WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |

Гигиеническая оценка фактического питания шахтёров

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

ШИБАНОВА НАТАЛЬЯ ЮРЬЕВНА

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФАКТИЧЕСКОГО ПИТАНИЯ ШАХТЁРОВ

14.00.07 гигиена

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук

Кемерово – 2008

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Кемеровская государственная медицинская академия» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию

Научный консультант:

доктор медицинских наук,

профессор Громов Константин Георгиевич

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук,

профессор Батурин Александр Константинович

доктор медицинских наук,

профессор Литвинцев Александр Николаевич

доктор медицинских наук Панков Владимир Анатольевич

Ведущая организация: ГОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия» Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию.

Защита состоится «___»__________2008 года в ___ часов на заседании диссертационного совета Д.208.032.02 при ГОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» Росздрава по адресу: г. Иркутск, ул. Красного Восстания, 2.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» Росздрава.

Автореферат разослан «___»____________ 2008 года.

Ученый секретарь диссертационного совета,

доктор медицинских наук, профессор Лемешевская Е.П.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Приоритетным направлением гигиенической науки на современном этапе является изучение фактического питания отдельных групп населения, оценка причинно-следственных связей между питанием и состоянием здоровья, обоснование и реализация практических мероприятий по рационализации питания (Онищенко Г.Г., 2002; Тутельян В.А., 2003).

Поскольку именно с трудоспособным населением связан экономический подъём государства, то и решение вопросов сохранения здоровья работающих должно занимать особое место среди приоритетных направлений государственной политики в области здорового питания (Скельян Н.А., 2003; Стародубов В.И., 2005). В связи с этим внедрение новых технологий в обеспечении профилактики возникновения и развития неблагоприятных изменений состояния здоровья шахтёров является социально-значимой и приоритетной задачей.

Проведение санитарно-технических мероприятий не всегда достаточно для оптимизации здоровья, профилактики производственно обусловленных заболеваний горнорабочих (Истомин А.В., 2007). В этой связи особо возрастает значение медико-профилактических мероприятий, среди которых важное место отводится питанию.

За последние 10 лет произошли существенные преобразования организационно-правовых форм угледобывающих предприятий на фоне резкого снижения объёмов работ и финансирования мероприятий по улучшению условий труда. В этой ситуации изучение фактического питания имеет многоцелевую направленность, большую социально-гигиеническую и экономическую значимость, так как в конечном итоге патология алиментарного происхождения способствует снижению работоспособности и продолжительности жизни человека (Бондарев, 1988).

До сегодняшнего дня в Кузбассе не проводилась комплексная гигиеническая оценка питания шахтёров, включающая одномоментное изучение стереотипов пищевого поведения и факторов, влияющих на них; анализ химического состава и продуктового набора суточных рационов с разными формами организации питания; особенности отдельных показателей пищевого статуса. Результаты работы важны не только для здравоохранения, но и для органов исполнительной, законодательной власти региона, которые проводят в жизнь государственную политику в области здорового питания населения.

Таким образом, учитывая Концепцию Президентской программы «Здоровье работающего населения России на 2004-2015», исследования в этом направлении являются актуальными и имеют несомненную практическую значимость в Кузбассе.

Цель исследования: выявление основных закономерностей формирования структуры питания и пищевого поведения шахтёров Кузбасса для разработки научно обоснованной с гигиенических позиций системы мероприятий по их оптимизации.

Для реализации цели поставлены следующие задачи исследования:

    1. Дать гигиеническую оценку стереотипов пищевого поведения шахтёров Кузбасса.
  1. Изучить региональные особенности макроструктуры потребления пищевых продуктов шахтёрами Кузбасса и факторов, её определяющих.
  2. Провести изучение и сравнительный анализ рационов организованного и неорганизованного фактического питания подземных рабочих.
  3. Выявить ведущие алиментарные факторы риска развития заболеваний у шахтёров Кузбасса.
  4. Установить причинно-следственные взаимосвязи фактического питания и отдельных показателей пищевого статуса угольщиков.
  5. Разработать и внедрить перспективную модель оптимизации питания шахтёров Кузбасса.

Научная новизна исследования состоит в том, что:



  • впервые получена комплексная характеристика фактического питания шахтёров Кузбасса, включая оценку макроструктуры продуктового набора, химического состава суточного и подземного рационов, режимов питания, и факторов, их формирующих;
  • показаны характер, региональные особенности формирования пищевого поведения и составляющих образа жизни работающих в подземных условиях на угольных шахтах;
  • установлена распространенность алиментарных факторов риска неинфекционных заболеваний у горняков Кузбасса;
  • впервые выявлены показатели адекватности питания подземных рабочих угольных предприятий Кузбасса, включая антропометрические показатели, распространенность, структуру витаминной и микроэлементной недостаточностей, установление групп риска нарушений иммунологического статуса;
  • на основании установления причинно-следственных связей показана зависимость формирования показателей здоровья горняков от факторов питания и пищевого поведения;
  • впервые разработана многоуровневая система профилактики алиментарных нарушений у шахтёров, включающая модели формирования компетентности пищевого поведения и оптимизации фактического питания.

Практическая значимость работы состоит в том, что установленные гигиенические характеристики питания шахтёров и выявленная роль факторов, влияющих на его составляющие, являются основанием для разработки стратегии региональной политики здорового питания в Кузбассе.

Подготовлены информационные материалы о состоянии фактического питания и особенностях пищевого поведения угольщиков. Обоснованы предложения по применению научных разработок в долгосрочных комплексных программах оздоровительных мероприятий на угольных предприятиях, в целом, и оптимизации фактического питания, в частности. Предложены научно обоснованные конкретные направления и модель оптимизации питания шахтёров Кузбасса, включая 3-х уровневую концепцию ответственности при её внедрении. Эти материалы и предложения используются при реализации российской программы «Здоровое питание – здоровье нации» в Кемеровской области, а также в работе Кузбасского центра оздоровительного питания.

Основные результаты исследований использованы при подготовке опубликованного методического руководства по оценке питания различных групп населения, разработанного с выделением регионального компонента, касающегося угольщиков.

Установлены методические подходы к изучению фактического питания различных групп населения в условиях экологического неблагополучия, характеризующиеся обязательным выделением и оценкой стереотипов пищевого поведения, а также наиболее значимых их составляющих.

Определена методология повышения информированности шахтёров в вопросах питания, включая приоритеты, последовательность и концептуальные подходы к проведению гигиенического обучения, воспитания, которые используются с целью предупреждения ущерба здоровью работающих в угольной отрасли. Это нашло своё отражение при разработке методических рекомендаций по осуществлению этого раздела работы.

При проведении воспитательной и образовательной деятельности по проблемам питания предложено использовать компетентностный подход. На основании этого разработана и внедрена многоуровневая образовательная программа формирования компетентности пищевого поведения. С учётом приоритетности, пластичности стереотипов пищевого поведения молодежи подготовлены наглядные материалы, пособие для проведения гигиенического обучения и воспитания этой возрастной группы как приложение к образовательной программе. Для реализации многоуровневой образовательной программы формирования компетентности пищевого поведения подготовлено методическое пособие для учителей школ, лицеев и гимназий.

Совершенствованы методики немедикаментозного оздоровления и алиментарной профилактики ряда неинфекционных заболеваний, включающие, в первую очередь, мероприятия по оптимизации питания и пищевого поведения.

Результаты научных разработок использовались в средствах массовой информации в виде радио- и телепередач, публикаций в газетах при проведении гигиенического обучения и воспитания населения Кузбасса, осуществляемого с учётом региональной специфики по шахтёрской тематике.

Материалы исследования используются в деятельности угольных предприятий, органов управления здравоохранением, образованием, Центров оздоровительного питания, учреждений Роспотребнадзора, лечебно-профилактических учреждений, в высших учебных заведениях при подготовке специалистов, научных сотрудников.

На основании положений диссертации разработаны следующие документы:

  • Методические рекомендации МР 2.3.1. 0019-00 «Гигиеническая оценка фактического питания населения в условиях экологического неблагополучия», 2000. – 61 с. (Утв. Главным санитарным врачом Кемеровской области от 19.06. 2000 г.) внедрены в работу Управления Роспотребнадзора по Кемеровской области (акт внедрения от 01.03.2006г.).
  • Методические рекомендации «Гигиеническое обучение работников угольных предприятий вопросам рационального питания», 2006. – 22 с. (Утв. Директором Сибирского Федерального Центра оздоровительного питания от 03.03.2006 г.) внедрены в работе ОАО «СУЭК-Кузбасс» на шахтах «Егозовская» (акт внедрения от 22.04.08г.) и «Красноярская» (акт внедрения от 22.04.08г.).
  • Информационное письмо «Гигиеническая оценка организованного и неорганизованного подземного питания шахтёров Кузбасса», 2007. – 17 с. (Утв. Начальником департамента труда Кемеровской области от 02.11.2007 г.) внедрено в практическую деятельность филиала ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Красноярском крае» в г. Заозёрный (акт внедрения от 3.04. 2008г.).
  • Информационное письмо «Гигиеническая оценка особенностей пищевого поведения шахтёров Кузбасса», 2007. – 29 с. (Утв. Начальником департамента труда Кемеровской области от 02.11.2007 г.) внедрено в учебный процесс кафедры медико-профилактического дела последипломной подготовки специалистов ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» (акт внедрения от 5.02.08г.).
  • Методическое руководство «Оценка питания различных групп населения», 2007. – 101 с., внедренное в учебный процесс на кафедре гигиены труда и гигиены питания ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» (акт внедрения от 5.02.08г.).
  • Методические рекомендации «Немедикаментозная профилактика и лечение заболеваний», 2008. – 48 с. (Утв. Начальником Департамента охраны здоровья населения Кемеровской области от 14.01.08 г.).
  • Методическое пособие «Питание и здоровье», 2007. – 87 с., внедренное в работу Кузбасского Центра оздоровительного питания (акт внедрения от 14.05.2008 г.).
  • Разработанная многоуровневая образовательная программа «Формирование компетентности пищевого поведения человека» внедрена в работу Центра Медицинской профилактики (акт внедрения от 1.12.07г.), в образовательный и воспитательный процесс в Кузбасском государственном техническом университете для студентов, обучающихся по горным специальностям (акт внедрения от 1.10.07г.), Иркутском филиале Российского государственного университета физической культуры, спорта и туризма (акт внедрения от 22.11.2007 г.).

Теоретическое значение работы состоит в дополнении концепции оптимального питания угольщиков с учётом роли стереотипов пищевого поведения и региональных особенностей его формирования; в раскрытии роли алиментарных факторов в формировании заболеваемости шахтёров Кузбасса; в дальнейшем развитии методологии гигиенического обучения и воспитания горняков вопросам оптимального питания.





Основные положения, выносимые на защиту:

  1. Стереотипы пищевого поведения шахтёров являются нерациональными и не способствуют достаточному поступлению нутриентов с рационами питания.
  2. Макроструктура потребления пищевых продуктов с отклонениями от физиологических норм, фактический химический состав суточных рационов питания не обеспечивают эффективную алиментарную защиту организма шахтёров от неблагоприятных факторов производственной среды.
  3. Пищевой статус шахтёров определяет профиль при формировании соматической патологии.
  4. Система профилактических мероприятий по оптимизации питания подземных рабочих угольных шахт позволит эффективно влиять на сохранение и укрепление их здоровья.

Апробация работы. Диссертационная работа апробирована на совместном заседании проблемной комиссии «Гигиена» и кафедр гигиенического профиля ГОУ ВПО «Кемеровская государственная медицинская академия» Росздрава.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены: на Международных научно-практических конференциях (Тверь, 2006; Пенза, 2006, 2007; Кемерово, 2007); Всероссийских конференциях с международным участием (Новокузнецк, 2005, 2006, 2007, 2008; Красноярск, 2007); Всероссийских конференциях (Москва, 2003; Омск, 2004; Пенза 2005, 2006, 2007; Тула, 2006; Новосибирск, 2006), 1-м Всероссийском съезде диетологов и нутрициологов «Диетология: проблемы и горизонты» (Москва, 2006); Международном форуме «Фундаментальные и прикладные проблемы питания» (Санкт-Петербург, 2007); Всероссийских конгрессах «Оптимальное питание – здоровье нации» (Москва, 2005), «Питание и здоровье» (Москва, 2007); выездном заседании Научного совета по медицинским проблемам питания РАМН и Минздравсоцразвития РФ (Кемерово, 2006; 2008); Межрегиональных и региональных научно-практических конференциях (Кемерово, 2005; Кемерово, 2008).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 47 научных работ, в т. ч. 9 в изданиях, рекомендованных ВАК, 3 методических рекомендаций, 2 информационных письма, 1 методическое пособие, 1 методическое руководство и 1 многоуровневая образовательная программа.

Личный вклад автора заключается в формировании рабочей гипотезы, определении темы, разработки программы исследования и плана его проведения, самостоятельном сборе информации о питании и заболеваемости шахтёров, проведении анкетированного опроса при изучении пищевого поведения, антропометрических исследований, осмотра на наличие признаков пищевой неадекватности, расчетах и оценке показателей фактического питания, пищевого статуса. Автором лично проведена статистическая обработка и концептуальный анализ результатов исследования, разработка, внедрение в практику информационных и методических документов. В целом, личный вклад в выполнение творческой части исследования составляет более 95%.

Объём и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, 6 глав, выводов, практических рекомендаций, указателя цитируемой литературы, приложений. Работа изложена на 273 страницах, включает библиографический список из 327 источников (в т. ч. 62 зарубежных), имеет 46 рисунков и 55 таблиц.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

В первой главе проведен аналитический обзор данных отечественной и зарубежной литературы по гигиеническим, медико-социальным аспектам фактического питания угольщиков.

Во второй главе описаны организация, программа, материалы и методы исследования.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.