интоксикации и метаболических нарушений в развитии инволютивных и патологических процессов у лиц пожилого возраста. Для выявления токсичности среды проводят процедуру биотестирования, которая благодаря простоте и оперативности получила широкое признание во всем мире и все чаще используется наряду с методами аналитической химии. Одним из новых методов, позволяющих определить наличие эндогенной интоксикации, является микроэлектрофорез (МЭФ) клеток спирулины с оценкой их подвижности в электрическом поле до и после контакта с плазмой пациента. Метод МЭФ дает информацию о состоянии электрических зарядов на внешней поверхности клеток, отражающих их энергетический потенциал и метаболическую активность. Изменение мембранного потенциала клеток крови приводит к их неспецифической агрегации, нарушению микроциркуляции и другим патологическим последствиям [А.А. Соловьев и соавт., 2006]. Наиболее доступными клетками крови для изучения их электрического потенциала методом микроэлектрофореза являются эритроциты. Однако работы, посвященные изучению электрофоретической подвижности эритроцитов (ЭФП) при различных заболеваниях немногочисленны [А.Е. Шкляев, А.В. Шишкин, 2001; Т.В. Алексеева, 2006; А.А. Соловьев, 2006; Г.И. Козинец с соавт., 2007; А.В. Сабреков, 2009], а при ИБС практически отсутствуют. Появилось предварительное сообщение о снижении ЭФП эритроцитов у больных инфарктом миокарда, причем степень этого снижения пропорциональна размеру ишемического повреждения и некроза миокарда [Т.А. Мартынова, 2009]. Между тем необходимость таких исследований очевидна, поскольку выяснение роли интоксикации и изменения ЭФП эритроцитов в патогенезе ИБС у больных пожилого возраста позволит разработать пути коррекции этих нарушений.



Экспериментально установлено, что накопление метаболитов и ксенобиотиков в интерстиции усугубляет нарастающее с возрастом угнетение антитоксической и дренажной функции лимфатической системы [А.Ш. Сененко, 2003; С.А. Попова, 2008]. Следовательно, лица пожилого возраста, независимо от имеющейся у них патологии, особенно нуждаются в оптимизации ИГТ и ЛД тканей [С.Г. Топорова, 1999]. Методы коррекции дренажной функции лимфатической системы являются краеугольным камнем разработанного по идее и под руководством Ю.М. Левина [1990-2008] нового направления лечебно-профилактической медицины, получившего название эндоэкологической реабилитации и лечения (ЭРЛ). ЭРЛ представляет собой «систему интракорпоральной эфферентной терапии, включающую в себя последовательно выполняемые детоксикационные мероприятия, направленные на все уровни детоксикации, начиная с санации околоклеточного пространства путем стимуляции ИГТ и ЛД тканей» [Л.П. Свиридкина, 1999]. Несомненно, ЭРЛ имеет особое значение в реабилитации больных ИБС пожилого возраста, когда собственные антитоксические возможности организма, прежде всего, лимфатической системы, прогрессивно снижаются. Однако изучению клинической эффективности ЭРЛ в комплексном санаторно-курортном лечении сердечно-сосудистых заболеваний у лиц пожилого возраста посвящены лишь единичные исследования [С.А. Шахворостова, 2005; Е.П. Боровая, 2008]. Полученные предварительные данные о положительном влиянии ЭРЛ на факторы риска развития сердечно-сосудистых осложнений, такие как дислипидемия, нарушение углеводного обмена и гиперсимпатикотония, предопределяют необходимость разработки новых ее программ и доказательства их клинической эффективности с целью широкого использования для первичной и вторичной профилактики ИБС.

Цель исследования: разработать методы коррекции нарушений дренажной функции лимфатической системы и оценить их клиническую эффективность у больных пожилого возраста с ишемической болезнью сердца.

Задачи исследования:

1. Сравнить подвижность в электрическом поле клеток спирулины после их контакта с плазмой крови пациента и электрофоретическую подвижность эритроцитов у больных ИБС, стенокардией II ФК - III ФК среднего, пожилого и старческого возраста.

2. Исследовать влияние изменений биохимических параметров крови на показатели электрофоретической подвижности клеток спирулины и эритроцитов.

3. Провести экспериментальный поиск биологически активных добавок, ускоряющих интерстициальный гуморальный транспорт и лимфатический дренаж тканей

4. Изучить эффективность биологически активных добавок с выявленным лимфостимулирующим действием («Алоэ – вера чистый» и «Левинасан-1») в купировании интоксикации, нарушения электрофоретической подвижности эритроцитов и гомеостаза у больных ИБС, стенокардией II ФК - III ФК пожилого возраста.

5. Разработать программу эндоэкологической реабилитации с включением биологически активной добавки «Левинасан-1» и оценить ее эффективность в снижении модифицируемых факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений в условиях санаторно- курортного лечения больных ИБС, стенокардией I ФК - II ФК пожилого возраста.

Научная новизна

У больных ИБС установлено наличие токсичности плазмы крови по ее влиянию на электрофоретическую подвижность клеток спирулины и снижение подвижности эритроцитов в переменном электрическом поле, нарастающие с возрастом. Выявлено, что в развитии интоксикации и изменений электрофоретической подвижности эритроцитов крови участвуют некоторые метаболиты, однако возрастное повышение токсичности плазмы крови не связано с уровнем ее биохимических параметров.

Выявлено стимулирующее действие БАД «Алоэ-вера чистый» и БАД «Левинасан 1» на скорость интерстициального гуморального транспорта и лимфатического дренажа тканей.

Показано, что включение БАД «Алоэ-вера чистый» и БАД «Левинасан-1», обладающих способностью усиливать лимфатический дренаж тканей, в комплекс стандартной терапии ИБС, стенокардии II ФК - III ФК у пациентов пожилого возраста улучшает клиническое течение заболевания, снижает токсичность плазмы крови, увеличивает электрофоретическую подвижность эритроцитов и нормализует некоторые параметры гомеостаза.

Разработана оригинальная программа эндоэкологической реабилитации с включением БАД «Левинасан-1» для использования в комплексном санаторно-курортном лечении больных ИБС, стенокардией I ФК - II ФК пожилого возраста и доказана ее эффективность в нормализации липидного, углеводного обменов и вегетативного баланса.





Теоретическая значимость работы

Выявленные у больных ИБС токсичность плазмы крови и снижение электрофоретической подвижности эритроцитов ставит задачу поиска средств и методов купирования этих нарушений. Полученные данные раскрывают новые возможности воздействий на дренажную функцию лимфатической системы в повышении эффективности стандартной терапии ИБС у больных пожилого возраста в снижении интоксикации и модифицируемых факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений, в нормализации мембранного потенциала клеток и параметров гомеостаза. Дальнейшая разработка этой проблемы поможет повысить эффективность первичной и вторичной профилактики ИБС и реабилитации больных кардиологического профиля.

Практическая значимость

Обоснована целесообразность включения БАД «Алоэ-вера чистый» и БАД «Левинасан-1», обладающих способностью усиливать ИГТ и ЛД тканей, в схемы лечения больных пожилого возраста с ИБС, стенокардией напряжения различной степени тяжести, как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Показано, что применение оригинальной разработанной программы ЭРЛ в базовом санаторно-курортном лечении больных ИБС пожилого возраста способствует снижению модифицируемых факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений и стабилизации вегетативного баланса.

Подтверждена возможность использования метода микроэлектрофореза клеток для выявления токсичности плазмы крови по оценке ее влияния на подвижность в электрическом поле клеток спирулины и определения подвижности эритроцитов в переменном электрическом поле с целью контроля эффективности проводимой терапии.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедрах фармакологии РГМУ и клинической лимфологии и эндоэкологии ФПК МР РУДН. Разработанная медицинская технология применяется в лечебном процессе в санаториях «Тополек» (г. Новочеркасск, Ростовской области), «Озеро Белое» (Московская область), «Зеленый городок» (Московская область), «Русь» (г. Анапа).

Основные положения, выносимые на защиту

1. У больных ишемической болезнью сердца среднего и пожилого возраста регистрируется токсичность плазмы крови, нарастающая к старческому возрасту. У больных пожилого и старческого возраста по сравнению с пациентами среднего возраста наблюдается снижение электрофоретической подвижности эритроцитов крови.

2. Коррекция дренажной функции лимфатической системы биологически активными добавками «Алоэ-вера чистый» и «Левинасан-1» повышает клиническую эффективность стандартной терапии у больных ИБС, стенокардией II ФК - III ФК пожилого возраста.

3. Эндоэкологическая реабилитация в комплексном санаторно-курортном лечении больных ИБС, стенокардией I ФК - II ФК пожилого возраста способствует снижению модифицируемых факторов риска развития сердечно-сосудистых осложнений и нормализации баланса вегетативной нервной системы за счет повышения активности ее парасимпатического звена.

Апробация работы

Материалы и основные положения диссертации доложены и обсуждены на 8 российских и международных конгрессах, съездах, конференциях и форумах: XII Международной научно-практической конференции "Пожилой больной. Качество жизни" (Москва, 2007); III Международном конгрессе «Эндоэкологическая медицина» (Кипр, 2007); XV Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2008); V Всероссийской научно-практической конференции «Общество, государство и медицина для пожилых» (Москва, 2008); Международном конгрессе «Здравница-2008» (Москва, 2008); I-й Научно-практической конференции «Цитометрия в медицине и биологии: фундаментальные и прикладные аспекты» (Москва, 2008); Всероссийском научном форуме по восстановительной медицине, лечебной физкультуре, курортологии, спортивной медицине и физиотерапии «РеаСпоМед 2008» (Москва, 2008); III съезде лимфологов России (Москва, 2008).

Публикации

По результатам выполненных исследований опубликовано 15 научных работ, в том числе, 3 - в журналах, рекомендованных ВАК РФ.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 168 страницах машинописного текста в компьютерном исполнении, состоит из введения, обзора литературы, главы «Объекты и методы исследования», 3 глав собственных исследований, обсуждения, выводов, практических рекомендаций; списка литературы. Библиография включает 241 отечественных и 142 зарубежных источников литературы. Работа иллюстрирована 18 рисунками и 58 таблицами.

Содержание работы

Объекты, материалы и методы исследования

Экспериментальное исследование



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 6 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.