WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 |

Профилактика психических расстройств у курсантов военных вузов мо рф на начальных этапах обучения

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

ЛОБАЧЕВ

Александр Васильевич

ПРОФИЛАКТИКА ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У КУРСАНТОВ ВОЕННЫХ ВУЗОВ МО РФ НА НАЧАЛЬНЫХ ЭТАПАХ ОБУЧЕНИЯ

14.01.06 – психиатрия

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Санкт-Петербург

2011

Работа выполнена в ФГВОУ ВПО «Военно-медицинская академия

им. С.М. Кирова» МО РФ

Научный руководитель:

доктор медицинских наук профессор Шамрей Владислав Казимирович

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук профессор Попов Юрий Васильевич

доктор медицинских наук профессор Петрова Наталия Николаевна

Ведущая организация: ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

Защита диссертации состоится «19» сентября 2011 года в __ часов на заседании совета по защите кандидатских и докторских диссертаций Д 215.002.04 в ФГВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ (194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, 6)

С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке

ФГВОУ ВПО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» МО РФ

Автореферат диссертации разослан «____» августа 2011 г.

Ученый секретарь совета

доктор медицинских наук профессор

Шамрей Владислав Казимирович

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность работы. Актуальность исследований в области профилактики психических расстройств обусловлена, сохраняющейся тенденцией к росту их частоты во всем мире (WHO, 2009), в том числе и в России (Петрова Н.Н., 2007; Дмитриева Т.Б. и др., 2009; Незнанов Н.Г., Семенова Н.В., 2010). Проблема сохранения психического здоровья непосредственно касается и Вооруженных Сил, в которых зеркально отражается психическое неблагополучие среди населения страны, особенно молодежи (Нечипоренко В.В., 2004; Попов Ю.В., 2006; Костюк Г.П., 2008; Шамрей В.К., 2011). Учитывая ограниченный набор в высшие военные учебные заведения (ввуз) и высокую стоимость подготовки будущих офицеров, вопрос профилактики психических расстройств у курсантов ввузов рассматривается, в настоящее времям, как приоритетное направление в военной психиатрии (Михайлов Б.В., Астапов Ю.Н., 2003; Доровских И.В. и др., 2005; Баурова Н.Н., 2010).

Комплекс методик, применяемых в ввузах для профилактики психических расстройств, хотя и показал свою эффективность, имеет, однако, целый ряд ограничений и недостатков (Дьяконов И.Ф., Колчев А.И., Овчинников Б.В., 2004). При этом наименее разработаны психопрофилактические мероприятия в начальном периоде обучения курсантов (Чермянин С.В., 2008; Жуков А.С., 2009; Курасов Е.С., 2011). Распространенность и структура психических расстройств среди курсантов ввузов, необходимость не только раннего выявления, но и своевременной коррекции выявленных нарушений определяют актуальность оптимизации психопрофилактических мероприятий, в том числе, с использованием новых информационных технологий. Одними из наиболее перспективных из них являются аппаратно-программные комплексы (АПК) на основе биологической обратной связи (БОС) (Александровский Ю.А., 2000; Низова А.В., 2006), которые сочетают в себе как психодиагностические, так и психокоррекционные методики. Исходя из изложенного, были определены цель работы и ее задачи.

Цель исследования: изучить возможность применения технологий биологической обратной связи у курсантов высших военных учебных заведений для оптимизации комплекса психопрофилактических мероприятий на начальных этапах обучения.

Задачи исследования:

  1. Провести анализ распространённости и структуры психических расстройств у курсантов высших военных учебных заведений на начальных этапах обучения.
  2. Исследовать возможность применения стресс-тестирования для диагностики адаптационных расстройств у курсантов высших военных учебных заведений на начальных этапах обучения.
  3. Оценить эффективность тренингов на основе биологической обратной связи для профилактики психических расстройств у курсантов высших военных учебных заведений на начальных этапах обучения.
  4. Разработать алгоритм проведения психопрофилактических мероприятий у курсантов высших военных учебных заведений на начальных этапах обучения с использованием аппаратно-программных комплексов на основе биологической обратной связи.

Научная новизна исследования

В результате анализа динамики заболеваемости у курсантов установлено, что психические расстройства являются наиболее частой причиной отчисления по состоянию здоровья курсантов из ввузов на начальных этапах обучения. При этом в структуре психических расстройств преобладают невротические, соматоформные и связанные со стрессом расстройства. Впервые показано, что проведение стресс-тестирования (на основе оценки функционального состояния организма) способствует раннему выявлению нарушений нервно-психической и военно-профессиональной адаптации у курсантов на начальных этапах обучения. Обоснована целесообразность применения тренингов с использованием АПК, основанных на БОС, для коррекции психоэмоционального состояния курсантов с данными нарушениями.



Практическая значимость работы.

Результаты исследования позволили предложить алгоритм обследования курсантов, предполагающий оценку их психического состояния с помощью АПК на основе БОС. Использование подобных технологий в системе психопрофилактических мероприятий способствовало не только своевременной и более качественной оценке психического состояния курсантов ввузов, но и осуществлению дифференцированного подхода в планировании психокоррекционных мероприятий с ними, вследствие своевременного выявления индивидуальных эмоционально значимых стресс-факторов. Применение АПК на основе БОС в процессе психодиагностики и психокоррекции существенно снижает временные затраты на проводимые обследования, а также значение субъективного фактора при оценке результатов проводимых психопрофилактических мероприятий.

Основные положения выносимые на защиту:

  1. Среди причин отчисления курсантов из высших военных учебных заведений по состоянию здоровья ведущая роль принадлежит психическим расстройствам, в структуре которых преобладают невротические, связанные со стрессом и соматоформные нарушения. При этом рост заболеваемости психическими расстройствами коррелирует со снижением уровня профессиональной пригодности абитуриентов.
  2. Экспресс-диагностика методом стресс-тестирования с использованием аппаратно-программных комплексов на основе биологической обратной связи повышает надежность и оперативность выявления нарушений психической адаптации у курсантов в начальном периоде обучения и позволяет более дифференцированно планировать психокоррекционные мероприятия.
  3. Проведение по результатам стресс-тестирования тренингов, основанных на технологиях биологической обратной связи, способствует повышению стрессоустойчивости и барьера психической адаптации среди курсантов высших военных учебных заведений в начальном периоде обучения.

Апробация работы и реализация полученных результатов

Тема диссертационного исследования согласуется с планом научно-исследовательской работы Военно-медицинской академии им. С.М. Кирова. Материалы диссертации использованы при выполнении НИР № VMA.02.12.08.0710/0195. Результаты обследования доложены и обсуждены на I-ом Европейском конгрессе по военной медицине (Светлогорск, 2010), Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы клинической, социальной и военной психиатрии» (Санкт-Петербург, 2009), Всероссийской научно-практической конференции ЛГМУ им. А.С. Пушкина «Клиническая психология: Итоги. Проблемы. Перспективы» (Санкт-Петербург, 2010), Всероссийской научно-практической конференция «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2011).

По теме диссертационного исследования опубликовано 11 печатных работ, из них – 3 в изданиях рекомендованных ВАК Министерства образования и науки РФ. Результаты работы используются при организации психопрофилактической работы групп профессионального психологического отбора (ППО) ВМедА им. С.М.Кирова, ввузов ВВС, НИЛ НИЦ ВМедА им. С.М.Кирова, при проведении практических занятий на кафедрах психиатрии и военной психофизиологии ВМедА им. С.М.Кирова, в лечебно-диагностической работе клиники психиатрии ВМедА им. С.М.Кирова и кабинета медико-психологической коррекции (КМПК) 442 ОВКГ.

Личный вклад автора в проведенное исследование. Сбор материала и обследование курсантов военных образовательных учреждений (683 человека) проводилось лично диссертантом. Непосредственно диссертантом проводились тренинги на основе биологической обратной связи с курсантами, нуждающимися в психокоррекционных мероприятиях. Лично анализировалась отчетная документация (отчеты групп ППО, начальников медицинских служб ввузов, начальников КМПК ОВКГ, ЦВВК) по основным статистическим показателям психического здоровья курсантов ввузов.

Анализ, интерпретация, изложение полученных данных, формулирование выводов и практических рекомендаций выполнены автором самостоятельно. Подбор статистических методик и обработка полученного материала также были проведены автором лично. Полученные результаты анализа психического здоровья курсантов, экспериментально-психологического обследования, стресс-тестирования и тренингов на основе БОС составили содержание работы и легли в основу положений выносимых на защиту, выводов и практических рекомендаций.

Объем и структура работы. Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений; содержит 14 таблиц, 12 рисунков, 6 клинических наблюдений. Общий объем 146 страниц, из них машинописного текста 124 страницы. В списке литературы 201 источник, из них 156 отечественных и 45 зарубежных.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Основные этапы, материал и методы исследования

Работа проводилась на базе ВМедА им. С.М. Кирова, ввузов ВВС, 442 ОВКГ, кафедры и клиники психиатрии ВМедА им. С.М. Кирова.

Диссертационное исследование осуществлялось в несколько этапов. На первом этапе изучалась современная отечественная и зарубежная литература, анализировалось психическое здоровье курсантов ввузов на основе отчетной медицинской документации, проводился выбор психодиагностических методик для раннего выявления курсантов, с психическими расстройствами и признаками нервно-психической и военно-профессиональной дезадаптации. На втором этапе осуществлялось обследование курсантов ввузов и выделялась группа лиц, нуждающихся в психокоррекционных мероприятиях, которые проводились на третьем этапе, в ходе которого определялась эффективность применения диагностических и коррекционных технологий на основе биологической обратной связи в системе психопрофилактической работы в ввузах.





Материал исследования. В основу работы были положены отчеты о работе групп ППО, медицинской службы ввузов (за период 2000-2009 гг.), КМПК 442 ОВКГ, ЦВВК (за период 2004-2008 гг.), результаты обследования 683 курсантов (58,7% - курсанты ВМедА им. С.М. Кирова и 41,3% - курсанты ввузов ВВС МО РФ). Данный контингент представлял собой однородную группу мужчин (средний возраст 18+2,2), находящихся в относительно одинаковых профессионально-бытовых условиях. При поступлении все они были освидетельствованы военно-врачебной комиссией и признаны годными по состоянию здоровья для обучения в высших военных учебных заведениях.

Методы исследования. Основным методом обследования являлся клинико-психопатологический, в дополнение к которому использовался ряд психодиагностических методик (как традиционных, используемых при проведении психопрофилактических мероприятий, так и новых). На первом этапе работы было проведено эпидемиологическое исследование психического здоровья курсантов ввузов на начальных этапах обучения. В последующем, на этапе скринингового обследования, для выделения признаков психической дезадаптации, использовались методики, ориентированные на экспресс-оценку психического здоровья: «нервно-психическая адаптация» (НПА) (Гурвич И.Н., 1992); экспресс-методика для выявления лиц с признаками нервно-психической неустойчивости «Прогноз» (Баранов Ю.А., 1986); экспертная оценка успешности военно-профессиональной адаптации (анкета динамического наблюдения – АДН) (Рустанович А.В., 1997). Затем, всем обследуемым проводилось углубленное клинико-психопатологическое обследование, для оценки эффективности выявления психических нарушений с помощью регламентированных психодиагностических методик. При этом особое внимание уделялось лицам с неудовлетворительными результатами скринингового обследования. Далее осуществлялся анализ стрессоустойчивости курсантов на основе использования методики стресс-тестирования на АПК «Реакор», в ходе которой анализировались: частота сердечных сокращений (ЧСС), кожно-гальваническая реакция (КГР), состояние сосудистой стенки (ССС), рекурсия дыхания (РД). Результаты обследования сопоставлялись с данными профессионального психологического отбора (ППО), проводившегося с использованием многоуровнего личностного опросника (МЛО) «Адаптивность» (Маклаков А.Г., Чермянин С.В., 1993), интегральной оценки общего интеллектуального развития (ОИР) КР-3-85 (Кулагин Б.В., Решетников М.М., 1985), а также методики Г. Айзенка (1963).

По итогам обследования было выявлено 99 курсантов с признаками нервно-психической дезадаптации, нуждающихся в психокоррекционных мероприятиях. Из числа этих курсантов была сформирована опытная группа (n=52), с которой проводились тренинги (8-12 тренингов на курс), основанные на биологической обратной связи (БОС), по формированию стрессоустойчивости на базе АПК «Реакор». Для первой контрольной группы были отобраны курсанты без признаков дезадаптации (n=154), которым повторно (через 4 недели) проводилось стресс-тестирование и оценка военно-профессиональной адаптации, во вторую контрольную группу были включены курсанты (n=37) с признаками психической дезадаптации, с которыми проводились регламентированные психокоррекционные мероприятия без тренингов на АПК «Реакор». После окончания курса тренингов проводилось повторное клинико-психопатологическое обследование, заключительное стресс-тестирование, оценивались текущие показатели нервно-психической и военно-профессиональной адаптации.

Статистическую обработку результатов проводили с применением программ Excel 2003 и Statistica 7.1. Рассчитывались среднее арифметическое значение, доверительный интервал, t-критерий Стьюдента и 2-Пирсона в выделенных группах для определения значимости различий показателей. Анализ динамики уровня нервно-психической устойчивости и когнитивных способностей проводился с помощью регрессионного анализа.

Результаты исследования

Анализ причин отчисления (по материалам отчетов групп ППО, медицинских служб ввузов и ЦВВК) показал, что, несмотря на проводимые  Причины отчислений курсантов из ввузов МО РФ в различных видах и-0

Рис. 1. Причины отчислений курсантов из ввузов МО РФ в различных видах и родах войск (в 2007-2008 учебном году - %)

профилактические мероприятия, доля курсантов отчисленных по состоянию здоровья в отдельных ввузах достигала 14,8% от общего числа отчислений (рис.1). При этом, в структуре причин отчисления курсантов по болезни (несмотря на предварительный ППО) ведущую роль играли психические расстройства (рис.2). Причем, максимальное число курсантов, отчисленных по болезни, наблюдалось в ввузах ВВС, что связано с повышенными требованиями к здоровью летного состава.

- Рис 2. Структура причин отчисляемости курсантов ввузов МО РФ по болезни (в-1-

Рис 2. Структура причин отчисляемости курсантов ввузов МО РФ по болезни

(в 2005-2009 учебных годах - %).



Pages:   || 2 | 3 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.