WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 


Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 7 |

Судебно-психиатрический аспект у больных шизофренией, совершивших общественно опасные действия (клинико-социальное,клинико-психопатологическое исследование)

-- [ Страница 2 ] --

Апробация результатов исследования. Основные положения и результаты исследований обсуждались на заседаниях Ученого Совета при Республиканском научно-практическом центре психиатрии, психотерапии и наркологии МЗ РК (Алматы, 2005-2009); республиканских научно-практических конференциях «Актуальные проблемы организации и производства судебно-психиатрической экспертизы» (27-28 ноября 2003г.) «Судебно-психиатрические аспекты качества жизни психически больных»; Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы психиатрии и оказания психиатрической помощи при чрезвычайных ситуациях» (2004г.) «О неразрешенных аспектах вопроса об уголовной ответственности лиц с психическими расстройствами, не исключающими вменяемость»; Республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы социальной и судебной психиатрии» 2004г. «Судебно-психиатрические аспекты качества жизни психически больных»; Научно-практической конференции с международным участием в честь 110-летия республиканской психиатрической больницы «Психическое здоровье населения Республики Казахстан в XXI веке. Перспективы развития» 5-6 октября 2006г. «Современные подходы к оценке качества жизни и социального функционирования больных шизофренией с общественно-опасными действиями»; Международной научно-практической конференции «Перспективы совершенствования службы психического здоровья в Республике Казахстан» 23-25 марта 2006г. «Клинико-социальная характеристика больных шизофренией и совершенствование лечебно-реабилитационных мер»; Республиканском научно-практическом семинаре «Актуальные вопросы судебной психиатрии и судебной наркологии» 25-27 апреля 2007г. «Современное состояние учения о шизофрении»; Республиканском научно-практическом семинаре «Актуальные вопросы судебной психиатрии и судебной наркологии» 29 октября-2 ноября 2007г. «Социальное функционирование больных шизофренией совершивших общественно-опасные действия»; Республиканской научно-практической конференции «Актуальные проблемы терапии эндогенных психозов и аддиктивных расстройств» 5 июня 2008г. «Современное состояние учения о шизофрении и опыт применения респидона в РНПЦ ППН»; Республиканской конференции с международным участием «Перспективы развития психотерапевтической и медико-психологической помощи в Республике Казахстан» 8-12 июля 2008г. «Факторы, значимые для психосоциальных мероприятий в отделении судебно-психиатрической экспертизы у криминально-опасных больных шизофренией»; на III-м съезде психиатров, наркологов, психотерапевтов Республики Казахстан. На Республиканском семинаре-совещании с международным участием (10-11 сентября 2009г.) «Сравнительные социальнодемографические характеристики больных шизофренией, прошедших стационарную судебно-психиатрическую экспертизу в 1998, 2002, 2007 гг.», «Анализ нужд больных шизофренией»; на расширенном совещании с участием руководителей психоневрологических лечебных учреждений областей, гг. Астана и Алматы (26 марта 2010г.) «Организация производства судебно-психиатрических экспертиз. Проблемы, пути решения».

Личный вклад автора. Патентно-информационный поиск, разработка и заполнение регистрационных карт, сбор, обработка клинического материала на подэспертных и наблюдение за ними в условиях стационарной СПЭ, произведены автором лично. Интерпретация полученных результатов, статистическая обработка, систематизация, формулировка выводов и положений, выносимых на защиту, написание диссертации и автореферата, научных публикаций также осуществлены автором лично.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 48 научных статей, из них 10 работ в журналах, рекомендованных Комитетом по контролю в сфере образования и науки МОН РК, из них единоличных -8. Из общего числа статей опубликовано 3 методических рекомендаций, в зарубежных изданиях – 3. Всего статей, изданных единолично -25.

Структура и объем диссертации.

Работа объемом 287 страниц компьютерного текста. Состоит из введения, 5 разделов, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованных источников, приложения. Список литературы содержит 504 источника, из них 346 отечественных и 158 зарубежных. В качестве примеров в работе приведено 13 историй болезни подэкспертных. Диссертация иллюстрирована 60 таблицами.

Связь диссертационного исследования с планом научных исследований. Материалы диссертации входят в научно-технические программы РНПЦ ППН: «Изучение состояния эпидемиологии, выработка эффективных мер по организации диагностики и лечения депрессивных расстройств взрослого населения Республики Казахстан», шифр О.0384 (№ ГР 0106РК00746) и «Многоуровневый системный мониторинг психического и психологического здоровья населения Республики Казахстан», шифр О.0418 (№ ГР 0107РК00244). Работа выполнена в рамках плана мероприятий по реализации Постановления Правительства Республики Казахстан «О Концепции развития судебно-экспертной системы Республики Казахстан».

ОСНОВНАЯ ЧАСТЬ

Материалы и методы

Методы исследования: клинико-психопатологический, клинико-социальный, судебно-психиатрический, математико-статистический. Для вычисления достоверных различий групп использовалась методика t-критерий Стьюдента, при корреляционном анализе – коэффициент Пирсона, вычислялись абсолютные и относительные показатели распределения. Из статистических методов в работе использовалась методика расчета статистических параметров, используемая в программе «AGStat» программного пакета «Экспертная система APG» НПФ «Инженер-ЛТД». Сравнение групп производилось в программе по методике Стентона Гланца «Медико-биологическая статистика», 1999г.





Материалы исследования: клинический материал - 510 больных шизофренией (диагноз которым был верифицирован в стационаре в ходе обследования), проходивших стационарную судебно-психиатрическую экспертизу в стационаре РНПЦ ППН МЗ РК г.Алматы в период 1998-2007гг. Подэкспертные исследовались согласно «Базисной карте», разработанной в РНПЦ ППН МЗ РК. Изучались материалы уголовного дела с медицинской документацией, а также объективные и субъективные данные, касающиеся совершенного деликта. Наряду с клиническим обследованием больных в исследовании были использованы: «Заключения стационарной судебно-психиатрической экспертизы», амбулаторные карты психоневрологических диспансеров, заключения амбулаторных судебно-психиатрических экспертиз. Все испытуемые – личные наблюдения. Все подэкспертные относились к категориям юридической оценки «невменяемость», «ограниченная вменяемость», «вменяемость». Больные по кратности совершения ими правонарушения были распределены на две группы: лица с однократными ООД были отнесены к I-й группе исследования – 340 человек (66,7%;±4,1), ко II-й группе исследования с повторными ООД -170 (33,3%;±4,1). Условно время с 1998г. по 2007г. было подразделено на три периода сопоставления социодемографических, клинических, судебно-психиатрических параметров ООД у больных шизофренией: с 1998 по 2001 гг.(199чел.- 39%;), 2002-2004гг. (167чел.-32,7%;), 2005 по 2007гг. (144чел.-28,2%).

Результаты исследования и их обсуждение

Путем впервые проведенного анализа статистических показателей из статистической отчетности РК (форма №38) за период 1998-2007гг., получены данные динамики высокого удельного веса амбулаторных экспертиз, превышающие в 16-20 раз (1998-1999гг.-4,3%) количество стационарных СПЭ в отношении больных с диагнозом шизофрении, совершивших ООД. Удельный вес шизофрении занимал четвертое место (3,7%-4,8%) среди основных нозологических единиц (после органических психических расстройств, умственной отсталости, расстройств личности). Удельный вес больных шизофренией, признанных невменяемыми, варьировал в пределах от 43,9% до 69,9%; самый его высокий показатель был отмечен в 2000г. (69,9%), самый низкий в 2007г. (46,4%). Эти данные показывают определенную динамику в экспертной оценке больных шизофренией, совершивших ООД, что было отмечено не только в нашей республике (Дмитриева Т.Б., Кондратьев Ф.В., 2002г.).

В нашем исследовании получены социодемографические характеристики больных шизофренией, совершивших ООД, которые могут быть индикаторами общественной опасности больных шизофренией. В течение всего периода исследования отмечалось абсолютное преобладание мужчин - 91,8% ( женщин - 8,2%), с незначительными колебаниями от 88,9% (2005-2007гг.) до 91% -94,6% (1998-2001гг.; 2002-2004гг.).

Таблица 1 - Распределение больных шизофренией по полу в периодах исследования

Всего Мужчины Женщины
Абс % Абс % ± Абс % ±
1998-2001 199 39 181 91 ±4 18 9 ±4
2002-2004 167 32,8 158 94,6* ±3,4 9 5,4 ±3,4
2005-2007 144 28,2 129 88,9 ±5 15 11,1* ±5
ВСЕГО 510 100 468 91,8 ±0,2 42 8,2 ±0,2

Из общего числа городские лица составляли 56,7%; ±4,3; Р<0,05, а сельские составляли 43,3%; ±4,3; Р<0,05 с некоторыми колебаниями в разные периоды исследования и в зависимости от кратности ООД. Лица казахской национальности составляли 49,4% (±8,1; Р<0,05), лица русской и славянской национальности-37,3% (±7,5; Р<0,05), иных-13,3% (±5,6; Р<0,05). Подавляющее большинство испытуемых(71,8%)были мужчины молодого возраста от 20 до 40 лет. Абсолютное большинство испытуемых (97%), были лица юношеского, молодого, зрелого, трудоспособного возраста, и лишь около 0,8 % - возраста старше 60 лет.

По образовательному уровню подавляющее большинство подэкспертных 72,8% (± 6,2; Р<0,01) имело среднее, среднее специальное, незаконченное высшее и высшее образование.

Таблица 2 - Распределение больных шизофренией по образовательному уровню

Периоды Всего Образовательный уровень абс,%, ±
Неграмотные Неполное среднее образование Среднее, среднее специальное образование Неполное высшее Высшее
абс %(±) абс. %(±) абс %(±) абс. %(±) абс %(±) абс %(±)
1998-2001 199 39,0 (±6,2) 7 1,4(±1) 54 10,6 (±6,5) 106 20,8 23 4,5 (±6,0) 9 1,8 (±2,6)
2002-2004 167 32,7 (±5,3) 2 0,4 (±0,3<>3,9) 41 8,0 (±6,5) 100 19,6 (±7,4) 14 2,7 (±5,6) 10 2,0 (±2,8)
2005-2007 144 28,2 (±4,4) 1 0,2 (±0,3<>3,9) 34 6,6 (±6,2) 81 15,9 (±8,1) 22 4,3 (±5,9) 6 1,2 (±1,9)
ИТОГО (±) Р<0,01 510 100,0 (±97 <>100%) 10 2,0 (±1,2) 129 25,3 (±3,8) 287 56,3 (±4,3) 59 11,6 (±2,8) 25 4,9 (±3,9)


Pages:     | 1 || 3 | 4 |   ...   | 7 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.