WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 |

Дифференциальная диагностика рубленых повреждений кожи и плоских костей черепа по признаку остроты лезвия

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

Леонов Сергей Валерьевич

Дифференциальная диагностика РУБЛЕНЫх

ПОВРЕЖДЕНИй кожи и плоских костей черепа

по признаку остроты лезвия

14.00.24 Судебная медицина

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук

Москва 2007

Работа выполнена на кафедре судебной медицины государственного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Дальневосточный государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию», на базе ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» Министерства здравоохранения Хабаровского края.

Научный консультант - доктор медицинских наук,

профессор А.И. Авдеев

Официальные оппоненты:

Заслуженный деятель науки РСФСР, доктор медицинских наук,

профессор В.Н. Крюков

Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук,

профессор В.Н. Звягин

Заслуженный врач РФ, доктор медицинских наук,

профессор В.В.Жаров

Ведущая организация

111 Главный государственный центр судебно-медицинских и криминалистических экспертиз Министерства обороны РФ

Защита состоится " 21 " июня 2007 г. в 14.00 часов

на заседании диссертационного совета Д 208.070.01 при ФГУ «Российский Центр судебно-медицинской экспертизы Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» по адресу: 125284, г. Москва, ул. Поликарпова, дом 12/13

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФГУ «Российский Центр судебно-медицинской экспертизы Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (125284, г. Москва, ул. Поликарпова, дом 12/13)

Автореферат разослан "____" _____________ 2007г.

Ученый секретарь

диссертационного Совета

кандидат медицинских наук,

доцент О.А. Панфиленко

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность проблемы. Судебно-медицинская экспертиза рубленых повреждений относится к числу сложных и малоизученных видов проблем. Рубленые повреждения наиболее часто встречаются при нанесении травмы с целью лишения человека жизни и отнесены к тяжким преступлениям против личности. Нередко рубящие предметы используются при криминальном расчленении трупа с целью сокрытия преступления. Исследование таких фрагментов с целью идентификации орудия повреждения является одним из наиболее сложных и трудоемких процессов.

В работах, посвященных воздействию рубящих орудий, авторы акцентируют внимание на рассмотрении повреждений мягких тканей, одежды, костей (И.В. Скопин,1960; М.З. Дынкина, 1961; Н.Г. Шалаев, 1959, 1960, 1961; Б. Аугистинас, 1963; В.И. Коненко, 1965; И.Б. Дмитриев, 1966; М.И. Войлер и Д.А. Эренкранц, 1968; И.М. Каплунов и Б.С.Хидоятов, 1968; Г.Н. Назаров и В.И. Пашкова, 1973; В.А. Кодин и П.В. Полякова, 1991; Н.В. Панова, 1992). Относительно редко рубящие предметы используются при членовредительстве (С.Ф. Дементьева, 1955).

Согласно утвердившимся понятиям, повреждения, нанесенные рубящими предметами, отнесены к острой травме. Но вместе с тем, многие авторы выделяют и признаки, характерные для действия тупых твердых предметов (кровоизлияния в края кожных ран как признаки ушиба, соединительно–тканные перемычки, осаднения краев, выкрашивание и сколы костных тканей и т.д.). Так, например, на наличие осаднения краёв рубленой раны указывают Е.Т. Бокова (1951), М.Л. Мурашко (1955), Д.М. Сангинов (1964). По мнению авторов, осаднения краев рубленых ран присутствуют в большинстве случаев, и если они не диагностируются визуально, то выявляются гистологическим методом. А.С. Игнатовский (1892), М.И. Райский (1938, 1953) подчеркивают полное отсутствие осаднения по краям рубленых ран.

Единого мнения о наличии или отсутствии на дне рубленой раны межтканевых перемычек нет (А.С. Игнатовский, 1910; A. Pоnsold, 1957).

По мнению одних авторов (Е.Т. Бокова, 1951; Д.М. Сангинов, 1967) длина раны меньше длины лезвия; Р.М. Долгова (1963) считает, что длина раны соответствует величине лезвия топора. В других публикациях (Б.А. Саркисян, Д.А. Карпов, А.В. Решетов, 2005) имеются свидетельства, что при ударах «с протяжкой» возможно образование ран больших, чем лезвие следообразующего объекта.

Работы в области современной судебной медицины, особенно в травматологии, перекликаются с техническими дисциплинами, в первую очередь, с механикой деформируемого твердого тела (В.Н. Крюков, 1971, 1986; И.Ф. Крылов, 1976; А.И. Барботько, А.Г. Зайцев 1990; В.Э. Янковский, 1973, 1974, 1990; Е.М. Морозов, М.В. Зернин, 1999).

Процесс разрушения костных объектов развивается по общим законам твердых (композитных) материалов (C.J. Polson, 1965; И.В. Кнетс, Г.О. Прафафрод, Ю.Ж. Саулгозис, 1980; F. Baldium, Dirk Ropohl, 1983; K. Puschel et al, 1987; В.Э. Янковский, В.А. Клевно, 1991; В.Н. Крюков, 1995).

Таким образом, современная судебно-медицинская фрактология является связкой (В.А. Клевно, В.Э. Янковский, 1991) между судебно-медицинской травматологией и техническими дисциплинами (Р.Г. Геньбом, 1963; Л.В. Давыдов, 1966; И.А. Биргера, Я.Г. Пановко, 1968; Н.В. Лившиц, 1973; В.Н. Бахметьев, 1977; В.И. Шиканов, 1974; В.В. Ананко, 1979; И.И. Язвинский, 1983; В.П. Петров, 1982; Л.П. Герасимова, А.А. Ежов, М.И. Маресев, 1986; Г.Ф. Пучков, С.И. Рахманов, А.Л. Федоровцев, 1997; А.А. Матышев, 1998). Н.В. Одинцов и Н.С. Эделев (1979) указывают на необходимость использования теории сопротивления материалов в судебно-медицинской практике.



Анализ литературы показывает, что особенности рубленых повреждений кожи и костей изучены достаточно широко, но единого подхода к описанию морфологии разруба не существует. Характер и особенности разрушения кожи с позиции механики деформируемого твердого тела и теории резания материалов вообще не изучались. Остается неясным механизм процесса разрушения рубленых повреждений костей, четко не определены критерии, указывающие на рубленый характер повреждения, в том числе, при перпендикулярных ударах.

Для изменения подхода к рубленой травме практическим экспертам необходимо знать азы теории резания материалов либо пересмотреть (при необходимости) позиции и подходы к изучению острой травмы, в том числе и рубленых повреждений. Все вышеизложенное стимулирует осмысление опыта и поиск новых решений данной проблемы.

В проблемных публикациях по судебно-медицинской травматологии ставится задача комплексного исследования различных видов травм. Отмечается, что для изучения характера повреждений целесообразно подвергнуть анализу не только условия травматизации, но и свойства повреждаемых тканей, их вид, характер, типы локального и конструкционного разрушения и т.д. (В.Н. Крюков, 1986; В.А. Клевно, 1994). Представляется важным проведение математического моделирования процесса загружения кости при различных условиях ее опирания, под воздействием сосредоточенной силы.

Особый интерес для следственной практики при экспертизе рубленых повреждений приобретает установление механизма травмы. Поскольку условия травмы в случаях причинения повреждений неизвестны, то для реконструкции обстоятельств происшествия судебному медику приходится судить о механизмах разрушения по признакам и характеру мест разрубов. Органы следствия зачастую выносят вопросы не только о свойствах рубящего объекта (как метрических, так и морфологических), но и об условиях, в которых наносились повреждения.

Установить рубленый характер повреждения кожи и кости порой весьма затруднительно, а определение остроты лезвия топора по морфологическим свойствам повреждений иногда вообще невозможно, поскольку отсутствуют какие-либо базовые экспериментальные исследования. Практически нет и обобщенных наблюдений частных видов рубленых повреждений.

Цель работы. Установить и обосновать дифференциально-диагностические критерии свойств повреждений кожи и плоских костей черепа в зависимости от остроты лезвия рубящего орудия.

Задачи исследования.

  1. На основе анализа особенностей рубленых ран кожи выявить видоспецифические признаки, позволяющие судить о свойствах лезвия рубящего предмета.
  2. Изучить характерные отличия повреждений плоских костей в зависимости от остроты лезвия рубящего орудия.
  3. Разработать и обосновать степень диагностики остроты лезвия рубящего орудия по видоспецифическим особенностям причиненных повреждений.
  4. Осуществить анализ механизмов травмы рубящим предметом в сопоставлении с морфологическими особенностями разрушений.

Научная новизна работы. Впервые разработана и решена проблема определения остроты рубящего следообразующего объекта, основанная на комплексном изучении результатов экспериментальных наблюдений по морфологической картине разрушения и математического моделирования. Полученные данные позволили установить динамику формирования повреждений кожи и плоских костей, возникающих при воздействии рубящих предметов с различной остротой лезвия. Определены морфологические признаки вязкого и хрупкого разрушения кожного покрова и костной ткани в зависимости от остроты лезвия рубящего предмета.

Впервые определены диагностические коэффициенты, позволяющие с высокой степенью достоверности устанавливать остроту лезвия рубящего следообразующего объекта, и решать группу совершенно новых экспертных вопросов.

Практическая значимость работы. Практическая ценность исследования заключается в установлении новых специфических признаков рубленой травмы. На основании экспериментальных наблюдений отработана математическая модель острой травмы от действия рубящего предмета с расчетом диагностических коэффициентов, что позволяет при судебно-медицинских исследованиях трупов с рублеными повреждениями решать вопросы о механизмах, условиях и обстоятельствах травмы, а также морфологических особенностях следообразующего объекта.

Публикации. Материалы диссертации отражены в 31 публикации, из них 4 в рецензируемых ВАК изданиях и монографии. Получено 4 патента РФ на изобретения и 4 положительных решения формальной экспертизы по изобретениям, 13 свидетельств на рационализаторские предложения.

Апробация материалов диссертации. Материалы диссертации были доложены: на совместных конференциях кафедры судебной медицины и патологической анатомии ДВГМУ; конференции, посвященной памяти профессора Даниловского И.Г. (секция механики деформируемого твердого тела) Тихоокеанского государственного университета (2005); совместных конференциях кафедры судебной медицины, патологической анатомии ДВГМУ и ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» МЗ ХК (2004, 2005, 2006); расширенном заседании организационно - методического совета ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» (2005, 2006); заседании Хабаровского отделения ВОСМ (2005, 2006); научной конференции молодых ученых в ДВГМУ (2000); II-ой Международной научно-практической конференции «Достижения ученых XXI века» (2006).





Внедрение в практику. По материалам научного исследования получено 4 патента РФ на изобретения, 13 свидетельств на рационализаторские предложения. Практические рекомендации и основные положения исследования внедрены в практику ГУЗ «Бюро судебно медицинской экспертизы» Министерства здравоохранения Хабаровского края. Научно-теоретические положения диссертационной работы внедрены в учебный процесс кафедры судебной медицины Дальневосточного государственного медицинского университета, Владивостокского государственного медицинского университета.

Положения, выносимые на защиту.

1. Рубленые раны кожи при их образовании приобретают видоспецифические свойства, по которым можно судить об остроте лезвия повреждающего орудия в диапазонах: 7 мкм, 14 - 20 мкм, 40-75 мкм, 100 - 150 мкм.

2. Морфологические свойства рубленых повреждений плоских костей имеют характерные отличия в зависимости от остроты лезвийной кромки рубящего предмета в интервалах: 20 мкм, 40 - 80 мкм, 120 - 200 мкм.

3. Разработаны и определены диагностические коэффициенты видоспецифических признаков степени остроты режущей кромки рубящего орудия.

4. Морфологические свойства разрушения плоских костей черепа формируются в зависимости от конкретных условий механизмов травмы рубящим предметом.

Объем исследований и личный вклад автора. Все разделы выполнены и проанализированы автором самостоятельно. Автором диссертации проведено 199 экспериментальных наблюдений по исследованию механики и морфологии разрушения кожного покрова и плоских костей под воздействием рубящих объектов с различной остротой лезвия на базе танатологического и медико-криминалистического отделений ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» МЗ ХК. Проанализирована 291 экспертиза, связанная с рубленой травмой. Проведено 93 самостоятельных исследований (экспертиз) расчлененных останков и изолированных рубленых повреждений.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 250 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя. Работа иллюстрирована 39 рисунками, 82 фотографиями, содержит 19 таблиц, 2 практических примера. Указатель литературы включает 341 источник, из них 303 отечественных и 38 зарубежных авторов.

Содержание работы

Материалы и методы исследования. Была проанализирована 291 экспертиза из архива ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы» МЗ ХК за 1996-2005 г.г.. Реализовано 199 экспериментальных разрубов костей и кожного покрова, нанесенных топором с различной остротой лезвия. В экспериментах были использованы трупы мужского и женского пола в стадии выраженного мышечного окоченения, имитирующего наличие мышечного тонуса. Экспериментальные наблюдения проводили в течение первых суток после наступления смерти.

Применяемые в нашей работе объекты исследования приведены в табл. 1.

Таблица 1

Характеристика групп объектов исследования

Группы объектов исследования Количество
1 Экспериментальные повреждения кожного покрова, нанесенные рубящим предметом с радиусом кривизны режущей кромки 7, 14, 20, 40, 75, 100, 150 мкм 74
2 Экспериментальные наблюдения повреждений плоских костей: резание с встречным углом 51°-91° 42
3 Экспериментальные наблюдения повреждений плоских костей, нанесенных рубящим предметом (в статике) с рабочим углом лезвия 11°: с радиусом кривизны режущей кромки 20, 37-50, 60-75, 75-95, 100-125, 125-175, 250мкм 35
4 Экспериментальные наблюдения повреждений плоских костей, нанесенных рубящим предметом (в динамике) с рабочим углом лезвия 11°: 40, 80, 120, 200 мкм. 48
Всего: 199


Pages:   || 2 | 3 | 4 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.