WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 |

Распространенность, медико-социальные аспекты и прогноз первичной инвалидности детей раннего возраста вследствие заболеваний нервной системы в крупном агропромышленном регионе (на примере алтайского к

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

Акопян

Татьяна Александровна

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ, МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ И ПРОГНОЗ ПЕРВИЧНОЙ ИНВАЛИДНОСТИ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА ВСЛЕДСТВИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ В КРУПНОМ АГРОПРОМЫШЛЕННОМ РЕГИОНЕ

(на примере Алтайского края)

14.00.33 общественное здоровье и здравоохранение

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Новокузнецк 2008

Работа выполнена в Государственном учреждении «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний» СО РАМН (г. Новокузнецк) и в Государственном образовательном учреждении высшего профессионального образования «Алтайский государственный медицинский университет Росздрава» (г. Барнаул)

Научный руководитель: доктор медицинских наук Захаренков Василий Васильевич
Научный консультант: доктор медицинских наук, Скударнов Евгений Васильевич
Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Беляевский Александр Иванович доктор медицинских наук Белоусов Валерий Анатольевич
Ведущая организация: Федеральное государственное учреждение «Федеральное бюро медико-социальной экспертизы» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (г. Москва)

Защита состоится « 30 » апреля 2008 г. в «_____» часов на заседании диссертационного совета Д 001.056.01 при Государственном учреждении научно-исследовательском институте комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН по адресу: 654041, Кемеровская область, г. Новокузнецк, ул. Кутузова, 23; телефон: (3843) 796-979, факс: (3843) 796-669

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке ГУ НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН, а с авторефератом – на его официальном сайте: http://ni-kpg.ru

Автореферат разослан « 28 » марта 2008 г.

Ученый секретарь диссертационного совета,

доктор медицинских наук И.В. Виблая

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. Инвалидность, наряду с медико-демографическими характеристиками, заболеваемостью и физическим развитием является одним из основных показателей общественного здоровья и представляет важнейшую проблему для органов здравоохранения и социальной защиты населения (С.Н. Пузин, 2002; В.В. Захаренков, 1999, 2003).

В последние десятилетия в России ухудшается состояние окружающей природной среды, условий труда, снижается жизненный уровень и состояние здоровья населения. Происходит постепенный рост детской заболеваемости по всем классам болезней. Все эти условия в значительной мере сказываются на уровне инвалидизации детского населения (С.Н. Пузин, 2002; Д.И. Зелинская, 1995, 2002; В.Б. Колядо, 1998, 2005; М.М. Косичкин, 1998).

Инвалидность у детей является более тяжелым явлением, чем инвалидность у взрослых, так как у детей она накладывается на процесс развития психики, приобретения навыков, усвоения знаний (С.Н. Пузин, 2002). По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения, доля тяжелой детской инвалидности составляет в мире 1-2% от детской популяции и, согласно прогнозам, будет увеличиваться (С.Н. Пузин, 2005; И.А. Камаев, 1999; Д.И. Зелинская, 2001).

В России около 1,7% детского населения имеют статус ребенка-инвалида. Максимальные значения показателя впервые выявленной инвалидности в Российской Федерации отмечены в раннем детском возрасте (0-3 года). При этом одной из ведущих патологий, формирующих нарушения, приводящие к инвалидизации в данной возрастной группе, являются заболевания нервной системы (С.Н. Пузин, 2006; А.И. Осадчих, 2002; Д.И. Зелинская, 2001; Е.В. Пронина, 2005; Е.В. Иванова, 2002).

Поскольку детская инвалидность только формируется как самостоятельная многоплановая проблема, исследований и публикаций в этой области мало. Работы посвящены в основном вопросам численности детей-инвалидов и не затрагивают глубинных аспектов проблемы.

Все вышеизложенное позволяет заключить, что детская инвалидность является острейшей проблемой современного общества. Особую актуальность в настоящее время приобретает проведение исследования по изучению распространенности и структуры первичной инвалидности вследствие заболеваний нервной системы у детей раннего возраста, что позволит повысить эффективность мероприятий, направленных на ее профилактику.

Цель исследования. Выявить распространенность, факторы риска и определить прогноз первичной инвалидности детей раннего возраста вследствие заболеваний нервной системы в крупном агропромышленном регионе, и разработать научно-обоснованные рекомендации по ее профилактике.



Задачи исследования:

  1. Изучить распространенность и основные тенденции первичной инвалидности детей раннего возраста вследствие заболеваний нервной системы в крупном агропромышленном регионе.
  2. Определить структуру первичной инвалидности детей раннего возраста в зависимости от нозологии, пола, места жительства.
  3. Изучить факторы риска развития инвалидности у детей раннего возраста с заболеваниями нервной системы.
  4. Выявить основные нарушения и степень выраженности функций организма и ограничений жизнедеятельности у детей-инвалидов.
  5. Определить прогноз первичной инвалидности детей раннего возраста вследствие заболеваний нервной системы и разработать научно-обоснованные рекомендации по ее профилактике.

Научная новизна исследования. На основе комплексного медико-социального исследования были изучены распространенность и структура первичной инвалидности детей раннего возраста вследствие заболеваний нервной системы в крупном агропромышленном регионе с высокой долей сельского населения. Установлены и статистически доказаны различия уровня первичной инвалидности вследствие заболеваний нервной системы в городской и сельской популяциях детей. Определены основные факторы риска развития инвалидности у детей раннего возраста с заболеваниями нервной системы. Впервые выявлены структурные особенности первичной инвалидности детей раннего возраста по степени нарушения функций организма, категориям и степени ограничения жизнедеятельности и определен прогноз первичной инвалидности.

Практическая значимость. Установленные в результате исследования данные об особенностях, динамике показателей первичной инвалидности детей раннего возраста вследствие заболеваний нервной системы, а также результаты прогнозирования инвалидности используются Управлениями по здравоохранению и фармацевтической деятельности, Главными бюро медико-социальной экспертизы при планировании и разработке мероприятий, направленных на профилактику и снижение детской инвалидности.

Выявленные данные о факторах риска развития инвалидности у детей раннего возраста используются как информационная база акушерско-педиатрической службой при осуществлении мер, направленных на развитие службы планирования семьи, рациональную организацию диспансеризации беременных женщин, в том числе пренатальную диагностику патологических состояний плода, профилактику внутриутробных инфекций.

Результаты исследования используются как информационная база органами здравоохранения, социальной защиты населения, службой медико-социальной экспертизы при планировании, разработке и реализации индивидуальных программ реабилитации, а также при планировании региональных целевых программ медико-социальной реабилитации детей-инвалидов.

Материалы диссертации используются в научно-исследовательском и учебно-педагогическом процессе на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения, в лекциях и семинарских занятиях со студентами и курсантами факультетов повышения квалификации и последипломной подготовки специалистов.

Внедрение в практику. Материалы диссертации внедрены в практику работы Главного Управления по здравоохранению и фармацевтической деятельности администрации и лечебно-профилактических учреждений Алтайского края (акт о внедрении от 24 мая 2007 года); в научно-исследовательский и учебно-педагогический процесс кафедры общественного здоровья и здравоохранения Алтайского государственного медицинского университета (акт о внедрении от 15 июня 2007 года); в практику работы Федерального государственного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Алтайскому краю» (акт о внедрении от 16 мая 2007 года); в практику работы Главного управления по социальной защите населения и преодолению последствий ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне и реабилитационных центров для детей и подростков с ограниченными возможностями (акт о внедрении от 23 июля 2007 года). По материалам диссертации издано методическое пособие.

Положения, выносимые на защиту:

1. В возрастной структуре первичной инвалидности детей вследствие заболеваний нервной системы значительно преобладают дети в возрасте от 0 до 3 лет. Уровень инвалидности детей раннего возраста ежегодно увеличивается. Основной причиной инвалидности у детей раннего возраста является детский церебральный паралич.

2. На формирование инвалидизирующей патологии у детей раннего возраста основное влияние оказывают антенатальные и интранатальные факторы, перинатальное поражение центральной нервной системы тяжелой и средней степени, низкая масса тела при рождении, внутриутробные инфекции, наследственные заболевания, другие инфекционные заболевания центральной нервной системы.

3. У детей-инвалидов раннего возраста преобладают нарушения речевых, психических и статодинамических функций. В структуре ограничений жизнедеятельности преобладают ограничения в категориях: «способность к общению», «способность к самостоятельному передвижению», «способность к обучению», «способность к самообслуживанию». Прогнозируется увеличение уровня инвалидности детей раннего возраста, преимущественно среди сельских жителей.





Апробация результатов исследования и публикации. Результаты исследования были доложены, обсуждены и получили положительную оценку на краевом совещании-семинаре специалистов Федерального государственного учреждения «Главное бюро медико-социальной экспертизы по Алтайскому краю» (Барнаул, 2002, 2004); межрегиональной научно-практической конференции «Медико-социальные проблемы детей-инвалидов» (Москва, 2002); III межрегиональной научно-практической конференции «Медико-социальная экспертиза и реабилитация в педиатрии» (Санкт-Петербург, 2005); II съезде Всероссийского общества специалистов по медико-социальной экспертизе, медико-социальной реабилитации и реабилитационной индустрии «Актуальные проблемы медико-социальной экспертизы, реабилитации и реабилитационной индустрии» (Москва, 2006); общероссийской научно-практической конференции «Современные проблемы медико-социальной экспертизы» (Москва, 2006); краевой научно-практической конференции «Молодежь Барнаулу» (Барнаул, 2006); всероссийской научно-практической конференции «Педиатры Алтая–будущему России», посвященной 40-летию педиатрического факультета Алтайского государственного медицинского университета (Барнаул, 2006); XI конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2007); VI межрегиональной научно-практической конференции молодых ученых – педиатров «Здоровье детей - наше будущее!» (Томск, 2007); IV межрегиональной научно-практической конференции «Медико-социальная экспертиза и реабилитация в педиатрии», посвященной 10-летию педиатрической службы медико-социальной экспертизы (Санкт-Петербург, 2007). Результаты исследования изложены в 16 печатных работах, включая методическое пособие.

Объем и структура диссертации. Общий объем диссертации 170 страниц. Работа состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, предложений и списка литературы. Диссертация иллюстрирована 12 таблицами и 32 рисунками. Список использованной литературы содержит 270 источников, в том числе 69 иностранных. Работа выполнена по плану НИР ГУ НИИ комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН (номер государственной регистрации 01040000337).

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность исследования, определены объект и предмет, цель и задачи исследования, показаны научная новизна и практическая значимость работы, сформулированы основные положения, выносимые на защиту.

В первой главе по материалам официальных статистических материалов, отечественных и зарубежных авторов дан анализ состояния проблемы. Выявлено, что инвалидность детей является комплексной медико-социальной проблемой. Анализ литературы позволил сделать вывод, что вопросы инвалидности детей раннего возраста вследствие заболеваний нервной системы в крупных агропромышленных регионах практически не изучены, что определило актуальность проведения настоящего исследования.

Во второй главе дана характеристика базы исследования, представлены основные этапы становления и организация на современном уровне педиатрической службы медико-социальной экспертизы в Алтайском крае, охарактеризованы материалы, методы и этапы исследования.

На схеме 1 представлена программа исследования.

Для решения поставленных задач в качестве экспериментальной нами взята группа детей в возрасте от 0 до 3 лет, впервые признанных инвалидами вследствие заболеваний нервной системы, проживающих в Алтайском крае.

Период исследования составлял 2001-2005 годы.

В исследование было включено 480 детей, соответствующих следующим критериям включения: дети в возрасте от 0 до 3 лет; дети с подтвержденным диагнозом заболевания нервной системы; дети, освидетельствованные в службе медико-социальной экспертизы впервые; дети, впервые признанные инвалидами вследствие заболеваний нервной системы.

Критериями исключения служили: дети раннего возраста с заболеваниями нервной системы, не признанные инвалидами при первичном освидетельствовании; дети раннего возраста с заболеваниями нервной системы, освидетельствованные повторно.

Средний возраст детей составлял 1,5±0,5 года. Среди общего числа инвалидов преобладали дети в возрасте от 1 до 2 лет (56,7±2,3%). Мальчиков в группе исследования было больше (57,3±2,3%), чем девочек, сельские жители составляли 52,3±2,3%, городские – 47,7±2,3%.

На момент исследования большая часть детей (78,1±1,9%) проживала в полных семьях, в неполных семьях проживало 18,1±1,8% детей-инвалидов, в доме ребенка – 2,1±0,6%, в приемных семьях – 1,7±0,5% детей (p<0,01).

Практически все дети из группы исследования были неорганизованными (99,3±0,4%, p<0,01).

В изучаемой группе все случаи первичной инвалидности детей указывались согласно классу VI (болезни нервной системы, G00-G99) Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем пересмотра.

Контрольная группа сформирована методом направленного отбора с уравновешиванием по основным признакам: полу, возрасту и месту жительства (город, село). Контрольную группу составили 207 детей, не имеющих инвалидности.

Выполнение работы проводилось поэтапно. На первом этапе был проведен анализ данных литературы, официальных статистических материалов, характеризующих структуру и уровень первичной инвалидности детей. С учетом полученных данных была составлена программа исследования, сформулированы его цель и задачи, определены объекты, объем и основные методы исследования.



Pages:   || 2 | 3 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.