WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 |

Совершенствование организации медицинской помощи пациентам с избыточной массой тела и ожирением (на примере города новокузнецка)

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи






АЛЕКСЕЕВА

Наталья Сергеевна






СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ

С ИЗБЫТОЧНОЙ МАССОЙ ТЕЛА И ОЖИРЕНИЕМ

(на примере города Новокузнецка)






14.00.33 Общественное здоровье и здравоохранение





АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук













Новокузнецк 2009

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития» и Учреждении Российской академии медицинских наук Научно-исследовательском институте комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний Сибирского отделения РАМН (г. Новокузнецк)

Научный руководитель: кандидат медицинских наук, доцент Лобыкина Елена Николаевна
Научный консультант: доктор медицинских наук Ляпин Виталий Алексеевич
Официальные оппоненты: доктор медицинских наук Мажаров Владимир Федорович

доктор медицинских наук Равдугина Татьяна Григорьевна
Ведущая организация: Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Сибирский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию» (г. Томск)

Зашита состоится «____» ______________ 2009 г. в _____ часов на заседании диссертационного совета Д  001.056.01 при Учреждении Российской академии медицинских наук Научно-исследовательском институте комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний Сибирского отделения РАМН по адресу: 654041, Кемеровская область, г. Новокузнецк, ул. Кутузова, 23; телефон: (3843) 796-979, факс: (3843) 796-669

С диссертацией можно ознакомиться в научной библиотеке Учреждения Российской академии медицинских наук Научно-исследовательского института комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний Сибирского отделения РАМН, а с авторефератом – на его официальном сайте: http://ni-kpg.ru

Автореферат разослан «____» ____________ 2009 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета, д.м.н. Виблая И.В.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ


Актуальность исследования. Охрана и укрепление здоровья населения – одно из важнейших направлений социальной и политической жизни страны и общества (Линденбратен А.Л., 1999, 2005; Щепин О.П., Стародубов В.И., Линденбратен А.Л., Галанова Г.И., 2002). Благополучие общества зависит от здоровья населения. Одним из основных индикаторов здоровья является заболеваемость (Максимова Т.М., 2002; Щепин О.П., Стародубов В.И., Линденбратен А.Л., Галанова Г.И., 2002; Тишук Е.А., 2003; Лисицын Ю.П., 2006; Кучеренко В.З., 2008). За последнее десятилетие в Российской Федерации (РФ) наблюдается рост социально-значимых заболеваний, к которым относятся и болезни эндокринной системы. Среди них особое место занимает ожирение, так как количество людей с избыточной массой тела увеличилось уже до 50% среди взрослого населения (Анциферов М.Б., 2007; Барановский А.Ю., 2008; Беляков Н.А., 2005; Бутрова С.А., Плохая А.А., 2001; Бутрова С.А., 2004; Дедов И.И., Мельниченко Г.А., 2004; Седлецкий Ю.И., 2007).



В связи с этим отмечен рост медицинской, экономической и социальной значимости проблемы ожирения. Медицинские последствия ожирения связаны с высоким риском развития сердечно-сосудистых, эндокринных, онкологических и многих других заболеваний. Так, около 70% больных с артериальной гипертонией и 90% пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД 2 типа) имеют избыточную массу тела или ожирение. Экономические аспекты избыточного веса обусловлены огромными финансовыми затратами на оказание лечебно-профилактической помощи данной категории больных, которые в развитых странах составляют до 10% всех расходов на здравоохранение. Избыточная масса тела служит фактором социальной дезадаптации и низкой самооценки, что в итоге снижает качество жизни и повышает уровень инвалидизации пациентов (Аметов А.С., 2002; Демидова Т.Ю., Аметов А.С., Парнохина Е.С., 2002; Гинзбург М.М., 2002; Беляков Н.А., 2003, 2005; Бессесен, ДГ., Кушнер Р., 2006; Барановский А.Ю., 2007, 2008).

В РФ отсутствует государственная программа профилактики ожирения, но существуют многочисленные коммерческие центры с сомнительными методиками лечения. Среди врачей и населения отсутствует достаточная информированность о грамотных методах лечения ожирения (Бутрова С.А., Плохая А.А.,2001; Демидова Т.Ю., Аметов А.С., Парнохина Е.С., 2002; Бутрова С.А., Савельева Л.В., 2004; Беляков Н.А., 2005; Барановский А.Ю., Ворохибина Н.В., 2007; Седлецкий Ю.И.,2007). Отсутствие заинтересованности исполнителей в результатах и качестве труда, экстенсивный путь развития отрасли на основе нормативов, зачастую оторванных от уровня заболеваемости и реальных потребностей населения в различных видах медицинской помощи, в условиях острейшего дефицита финансовых ресурсов негативно сказываются на качество лечебно-профилактической помощи пациентам с избыточным весом (Ивлева А.Я., 2000; Линденбратен, А.Л., 1999, 2005; Органов, Р.Г., 2007; Селезнев Е.Ф., 2006, 2007; Щепин О.П., Стародубов В.И., Линденбратен, А.Л., Галанова, 2002). Поэтому разработка качественной и эффективной организационной модели медицинской помощи пациентам с избыточной массой тела и ожирением, направленной на снижение и профилактику заболеваемости данной патологии, является своевременной и актуальной.

Цель исследования научно обосновать и разработать перспективную модель организации (оказания) лечебно-профилактической помощи пациентам с избыточной массой тела и ожирением и оценить ее эффективность.

Задачи исследования:

1. Провести анализ показателей заболеваемости взрослого населения по классу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ и по группам болезней, в том числе ожирению, за период с 2000 по 2006 гг. на административных территориях Российской Федерации и составить среднесрочный прогноз на ближайшие 5 лет (с 2007 по 2011 гг.).

2. Изучить организацию работы системы оказания лечебно-профилактической помощи в муниципальных и негосударственных учреждениях здравоохранения пациентам с избыточной массой тела и ожирением.

3. Оценить информативность учетных форм медицинской документации пациентов с избыточным весом в муниципальных и негосударственных лечебно-профилактических учреждениях.

4. Выявить качество и эффективность оказания специализированной лечебно-профилактической помощи пациентам с избыточной массой тела и ожирением в муниципальных и негосударственных лечебно-профилактических учреждениях.

5. Разработать и оценить эффективность организационной модели, направленной на совершенствование лечебно-профилактической помощи пациентам с избыточным весом.

Научная новизна исследования

Проведен среднесрочный прогноз заболеваемости как по классу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ в целом, так и по группам болезней, в том числе и ожирения на административных территориях РФ, Сибирского Федерального округа (СФО), Кемеровской области и г. Новокузнецка.

Осуществлен системный анализ существующей в г. Новокузнецке медицинской помощи пациентам с избыточным весом в муниципальных и негосударственных медицинских учреждениях.

Проанализированы качество и эффективность оказания медицинской помощи пациентам с избыточной массой тела и ожирением в муниципальных и негосударственных лечебно-профилактических учреждениях.

Создана перспективная организационная модель оказания медицинской помощи пациентам с избыточной массой тела и ожирением при нарушениях пищевого поведения – «Школа коррекции избыточного веса».

Показаны положительные результаты, свидетельствующие об эффективности предложенной модели оказания медицинской помощи пациентам с избыточным весом при нарушениях пищевого поведения.

Практическая значимость. Для совершенствования лечебно-профилактической помощи пациентам с избыточной массой тела и ожирением создана эффективная организационная модель оказания медицинской помощи данной категории больных при нарушениях пищевого поведения, реализовавшаяся через «Программу профилактики избыточной массы тела и ожирения среди населения города Новокузнецка» и организацию в МЛПУ «Школ коррекции избыточного веса». Разработаны методические рекомендации для врачей разных специальностей по улучшению качества и эффективности оказания медицинской помощи пациентам с избыточным весом, а также для пациентов с избыточным весом, которые используются в работе муниципальных лечебно-профилактических учреждений (МЛПУ) г. Новокузнецка и Кемеровской области:





- учебно-методическое пособие «Оптимизация лечения пациентов на основе повышения комплаентности (на примере работы “Школы коррекции избыточного веса”)», утвержденное Департаментом охраны здоровья населения Администрации Кемеровской области 25.10.2007 г. (акт внедрения №235 от 23.04.08.);

- методическое пособие «Индивидуальная медицинская карта здоровья для пациентов, обучающихся в “Школе коррекции избыточного веса”», утвержденное ГОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Росздрава» 07.02.2008 г. (акт внедрения №208 от 07.05.08.; акт внедрения №388 от 20.06.08.);

- методическое пособие «Рекомендации пациентам с избыточной массой тела и ожирением», утвержденное ГОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Росздрава» 07.02.2008 г. (акт внедрения №210 от 07.05.08.; акт внедрения №3 от 16.01.09.; акт внедрения №389 от 20.06.08.).

Материалы исследования используются для последипломной подготовки врачей на кафедрах ГОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Росздрава» (акт внедрения №444 от 11.01.08) и ГОУ ДПО «Иркутский государственный институт усовершенствования врачей Росздрава» (акт внедрения №545 от 12.05.08.).

Апробация результатов исследования

Результаты исследования доложены и одобрены на XII межрегиональной научно-практической конференции ГОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»: Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации больных (Пенза, 2006); I Национальном конгрессе терапевтов (Москва, 2006); Международной выставке-ярмарке «Мединтекс» (Кемерово, 2007); Дне специалиста по медицинской профилактике (Новокузнецк, 2007, 2008); на заседании Южно-Кузбасского общества эндокринологов (Новокузнецк, 2006, 2008); научно-практической конференции «Актуальные вопросы медицины. Современная помощь в многопрофильной больнице» (Новокузнецк, 2008); конгрессе с международным участием «Человек, алкоголь, курение и пищевые аддикции» (Санкт-Петербург, 2008); Ученом совете медико-диагностического факультета ГОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Росздрава» (Новокузнецк, 2008); научно-практической конференции «Молодежь на предприятии и в учреждении: проблемы и перспективы» (Новокузнецк, 2008); Всероссийской научно-практической конференции «Кузнецк-Сталинск-Новокузнецк: проблемы города и горожан» (Новокузнецк, 2008).

Публикации. По теме диссертации опубликована 21 научная работа, в том числе 5 в изданиях, рекомендуемых ВАК, 1 учебно-методическое пособие, утвержденное на уровне Департамента охраны здоровья населения Администрации Кемеровской области и 2 методических пособия, утвержденных ГОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Росздрава».

Личный вклад автора заключается в самостоятельном проведении аналитического обзора отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, разработке программы и плана исследования, в сборе информации о деятельности объектов изучения, в разработке анкет и проведении социологического опроса пациентов, в статистической обработке и анализе результатов, в разработке методических рекомендаций для пациентов с избыточной массой тела и ожирением, а также для врачей разных специальностей по улучшению качества и эффективности оказания медицинской помощи данной категории больных.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Показатели заболеваемости взрослого населения в изученный период как по классу болезней эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ в целом, так и основным группам болезней, в том числе и ожирению, имеют негативную тенденцию роста.

2. Источники информации в системе государственной учетной медицинской документации (форм 003/у и 025/у-04) не позволяют выявить особенности формирования и развития избыточной массы тела и ожирения вследствие отсутствия ряда характеристик.

3. Эффективность и качество лечебно-профилактических мероприятий, направленных на коррекцию избыточного веса в негосударственных медицинских учреждениях, значительно выше, чем лечение в муниципальных учреждениях здравоохранения, которое ведет к значительным материально-экономическим затратам.

4. Созданная организационная модель оказания медицинской помощи пациентам с избыточной массой тела и ожирением при нарушениях пищевого поведения – позволяет повысить эффективность специализированной медицинской помощи данной категории больных.

Объем и структура диссертации: Диссертация состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа изложена на 156 страницах машинописного текста, иллюстрирована 37 таблицами и 3 рисунками, имеет 2 приложения. Библиографический список включает 247 литературных источников, из них 195 отечественных и 52 иностранных авторов.

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении дополнительного профессионального образования «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения и социального развития» в рамках темы «Комплексный подход в коррекции и профилактике избыточной массы тела и ожирения среди различных групп населения в современных социально-экономических условиях (социально-гигиенические, гигиенические, психотерапевтические и эндокринологические аспекты)» (номер государственной регистрации темы 01.2.007. 01961)



Pages:   || 2 | 3 | 4 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.