WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 |

Оценка эффективности организации дополнительной диспансеризации граждан в условиях реализации национального проекта здоровье (на примере городского округа город чита)

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

СЕНИЖУК

Альбина Ивановна

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ГРАЖДАН В УСЛОВИЯХ РЕАЛИЗАЦИИ НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ЗДОРОВЬЕ»

(НА ПРИМЕРЕ ГОРОДСКОГО ОКРУГА «ГОРОД ЧИТА»)

14.02.03 – Общественное здоровье и здравоохранение

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание учёной степени

кандидата медицинских наук

Хабаровск – 2012

Работа выполнена на кафедре общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России (Ректор – доктор медицинских наук, профессор А.В. Говорин).

Научный руководитель:

Д.м.н., профессор

Официальные оппоненты:

Д.м.н., профессор, ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России, профессор кафедры общественного здоровья и здравоохранения

Д.м.н., профессор, ФГБОУ ДПО «Институт развития дополнительного профессионального образования» Минобрнауки России, заведующий кафедрой управления и экономического развития здравоохранения и системы ОМС

Шильникова Наталья Федоровна

Солохина Людмила Васильевна

Флек Виталий Олегович

Ведущая организация: ГБОУ ВПО «Иркутский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России.

Защита состоится «21» мая 2012 года в 10.00 часов на заседании Диссертационного совета Д 208.026.02 при ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России по адресу: 680000, г. Хабаровск, ул. Муравьева-Амурского, 35

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО «Дальневосточный государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития России

Автореферат разослан «__»_________2012 года

Учёный секретарь

диссертационного совета,

кандидат медицинских наук Ю.В. Кирик

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования. В подавляющем большинстве развитых стран мира здоровье населения относится к основным приоритетам общества (Флек В.О., 2011; Кучеренко В.З., 2005; Чернышев В.М., 2002; Боккерия Л.А., 2001; Капитоненко Н.А., 1999; Sabik L.M., Lie R.K., 2008).

Около 20 лет назад Всемирная организация здравоохранения начала поощрять определение приоритетов в области здравоохранения как важнейший шаг в национальном или региональном планировании в здравоохранении (Schopper D., Torres A.M., Pereira J., 2000). На сегодняшний день около трети всех промышленно развитых странах сформулировали и, даже пересмотрели, национальные приоритеты в области здравоохранения, а также задачи по их реализации (Kickbusch I., Nutbeam D., Wise M., 1996). Такое активное участие государства в сфере здравоохранения не только приводит к росту социальной эффективности за счет улучшения показателей здоровья населения, но и обеспечивает повышение качества и доступности медицинской помощи для населения, а также равномерность распределения ресурсов между географическими регионами страны (Shelton D.J., 2011; Wilsford D., 1991).

В период активного реформирования экономики страны стала снижаться роль одного из основных принципов отечественного здравоохранения - профилактики заболеваний (Щепин О.П., 2010). Деятельность амбулаторно-поликлинических учреждений в 90 - е годы была переориентирована на оказание медицинской помощи больным с острыми заболеваниями и больным с осложнениями и рецидивами хронических заболеваний (Анохин Л.В. и др., 2002). На фоне негативных тенденций в формировании демографической ситуации, отрицательного естественного прироста населения, отмечался рост общей и первичной заболеваемости населения, обуславливающий увеличение объемов медицинской помощи, особенно дорогостоящей стационарной помощи, и увеличение показателей первичного выхода на инвалидность (Щепин О.П., 2003). В современных условиях политического и социально-экономического развития страны перед отечественным здравоохранением стоит важнейшая цель - сохранение и укрепление здоровья населения, реализация социальных и экономических задач по дальнейшему развитию страны (Флек В.О., 2011; Пивень Д.В., 2008; Стародубов В.И., 2007). Свертывание профилактической деятельности в медицинских организациях повлекло за собой значительную потерю людских и материальных ресурсов. Отсутствие программ всеобщей диспансеризации сказалось, прежде всего, на снижении контроля за состоянием здоровья трудоспособного населения и, особенно, работающего контингента (Корчагин Ю.А., 2009; Измеров Н.Ф., 2010).

Для ликвидации последствий обозначенной диспропорции в организации медицинской помощи с 2006 года в Российской Федерации диспансеризация получила новое развитие в связи с реализацией основных направлений приоритетного Национального проекта «Здоровье». Проведение дополнительной диспансеризации в рамках нацпроекта в регионах Российской Федерации является одним из путей сохранения и укрепления здоровья населения и увеличения человеческого капитала, так как, в отличие от всеобщей диспансеризации, дополнительная направлена на дальнейшее наблюдение за осмотренными гражданами в соответствии с определенными группами состояния здоровья и формирование паспорта здоровья для каждого работающего гражданина (Арефьев А.А., Будкевич Т.Г., Орел О.В., 2009).



Введение активной диспансеризации должно привести к снижению показателей смертности и инвалидности населения, снижению экономических потерь, за счет восстановления трудового потенциала страны, так как затраты на лечение в 14 раз превышают затраты на профилактическую работу (Лебедева И.В., 2005). Данные, полученные в ходе диспансеризации, помогут оптимизировать расходы на здравоохранение, выделить ключевые приоритеты для вложения бюджетных средств.

Особую значимость приобретает распространение успешного опыта отдельных регионов в повышении эффективности реализации программ дополнительной диспансеризации. Всё это доказывает актуальность и необходимость организации специальных исследований на региональном и муниципальном уровнях, позволяющих провести анализ и оценку эффективности одного из направлений национального проекта «Здоровье».

Цель исследования: разработка и обоснование комплексной оценки организации дополнительной диспансеризации работающих граждан и системы мер повышения её эффективности.

Задачи исследования:

1. Проанализировать медико-демографические показатели населения городского округа «Город Чита» в динамике за период 2006 - 2010 годов.

2. Провести комплексную оценку организации дополнительной диспансеризации в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», в том числе ресурсного обеспечения и с учетом мнения экспертов-организаторов здравоохранения.

3. Исследовать мнение работающего населения о степени удовлетворенности качеством диспансерных осмотров по данным выборочных социологических исследований.

4. Разработать систему мер, направленных на повышение эффективности дополнительной диспансеризации и совершенствование её оценки.

Научная новизна результатов и выводов состоит в том, что на основании проведенного комплексного исследования в городском округе «Город Чита» – территории с особыми природно-климатическими и социально-экономическими условиями, впервые обоснована и внедрена методика комплексной оценки реализации дополнительной диспансеризации работающих граждан в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» на муниципальном уровне. Разработана программа, включающая систему мер, повышающих эффективность дополнительной диспансеризации. Обоснован алгоритм совершенствования организации и проведения диспансеризации, включающий схему информационного обеспечения мониторинга её эффективности и проводимых мероприятий по оптимизации медицинской помощи населению, повышающих её доступность и качество. Впервые на муниципальном уровне дана оценка использования кадровых и материальных ресурсов медицинских организаций, участвующих в реализации диспансерных программ, проведен анализ качества и доступности медицинских осмотров во взаимосвязи с показателями здоровья населения по результатам выявляемости и их организации. Впервые получено мнение работающего населения о степени информированности и удовлетворенности качеством и доступностью проводимых осмотров по дополнительной диспансеризации. Получено мнение экспертов-организаторов по вопросам эффективности, управления, планирования и расстановки медицинских кадров в рамках реализации программ дополнительной диспансеризации работающего населения.

Научно-практическая значимость полученных результатов и выводов состоит в том, что в городском округе «Город Чита» разработана и внедрена система комплексной оценки дополнительной диспансеризации работающего населения в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье».

Материалы диссертации представлены в Министерство здравоохранения Забайкальского края и приняты для применения в работе по оценке и оптимизации организации дополнительной диспансеризации.

Методические рекомендации по результатам исследования – «Методические подходы к оценке эффективности организации дополнительной диспансеризации, обеспечивающие её качество и доступность» утверждены Комитетом здравоохранения городского округа «Город Чита» и используются при оценке реализации ресурсов на уровне: Министерства здравоохранения Забайкальского края; Территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по Забайкальскому краю; Территориального фонда обязательного медицинского страхования Забайкальского края. Результаты исследования используются в учебном процессе на до- и последипломном уровнях на кафедре общественного здоровья и здравоохранения в ГБОУ ВПО «Читинская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития». Имеется 5 актов внедрения.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Состояние здоровья населения и его информированность о реализации дополнительной диспансеризации, важнейшего направления национального проекта «Здоровье» в городском округе «Город Чита» - территории с особыми природно-климатическими, социально-экономическими условиями.

2. Алгоритм комплексной оценки эффективности реализации программы дополнительной диспансеризации.

3. Состояние материальных и кадровых ресурсов, обеспечивающих эффективность реализации дополнительной диспансеризации - направления национального проекта «Здоровье».

4. Научное обоснование программы, включающей систему мер повышения эффективности дополнительной диспансеризации.

Апробация полученных результатов. Материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены на конференциях, важнейшими из которых являются: Международная научно-практическая конференция «Молодежь Забайкалья: дорога в будущее» (Чита, 2005г.); научно-практическая конференция «Совершенствование управления ресурсами в здравоохранении», посвященная 50-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения ЧГМА (Чита, 2005г.); международная научно-практическая конференция «Молодежь Забайкалья: эффективная экономика – благополучное развитие края (Чита, 2007г.); научно-практическая конференция, посвященная 15-летию системы ОМС на территории Читинской области (Чита, 2008г.), международная научно-практическая конференция «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья», Национальный научно-исследовательский институт общественного здоровья РАМН (Москва, 2011г.).





По теме диссертации опубликовано 12 статей, из них 3 в журналах, рекомендованных ВАК, 1 – методические рекомендации.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 188 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических предложений, списка литературы, приложений. Работа иллюстрирована 25 таблицами и 19 рисунками. Список литературы включает 253 источника, в том числе 202 отечественных и 51 иностранных.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ

Во введении обоснована актуальность, определены цель, задачи, изложена научная новизна и практическая значимость работы, представлены основные положения, выносимые на защиту. Обоснована необходимость разработки комплекса мер по повышению эффективности организации дополнительной диспансеризации граждан.

В первой главе, по данным официальных источников отечественной и зарубежной литературы, представлен аналитический обзор по современному состоянию исследуемой проблемы. Проанализированы данные литературы, характеризующие исторические этапы формирования профилактического направления здравоохранения в нашей стране, зарубежный опыт. Анализ литературы по оценке эффективности диспансерного направления в современных условиях в России и за рубежом выявил многообразие проблем. При этом предлагаются различные варианты их решения в современных условиях. Необходимость совершенствования комплексной системы оценки эффективности дополнительной диспансеризации, как одного из направлений приоритетного национального проекта «Здоровье», на региональном уровне остается актуальным, что послужило основанием для проведения настоящего исследования.

Вторая глава содержит описание методики и организацию исследования. Программа предусматривала поэтапное решение задач, позволяющих оценить эффективность реализации дополнительной диспансеризации. Для этого намечалось построение алгоритма оценки эффективности организации данного направления, системы ее совершенствования, формирование схемы комплексного подхода для осуществления мониторинга показателей оценки проводимых мероприятий по повышению эффективности дополнительной диспансеризации.

В соответствии с программой, объектом исследования явились программа дополнительной диспансеризации работающего населения, материально-технические и кадровые ресурсы системы здравоохранении, участвующие в проведении дополнительной диспансеризации, жители городского округа «Город Чита», работающие граждане, подлежащие дополнительной диспансеризации, медицинские работники.

Единицей наблюдения в зависимости от этапов исследования явились: работающие граждане, подлежащие дополнительной диспансеризации (400), медицинская организация (8) и её работники (68). Изучение проводилось путем выкопировки данных из официальной документации «Росстата» и «Забайкалкрайстата», по данным годовых статистических отчетов медицинских организаций городского округа «Город Чита», в том числе на основании сводных данных по восьми городским учреждениям, участвовавшим в проведении дополнительной диспансеризации в 2006 - 2010 годах, по формам 12-Д-01 «Сведения о дополнительной диспансеризации работающих граждан», 12-Д-02 «Сведения о результатах дополнительной диспансеризации работающих граждан», утвержденными приказами Минздравсоцразвития России. В ходе проведения выборочных социологических исследований среди медицинских работников и работающих граждан, были использованы специально разработанные анкеты и опросные листы.

В соответствии с программой, исследование выполнялось в несколько этапов и охватило период с 2006 по 2010 годы.

На первом этапе, наряду с изучением источников литературы и основных нормативно-правовых документов, регламентирующих организацию и оценку эффективности реализации программы дополнительной диспансеризации работающего населения в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», проведено исследование демографической ситуации на территории городского округа «Город Чита» в динамике за период 2000 - 2010 годов и анализ показателей заболеваемости взрослого населения городского округа за период 2006 - 2010 годов.

На втором этапе проведено исследование ресурсного (финансового, материально-технического и кадрового) обеспечения проведения дополнительной диспансеризации за период с 2006 по 2010 годы. Дана подробная характеристика структуры медицинских организаций, участвовавших в проведении дополнительной диспансеризации, их материально-технической оснащенности, проанализированы основные группы показателей статистического анализа трудовых ресурсов. Проведен анализ реализации программ дополнительной диспансеризации в рамках национального проекта «Здоровье» за период 2006 - 2010 годов.



Pages:   || 2 | 3 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.