WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 |

Медико-социальное исследование бронхиальной астмы среди городского населения (на примере г. уфы)

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

ИБАТУЛЛИНА РУЗИЛЯ РАХИМЬЯНОВНА

«МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ СРЕДИ ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯ (НА ПРИМЕРЕ г. УФЫ)»

14.00.33 – общественное здоровье и здравоохранение

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени кандидата

медицинских наук

Москва - 2007

Работа выполнена в ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор

Харисова Ильмира Минулловна

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Чумаков Борис Николаевич

доктор медицинских наук, профессор

Подлужная Мария Яковлевна

Ведущая организация: Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Росздрава

Защита состоится «24» сентября 2007 г. в 14.00 часов на заседании диссертационного совета Д 208.072.06 при ГОУ ВПО «Российский государственный медицинский университет Росздрава» по адресу: 117997, Москва, ул. Островитянова, 1.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГОУ ВПО РГМУ Росздрава Москва, ул. Островитянова, 1.

Автореферат разослан «13» июня 2007 года

Ученый секретарь

диссертационного совета

доктор медицинских наук, профессор Е.И.Нестеренко

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Бронхиальная астма – хроническое заболевание, склонное к прогрессированию, которое может оказывать отрицательное влияние на все стороны человеческой жизни и остается одной из «болезней цивилизации» (Кузнецова Е.И. с соавт., 2000; Провоторов В.М. с соавт., 2000).

Эпидемиологические исследования последних лет свидетельствуют о том, что от 4 до 10 % населения планеты страдают бронхиальной астмой различной степени выраженности (Солопов В.Н., 2001; Пунин А.А. с соавт., 2001; Корташова Н.К., 2001). В России страдающих бронхиальной астмой более 7 млн. чел. и наблюдается отчетливый рост заболеваемости (Нарзуллаева Н.А., 2004). Её частота среди взрослого населения России составляет более 5 %, среди детей – 10 % (Суханов А., 2000; Чучалин А.Г., 2001; Бэрнс П. с соавт., 2003; Денисова И.Н. с соавт., 2003; Корвяков С.А., 2004). Ежегодно примерно 23-30 человек из 1 млн. умирают от бронхиальной астмы. Примерно 10% из них – лица моложе 40 лет (Шевченко Ю.Л. с соавт., 2002).

Бронхиальная астма, начавшаяся в детском возрасте, является причиной инвалидизации и взрослого населения. У 40-50 % взрослых инвалидов вследствие бронхиальной астмы, заболевание начиналось в детском возрасте (Дрожжев М.Е., Лев Н.С., Костюченко М.В. и др., 1996; Прокопенко В.Д., 2000). Наиболее высокие показатели инвалидизации населения от бронхиальной астмы, потерь дней нетрудоспособности и дней, проведенными больными в стационарах по поводу бронхиальной астмы, являются одними из наиболее высоких именно в России (Ганцева Х.Х, 2000).

В связи с изменением образа жизни городского населения, ухудшением экологической ситуации и увеличением частоты острых респираторных заболеваний эволюция астмы протекает значительно быстрее.

В России имеются единичные исследования по изучению распространённости бронхиальной астмы среди взрослого населения (Биличенко Т.Н., 1992; Лещенко И.В., 1999). Совершенствование медицинской помощи больным и профилактика бронхиальной астмы невозможны без знания истинной распространенности заболевания, его этиологии и факторов риска. Распространенность бронхиальной астмы в г. Уфе ранее не изучалась, не освящены социально-гигиенические и медико-организационные аспекты бронхиальной астмы. Учитывая выше изложенное, нами были определены цель и задачи исследования.

Цель исследования: На основании комплексного медико-социального исследования разработать мероприятия по снижению заболеваемости бронхиальной астмой и совершенствованию лечебно-профилактической помощи больным.

Задачи исследования:

  1. Изучить в динамике уровень заболеваемости, смертности, инвалидности вследствие бронхиальной астмы среди взрослого населения г. Уфы.
  2. Дать социально-гигиеническую характеристику больных бронхиальной астмой в условиях крупного города. Изучить медицинскую активность больных и удовлетворенность организацией медицинской помощи.
  3. Оценить факторы риска возникновения бронхиальной астмы.
  4. Изучить медико-организационные аспекты бронхиальной астмы и разработать мероприятия по профилактике и совершенствованию медицинской помощи больным.

Научная новизна работы.

Впервые изучена распространенность бронхиальной астмы среди взрослого населения г. Уфы за 12-летний период, определены основные показатели смертности и инвалидности от данной патологии.

Дана социально-гигиеническая характеристика больных бронхиальной астмой, изучены условия и образ жизни. На основе экспертной оценки мнения больных бронхиальной астмой оценены состояние их здоровья, медицинская активность и удовлетворенность организацией медицинской помощи. Выделены основные факторы, способствующие развитию бронхиальной астмы.

Дана сравнительная оценка заболеваемости бронхиальной астмой по данным амбулаторно-поликлинических учреждений г. Уфы с организацией Астма-школ.



Научно обоснована система мероприятий, направленных на снижение заболеваемости бронхиальной астмой в условиях крупного города, совершенствование профилактики и медико-социальной помощи больным.

Научно-практическая значимость работы определяется результатами исследования, позволившими создать информационную базу для мониторинга данных о заболеваемости, смертности и инвалидности вследствие бронхиальной астмы среди взрослого населения, провести детальный анализ социально-гигиенической характеристики больных и факторов риска развития бронхиальной астмы. Данные об организации медицинской помощи больным бронхиальной астмой легли в основу мероприятий по совершенствованию медицинской помощи данному контингенту больных. Предложенная модель «Астма-центра» позволяет существенно повысить качество оказания помощи больным бронхиальной астмой на амбулаторном этапе и роль специалиста по специальности «Управление сестринской деятельностью». Разработаны функциональные обязанности специалиста «Управление сестринской деятельностью» в организации деятельности школ здоровья для пациентов бронхиальной астмой.

Разработанную модель можно рекомендовать к использованию в лечебных учреждениях городов Республики Башкортостан.

Внедрение результатов исследования.

Результаты исследования используются Управлением здравоохранения Администрации городского округа город Уфа, Уфимским городским центром медицинской профилактики, Муниципальным учреждением «Поликлиника № 44» Ленинского района городского округа город Уфа, кафедрой общественного здоровья и организации здравоохранения с курсами менеджмента сестринского дела и ИПО Башкирского государственного медицинского университета.

Апробация работы и публикации.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на 69-й Республиканской итоговой научно-практической конференции студентов и молодых учёных РБ с международным участием «Вопросы теоретической и практической медицины» (Уфа, 2004); конференции ученых Республики Башкортостан (Уфа, 2005); Всероссийской конференции «Вопросы морфологии» на секции «Организация здравоохранения» (Уфа, 2006), 72-ой Республиканской итоговой научно-практической конференции студентов и молодых учёных с международным участием «Вопросы теоретической и практической медицины» (Уфа, 2007).

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ. Издано 2 информационно-методических письма.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Комплексное исследование бронхиальной астмы по показателям заболеваемости, смертности и инвалидности в условиях крупного города определяют значимость данной патологии как медико-социальной проблемы;

2. Социально-гигиеническая характеристика больных бронхиальной астмой и факторы риска ее возникновения являются основанием для разработки приоритетных направлений профилактики данного заболевания;

3. Совершенствование медицинской помощи больным бронхиальной астмой в условиях крупного города путем создания амбулаторного специализированного «Астма-центра» и определение роли специалиста по специальности «Управление сестринской деятельностью» в организации деятельности школ здоровья для пациентов бронхиальной астмой.

Объем и структура диссертации: Диссертационная работа состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов и предложений, списка использованной литературы (111 источников отечественных и 132 иностранных авторов). Объем диссертации состоит из 156 страниц машинописного текста, содержит 28 рисунков, 40 таблиц и 1 схему.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность настоящего исследования, определены цель и задачи, изложены новизна и практическая значимость работы, сформулированы основные положения, выносимые на защиту.

В первой главе представлен обзор литературы, в которой изложена эпидемиология бронхиальной астмы в России и в зарубежных странах, влияние факторов риска, поэтапно рассмотрена система организации медицинской помощи больным, изложены современные стратегии, направленные на снижение потерь от данной патологии.

Во второй главе даны программа и методика исследования. Уфа, столица Республики Башкортостан, административно-политический, экономический, промышленный, научный и культурный центр. Население города на 01.01.2005 г. составляло 1043,4 тыс. человек, в т.ч. взрослого населения – 839 301 человек.

Данное исследование проводилось в несколько этапов (таблица 1). На первом этапе сплошным методом проведено изучение распространенности бронхиальной астмы среди взрослого населения г. Уфы по данным обращаемости во все типы лечебно-профилактических учреждений. Была обследована репрезентативная (по данным Башкортостанстата) выборка смертности вследствие бронхиальной астмы в г. Уфе. Получены показатели заболеваемости и смертности больных бронхиальной астмы в динамике за 12 лет. Проведено прогнозирование заболеваемости и смертности вследствие бронхиальной астмы. Осуществлена выкопировка материалов сплошным методом на больных бронхиальной астмой, прошедших освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы г. Уфы за период 2001-2003 гг. Было изучено 1297 протоколов заседаний медико-социальной экспертизы. Учетным документом на этом этапе исследования явилась разработанная карта освидетельствования больных бронхиальной астмой.





На втором этапе осуществлено выборочное статистическое исследование, объектом которого стали больные бронхиальной астмой в возрасте 18 лет и старше, проживающие в городе Уфе. Учетным документом явилась разработанная нами анкета. Необходимый объём выборки для данного этапа определялся по таблице Отдельновой К.А. (1980), составленной с использованием приёма Плохинского Н.А. (1970). При проведении исследования повышенной точности К=0,1 и степени уверенности в заданной точности, равной t=2,5 максимальное число наблюдений составляет 625. В нашем же исследовании объем выборки составил 639 единиц наблюдения.

Для оценки влияния факторов риска возникновения бронхиальной астмы в исследование была включена контрольная группа, состоящая из 382 жителей г. Уфы.

На третьем этапе проводили изучение сложившейся системы оказания медицинской помощи больным бронхиальной астмой на основе анализа данных отчетных форм за 2003-2005 гг.: №14 «Сведения о деятельности стационара (круглосуточного)», №16-ВН «Сведения о временной нетрудоспособности», №30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении».

На четвертом этапе по результатам исследования были разработаны мероприятия по профилактике и совершенствованию медицинской помощи больным бронхиальной астмой.

В работе были применены следующие методы социально-гигиенического исследования: эпидемиологический, социологический (анкетирование), аналитический, статистический (расчет относительных и средних величин, ошибок репрезентативности и критерия Стьюдента, показателей относительного и атрибутивного рисков (Вихерт А.М., Чаклин А.В., 1990), анализ динамических рядов и метод наименьших квадратов), выкопировка данных из учетной и отчетной медицинской документации.

Таблица 1

Организация и методика комплексного медико-социального исследования

бронхиальной астмы в г. Уфе

Этапы Содержание работы Объекты наблюдения Источники информации и объем наблюдения
1 2 3 4
Первый 1. Изучение распространенности бронхиальной астмы среди взрослого населения Больные бронхиальной астмой Форма №12 «Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебно-профилактического учреждения за год» за 1993-2004 гг. (объем 300 единиц информации)
2. Изучение смертности от бронхиальной астмы Умершие от бронхиальной астмы Материалы статистических разработок Башкортостанстата: форма № С-51 «Распределение умерших по половозрастному составу населения и причинам смертности» за 1993-2004 гг. (объем 805 случаев); форма № 4-PH «Среднегодовая численность населения по полу и возрастным группам»
3. Изучение инвалидности вследствие бронхиальной астмы Инвалиды и больные бронхиальной астмой, пришедших на освидетельствование в бюро МСЭ Протоколы заседаний бюро МСЭ за 2001-2003гг. (объем 1297 единиц информации)
Второй 1. Социально-гигиеническая характеристика больных и медико-организационные аспекты бронхиальной астмы 2. Факторы риска возникновения бронхиальной астмы Больные бронхиальной астмой Жители г. Уфы Социологическое исследование путем анкетирования (объем 639 респондентов) Анкетные данные (объем 382 респондента)
Третий Изучение организации медицинской помощи больным бронхиальной астмой Больные бронхиальной астмой Форма №14 «Сведения о деятельности стационара (круглосуточного)»; форма №16-ВН «Сведения о временной нетрудоспособности»; форма №30 «Сведения о лечебно-профилактическом учреждении» – за 2003-2005 гг.
Четвертый Разработка мероприятий по профилактике бронхиальной астмы и совершенствованию медицинской помощи На основе комплексного медико-социального исследования По результатам проведенного исследования


Pages:   || 2 | 3 | 4 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.