WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |

Органические психические расстройства при хронической свинцовой интоксикации

-- [ Страница 1 ] --

УДК На правах рукописи

АХМЕТОВА ВИКТОРИЯ ФАРДИНОВНА

Органические психические расстройства при

хронической свинцовой интоксикации

14.00.18 – психиатрия

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук

Республика Казахстан

Алматы, 2010

Работа выполнена в РГКП «Республиканский научно-практический центр психиатрии, психотерапии и наркологии» Министерства здравоохранения Республики Казахстан (г. Алматы)

Научный руководитель: доктор медицинских наук

Алтынбеков С.А.

Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор

Макзумова Ш.Ш.

кандидат медицинских наук

Адильханова К.А.

Ведущая организация: Научно-исследовательский институт

психического здоровья Томского

научного центра Сибирского

отделения Российской академии

медицинских наук.

Защита состоится «1» июля 2010г. в 14.00 часов на заседании диссертационного совета Д 09. 01. 08 при Казахском национальном медицинском университете им. С.Д. Асфендиярова по адресу: 050022, г. Алматы, ул. Амангельды, 88.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова по адресу: 000012. г. Алматы, ул. Богенбай-батыра, 151

Автореферат разослан «___»__________2010 г.

Ученый секретарь

доктор медицинских наук К.Садуакасова

Введение

Актуальность исследования

Органические психические расстройства (ОПР) занимают ведущее место в структуре психической патологии населения Республики Казахстан и прослеживается устойчивая тенденция к их дальнейшему росту. К 2008 году их доля возросла до 33%. По данным статистической отчетности в 1997 г. заболеваемость ОПР на 100 тысяч населения РК составляла 49,4, а к 2008 году этот показатель возрос до 77,7 на 100 тысяч населения, то есть в 1,5 раза. За последние 10 лет показатель инвалидизации лиц с психическими расстройствами экзогенно-органической природы увеличился в 1,4 раза, что наносит существенный экономический ущерб обществу.

В психиатрической практике наряду с широко известными в этиологии ОПР экстрацеребральными вредностями, такими как черепно-мозговые травмы и инфекции, приходится сталкиваться с отдельными малоизученными формами психических расстройств, обусловленных интоксикационными поражениями головного мозга в рамках профпатологии. Вопросы охраны здоровья граждан, работающих в условиях вредного производства для Казахстана, как государства с хорошо развитой свинцовой промышленностью (г. Шымкент, г.Усть-Каменогорск, г.Риддер, г.Талдыкорган и др.) имеют существенное значение, но до настоящего времени в нашей республике не уделялось достаточно внимания изучению психических расстройств, обусловленных хронической свинцовой интоксикацией.

Известно, что в биологии и медицине свинец уже давно определяется как высокотоксичное вещество, обладающее способностью проникать в организм человека и накапливаться в нем, оказывая политропное действие. В литературе имеются данные о том, что при свинцовой интоксикации поражается в первую очередь центральная нервная система (Атчабаров Б.А., 1966), а также органы желудочно-кишечного тракта, кроветворения и сердечно-сосудистая система (Любченко П.Н., Авраменко М.М., Крымова В.Н., Коновалова Н.Н., 1983; Ильинов А.Н.. Рязанов И.А., Осипов А.Н., 1997; Артамонова В.Г., Плющ О.Г., Шевелева М.А., 1998). Проводившиеся до настоящего времени исследования в основном были направлены на изучение влияния свинца на соматическое здоровье (Зайцев А.А., 1957; Жолдыбаев У.Ж. 1993; Гатагонова Т.М., 1995; Анартаева М.У., 1999), описывались неврологические нарушения (Спивак Л.И., 1958; Атчабаров Б.А., 1966) и отдельные психические расстройства (Портнов А.А., 1956; Банщиков В.М., 1963; Русских В.Н., Русских В.В., 1963; Стрельчук И.В., 1970), однако, целенаправленных исследований по изучению токсического влияние свинца на психическую деятельность человека в условиях промышленного производства, до настоящего времени в нашей республике не проводилось, что определяет актуальность настоящего исследования.

Цель исследования

Изучить клинико-психопатологическую структуру и динамику органических психических расстройств при хронической свинцовой интоксикации у лиц, работающих в сфере свинцово-обрабатывающей промышленности и разработать комплекс мероприятий по их раннему выявлению и профилактике.

Задачи исследования

1.Изучить социально-демографические характеристики лиц с органическими психическими расстройствами при хронической свинцовой интоксикации, работающих на заводе свинцовых аккумуляторов (г.Талдыкорган).

2. Изучить клиническую структуру органических психических расстройств при хронической свинцовой интоксикации у лиц, работающих в сфере свинцово-обрабатывающей промышленности.

3. Провести сравнительный анализ клинической структуры органических психических расстройств в зависимости от степени выраженности хронической свинцовой интоксикации.

4. Проанализировать влияние социально-демографических, биологических и производственных факторов на динамику органических психических расстройств при хронической свинцовой интоксикации.



5. Разработать комплекс мероприятий по первичной и вторичной профилактике органических психических расстройств у лиц, работающих в сфере свинцово-обрабатывающей промышленности.

Научная новизна исследования

Впервые в Республике Казахстан проведено целенаправленное углубленное исследование органических психических расстройств, развивающихся вследствие хронической свинцовой интоксикации у лиц, работающих в сфере свинцово-обрабатывающей промышленности с учетом влияния конституциональных и личностных факторов на их клинико-психопатологическую структуру.

Впервые изучена и представлена клиническая структура органических психических расстройств с установлением удельного веса частоты различных клинических форм в зависимости от степени хронической свинцовой интоксикации.

Впервые проанализированы социально-демографические, биологические и производственные факторы, оказывающее неблагоприятное влияние на течение органических психических расстройств, развивающихся вследствие хронической свинцовой интоксикации у лиц, работающих в сфере свинцово-обрабатывающей промышленности

На основе полученных в исследовании новых данных разработан комплекс научно-обоснованных мероприятий по охране психического здоровья лиц, работающих на промышленных производствах, связанных с добычей и переработкой свинца.

Практическая значимость работы

Полученные при настоящем исследовании данные будут способствовать повышению эффективности проводимых в практическом здравоохранении лечебно-профилактических мероприятий в отношении лиц, работающих в сфере свинцово-обрабатывающей промышленности.

Результаты исследования позволяют расширить возможности своевременной диагностики органических психических расстройств, связанных с хронической свинцовой интоксикацией и оказания квалифицированной психиатрической помощи лицам с данной формой профессиональной патологии.

Предложенные по результатам исследования практические рекомендации могут быть использованы в повседневной работе врачей, занимающихся вопросами профессиональной патологии на предприятиях свинцово-обрабатывающей промышленности (терапевты, невропатологи, психиатры), а также на других промышленных производствах, связанных с добычей и переработкой свинца.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Хроническая свинцовая интоксикация у лиц, работающих в сфере свинцово-обрабатывающей промышленности, может привести к развитию органических психических расстройств.

2. Клиническая структура органических психических расстройств зависит от степени выраженности хронической свинцовой интоксикации.

3. Динамика органических психических расстройств имеет характерный стереотип развития с усложнением синдромальной структуры психопатологических состояний при нарастании степени хронической свинцовой интоксикации.

4. Наличие органических психических нарушений при хронической свинцовой интоксикации требует включения психиатрических услуг в комплекс профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий, проводимых в отношении лиц, страдающих профпатологией, связанной с работой в сфере свинцово-обрабатывающей промышленности.

Апробация работы

Основные положения и результаты диссертационного исследования обсуждались на заседаниях Ученого совета Республиканского научно-практического центра психиатрии, психотерапии и наркологии Министерства здравоохранения Республики Казахстан (Алматы, 2004-2009); II Съезде психиатров, наркологов, психотерапевтов Республики Казахстан (Павлодар, 2004); Международной научно-практической конференции «Современные инновационные технологии в области профилактики, лечения заболеваний и медицинской реабилитации (Астана - Ессентуки, 2004); III Съезде психиатров, психотерапевтов, наркологов и медицинских психологов Республики Казахстан (Алматы, 2009); совместном расширенном заседании Ученого совета Республиканского научно-практического центра психиатрии, психотерапии и наркологии и кафедры психиатрии, психотерапии и наркологии Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова (Алматы, 2010).

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 13 работ, из них 3 рекомендованных Комитетом по контролю в сфере образования и науки МОН РК.

Объем и структура работы

Работа объемом 139 страниц машинописного текста, состоит из введения, 4 раздела, заключения, списка использованных источников и приложения. Список использованной литературы содержит 148 источника, из них 38 зарубежных. В тексте диссертации приведено 4 клинических наблюдения, 15 таблиц и 28 рисунков.

Основная часть

Материалы и методы исследования

Объект исследования - 117 лиц с хронической свинцовой интоксикацией (ХСИ), работающих на заводе свинцовых аккумуляторов в г. Талдыкоргане Алматинской области. Формирование группы обследованных проводилось путем сплошного отбора лиц с признаками органических психических расстройств из числа пациентов, состоящих на учете в профполиклинике этого завода в связи с ХСИ в 2004 году. Диагноз хронической свинцовой интоксикации всем обследованным был установлен профпатологом ещё до начала данного исследования. В соответствии со степенью ХСИ эти лица наблюдались в профполиклинике по трем группам учета. Степень ХСИ устанавливалась профпатологом с учетом соматического состояния пациента и данных лабораторного обследования.





Диагностика органических психических расстройств, явившаяся основой подбора группы обследованных, проводилась в соответствии с критериями Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) рубрики F00-F09 «Органические, включая симптоматические, психические расстройства».

Методы исследования - клинико-психопатологический метод (включая анамнестический и катамнестический), экспериментально-психологический (тест Бентона, шкала депрессии по Цунгу, шкалы тревоги Спелбергера), клинико-статистический (описательная статистика, компьютерная обработка статистических данных в программах EXCEL и “AGStat”).

Основные результаты исследования и их обсуждение

Задачи, поставленные в исследовании, обусловили необходимость разделения обследованных на три группы по степени выраженности хронической свинцовой интоксикации: I степень ХСИ – 32 пациента (27,3%), II степень ХСИ – 60 пациентов (51,3%) и III степень ХСИ – 25 пациентов (21,4%) (рисунок 1).

Среди обследованных преобладали мужчины, которые составили 64,9%, женщины соответственно – 35,1%. Преобладание мужчин прослеживается во всех группах с различной степенью ХСИ.

В возрастной подгруппе 20-29 лет отмечена только I степень ХСИ, в возрастных подгруппах от 30 до 59 лет большинство составили лица со II степенью ХСИ, а в возрастной подгруппе 60-69 лет – только II и III степени ХСИ, причем с преобладанием последней, что непосредственно связано с продолжительностью работы на вредном производстве (таблица 1).

 Распределение обследованных пациентов по степени хронической-0

Рисунок 1 - Распределение обследованных пациентов по степени хронической свинцовой интоксикации

Таблица 1 - Распределение обследованных по возрасту в зависимости от степени хронической свинцовой интоксикации.

Возраст I степень ХСИ II степень ХСИ III степень ХСИ Итого:
абс.ч. % абс.ч. % абс.ч. % абс.ч. %
20-29 лет 1 0,8 - - - - 1 0,8
30-39 лет 9 7,7 12 10,3 8 6,8 29 24,8
40-49 лет 14 12 25 21,4 6 5,2 45 38,6
50-59 лет 8 6,8 22 18,8 9 7,7 39 33,3
60-69 лет - - 1 0,8 2 1,7 3 2,5
Итого: 32 27,3 60 51,3 25 21,4 117 100


Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.