WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 7 |

К стратегии развитияздравоохранения казахстана

-- [ Страница 1 ] --

УДК 614.2:001.89 (574) На правах рукописи

СЕЙДУМАНОВ СУЛТАНТУРАРОВИЧ

НАУЧНО-ОБОСНОВАННЫЕПОДХОДЫ К СТРАТЕГИИ РАЗВИТИЯЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАЗАХСТАНА

14.00.33 – общественноездоровье и здравоохранение

Автореферат

диссертации на соисканиеученой степени

доктора медицинскихнаук

РеспубликаКазахстан

Алматы, 2010

Работавыполнена вНациональном центре проблемформирования здоровогообраза жизнии КазахскомНациональноммедицинском университетеим. С.Д.АсфендияроваМинистерства здравоохраненияРеспублики Казахстан.

Научныеконсультанты: доктормедицинскихнаук,профессор Аканов А.А.
доктормедицинскихнаук,профессор Тулебаев К.А.
Официальные оппоненты: доктормедицинскихнаук,профессор Булешов М.А.

доктормедицинскихнаукДевятко В.Н.
доктормедицинскихнаукАбилдаев Т.Ш.
Ведущаяорганизация: Государственный медицинскийуниверситет г.Семей

Защитадиссертации состоится 7 декабря 2010 г.в 14.00 часов на заседаниидиссертационногосовета Д09.01.02 приКазахскомнациональном медицинском университетеим. С.Д.АсфендияроваМинистерстваздравоохранения Республики Казахстан по адресу: 050012г.Алматы, ул.Толе би,94.

С диссертацией можноознакомиться в библиотеке Казахскогонационального медицинскогоуниверситета им. С.Д. Асфендиярова (050012г.Алматы, ул.Богенбай батыра,153).

Автореферат разослан«___»_________2010 года.

Ученый секретарь

диссертационногосовета,

доктор медицинскихнаук,

профессорМамеков А.Д.

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы.Анализ современной ситуациисостояния здоровьянаселения исистемыздравоохранения, а такжетенденции ееразвития вмире, позволяют выделитьодним изосновных направлений - формированиездорового образа жизни,являющеесяобязательным и определяющимв стратегииреформированиянациональных систем здравоохранения[ВОЗ, 2002,2005,2007,2008; Величковский Б.Т.,2000].

Учитываяэкономическиепроблемы последних лет вбольшинстве стран мира, и связанные с ним,кризис всистемездравоохранения,мировое сообществовсе большеподнимает проблемы онеобходимостивозрастания ценности, полезности и стоимостиздоровья какважнейшей социальной категории для всех членов общества, а также места и роли профилактики и формирования здоровогообраза жизнив сохранениии укрепленииих здоровья [ВОЗ, 2005,2008;Philips R.L., Starfield B.,2003; Ачесон Д.,1991;Беляков Н.А.,Кузнецова О.Ю., 2000; БлохинА.Б., 1992].

Похарактеруфинансированияэксперты ВОЗвыделяюттри видасистемздравоохранения, опыт функционированиякоторых необходимо учитывать при разработкереформ вреспублике. Первая из них —государственная или системаБевериджа, для которойхарактерны следующие основныеособенности: центральноеи региональноепланирование;финансирование путем прямогоналогообложения;управление системой черезпрофессиональных (медицинских) работников;контроль качества со стороны государства и профессиональныхработников; экономичное использованиересурсов; низкая оплата труда персонала;низкие административные расходы.

Вторая,наиболеепредставительнаягруппа системпостроена попринципумедицинскогосоциальногострахования (система Бисмарка). Их основные характеристики: децентрализованноефинансирование на трехстороннейоснове — целевые взносыпредпринимателей,граждан, атакже целевыебюджетные субсидии; свободавыбора страховых фондов для потребителейи предпринимателей; конкуренция между различнымистраховыми фондами имедицинскимислужбами; большое вниманиеконтролю за качеством и расходами со стороны страховыхфондов; разделение функцийгосударства,финансирующихорганов ипроизводителеймедицинских услуг (помощи);широкий выборусловийгоспитализации с точки зрения комфорта.

Третийвид систем—преимущественноплатные,рыночные иличастные,финансируемые из личныхсредств населения. К ихосновным характеристикамотносятся: широкий выбор услуг; отсутствиеочередей; гарантия доступностиспециализированнойпомощи;конфиденциальностьлечения, должное внимание к пациенту; высокоекачество условий госпитализации.

Реформыздравоохранения в настоящеевремя осуществляются во многих странах мира, посколькунет совершенных систем. В странах СНГ, Болгарии,Польше, Венгрии наблюдаетсядвижение отсистем первого типа ко второму. В Испании переходосуществляется в обратномнаправлении. В Великобританиисистема первого типадополняетсярыночными элементами, а вНидерландах иФранции аналогичный процесспроисходит врамках системвторого типа.В США в 80-хгг. стимулировались рыночные отношения и конкуренция в области здравоохранения, однако в 90-х гг. разрабатываетсянациональнаяпрограмма, подобная канадской. В каждом случае переменыосуществляются в различныхусловиях. Онинаправлены наобеспечение равного права на охрануздоровья для всехграждан,достижениесоциальнойсправедливости в сферездравоохранения,эффективногоиспользованияресурсов,упорядочение(сдерживание или увеличение)расходов намедицину идр. [АкановА.А.,ДевяткоВ.Н.,Кульжанов М.К., 2001;].



ВКазахстане продолжающиесяпроцессыэкономических и социальныхперемен оказывают прямое и значительноевоздействие на снижениеуровня жизнибольшинстванаселения страны и ухудшение его здоровья [Аканов А.А. с соавт.,2001]. В этих условияхявляетсясвоевременнымПослание Президента РК Н. А.Назарбаева«Казахстан – 2030»(1997), а такжепоследующие его Указы «О первоочередныхмерах поулучшению здоровья гражданРеспубликиКазахстан» (1998) и «Огосударственнойпрограмме «Здоровье народа» (1998),«Государственная программа реформирования и развитияздравоохранения на 2005-2010 гг.»,Кодекс Республики Казахстан «О здоровьенарода исистеме здравоохранения»(2009).

Непрерывные процессыизменения общества в современных условиях обусловливают необходимостьпостоянного развития системы здравоохранения. В связи с этим,разработка ивнедрение новой стратегииразвитияздравоохраненияявляются актуальной исвоевременной.

Цельисследования – разработка концептуальныхподходов кстратегии развитияздравоохраненияКазахстана спозиции системного анализа содержания и результативностигосударственныхпрограмм,реализованных в отрасли, с учетом мониторинга и оценки основныхпоказателей здоровья и системы здравоохраненияв динамике,в томчисле, основных факторовриска образажизни населения республики.

Задачиисследования:

  1. Провести анализмоделейздравоохранения в различныхстранах мираи датьсравнительную оценку;
  2. Провести системныйанализ разработанных иреализованныхгосударственныхпрограммздравоохранениясуверенногоКазахстана;
  3. Провести анализ состоянияздоровья населения и системы здравоохраненияРеспублики Казахстан (РК) за период 1997-2008гг. иоценить влияние процессоввнедрениягосударственныхпрограммздравоохранения на показателисостояния здоровья населения;
  4. Провести анализ основныхфакторов образа жизнинаселения вдинамике (1998-2007 гг.) и оценить влияниегосударственныхпрограмм наобраз жизнинаселения РК;
  5. Определить популяционныйатрибутивный риск развитиязаболеваемости населения РК сучетом результатов внедрениягосударственных программздравоохранения и измененийобраза жизни;
  6. Разработать научно-обоснованныеконцептуальныеподходы кстратегии развития здравоохраненияКазахстана до2020 годы.

Научнаяновизна исследованиязаключается втом, чтовпервые:

  • проведен сравнительный анализ реформированиясистемы здравоохранения в некоторых развитыхстранах мира,СНГ иКазахстана, дана характеристика,определены проблемы и установлены основныетенденции вих перспективном развитии;
  • методомпостроения «дерева целей»определены коэффициентыотносительнойважности содержания (мероприятийплана реализации) государственных программ здравоохраненияКазахстана;
  • экспертным путемопределена степень реализациймероприятий государственных программздравоохраненияКазахстана;
  • определены коэффициенты средневзвешеннойрезультативности государственных программ,принятых вотраслиздравоохранения, с учетом значимостии степениих реализации;
  • осуществлен прогнозпопуляционногоатрибутивного риска развитиязаболеваемостинаселения сучетом результатовреализации государственных программздравоохранения;
  • определены стратегическиенаправления,приоритеты имеханизмы развития системыздравоохраненияКазахстана вперспективе до 2020 года, с учетомвозможностейобщества.

Теоретическая значимость

Разработанныйметодологическийподход развития национальныхсистемздравоохранения на основесистемного анализа результативностиразработанных и реализованныхгосударственныхпрограмм вотрасли, оценки их влияния напоказатели здоровья и факторов образа жизни населения в динамике вносит значительный вклад в теориюобщественногоздравоохранения. В частности, системныйанализ, втом числеиспользование метода построения «дерева цели» в оценкезначимости, степени реализации и в целом результативностипрограмм здравоохранения,исследование системы здравоохраненияв динамикеи еговлияние насостояние здоровья населения, и на их основепредложенные рекомендации всовершенствованиистратегии развития системыздравоохранения с учетом новых вызововсовременности являютсясущественным вкладом в развитие общественногоздоровья издравоохранения в целом.

Практическая ценность

Проведенный анализмоделейздравоохранения в различныхстранах мираи сравнительная их оценка позволяютустановить основные тенденции в их перспективном развитии для принятияобоснованногоуправленческогорешения.

Использование методапостроения «дерева целей»является адекватным инструментом в определениикоэффициентаотносительнойважности содержания (мероприятийплана реализации) программыздравоохранения, степениреализации отдельныхмероприятий и средневзвешеннойстепенирезультативностипрограммы вцелом.

Оценкавлияния реализации государственныхпрограммздравоохранения на образ жизни и состояние здоровьянаселения позволяет определитьнаиболееприоритетныенаправления развития системыздравоохранения в будущем.

Предлагаемые концептуальныеподходы креформированиюздравоохраненияпозволяют ейадекватно учитывать потребностии возможности общества в соответствии с новымивызовами.

Положения, выносимыена защиту:

  1. Средневзвешеннаярезультативностьреализуемыхгосударственных программ здравоохраненияв Казахстанебыли недостаточно высокимипо следующимпричинам: программы имелиглобальные цели иохватывалипрактически все сферы системы здравоохранения;финансирование было неадекватным;имел местослабыйменеджмент; выявлено отсутствиепреемственностимежду программами; отмечаласьслабаясогласованностьперемен всистемездравоохранения с основнымистратегическимицелямисоциально-экономического развития страны.
  2. Запериод реализации государственныхпрограмм непроизошло улучшенияосновных показателей здоровьяказахстанцев,связанных ссистемой здравоохраненияиз-за следующих причин:доля ВВПотрасли иобъемгосударственных расходовиз общихгосударственных расходов на здравоохранениене возрастала, и даже имелатенденцию кснижению; сохранялся экстенсивныйрост отраслии непроизошлиструктурныеизменения, втом числе,не произошлопереноса «тяжести» отстационарной помощи в сторону ПМСП; отсутствовалимеханизмы солидарной ответственностиза здоровье,в томчисле, повышения мотивациии стимулирования укрепленияздоровья.
  3. Популяционныйриск развития заболеванийв динамикепрактически не изменился, что обусловленонестабильными и незначительными итоговыми показателямираспространенностифакторов риска срединаселенияКазахстана.
  4. Основнымисоставляющими стратегии развитияздравоохранения Казахстана наперспективу определены: повышение эффективности управленияздравоохранением; совершенствование системыфинансирования; совершенствование системыорганизациимедицинской помощи населению; обеспечениеотрасли адекватными ресурсами; разработка иреализацияцелевых программ по охране здоровьянаселения.

Апробация работы





Основные положенияработы доложены и представленына:

  • 2-йМеждународнойнаучно-практическойконференции«Передовыеинформационные и инновационныетехнологии всистеме Медицинскогоцентра Управления деламиПрезидентаРеспубликиКазахстан»,посвященная «Году здоровья»,Акмолинская область,санаторий «Окжетпес»,2002;
  • 3-йМеждународной научно-практической конференции«Инновационныетехнологии вобласти оздоровления имедицинскойреабилитации»,Алматы, 2003;
  • 4-йМеждународной научно-практической конференции«Современныеинновационные технологии в областипрофилактики,лечения заболеваний и медицинской реабилитации»,Астана-Ессентуки, 2004;
  • Международном симпозиуме«Управлениекачествоммедицинской и санитарно – курортной помощи в современныхусловиях»,Астана-Чолпон-Ата,2005;
  • Международномфорумеспециалистовздорового образа жизни Республики Казахстан,Алматы,2006;
  • Научно–практическойконференции«Актуальные вопросы предупрежденияраспространениятабачной эпидемии», Алматы,2009;
  • Форуме ЦАР по проблемамсоциальных заболеваний в пенитенциарныхучреждениях, Душанбе,2010;
  • II съезде медицинскихи фармацевтических работниковРеспублики Казахстан, 2010;
  • Проблемной комиссии-АпробационномСоветеНационального центра проблемформированияздорового образа жизни,Алматы, 2010;
  • АпробационномСовете Казахского национальногомедицинского университета им.С.Д.Асфендиярова, Алматы,2010;
  • IIIМеждународной научно –практическойконференции«Актуальные вопросы предупрежденияраспространениятабачной эпидемии», Алматы,2010.

Связьдиссертационной работы с планомнаучных исследований. Диссертационнаяработа выполнена винициативном порядке на базе Национальногоцентра проблем формированияздорового образа жизни и Казахскогонациональногомедицинскогоуниверситета им. С.Д.Асфендиярова.

Внедрения в практику

Результаты научногоисследованияиспользованы:

- вработе Министерства здравоохраненияРеспублики Казахстан при разработкепрограммы «Здоровый образ жизни» на 2008-2016 гг. игосударственной программы развитияздравоохранения«Саламаттыазастан» на 2011-2015 годы;

-вработе управления здравоохраненияг.Алматы при подготовкеПрограммыреформирования и развитияздравоохранениягорода Алматы на 2008-2010 годы;

- приразработкеСтратегическогоплана управления здравоохраненияМангистауской области на 2011-2015 годы;

-при разработке концепцииразвития исовершенствованияЦентров санитарно-эпидемиологической экспертизы в РеспубликеКазахстан;

-в работе департаментаКомитетагосударственногосанитарно-эпидемиологического надзораМинистерства здравоохраненияРеспублики Казахстан поЖамбылской области припланированиипрофилактическихмероприятий по обеспечениюсанитарно-эпидемиологического благополучиянаселения;

- приразработкекомплексного плана развитияи совершенствования санитарно-эпидемиологической экспертизы в Жамбылскойобласти;

-вучебном процессе Казахскогонациональногомедицинскогоуниверситета им.С.Д. Асфендиярова,республиканскогоколледжа по подготовке и переподготовкесредних медицинских ифармацевтических кадров,Алматинского, Шымкентского, Карагандинского,Талгарскогомедицинскихколледжей.

Имеется свидетельствоо государственной регистрацииобъекта интеллектуальной собственности№ 268 от 19июля 2006г.

Публикации

Общееколичествоопубликованных работ - 39, в том числе 9 монографий, 2методическихрекомендации.

Структура и объемдиссертации

Диссертация изложена на309 страницах машинописного текста,содержит 57 таблиц, 42 рисунка. Списокиспользованной литературы включает 254источника, в т.ч. 120 на иностранномязыке.

Личныйвклад авторазаключается в формированиинаправления исследования, программы,объема, организации проведенияисследования на всех ее этапах,анализа ивыборастатистическойпрограммы обработки данных, интерпретации результатовисследования, обсуждении,написании глав диссертации,формулированииположений, выносимых на защиту, выводов и практическихрекомендаций.

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 7 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.