WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 9 |

Методологические и управленческие основы развития геронтологической службы в республике казахстан

-- [ Страница 1 ] --

УДК 614.2:613.98(574) На правах рукописи

Оспанова Динара Алмахановна

Методологические и управленческие основы развития геронтологической службы в Республике Казахстан

14.00.33. – общественное здоровье и здравоохранение

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук

Республика Казахстан

Алматы, 2010

Работа выполнена в Институте развития здравоохранения Министерства здравоохранения Республики Казахстан

Научные консультанты: доктор медицинских наук, профессор Исаев Д.С.
доктор медицинских наук Калажанов М.Б.
Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Самченко И.А.
доктор медицинских наук, профессор Касымова Г.П.
доктор медицинских наук Токмурзиева Г.Ж.
Ведущая организация: Карагандинский государственный медицинский университет

Защита диссертации состоится «29» октября 2010 г. в 14.00 часов на заседании диссертационного совета Д 09.01.02 при Казахском национальном медицинском университете имени С.Д. Асфендиярова по адресу: 050012 г. Алматы, ул. Толе би, 94.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Казахского национального медицинского университета имени С.Д. Асфендиярова (050012 г. Алматы, ул. Богенбай батыра, 153).

Автореферат разослан «___» ____________ 2010 г.

Ученый секретарь

диссертационного совета,

доктор медицинских наук,

профессор А.Д. Мамеков

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. Тенденция увеличения популяции людей старшего возраста носит глобальный характер, влечет за собой не только увеличение потребности в медико-социальной помощи, но и оказывает непосредственное влияние на медико-демографическую ситуацию [Пузин С.Н., Модестов А.А. с соавт., 2007; Кульжанов М.К., 2007; Аканов А.А., Ямашита С., Мейрманов С. с соавт., 2008]. С каждым годом возрастает потребность в оперативности и адекватности решения вопросов, связанных с обеспечением качества жизни лиц старшего возраста [Бондаренко И.Н., Лазарева В.С. с соавт., 2002; Абзалова Р.А., 2004].

В соответствии с общепризнанной классификацией возрастных групп населения [Россета Э., 1981] Казахстан с удельным весом людей старше 60 лет (в 2008 году - 11,6%) относится к категории «собственно старение».

Проблема лиц старшего возраста определяется тем, что, занимая относительно небольшое место в составе населения, эта группа использует значительные медицинские, социальные и экономические ресурсы государства [Балабанова Е.С., 2000; Арефьева Т.К., 2000]. Для людей старшего возраста свойственны особые социальные проблемы, которые, прежде всего, связаны со здоровьем. Во многих странах в настоящее время до половины всех бюджетных средств, находящихся в распоряжении системы медико-санитарной помощи, расходуется на медицинское обслуживание старшего поколения [Яцемирская Р.С., Беленькая И.Г., 2003; Дементьева Н.Ф. с соавт., 2003; Scott J.C., Conner D.A., 2004; Mion L.C., 2004].

Общемировой прогнозируемый рост лиц старшего возраста предполагает увеличение нагрузки на службы здравоохранения и органов социальной защиты в связи с высокой потребностью старшего поколения в различных видах медико-социальной помощи, обусловленной множеством хронических заболеваний [Здоровье пожилых: доклад комитета экспертов ВОЗ, 2004; доклад Генерального секретаря ООН, 2002].

В ранее проведенных отечественных исследованиях, посвященных проблеме изучения здоровья лиц старшего возраста, рассматривались: отдельные аспекты демографического характера [Аканов А.А. с соавт., 2005; Рахыпбеков Т.К. с соавт., 2007]; медико-социальные вопросы инвалидности [Попова Т.В., 2010]; оказание медико-профилактической помощи пожилым на селе [Туребеков Д.К., 2007], отдельным категориям населения [Игисинова К.К., 2006]; предлагалась интегрированная модель оказания амбулаторно-поликлинической медико-социальной территориальной помощи для лиц пенсионного возраста [Абзалова Р.А., 2004], проведен глубокий анализ законодательно-правовой основы жизнедеятельности населения старшего возраста с разработкой соответствующих рекомендаций [Аканов А.А. с соавт., 2008] и др.

Вместе с тем, остаются не в полной мере разработанными вопросы комплексного изучения и реализации таких ключевых положений, как концептуальные, методологические и организационные аспекты управления системой взаимосвязанных и взаимодополняющих мер медико-социального и экономического характера.

Рассматриваемая проблема с учетом многоуровневых и разноплановых проблем гериатрии и геронтологии в целом, требует своего решения в плане формирования, обеспечения, оценки и прогнозирования уровня и качества здоровья лиц старшего возраста с учетом их физического, социального и психологического благополучия. В связи с этим, исследование ориентировано на потребности лиц старшего возраста в программах, стратегии и тактики ее реализации на основе установленных особенностей и закономерностей изучаемых явлений. Разработке и реализации эффективной государственной программы в данной области общественного здоровья и здравоохранения и будет способствовать накопленный мировой опыт. Предпосылкой к этому является и направление наших собственных исследований.



Цель исследования:

Разработка и совершенствование методологических и управленческих основ интегрированной медико-социальной помощи лицам старшего возраста на основе комплексного социально-гигиенического исследования состояния их здоровья, образа жизни и качества оказываемой медицинской и медико-социальной помощи.

Задачи исследования:

  1. Изучить основные медико-демографические показатели, характеризующие состояние и тенденции постарения населения.
  2. Оценить динамику, закономерности и особенности уровня и структуры ключевых индикаторов здоровья лиц старшего возраста.
  3. Оценить существующую организационно-функциональную структуру медико-социальной помощи населению старшего возраста.
  4. Определить социально-психологический статус лиц старшего возраста.
  5. Выявить значимые и управляемые факторы воздействия на состояние здоровья лиц старшего возраста.
  6. Разработать нормативы потребности лиц старшего возраста по видам и объему медицинской и медико-социальной помощи.
  7. Разработать и внедрить структурно-функциональную модель управления медико-организационными и социально-правовыми технологиями помощи лицам старшего возраста.

Научная новизна проведенного исследования заключается в том, что впервые:

  • проведен комплексный социально-гигиенический анализ состояния здоровья лиц старшего возраста Республики Казахстан;
  • получена многофакторная комплексная характеристика контингента лиц старшего возраста в целях построения системы их медико-социального обеспечения;
  • при социологическом исследовании установлены новые закономерности и особенности социально-психологического и социально-экономического статуса лиц старшего возраста;
  • на основе оценки объема и характера амбулаторно-поликлинической, скорой медицинской и стационарной помощи лицам старшего возраста разработаны критерии и показатели потребности лиц старшего возраста в медицинской и медико-социальной помощи для целей текущего и перспективного планирования;
  • на основе экспертной оценки установлены наиболее приоритетные направления и технологии развития геронтологической службы;
  • разработана Концепция и методология развития медико-социальной помощи лицам старшего возраста на основе формирования геронтологической службы, определения ресурсов и резервов ее развития;
  • разработана управленческая модель совершенствования медико-организационных и социально-правовых технологий помощи лицам старшего возраста.

Теоретическая значимость исследования состоит в развитии системного подхода к решению проблем лиц старшего возраста, включая разработку процессов программно-целевого управления по стабилизации и развитию медико-демографической и социально-экономической ситуации в стране, вносящих значительный вклад в теорию и практику общественного здоровья и здравоохранения. Концепция или основная идея данного исследования состоит в методологическом подходе к разработке и реализации стратегии и тактики совершенствования гериатрической и геронтологической службы в республике.

Практическая ценность исследования заключается в возможности повсеместного использования органами и организациями здравоохранения и социальной защиты расчетных показателей потребности лиц старшего возраста в различных видах медицинской и социальной помощи для целей текущего и перспективного планирования на разных уровнях управления.

Научно-обоснованные тактические и стратегические мероприятия являются базой развития медико-социальной помощи лицам старшего возраста.

Предложены медицинские и организационные технологии оказания медико-социальной помощи населению старшего возраста.

Организационно-функциональная модель является основой интеграции, модернизации и развития гериатрической и геронтологической служб.

Предлагаемые модули совершенствования управления медико-социальной помощью лицам старшего возраста служат опорой при разработке региональной стратегии и тактики развития медико-социальной помощи на других территориях страны, а также для совершенствования нормативно-правовой базы РК.

Нормативы нагрузки работы врача-геронтолога амбулаторного приема являются методической основой решения комплекса проблем медико-социального и организационного характера.

Внедрены основные положения государственной программы «Салауатты Казахстан» в позиции, касающиеся медико-социальных аспектов помощи лицам старшего возраста.

Основные положения, выносимые на защиту:

  1. Установленные тенденции постарения населения на примере г.Алматы, динамика уровней и структуры, особенностей и закономерностей заболеваемости и смертности лиц старшего возраста являются базой для планирования медико-социального направления работы системы здравоохранения и социальной защиты в соответствии с параметрами состояния их здоровья, характеризующегося в целом как неудовлетворительное и неадекватное, что детерминировано комплексом факторов.
  2. Комплекс расчетных показателей потребности лиц старшего возраста в различных видах медицинской и медико-социальной помощи является социальным гарантом и основой эффективного планирования и реализации целевых программ.
  3. Комплекс социологических, экспертных и хронометрических исследований определяет новые основы деятельности, развития и прогнозирования геронтологической службы, включая организационные, методические, технологические и нормативные ее параметры.
  4. Процесс развития геронтологической службы – последовательное, поступательное явление, включающее совокупность методологических и управленческих механизмов оптимизации интегрированной модели обеспечения лиц старшего возраста.

Внедрение результатов исследования.





Результаты исследования внедрены в деятельность Министерства здравоохранения РК, управлений здравоохранения г. Алматы, Алматинской и Жамбылской областей, управление занятости и социальных программ г. Алматы и Алматинской области, в учебно-педагогический процесс Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова, АГИУВ, ВШОЗ, медицинских колледжей при подготовке студентов, бакалавров, магистров, аспирантов и среднего медицинского персонала.

Материалы исследования использованы в ходе реализации Плана мероприятий Государственной программы реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2005-2010 гг. (глава 5, пункты 5.2 и 5.6), утвержденного постановлением Правительства Республики Казахстан от 13 октября 2004 года № 1050; для обоснования статьи 42, глав 10 и 11 Кодекса Республики Казахстан «О здоровье народа и системе здравоохранения», утвержденного Президентом РК 18 сентября 2009 г.; для обоснования позиций, касающихся медико-социальных аспектов помощи лицам старшего возраста, проекта Государственной программы развития здравоохранения РК «Салауатты Казахстан» (раздел 5, пункт 5.2, подпункт 2.4.).

Материалы диссертации использованы для обоснования организации паллиативной помощи в республике при составлении приказа МЗ РК № 704 от 24.09.2003 г. «Об утверждении правил деятельности организаций здравоохранения, оказывающих стационарную помощь» с внесением изменений и дополнений от 26.01.2007 г.

Разработанные нормативы нагрузки работы врачей-геронтологов рекомендованы в качестве методической базы для планирования амбулаторного приема данных специалистов и создания геронтологических кабинетов Управлениям здравоохранения г. Алматы и Алматинской области.

Учебно-методическое пособие «Организационно-функциональная модель развития геронтологической службы» использовано в учебно-педагогическом процессе при подготовке медицинских специалистов (врачей и медицинского персонала среднего звена) на додипломном и постдипломном уровнях организаций медицинского профиля, а также специалистов для обеспечения социальной защиты населения.

Апробация работы. Основные положения и результаты исследования доложены и обсуждены на:

      • II Республиканской научно-практической конференции: «Опыт, проблемы и перспективы реформирования системы здравоохранения Республики Казахстан» (г. Алматы, 2002 г.);
      • IV Конференция молодых ученых-медиков стран СНГ, посвященная 70-летию со дня рождения Б.У. Джарбусынова (г. Алматы, 2002 г.);
      • III региональной научно-практической конференции «Улучшение качества лечебно-диагностического процесса на основе внедрения новых медицинских технологий в здравоохранение области» (г. Талдыкорган, 2007 г.);
      • республиканском семинаре «Неэффективная работа больничных организаций, необоснованный рост коечного фонда. Вопросы создания новой модели управления здравоохранением» (г. Алматы, 2007 г.);
      • VII Конференции молодых ученых-медиков стран СНГ «Современные проблемы теоретической и клинической медицины» (г. Алматы, 2007 г.);
      • международной научно-практической конференции «Совершенствование скорой и неотложной медицинской помощи в Республике Казахстан» (г. Астана, 2007 г.);
      • III съезде врачей и провизоров Казахстана (г. Астана, 2007 г.);
      • международной научно-практической конференции «Значение и роль стандартизации в управлении здравоохранением» (г. Астана, 2008 г.);
      • международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы формирования здорового образа жизни» (г. Алматы, 2008 г.);
      • международной научно-практической конференции «Актуальные научные достижения 2009» (г. Прага, 2009 г.);
      • коллегиях Департамента здравоохранения г. Алматы и Алматинской области (2009 г., 2010 г.);
      • координационном совете по охране здоровья населения Алматинской области (2010 г.);
      • Ученом совете Института развития здравоохранения Министерства здравоохранения РК (Протокол № 1 от 12.01.2009 г.);
      • заседании научно-плановой проблемной комиссии «Общественное здоровье и здравоохранение» Казахского национального медицинского университета им. С.Д. Асфендиярова (протокол № 3 от 10.02.2010г.).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 44 научные работы в соответствии с требованиями Комитета по контролю в сфере образования и науки Министерства образования и науки РК.

Личный вклад автора. Цель, задачи, программа исследования, сбор первичного материала, его обработка, научная оценка, формулирование и формирование основных положений диссертации, заключения, выводов и практических рекомендаций выполнены лично автором.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 9 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.