WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 


Pages:     | 1 | 2 || 4 |

Медико-социальные аспекты суицидов среди подростков (распространенность, факторы риска и профилактика)

-- [ Страница 3 ] --

В результате различных трендов смертности подростков от самоубийств в Рязанской области и в стране в целом, ранговое место области в общероссийском распределении изменилось. Если на рубеже 90-х годов XX века уровень самоубийств у юношей Рязанской области был близок к среднероссийскому, то в 2010 г. он стал в 2,7 раза ниже. У девушек Рязанской области два десятилетия назад ситуация с суицидами была несколько лучше, чем в среднем по стране: их уровень был ниже среднероссийского почти в 1,5 раза. К 2004 г., когда в области последний раз были зарегистрированы случаи самоубийств среди девушек, показатель суицидов среди них в Рязанской области был ниже среднего по стране в 3,5 раза.

В России первое место в структуре смертности подростков вследствие влияния внешних факторов занимают транспортные травмы, второе – с небольшим отрывом – самоубийства. Суммарно на эти две причины приходится около половины всех случаев смерти подростков от травм и отравлений. В Рязанской области смертность подростков от транспортных травм более чем в 1,5 раза выше, чем в среднем по стране, а их вклад в смертность 15-19-летних юношей и девушек составляет более трети – 34,5%.

В то же время транспортные травмы не занимают первое место среди внешних причин смерти подростков в Рязанской области. Более 40% всех случаев смерти от отравлений и травм в области составляют повреждения с неопределенными намерениями (табл. 3). От повреждений неизвестного характера смертность подростков в Рязанской области вчетверо выше, чем в среднем по стране. Согласно МКБ-Х, «этот блок включает случаи, когда доступной информации недостаточно, чтобы медицинские и юридические эксперты могли сделать вывод о том, является ли данный инцидент несчастным случаем, самоповреждением или насилием с целью убийства или нанесения повреждений». Таким образом, нельзя исключить, что значительная часть самоубийств не регистрируется.

Таблица 3

Основные внешние причины смерти подростков в России
и Рязанской области в 2010 г.

На 100 тыс. подростков 15-19 лет В % к общему числу случаев Отношение показателей Рязанской области к средней по РФ, %
РФ Рязанская область РФ Рязанская область
Все внешние причины 66,6 85,7 100,0 100,0 28,7
в том числе:
транспортные травмы 19,1 29,6 28,7 34,5 55,0
самоубийства 16,9 4,9 25,4 5,7 -71,0
убийства 4,9 3,3 7,4 3,9 -32,7
повреждения с неопределенными намерениями 9,0 36,3 13,5 42,4 303,3
отравления 3,6 0,0 5,4 0,0 -
утопления 5,9 0,0 8,9 0,0 -
все другие случайные и неуточненные несчастные случаи 2,1 4,9 3,2 5,7 133,3
прочие внешние причины 5,1 6,7 7,7 7,8 31,4




При равномерном распределении инцидентов по месяцам, ежемесячная частота их должна составлять 8,3%. Однако, как видно из рисунка 3, в РФ у юношей распределение суицидов по месяцам варьирует от минимума, составившего 7,4%, до максимума – 10,4%, а у девушек – от 6,7% до 11% соответственно. Следует отметить, что у девушек эта неравномерность представляется более выраженной.

Рис. 3. Распределение суицидов среди юношей и девушек
в РФ по месяцам года за период 2000-2010 гг. (в %)

У юношей период повышенных рисков суицидов приходится на апрель-июнь, у девушек – на апрель-июль, с максимумом в мае. Периоды (по месяцам) пониженной частоты суицидов у юношей и девушек различаются достаточно существенно, при этом схожим для них является только февраль, на который приходится 7,5% и 6,7% инцидентов соответственно. О наличии гендерной специфики суицидов среди подростков свидетельствует слабая корреляционная связь между распределением частоты инцидентов у юношей и девушек по месяцам.

Распределение суицидов по дням недели также не является равномерным. Так, на воскресенье приходилось 16,5% суицидов у юношей и 15,8% у девушек, на субботу – 14,8% и 14,9%, на понедельник – 14,4% и 14,6% соответственно. В остальные дни недели распределение инцидентов было ниже среднего значения, равного 14,3%. Таким образом, периоды повышенных рисков суицида и у юношей, и у девушек приходятся на субботу-понедельник.

Анализ распределения суицидов совместно по сезонам года и дням недели показал, что частота суицидов значимо возрастает в дни всех праздников, сколько-нибудь значимых для подростков, независимо от сезона года (Новый год, день Святого Валентина, 23 февраля и 8 марта, майские праздники), что в целом соответствует литературным данным.

Чтобы элиминировать гипотезу о климато-географической детерминанте суицидов у подростков, была проанализирована ситуация в Центральном федеральном округе Российской Федерации. Центральный округ был выбран по следующим причинам. Во-первых, он характеризуется относительно однородными климато-географическими условиями. Во-вторых, он является наиболее многочисленным и густонаселенным из всех российских территорий (в частности, в этом округе проживает около 23% российских подростков).

Согласно полученным данным, в целом по Центральному федеральному округу можно проследить такой вектор: максимум суицидов отмечался в сельской местности – затем шли малые города – поселки городского типа – средние города – крупные города – минимум суицидов был в областных центрах.

Изучение «социально-гигиенического портрета» суицидентов показало, что при всех различиях в уровнях смертности от суицидов в четырех исследуемых российских регионах (г. Москва, Кировская, Тверская и Рязанская области) потери формируются, в первую очередь, за счет неработающих подростков. В то же время при этом отмечается минимальный вклад суицидов среди студентов ВУЗов в общую смертность подростков.

Следует отметить, что на разных территориях вклад суицидов в общую смертность подростков сходных социальных групп различается весьма существенно. Так, у студентов ВУЗов он варьирует от 2% в Рязанской области до 16% в Кировской области (Р<0,05).

В ходе исследования было проведено анкетирование среди 352 учащихся старших классов средней общеобразовательной школы, колледжа и профессионально-технического училища г. Рязани, в том числе по вопросам их самооценки взаимоотношений со сверстниками (табл.4).

Установлено, что в основе дифференциации отношений со сверстниками лежит, в основном, успеваемость по учебным дисциплинам, а не гендерные различия. Хотя, в целом, девочки учатся лучше, чем мальчики. При этом можно отметить, что для мальчиков, по сравнению с девочками, характерен более высокий уровень конфликтности (6,6% и 3,8% соответственно). У девочек, в свою очередь, отмечается более высокий уровень отчуждения (6,2% и 1,7% соответственно).

Таблица 4

Распределение респондентов по самооценке отношений со сверстниками
в зависимости от пола и уровня успеваемости ответивших, %

Варианты самооценки По полу По уровню успеваемости
мальчики девочки Оба пола Учусь в основном на "отлично", не более 2-3 "четверок" Учусь в основном на "хорошо", не более 2-3 "троек" Учусь в основном на "удовлетворительно"
Я - лидер, и это признают мои друзья и знакомые 7,4 6,9 7,2 10,8 6,2 12,3
Я нормально общаюсь с друзьями 84,3 83,1 83,7 78,7* 87,8 69,2*
У меня довольно часто бывают конфликты со сверстниками 6,6* 3,8* 5,1 6,3 4,1 10,2
Практически не общаюсь со сверстниками 1,7* 6,2* 4,0 4,2* 1,9 8,3*
Итого 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0
* отмечены статистически значимые различия (P<0,05)


Pages:     | 1 | 2 || 4 |
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.