WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 |

Научное обоснование системы медицинского обеспечения работников крупного государственного унитарного предприятия водоснабжения и водоотведения города в современных условиях

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

СИДОРОВ

Александр Анатольевич

НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СИСТЕМЫ МЕДИЦИНСКОГО

ОБЕСПЕЧЕНИЯ РАБОТНИКОВ КРУПНОГО

ГОСУДАРСТВЕННОГО УНИТАРНОГО ПРЕДПРИЯТИЯ

ВОДОСНАБЖЕНИЯ И ВОДООТВЕДЕНИЯ ГОРОДА

В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ

14.02.03 – общественное здоровье и здравоохранение

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Санкт-Петербург - 2011

Работа выполнена в ФГВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ

Научный руководитель:

доктор медицинских наук доцент Русев Илья Трифонович

Официальные оппоненты:

Заслуженный работник высшей школы РФ

доктор медицинских наук профессор Кувакин Владимир Иванович

Заслуженный деятель науки РФ

доктор медицинских наук профессор Орел Василий Иванович

Ведущая организация:

ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

Защита диссертации состоится 27 апреля 2011 года в ____ часов на заседании совета Д 215.002.12 по защите докторских и кандидатских диссертаций в ФГВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ (194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д.6).

С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке ФГВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ

Автореферат разослан 25 марта 2011г.

УЧЕНЫЙ СЕКРЕТАРЬ СОВЕТА

доктор медицинских наук профессор Иванов В.В.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Охрана здоровья различных категорий населения - существенный элемент социальной и экономической политики любого развитого государства, - значимый фактор его национальной безопасности (Иванов В.В., 2008). Учитывая важность задачи развития промышленной медицины, в 2006 году ВОЗ приняла «Глобальный план действий по здоровью работающих на 2008-2017 гг.». В последнем десятилетии в России этому вопросу уделялось существенное внимание. Вместе с тем, по данным Комиссии Общественной палаты по вопросам здравоохранения Российской Федерации (2007), в стране смертность трудоспособного населения от несчастных случаев, отравлений и травм в 2,5 раза превышает соответствующие показатели развитых стран, в том числе по Евросоюзу - в 4,5 раза. По данным Росстата (2007), более 30% от числа всех умерших в 2006 году - люди трудоспособного возраста. В Российской Федерации по причинам, связанным с профессиональной деятельностью, ежегодно умирает около 180 тыс. человек, порядка 200 тыс. человек уходят на пенсию, досрочно назначаемую за работу в тяжелых и вредных условиях труда. Ежегодные экономические потери РФ, обусловленные неблагоприятными условиями труда, оцениваются в 500 млрд. руб. Из-за болезней за год в среднем теряется 10 рабочих дней на одного работающего. (Кобец А.В., 2006; Артамонова В.Г., Колесова Е.Б., Швалев О.В., 2008; Измерова Н.И., Тихонова Г.И., Жаворонок Л.Г., 2008).

Достаточное медико-профилактическое обеспечение имеет важное значение для предприятий водоотведения и водоснабжения крупных мегаполисов (Горбанев С.А. и соавт., 2003; Раевский К.К. и соавт., 2008; Шантырь И.И., Листопадов Ю.И., 2008). Поддержание безаварийного функционирования таких предприятий, в том числе и в условиях «внешних» чрезвычайных ситуаций, а также возможность быстрого восстановления этих объектов в случае повреждений, во многом обеспечивается «человеческим фактором» (Козлов В.В., 2004; Лосева Л.В., 2006; Кинебас А.К., 2008). Безусловным, существенным компонентом этого фактора является здоровье работников, сохранение которого обеспечивается комплексом медико-профилактических мероприятий, в том числе - профотбор при приеме на работу и динамическое наблюдение за здоровьем работников.

Эти задачи органически вписываются в Национальный проект «Здоровье», предусматривающий широкий комплекс мер профилактической направленности. Вместе с тем, реформы и целевые программы в здравоохранении РФ, несмотря на отдельные положительные итоги, не смогли кардинально решить проблему достаточности лечебно-профилактической помощи трудоспособному населению (Стародубов В.И., 2005, 2006).

В последнее десятилетие опубликован ряд научно-исследовательских работ по организационно-методическим проблемам медицинского обеспечения работающего населения (Власов, В.В., 2003; Сырцова Л.Е., 2007, Харченко В.И., Люсов В.А. и др., 2007; Синявский В.М. и соавт., 2007 и др.). Однако, сложность исследуемой проблемы, а также динамичные изменения экономики страны диктуют необходимость объективных научно-практических изысканий по данному, чрезвычайно актуальному направлению социального развития России.

Цель исследования. Совершенствование лечебно-профилактического обеспечения работников современного высокотехнологичного коммунального предприятия, занимающегося водоснабжением и водоотведением в мегаполисе.

Задачи исследования:



  1. Провести библиографический анализ отечественного и зарубежного опыта медицинского обеспечения работников промышленных предприятий.
  2. Оценить состояние амбулаторно-поликлинической базы, кадрового ресурса и основные направления профилактической и лечебно-диагностической работы Медицинского центра предприятия.
  3. Провести анализ заболеваемости по обращаемости в Медицинский центр предприятия, в учреждения здравоохранения города, а также по результатам медицинских осмотров работников.
  4. Проанализировать основные аспекты информативности традиционных показателей общественного здоровья в системе оценки эффективности обеспечения работающего населения амбулаторно-поликлинической помощью.
  5. Разработать и обосновать современную систему управления лечебно-профилактическим обеспечением крупного государственного унитарного предприятия водоснабжения и водоотведения мегаполиса для повышения эффективности медицинской помощи, оказываемой его работникам.
  6. Сформулировать практические рекомендации по повышению эффективности медицинского обеспечения с использованием разработанной структурно-организационной модели медицинского подразделения предприятия.

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые выполнено комплексное изучение особенностей формирования показателей заболеваемости по обращаемости, частоты и структуры заболеваний, выявленных при медицинских осмотрах и показателей страховой медицины, отражающих состояние здоровья и организацию медицинского обеспечения работников предприятия водоснабжения и водоотведения. Показана роль различных медико-статистических показателей здоровья и деятельности учреждений здравоохранения в планировании медицинского обеспечения работников высокотехнологичного унитарного предприятия водоснабжения и водоотведения. Проведен анализ состояния здоровья работников на разных этапах системы медицинского обеспечения предприятия водоснабжения и водоотведения в современных условиях.

Предложена модель этапного медико-профилактического обеспечения, разработаны предложения по организации системы профилактики заболеваний, актуальных для работников предприятия водоснабжения и водоотведения крупного мегаполиса.

Разработаны отраслевые стандарты организации проведения предварительных и периодических медицинских осмотров и диспансерного динамического наблюдения работников предприятий водоснабжения и водоотведения.

Практическая значимость. Полученную в ходе текущего статистического наблюдения информацию о здоровье работников, деятельности медицинских подразделений, заболеваемости работников, целесообразно использовать для совершенствования управления лечебно-профилактическим обеспечением работающих в крупных государственных предприятиях водоснабжения и водоотведения.

Предложенная модель этапного медико-профилактического обеспечения работающих на предприятии водоснабжения и водоотведения является одной из наиболее перспективных для развития системы медицинского обеспечения.

Разработаны отраслевые стандарты организации проведения предварительных и периодических медицинских осмотров и диспансерного динамического наблюдения работников предприятий водоснабжения и водоотведения.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. В медицинском обеспечении работников современного крупного государственного унитарного предприятия водоснабжения и водоотведения города важным звеном является необходимость учета комплекса медико-статистических показателей заболеваемости работников предприятия, условий и характера их труда, эффективности деятельности учреждений промышленной медицины.

2. Особенностью современной промышленной медицины в условиях мегаполиса, является необходимость оперативной координации с внешними (городскими) амбулаторно-поликлиническими и стационарными медицинскими учреждениями разной подчиненности с целью выбора наиболее оптимальных вариантов профилактики и лечения заболеваний работников предприятий.

3. Высокое качество оказания медицинской помощи, эффективное использование современных дорогостоящих лечебно-диагностических технологий может быть обеспечено только при использовании различных источников финансирования медико-профилактической деятельности учреждений промышленной медицины.

Личный вклад автора. Автором сформулированы цель, задачи исследования и основные положения, выносимые на защиту, изучены отечественные и зарубежные источники литературы, посвященные проблемам медико-профилактического обеспечения предприятий России, автоматизированным система статистического учета и отчетности, статистике различных показателей здоровья работающих и промышленной медицины. Проведено ретроспективное изучение основных показателей медико-социальной помощи работникам Предприятия, проведена оценка эффективности медицинского обеспечения работников предприятия.

Доля участия автора в сборе материала – 100%, в математико-статистической обработке материала – 80%, в обобщении и анализе материала –95%.

Реализация результатов исследования. Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах общей гигиены, информатики и медицинской статистики Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова, на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова.





Материалы диссертации были использованы для разработки отраслевых стандартов: «Организация и проведение ежегодной диспансеризации работников ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга» (СТО ВК СПБ 24.3-2009, приказ ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга» №56 от 25.03.2009), «Порядок проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга», занятых на вредных работах и на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами» (СТО ВК СПБ 24.2-2009, приказ ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга» №26 от 11.02.2009), «Организация обслуживания пациентов в лечебно-диагностическом центре филиала ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга» «Медицинский центр»» (СТО ВК СПБ 24.1-2008, приказ ГУП «Водоканал Санкт-Петербурга» №309 от 26.12.2008).

Полученные в диссертации результаты были использованы при разработке и внедрении медицинской информационной системы «Авиценна», которая позволяет полностью автоматизировать процесс учёта, хранения, обработки медицинских данных и формирования статистической медицинской и бухгалтерской отчетности.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены, заслушаны и обсуждены на заседаниях: Международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (Москва, апрель 2010г.); Научно-практическом конгрессе IV Всероссийского форума «Здоровье нации - основа процветания России», (Москва, 2008г.)

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 печатных работ, в том числе 4 работы в изданиях, рекомендуемых ВАК РФ. Издано 2 учебных пособия, рекомендованных к изданию Научным советом по экологии человека и гигиене окружающей среды РАМН и Минздравсоцразвития РФ.

Объем и структура диссертации. Основное содержание диссертации изложено на 191 странице машинописного текста и состоит из введения, четырех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Список использованной литературы включает 280 источников, в том числе 42 иностранных. Работа иллюстрирована 28 таблицами и 44 рисунками.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обосновывается актуальность темы, определяется цель и задачи исследования, раскрывается научная новизна и практическая значимость работы, а также основные положения, выносимые на защиту.

В первой главе проводится анализ работ отечественных и зарубежных авторов, посвященных проблемам медицинского обеспечения граждан, работающих на крупных Предприятиях различных форм собственности. Рассматриваются особенности современных моделей систем здравоохранения, существующих в развитых странах. Автором анализируется опыт внедрения в практику работы медицинских учреждений информационных систем управления и диагностики, медицинского обслуживания различных категорий населения. Разбираются достоинства и недостатки различных методик профилактических медицинских осмотров.

Во второй главе представлена база и методика исследования.

Данное исследование проводилось на базе филиала «Медицинский центр» Государственного Унитарного Предприятия «Водоканал Санкт-Петербурга» (далее - предприятия) в период 2007-2010 гг.

Основными направлениями деятельности Медицинского центра, является оказание квалифицированной и специализированной амбулаторно-поликлинической медицинской помощи работникам предприятия, а также на договорной основе жителям Санкт-Петербурга, в системе обязательного и добровольного медицинского страхования, в том числе:

  1. Проведение обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров лиц, подвергающихся воздействию вредных и неблагоприятных производственных факторов с целью раннего выявления начальных признаков производственно обусловленных и профессиональных заболеваний.
  2. Оказание специализированной, в том числе и высокотехнологичной лечебно-профилактической помощи работающим.
  3. Организация диспансерного динамического наблюдения.
  4. Обеспечение взаимодействия со страховыми компаниями в проведении диагностики, лечения, в том числе реабилитационного лечения, работников предприятия в медицинских учреждениях города.

Основными методами исследования являлись медико-статистический, историко-аналитический, экономический, социологический. Обработка данных и оформление результатов исследования осуществлялись на персональном компьютере при помощи пакета МS Office, MS Excel 2007. Статистическая обработка результатов исследования проводилась с помощью пакета прикладной программы «Statistika 6,0 for Windows».

Программой исследования предусматривалось несколько этапов изучения медицинского обеспечения работников предприятия (Табл. 1).

В процессе информационной обработки материалов исследования была создана реляционная база персонифицированных данных с результатами сплошного наблюдения работников предприятия на основе информации, регистрировавшейся в 2007-2010 гг. в автоматизированной информационной системе «Авиценна», действующей в медицинском центре и здравпунктах производственных филиалов предприятия (обращаемость за медицинской помощью, результаты медицинских профилактических осмотров и выполнения планов диспансерного динамического наблюдения работников); базах данных медицинских страховых компаний (медицинские услуги по программам ОМС и ДМС, полученные в 2007-2010 гг. работниками предприятия в ЛПУ города); в автоматизированной информационной системе учета кадрового состава предприятия «Эверест» (данные о социально-демографических характеристиках работников предприятия, данные о трудопотерях в связи с временной утратой трудоспособности).



Pages:   || 2 | 3 | 4 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.