WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 |

Медико – экспертная оценка стоматологического статуса детей владимирской области

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

УДК: 616.314-053.4/.5-084(471.314)(021)

АДАЕВА Светлана Алексеевна

Медико экспертная оценка стоматологического статуса детей Владимирской области

14.00.24 – «Судебная медицина»

14.00.21 – «Стоматология»

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Москва - 2007

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» и ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Росздрава».

Научные руководители:

доктор медицинских наук, профессор Евгений Савельевич Тучик

доктор медицинских наук, профессор Светлана Иосифовна Гажва

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, профессор Сергей Владимирович Ерофеев

доктор медицинских наук, профессор Валентина Михайловна Елизарова

Ведущая организация: ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения г.Москвы».

Защита состоится «­­__» _______ 2007 года в ______ часов на заседании диссертационного совета Д 208.041.04. при ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» по адресу: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, 20/1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава» по адресу: 127206, г. Москва, ул. Вучетича, д. 10а.

Автореферат разослан «____ » ____________ 2007 года

Ученый секретарь диссертационного совета,

кандидат медицинских наук, доцент Т.Ю. Хохлова

Общая характеристика работы

Актуальность проблемы

Известно, что стоматологическая заболеваемость в нашей стране и в настоящее время среди детского населения является достаточно высокой, и следует ожидать дальнейшего ухудшения, если не будут изменены в благоприятном направлении условия, влияющие на развитие заболеваний полости рта, и не улучшится качество оказания стоматологической помощи, которая зависит от многих объективных и субъективных факторов [ Гажва С.И. с соавт., 2005; Авраамова О.Г.,2006].

Вопросы оценки качества оказания стоматологической помощи населению являются одной из актуальных проблем здравоохранения [Тучик Е.С., 2000, 2001; Пашинян Г.А., 2001, 2004, 2006; Леонтьев В.Н., 2006]. Особенно это касается оказания стоматологической терапевтической помощи детям, в частности при лечении таких распространенных заболеваний как кариес зубов и болезни пародонта. Несомненно, что при оценке качества стоматологической услуги должны учитываться экологические и эпидемиологические факторы [Лукиных Л.М.,2000,2003; Базин А.К.,2005].

Только выявление и устранение этиологических факторов, рациональное воздействие на цепочку развития патологии, позволяет получить максимальный терапевтический и профилактический эффект, а следовательно, и будет оказывать положительное влияние на качество стоматологической помощи [Михайлова Н.С. с соавт., 2005; Сагина О.В.,2005; Гажва С.И. с соавт., 2006].

Вместе с тем, проведенные в различных городах России эпидемиологические исследования показывают увеличение распространенности и интенсивности кариеса зубов в зависимости от возраста и эпидемиологической обстановки [Боровский Е.В. с соавт., 1987; Кузьмина Э.М., 1998; Кисельникова Л.П., 2006].

Эпидемиологическое обследование детского населения является основным моментом в анализе стоматологической заболеваемости, что необходимо для сравнения заболеваемости в различных регионах, определения качества стоматологической помощи, планирования программ лечебной профилактики и оценки их эффективности [Гажва С.И., 1991; Леонтьев В.К., 2001]. Основной целью профилактики является устранение причин, условий возникновения и развития заболеваемости, а также повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды [Максимовская Л.Н., 2006; Beltran E. D., 1997].

Однако до настоящего времени комплексного обследования детей с целью оценки качества медицинской стоматологической помощи, согласно требованиям ВОЗ, на территории Владимирской области за последние 10 лет не проводилось. Отсутствует суммарная оценка уровня стоматологического здоровья у детей региона, а существующие профилактические мероприятия назначались без учета территории проживания, половой принадлежности, экологических факторов, уровня фторидов в питьевой воде, состояния местного иммунитета полости рта, что делало их мало эффективными.

Наряду с этим до настоящего времени не разработаны медико-экспертные критерии оценки стоматологического статуса у детей, в том числе и Владимирской области, а также алгоритм действий врача-стоматолога при лечении и профилактике кариеса зубов и болезней пародонта.

Всё выше изложенное свидетельствует об актуальности проблемы данной темы и проведении настоящего исследования.

Цель исследования

На основании комплексного изучения влияния отдельных эколого-биогеохимических факторов разработать медико-экспертные критерии оценки состояния стоматологического статуса у детей Владимирской области с целью повышения качества оказания стоматологической помощи.

Задачи исследования

  1. Изучить и проанализировать стоматологическую заболеваемость детей Владимирской области в различные возрастные периоды с учетом половой принадлежности и административно-территориального деления.
  2. Выявить влияние отдельных эколого-биогеохимических факторов на возникновение кариеса зубов у детей Владимирской области.
  3. Определить уровень интенсивности кариозного процесса в зависимости от состояния местного иммунитета полости рта у детей различных возрастных групп.
  4. Оценить эффективность лечебно-профилактических мероприятий у детей в возрасте 3 и 6 лет.
  5. Разработать медико-экспертные критерии оценки состояния стоматологического статуса у детей Владимирской области.

Научная новизна



Впервые проведено эпидемиологическое обследование детей Владимирской области в различные возрастные периоды с учетом территории проживания и половой принадлежности, которое позволило выявить структуру заболеваний твердых тканей зубов и пародонта, представить качественные и количественные показатели оценки состояния стоматологического статуса у детей.

Наряду с этим впервые установлена связь стоматологических заболеваний у детей Владимирской области с эколого-биогеохимическими особенностями административно-территориальных районов области и доказана их роль в возникновении стоматологической патологии зубочелюстной системы.

Впервые изучено состояние местного иммунитета полости рта у детей в возрасте 3-х и 6-и лет, критерием оценки которого являлся коэффициент сбалансированности факторов местного иммунитета полости рта (Ксб) с учетом уровня секреторного иммуноглобулина А в слюне. Доказана эффективность примененных методов профилактики кариеса зубов на основании показателей иммунологического статуса полости рта по разработанному алгоритму действий врача-стоматолога у детей с кариесом зубов.

Также впервые предложен и внедрен в практику неинвазивный метод диагностики кариеса зубов и прогностический тест оценки качества оказания стоматологической помощи детям, а также разработана и апробирована программа профилактики кариеса зубов на территории Владимирской области.

Впервые разработаны медико-экспертные критерии оценки качества оказания стоматологической терапевтической помощи детям с кариозными и некариозными поражениями зубов.

Практическая значимость работы заключается в том, что результаты работы позволяют практическому здравоохранению:

  1. использовать возрастные и половые особенности стоматологического статуса детей Владимирской области для идентификации личности;
  2. учитывать роль макро и микроэлементного состава питьевой воды и атмосферного воздуха, как факторов, влияющих на резистентность твердых тканей зубов;
  3. использовать значение показателей состояния местного иммунитета полости рта для оценки эффективности профилактических мероприятий и как прогностический тест для риска возникновения кариеса зубов;
  4. рассматривать предложенную программу профилактики, как стандарт для оказания профилактической стоматологической помощи детям Владимирской области.
  5. использовать результаты исследования при конфликтных ситуациях как медико-экспертные критерии оценки качества оказания стоматологической терапевтической помощи детям с кариозными и некариозными поражениями зубов.

Внедрение результатов исследования в практику

Результаты исследований внедрены в практическое здравоохранение г. Владимира, г. Н. Новгорода и г. Москвы, а также используются в учебном процессе кафедр стоматологии ЦПК и ППС Нижегородской государственной медицинской академии, судебной медицины МГМСУ.

Полученные результаты положены в основу комплексной программы профилактики стоматологических заболеваний г. Владимира, используются при идентификации личности в бюро судебно-медицинской экспертизы г. Москвы.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

  1. Уровень стоматологической заболеваемости у детей Владимирской области в определенной степени обусловлен эколого-биогеохимическими особенностями территории проживания, влияющими на резистентность твердых тканей зубов.
  2. Возрастные и половые особенности стоматологического статуса детей Владимирской области могут быть использованы для идентификации личности и освидетельствования живых лиц.
  3. При выборе назначаемых профилактических мероприятий необходимо учитывать исходный уровень местного иммунитета полости рта, как диагностический тест прогнозирования развития кариеса зубов и медико-экспертный критерий оценки качества оказания стоматологической помощи.

Личное участие автора

Диссертантом лично проведено эпидемиологическое обследование и санация 1361 ребенка, согласно требованиям ВОЗ. Внедрена в практику разработанная комплексная программа профилактики кариеса зубов у детей Владимирской области в возрасте 3-ех и 6-ти лет. Автором осуществлен забор слюны для иммунологического исследования – 300 проб, забор воды – 150 проб и воздуха – 50 проб для лабораторных исследований. Проведена статистическая обработка материала.

Апробация работы

Результаты исследования представлены на Всероссийской научно-практической конференции челюстно-лицевых хирургов в г. Санкт-Петербург (2006); на межвузовской научно-практической конференции молодых ученых (г. Москва, 2006), межкафедральном заседании кафедр стоматологического профиля Нижегородской Государственной медицинской академии (2006), научно-практической конференции врачей-стоматологов г. Н. Новгорода (2006) и г. Владимира (2007), научно-практической конференции кафедр судебной медицины МГМСУ и Нижегородской государственной медицинской академии (2007).





Публикации

По теме диссертации опубликовано 5 печатных статей, из них 2 в журналах, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Объём и структура диссертации

Диссертация изложена на 198 страницах компьютерного текста, включающих введение, 4 главы, выводы, практические рекомендации, список литературы и приложения. Диссертация содержит 53 таблиц и 21 диаграмму. В список литературы включены 322 источника (237 отечественных и 85 зарубежных авторов).

Основное содержание работы

Материал и методы исследования

Для достижения поставленной цели и выявления стоматологической заболеваемости нами было проведено эпидемиологическое обследование детей (согласно рекомендациям ВОЗ) в возрасте 3, 6, 12, 15 лет, проживающих на территории Владимирской области в регионах, отличающихся экологической обстановкой и разным содержанием фторида в питьевой воде (таблица 1).

Таблица 1

Распределение обследованных детей по возрасту и полу.

Регион возраст Всего
3 6 12 15
дев мал дев мал дев мал дев мал дев мал
Владимир 69 80 67 71 128 122 128 122 391 396
Суздаль 26 28 38 46 49 40 36 32 149 146
Радужный 33 25 34 29 38 57 46 17 151 128
Всего: 128 133 139 146 215 219 209 172 691 670
Итого: 261 285 434 381 1361


Pages:   || 2 | 3 | 4 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.