WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

Влияние эпилептических припадков на функцию устной и письменной речи у детей и их медикаментозная коррекция

-- [ Страница 4 ] --
  1. Полученные результаты исследования подтверждают необходимость комплексного клинического, нейрофизиологического и нейропсихологического обследования детей, страдающих эпилепсией, с целью верификации диагноза эпилепсии и выявления речевых расстройств. Нейропсихологические методы исследования помогают выявить и систематизировать структуру речевых нарушений с различными формами эпилепсии.
  2. Височная и лобная эпилепсии у детей школьного возраста сопровождаются часто нарушениями устной и письменной речи, что определяет целесообразность медикаментозной и нейропсихологической коррекции этих расстройств.
  3. Речевые расстройства у детей с эпилептическими припадками развиваются на фоне признаков эпилептической энцефалопатии, что требует индивидуального подхода к учебным и физическим нагрузкам.
  4. Базисная терапия вальпроевой кислотой при эпилептических припадках с речевыми расстройствами у детей дает хороший клинический эффект.

СПИСОК ОПУБЛИКОВАННЫХ РАБОТ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

  1. Айдабулова Б.Д. Влияние барбитуратов на речевые и когнитивные функции у больных эпилепсией // Вестн. Юж.-Казахст. мед. акад. – 2006. – № 5. – С. 85–86.
  2. Айдабулова Б.Д., Каменова С.У., Кужыбаева К.К. Опыт применения препарата Магне В6 у больных эпилепсией // CONSILIUM. – 2006. – № 1–2. – С. 63–66.
  3. Айдабулова Б.Д., Каменова С.У. Нарушение речевой функции у детей, страдающих эпилепсией // Вестн. Юж.-Казахст. мед. акад. – 2006. – № 5. – С. 79–81.
  4. Айдабулова Б.Д., Каменова С.У., Кужыбаева К.К. Роль правого полушария в восстановлении речи и памяти у больных локальными изменениями по данным электроэнцефалографии // Материалы междунар. форума (II съезда) специалистов здорового образа жизни Республики Казахстан. – Алматы, 2006. – С. 324–327.
  5. Айдабулова Б.Д., Каменова С.У. Речевые расстройства у детей, страдающих эпилептическими припадками // Всерос. науч.-практ. конф.: «Актуальные проблемы психиатрии и неврологии» (Санкт-Петербург, октябрь 2007 г.). – 2007. – С. 182–183.
  6. Айдабулова Б.Д. Место танакана в лечении перинатальных осложнений у детей // Фармация Казахстана. – 2005. – № 1. – С. 25–26.
  7. Айдабулова Б.Д. Особенности когнитивных функций у больных эпилепсией // Материалы республик. конф.: «Астана – город медицинского кластера» (Астана медициналы журналы). – 2008. – № 2. – С. 121.
  8. Айдабулова Б.Д. Особенности речевых расстройств у больных симптоматической эпилепсией // Материалы республик. конф.: «Астана – город медицинского кластера» (Астана медициналы журналы). – 2008. – № 2. – С. 122.
  9. Айдабулова Б.Д. Особенности эпилептических припадков пубертатного периода // Терапевтические чтения: тр. республик. науч.-практ. конф. – 2008. – С. 7–8.
  10. Айдабулова Б.Д. Особенности речевых расстройств у детей с височными пароксизмами // Терапевтические чтения: тр. республик. науч.-практ. конф. – 2008. – С. 6–7.

Айдабулова Баян Давлетовна

Балаларда ояншы стамасыны ауызекі жне жазба тіл

функциясына сері жне оларды дрі-дрмектермен тзету

14.00.13 – жйке аурулары мамандыы бойынша медицина ылымдарыны кандидаты ылыми дрежесін алу шін

ТЖЫРЫМ

Зерттеу масаты: ояншы стамасы бар балаларда ауызекі жне жазба тіл функциясыны бзылуын зерттеу, ояншыа арсы емні серін баалау.

Материал мен дістер: Зерттеу масатына жне міндеттеріне сйкес біз 2004 жылдан бастап 2008 жылдар аралыында Атбені облысты балалар клиникалы ауруханасында стационарлы ем абылдап жатан, сонымен атар емханада есепте тран р трлі формадаы ояншы ауруымен сыраттанан 10 жне 15 жас аралыындаы 110 баланы тексеруден ткіздік. Оларды ішінде 48 ыз бала (43,6%), 62 ер бала (56,4%). Ер балаларды орта жасы 13,0±0,5 жасты, ыздарды орта жасы 12,7±0,3 жасты рады. Барлы науастар бірнеше рет емханаларда емделген, сондай-а стационарлы ем абылдаан. Кейіннен зерттеу барысында біз ш топ рды: бірінші – негізгі топа ояншы стамасы бар жне тіл функциялары бзылан 58 бала кірді; екінші топ ояншы стамасы бар, біра тіл бзылулары жо дл сондай жастаы 52 баладан трды; шінші баылау тобына ояншы стамасы жо салыстырмалы трде сау дл сондай жастаы 50 бала кірді.

ш топа бліп арастыру тексерілген балаларды арасында тіл бзылуларыны пайда болуын негіздеуге ммкіндік берді. Барлы балалар жасы жне жынысы жаынан сас болды. ояншыпен ауыратын науастарды стама арасындаы жадайда, науастарды біршама жасы субъективті кйінде нейропсихологиялы зерттеу А.Р. Лурия (1973); Л.С. Цветкова жне бірлескен автор (1981); И.Ф. Рощина (1993); И.Н. Садовникова (1983) дістемесі бойынша жргізілді. Осы функцияларды зара арым-атынасына, эпилепсиялы белсенділікке жне тілге назар аударылды. ояншыпен науастанандар арасында тілді бзылуы балаларды 52,7% аныталды. Жазба тіл функциясыны бзылуы ояншы стамасынан зардап шегетін балаларды арасында е кп таралан тіл бзылушылыы болды, ол науастарды 37,2% аныталды. Ауызекі тілді бзылуы 15,5% науаста байалды. Ауызекі жне жазба тіл функцияларыны бзылуы шін болжалды жаымсыз факторлар: ояншы стамаларыны ерте жаста басталуы, ояншыты 5 жылдан астам созылуы, ояншыты симптомды ошаты формалары, фокусты мадайда жне самайда шоырлануы. Біз тіл функцияларыны сапалы крсеткіштерін салыстырды. ол жеткізген сынатарды орындау сапасыны пайызды крінісін табыстылыты ш дегейіне бліп арауа болады: баылау тобында ауызекі жне жазба тіл крсеткіштері 80–85% сйкес келді; салыстыру тобында дл осы крсеткіштер 65–80% шегінде болан; тіл бзылушылытары бар ояншыпен науастанандар тобында бл крсеткіш тмен болан – 50%.



ояншыты диагностикалау кезінде негізгі мселе клиникалы кріністі жіті талдау болып табылатындыын ескере отырып, біз науастарды екі лкен топа блдік: 1-топ фокальді (парциальді) стамалары бар науастар жне 2-топ алаш туындаан ояншы стамаларына ие науастар. Симптомды фокальді ояншы формаларыны арасында тіл бзылулары самайлы ояншыы бар науастарда жиі кездескен.

Бізді зерттеулерімізді нтижелері жне дебиеттегі деректер тіл функцияларыны бзылуыны ытимал механизмі, е алдымен, ми ыртыстарыны, атап айтанда самай жатаы ми ыртыстары жетілуіні бзылуы мен функционалды тапшылыы болып табылатындыы туралы орытынды жасауа ммкіндік береді.

Жоары ыртыс функциялары бзылуыны алан симптомдары ауызекі жне жазба тілді спецификалы бзылуларымен патогенетикалы байланысты емес, алайда кп жадайларда жергілікті жаын айматарды патологиялы процеске тартылуы салдарында осы бзылулара ілеседі. Осы айматара эпилепсиялы белсенділікті таралуы клиникалы кріністі анытайды.

ояншыы бар науастарда ауызша жне жазбаша тілді бзылуы эпилепсиялы процесті – стамалар жиілігіні сер етуімен жне стамалардан кейінгі жадайларды ауырлыымен, эпилепсия ошаыны шоырлануымен, эпилепсия формасымен, клиникалы-энцефалографиялы ремиссияны затыымен, сонымен атар сіірді тартылуына арсы емні дрыс тадалмауына байланысты.

Балалардаы жетіліп келе жатан миды жоары иілімділігі жасы болжам жасау ммкіндігін арттырады жне ауызша рі жазбаша тілді бзылуларын, сонымен атар ояншыты баса салдарын ерте анытау жне препараттарды дрыс тадау дістерін жетілдіру ажеттілігін ала тартады.

ояншы стамалары бар балаларда статистикалы, клиникалы-неврологиялы, нейропсихологиялы, нейрофизиологиялы, нейроимиджингтік жне дрі-дрмекті аспектілерді кешенді талдау келесі орытындыларды жасауа ммкіндік берді:

ояншы стамалары бар балаларда тіл бзылулары эпилепсиялы энцефалопатия белгілеріні аясында дамиды. Тіл дамуы бзылан ояншы стамалары бар балалар тіл бзылулары жо ояншы ауруына шалдыан балалармен салыстыранда аса айын жалпы мидаы жне ошаты симптомдармен ерекшеленеді. Тіл дамуы бзылан ояншы стамалары бар балалар миды функционалды жетілуіні те тмен дегейімен ерекшеленеді, бл ЭЭГ зерттеуді нтижелерімен расталан. Ауызекі жне жазба тіл бзылуларына ие ояншыпен науастанан балаларда тіл бзылулары жо балалармен салыстыранда біратар ерекшеліктер байалан: сау балалармен салыстыранда оларда альфа жне бета ритмдерді максималды крсетілімі тмен, дельта жне тета ритмдерді амплитудасы жоары. ЭЭГ баяу-толынды диапазон крсетіліміні лаюы тіл бзылушылытары бар балаларда бас миы ыртысыны функционалды белсенділігіні біршама тмендеуін куландырады.

Эпилепсиялы фокус ми функцияларыны тртібін, сіресе тіл функцияларын бзушы болып табылады. Эпилепсиялы белсенділікті басан сайын тіл функцияларыны тратананы байалан.

Ауызекі жне жазба тіл функциялары бзылан ояншыа шалдыан баларды емдеу кезінде вальпрой ышылыны препараттары лкен маыза ие. Барбитураттар мен карбамазепинні танымды жне тіл функцияларына кері сері аныталан. Аса ауыр, атты тіл бзылулары – сенсомоторлы афазия барбитураттарды абылдаан науастарда байалан.

Aidabulova Bayan Davletovna

The influence of epilepsy on the childrens speaking and writing and

its medicated correction

Dissertation for the degree of Doctor of Medicine

14.00.13 – Diseases of Nervous System

RESUME

Objective of the research: to investigate dysfunction of speaking and writing of the epileptic children, to evaluate the influence of antiepileptic therapy.

Materials and methods: In accordance with objectives and goals hereof, from 2004 to 2008 we have examined in dynamics 110 children at the age of 10–15 years old with different forms of epilepsy underwent hospital treatment in the Neurological Department of the Aktobe Region Children Clinical Hospital, and registered in the polyclinic. They are 48 girls (43,6%) and 62 boys (56,4%). Middle age of the boys was 13,0±0,5 years old, and middle age of the girls was 12,7±0,3 years old. All patients were observed regularly in outpatient conditions, and underwent hospital treatment. In the following in the course of the research we have formed three groups: first main group included 58 children with epilepsy and speech dysfunction; second group included 52 children of the same age with epilepsy without speech dysfunction; and third control group included 50 almost healthy children without epilepsy.

Using these three groups allowed explaining appearance of verbal defects among the examined children. All children were of the same sex and age. The neuropsychological research of epileptic patients was conducted by methods of A.R. Luriya (1973); L.S. Tsvetkova and co-authors (1981); I.F. Roshchina (1993); I.N. Sadovnikova (1983) in interictal condition with more or less good subjective condition of the patients. The attention was paid to the interaction of these functions, epileptic activity and speech. 52,7% of the epileptic children were detected the verbal defect. The writing dysfunction was the most popular among the epileptic children (37,2%). 15,5% of the epileptic children were detected verbal defects. The forecasting unfavorable factors for speaking and writing dysfunction were the following: early debut period of epileptic attacks, duration of epilepsy for more than 5 years, symptomatically focal form of epilepsy, frontal and temporal localization of focus. We have compared the qualitative coefficients of verbal function. The obtained results can be related to one of three levels of progress: main coefficients of speaking and writing in the control group constituted 80–85%; in the comparison group – about 65–80%; in the group of epileptic patients with verbal defects – 50%.





Accounting that careful analysis of a clinical presentation is the main in the diagnostics of epilepsy we divided the patients into two large groups: Group 1 with focal (partial) epileptic attacks and Group 2 with primary-generalized epileptic attacks. Among symptomatic focal forms of epilepsy the verbal defects were the most often in patients with temporal epilepsy.

According to the results of our research and literature we may conclude that a possible mechanism of verbal dysfunction shall be dysmaturity and functional insufficiency of cortical substance of the brain, in particular of temporal regions.

Other symptoms of defects of the highest cortical functions do not connect pathogenetically with specific verbal and writing defects, but they are mostly associated with these defects due to involvement into a pathologic process of topically neighboring areas. The distribution of the epileptic activity to these areas shall define the clinical presentation.

The verbal and writing defects of epileptic patients connect with the impact of an epileptic process – frequency of attacks, severity of postepileptic condition, localization of epileptic locus, epileptic form, duration of clinic-encephalographic remission, and wrong selection of anticonvulsant therapy. A high flexibility of the developing children brain increases the possibility of favorable forecast and defines a necessity in improving methods of early diagnostics of the speaking and writing defects, and other consequences of epilepsy and right selection of medications.

Complex analysis of statistical, clinic-neurological, neuropsychological, neurophysiologic, neuroimaging and medicated aspects of the epileptic children allowed formulating the following conclusions.

The verbal defects of the epileptic children are developed against the background of the epileptic encephalopathy. The epileptic children with defects in verbal development are noted for franker general brain and focal symptoms in comparison with the epileptic children without verbal defects.

The epileptic children with verbal defects are noted for a lower level of functional brain maturation that is confirmed by results of the EEG research. EEG of the epileptic children with speaking and writing defects demonstrated some differences from coefficients of the children without verbal defects: lower maximum representation of alpha- and beta-rhythms, higher amplitude of delta- and teta-rhythms. Increase in representation of a slow wave diapason in EEG evidences a significant decrease in functional activity of the cortex of the children with verbal defects.

The epileptic focus is a disorganizer of medullar functions, in particular of verbal defects. The stabilization of verbal function is seen in proportion to suppression of the epileptic activity.

The leading role in the treatment of the epileptic children with speaking and writing defects plays medications made of valproic acid. The negative impact of barbiturates and carbamazepine on cognitive and verbal functions were detected. The severer verbal defect – sensomotor aphasia was detected in patients taken barbiturates.



Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.