WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 |

Гигиеническая оценка комплексного влияния факторов среды обитания на физиологический статус и качество жизни сельских подростков

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

ВАХМИСТРОВА

Ангелина Валерьевна

Гигиеническая ОЦЕНКА КОМПЛЕКСНОГО

ВЛИЯНИЯ факторов среды ОБИТАНИЯ

НА ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ СЕЛЬСКИХ ПОДРОСТКОВ

14.00.07 – Гигиена

Автореферат

диссертации на соискание учёной степени

кандидата медицинских наук

Оренбург – 2009.

Работа выполнения в ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель:

доктор медицинских наук,

профессор Сетко Нина Павловна

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук, Березин Игорь Иванович

профессор

доктор медицинских наук, Цинберг Марк Бениаминович

профессор

Ведущая организация: Российский государственный

медицинский университет

Защита диссертации состоится «21»_мая_2009 г. в 10 часов на заседании диссертационного совета Д 208.066.01 при ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 460000, г. Оренбург, ул. Советская, 6.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО «Оренбургской государственной медицинской академии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Автореферат размещён на сайте ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» http: http://orgma.ru

Автореферат разослан « » апреля 2009 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета

доктор биологических наук, профессор Г.Н. Соловых

Общая характеристика работы

Актуальность проблемы. Здоровье подростков является не только показателем, но и целью социально-экономического развития любой страны и служит одним из главных критериев качества жизни. Известно, что подростковый возраст – это важный период роста и формирования человека, когда возникает, развивается и завершается ряд морфологических, функциональных и психологических процессов, происходит перестройка жизненно важных систем организма, что обуславливает ему повышенную чувствительность к различным факторам жизнедеятельности (Зарубина А.В., 1998; Баранов А.А., Онищенко Г.Г., 2002, 2007). В реальных условиях подростки подвергаются влиянию всего многообразия факторов среды обитания и жизнедеятельности, которые отличаются многокомпонентностью и разнонаправленностью воздействия. При этом, социальные и средовые факторы действуют не изолированно, а в сочетании с биологическими факторами, что обуславливает зависимость уровня здоровья подростков как от среды обитания, в которой они находятся, так и от биологических законов развития.

Поэтому вопросы количественной оценки взаимодействия факторов социально-гигиенической и биологической природы, качества жизни, а также факторов окружающей и внутришкольной среды на состояние здоровья подростков являются одними из ключевых в проблеме среда обитания – здоровье, поскольку знание роли и величины вклада тех или иных факторов в развитие неблагоприятных эффектов определяет характер и объем профилактических и оздоровительных мероприятий (Сухарев А.Г. с соавт., 1996; Сидоренко Г.И., Кутепов Е.Н., 1997; Маймулов В.Г., 2001; Онищенко Г.Г., 2001, 2007, 2008).

Вместе с тем, в настоящем мало изученным остается вопрос о комплексном влиянии различных факторов внутришкольной среды и организации учебно-воспитательного процесса, эколого-гигиенических и социальных факторов среды обитания и жизнедеятельности на здоровье подростков, проживающих в сельской местности. Еще мало выполнено исследований по оценке риска, связей и зависимостей между факторами окружающей, школьной, микросоциальной среды в дозах, наиболее часто встречающихся в реальных условиях, и здоровьем сельских подростков.

Известно, что организм подростков при изменении факторов внешней и внутренней среды стремится обеспечить оптимальные условия своего существования на основе поддержания жизненно важных констант в определенных пределах благодаря сложным механизмам регуляции (Казначеев В.П., Баевский В.Р., 1980; Маймулов В.Г., 1997; Глазачев О.С., 2006; Кучма В.Р., Сухарева Л.М., 2006). Вместе с тем, в настоящее время недостаточно данных о характере функционирования физиологических систем организма подростков в зависимости от качества и количества действующих факторов сельской среды проживания; не исследована этиология формирования адаптационных резервов у подростков в условиях многофакторного воздействия, отсутствуют интегральные достоверные информационные критерии, позволяющие выявлять подростков группы риска со снижением здоровья в зависимости от уровня адаптированности, не разработан алгоритм методических и организационных подходов к формированию здоровья сельских подростков.

Перечисленный круг нерешенных вопросов определил актуальность, составил цель и задачи исследования.

Цель исследования определить изменения физиологического статуса и качества жизни у сельских подростков в сопоставлении с выраженностью приоритетных факторов жизнедеятельности, на основании чего разработать прогностическую модель управления рисками и здоровьем подростков.



Задачи исследования:

1.Исследовать количественный и качественный состав антропогенного загрязнения атмосферного воздуха, питьевой воды и почвы двух сельских территорий.

2.Оценить риск для здоровья сельских подростков при многосредовом воздействии химических загрязнителей.

3. Провести комплексную оценку условий воспитания и обучения сельских подростков двух исследуемых групп.

4.Дать социально-гигиеническую характеристику условий, образа и качества жизни сельских подростков двух исследуемых групп.

5. Проанализировать состояние и уровень адаптированности основных функциональных систем организма сельских подростков двух групп, находящихся в условиях комплексного воздействия факторов различного уровня.

6. Установить причинно-следственные связи и зависимость между уровнем физиологического статуса, качества жизни сельских подростков и факторами среды обитания, на основании чего разработать прогностическую модель управления здоровьем сельских подростков.

Научная новизна. Впервые дана дифференциальная и интегральная оценка комплексного влияния факторов микросоциальной среды, школьного обучения и загрязнения окружающей среды на организм сельских подростков на уровне функционирования основных органов и систем.

Установлены степени риска для здоровья сельских подростков в зависимости от величины экспозиции и значения неблагоприятных факторов среды обитания и факторов, составляющих условия обучения в образовательных учреждениях.

Показано, что оценка качества жизни является не только интегральным, но и прогностическим показателем комплексного влияния факторов на здоровье и благополучие сельских подростков.

Получены новые данные о функционировании центральной нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем и их мультипараметрическое взаимодействие для поддержания гомеостатического уровня при действии комплекса неблагоприятных факторов среды обитания и жизнедеятельности.

Впервые с гигиенических позиций на основании корреляционного и факторного анализа показана целесообразность применения интегральной оценки физиологического статуса сельских подростков (индекса физиологического дисбаланса) и его прогноза.

Практическая значимость работы. Результаты исследования явились основанием для разработки региональных центильных нормативных таблиц физиологических показателей для подростков 14-17 лет, проживающих в сельской местности. Практическая ценность работы характеризуется разработкой интегрального регионального показателя – индекса физиологического дисбаланса (ИФД) для сельских подростков, позволяющего количественно оценить степень изменения функционального состояния основных систем в ответ на комплексное воздействие факторов окружающей, школьной и микросоциальной среды. На основании полученных данных разработана сплайн-модель для прогноза состояния здоровья подростков на уровне адаптационных реакций функциональных систем.

Реализация результатов исследования. Материалы диссертационного исследования и практические рекомендации используются в работе министерства образования Оренбургской области (акт внедрения от 20.11.2008), муниципального учреждения здравоохранения «Центральная районная больница» Оренбургского района (акт внедрения от 23.12.2008), Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Оренбургской области (акт внедрения от 18.11.2008).

Результаты исследований включены в программу преподавания раздела гигиены детей и подростков на педиатрическом, медико-профилактическом и последипломном факультетах в Оренбургской государственной медицинской академии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (акт внедрения от 25.11.2008).

Апробация работы. Основные результаты исследования доложены и обсуждены на международных, республиканских и региональных конференциях: региональных научно-практических конференциях молодых ученых и специалистов Оренбургской области (Оренбург, 2005, 2009), VI межрегиональной научно-практической конференции молодых врачей Приволжско-Уральского военного округа (Оренбург, 2005), Всероссийской научной конференции «Экология человека, гигиена и медицина окружающей среды на рубеже веков: состояние и перспективы развития» (Москва, 2006), на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Профессиональное гигиеническое обучение. Формирование здорового образа жизни детей, подростков и молодежи» (Москва, 2006), V Северо-Западной Международной научно-практической конференции по проблемам внезапной смерти (Санкт-Петербург, 2006), VIII Всероссийской конференции «Технологии функциональной диагностики в клинической практике» (Москва, 2007).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 13 работ, среди них 2 статьи в журналах, рекомендованных ВАК.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 160 страницах машинописного текста и состоит из введения, шести глав, заключения, выводов, списка литературы. Работа иллюстрирована 25 таблицами и 15 рисунками. Библиографический указатель содержит 209 отечественных и 48 иностранных источников.

Связь работы с научными программами.





Диссертационная работа выполнена в ГОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» согласно плана НИР по комплексной программе (№ государственной регистрации 0120.0 500919).

Положения, выносимые на защиту.

  1. Условия жизнедеятельности сельских подростков, посещающих школу, формируются за счет факторов школьной, окружающей и социальной среды.
  2. Показатели функционирования основных органов и систем сельских подростков имеют особенности и зависят от уровня, а также сочетанного и комплексного воздействия гигиенических и социальных факторов среды обитания и качества жизни.
  3. Основанием для разработки интегральных показателей физиологического дисбаланса и сплайн-модели прогноза здоровья сельских подростков являются данные корреляционного, регрессионного и факторного анализов, установивших связи между факторами среды обитания и показателями функционирования основных органов и систем.

Содержание работы

Материалы и методы исследования. Для решения поставленных задач были обследованы 200 подростков обоего пола в возрасте 14-17 лет, проживающих на территории Оренбургского сельского района, не предъявляющих жалоб и не имеющих хронических заболеваний. Обследуемые подростки были поделены на две равные группы в зависимости от территории проживания, уровня влияния факторов окружающей среды и от уровня качества жизни. Первую группу составили подростки, проживающие на сельских территориях вблизи промышленного города Оренбурга на расстоянии до 20 км; вторую группу – подростки, проживающие на сельских территориях на расстоянии более 30 км от промышленного города.

При гигиенической оценке окружающей среды, формирующейся в реальных условиях проживания, исследовано содержание химических веществ, загрязняющих воздушную среду, почву, питьевую воду по данным ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Оренбургской области» и данным региональной системы социально-гигиенического мониторинга Управления Роспотребнадзора по Оренбургской области. Анализ загрязнения атмосферного воздуха проведен по данным стационарных и маршрутных наблюдений в соответствии с ГОСТом 17.2.01-86 и РД 52.04.186-89. Дополнительно для оценки аэрогенного загрязнения проанализировано содержание вредных веществ в аккумулирующей среде (почве). Всего исследовано 408 проб, отобранных в разных точках двух исследуемых сельских территорий. Анализ проведен в соответствии с «Методическими указаниями по оценке степени загрязнения атмосферного воздуха населенных пунктов металлами по их содержанию в снежном покрове и почве» №5174-90; «Методическими указаниями по оценке степени опасности загрязнения почвы химическими веществами» №4266-87 и МУ 2.1.7.730-99 «Гигиеническая оценка качества почвы населенных мест».

Качество питьевой воды (322 пробы) оценивалось по 22 показателям на соответствие требованиям СанПиН 2.1.4.1074-01.

На основании полученных данных рассчитаны комплексные показатели, суммарные уровни загрязнения исследуемых объектов окружающей среды в соответствии с методическими рекомендациями «Комплексное определение антропогенной нагрузки на водные объекты, почву, атмосферный воздух в районах селитебного освоения» №01-19/17-17 от 26.02.96г. Оценка риска здоровью сельских подростков произведена в соответствии с руководством Р.2.1.10.1920-04.

Степень воздействия на подростков совокупности факторов внутришкольной среды и организации учебно-воспитательного процесса проведена по методу, предложенному А.Г. Сухаревым, Л.Я. Каневской (2002), основанному на выявлении соответствия между фактическим состоянием фактора и существующими гигиеническими нормативами. Степень соответствия выполнена по 10 показателям и выражена в баллах. Степень риска исследованных показателей для здоровья подростков определена по трехуровневой шкале: риск не выражен (сумма от 100 до 95 баллов); Слабая степень риска (сумма от 94 до 65 баллов); сильная степень риска (сумма менее 65 баллов).

Социально-гигиеническая характеристика условий жизни сельских подростков исследуемых групп дана с помощью метода одномоментного анкетирования 265 подростков по анкете, разработанной кафедрой гигиены детей и подростков ММА им. Сеченова с внесенными нами дополнениями. Анкета включала 45 вопросов, представленных в трех блоках: оценка социально-демографических факторов (состав семьи, число детей в семье), социально-экономических факторов (образование родителей, жилищные условия, материальное благосостояние семьи, характер и режим питания).

Состояние здоровья сельских подростков обеих групп оценивалось путем исследования физического развития и определения физиологического статуса с помощью методов донозологической диагностики. Физическое развитие сельских подростков оценивалось по соматометрическим (рост, масса, окружность грудной клетки) при помощи центильного метода с использованием региональных центильных таблиц (Оренбург, 1993).

Физиологический статус организма сельских подростков обеих групп определялся путем оценки функционального состояния сердечно-сосудистой системы в покое и при ортостазе, центральной нервной и дыхательной систем.



Pages:   || 2 | 3 | 4 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.