WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 


Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||

Медико-социальные аспекты суицидов среди подростков (распространенность, факторы риска и профилактика)

-- [ Страница 4 ] --

Установлено, что в основе дифференциации отношений со сверстниками лежит, в основном, успеваемость по учебным дисциплинам, а не гендерные различия. Хотя, в целом, девочки учатся лучше, чем мальчики. При этом можно отметить, что для мальчиков, по сравнению с девочками, характерен более высокий уровень конфликтности (6,6% и 3,8% соответственно). У девочек, в свою очередь, отмечается более высокий уровень отчуждения (6,2% и 1,7% соответственно).

Следующий блок вопросов касался состояния здоровья. Подавляющее большинство подростков (81,5%) сообщили, что у них нет заболеваний, которые бы ограничивали их в повседневной жизни. У 15,7% респондентов есть заболевания, сопровождавшиеся теми или иными ограничениями, но с помощью различных средств (очки, слуховой аппарат и проч.) удается минимизировать последствия имеющихся нарушений здоровья. Лишь менее 3% подростков страдали заболеваниями, которые серьезно ограничивали их участие в повседневной жизни. Отметим, что, поскольку опрос проводился в обычных учебных заведениях, следовательно, дети с выраженными нарушениями, препятствующими обучению в общей школе, не попали в выборку.

Несмотря на благополучное в целом состояние здоровья, по оценке самих респондентов, значительная часть их переживала состояние депрессии, ощущение бессмысленности жизни (41,4%), а каждый шестой подросток переживал эти состояния довольно часто. Около 40% респондентов ответили, что никогда не испытывали депрессии. Девочки несколько чаще, чем мальчики, ответили, что переживали депрессии (43,1% против 39,5%), в том числе часто (18,4% против 16,0%).

Существенным дифференциальным признаком частоты депрессии является состав семьи и в еще большей степени – отношения в семье (табл.5).

Таблица 5

Распределение респондентов по частоте переживания депрессии
в зависимости от состава семьи и отношений в семье ответивших (%)

Переживали ли Вы депрессии, ощущение бессмысленности жизни По составу семьи В зависимости от отношений в семье
Семья неполная (живу только с одним из родителей) Семья полная (живу с обоими родителями) В основном взаимопо-нимание Слишком сильно давят взрослые Я предоставлен самому себе Все члены семьи живут сами по себе
Да, однократно 52,1 37,1 42,7 35,0 25,0 40,0
Да, довольно часто 19,2 16,6 11,7 45,0 62,5 40,0
Никогда 28,7 46,3 45,6 20,0 12,5 20,0
Итого 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0

Своеобразной проверкой достоверности ответов о переживании депрессии является вопрос о наличии людей в окружении подростка, которые переживали подобные состояния. Как следует из ответов респондентов, в окружении 40,9% подростков таких людей нет, что соответствует доле тех, кто сам никогда не переживал подобных состояний. Тот факт, что около 50% респондентов, указали на наличие таких людей в реальном окружении, и лишь около 10% - в виртуальном (интернет-сообщество), по нашему мнению, также свидетельствует о достоверности указаний подростков на переживаемые ими депрессивные ощущения.

Подросткам был задан вопрос о том, есть ли в их населенном пункте службы, куда можно обратиться за помощью в случае депрессии, расстройств настроения. Наиболее часто встретился ответ «затруднились ответить», иными словами «не знаю» - 57,0%. Ответили, что таких служб по месту жительства нет -15,2% респондентов, и лишь четверть опрошенных положительно ответили на вопрос о наличии таких служб. Характерно, что информированность мальчиков и девочек по этому вопросу практически не различается. Не различается информированность по этому вопросу тех, кто переживал депрессивные состояния, в том числе часто, и тех, кто не испытывал их никогда. Затруднились ответить 53,0% респондентов, которые испытывали депрессию, в том числе 62,8% тех, кто испытывал ее неоднократно, и 58,8% респондентов, которые никогда не переживали депрессивных ощущений. Знают о существовании служб, куда можно обратиться в случае депрессии, расстройств настроения, - 30,0% подростков, переживавших депрессию, в том числе 23,2% подростков, переживавших ее неоднократно, и 27,8% подростков, не испытывавших депрессивных ощущений.





Опыт общения с психологом имеют 10,7%, с психотерапевтом – 2,4% опрошенных, а в окружении респондентов - 15,1% и 2,4% соответственно.

Таким образом, лишь немногим более четверти подростков знают о наличии по месту жительства служб, куда можно обратиться в случае расстройств настроения; лишь десятая часть респондентов имеют опыт общения с психологом и вчетверо меньше – с психотерапевтом; но лишь единицы, по данным опроса, обратились бы туда в случае депрессии. Таким образом, неинформированность о наличии помощи, низкая обращаемость даже в случае информированности, и отсутствие позитивного опыта от общения со специалистами, все это практически исключает для подростка квалифицированную медицинскую помощь в случае депрессии, ощущения бессмысленности жизни.

Проведенный SWOT-анализ позволил выявить проблемные зоны в создании современных противосуицидальных барьеров на областном уровне, которые мы представляем в исходной матрице (табл. 6).

В исходную матрицу SWOT-анализа заносились наиболее значимые факторы, характеризующие выявленные организационные преимущества и недостатки действующей системы профилактики подростковых суицидов в Рязанской области.

Оценка ситуации с позиции SWOT-анализа позволила выявить следующие немодифицированные факторы риска суицидов:

- социальная аномия (в обществе потеряны старые ценности и не сформированы новые), что особенно важно для становления личности подростков;

Таблица 6

Исходная матрица SWOT-анализа

Сильные стороны Слабые стороны Благоприятные возможности Угрозы
Наличие в здравоохранении области опыта по разработке и реализации мер по снижению подростковых суицидов. Низкая укомплектованность образовательных учреждений специально подготовленными медицинскими психологами. Федеральная нормативная база, обеспеченная приказом МЗ РФ от 06.05.98 г. № 148 "О специализированной помощи лицам с кризисными состояниями и суицидальным поведением». Смертность подростков в РО от транспортных травм в 1,5 раза превышающая в среднем по РФ. Смертность подростков в РО от повреждений неизвестного рода вчетверо превышающая показатели в среднем по РФ.
Высокая степень доступности специализированной помощи, связанная с тем, что из 62893 подростков 46831 (74,4%) проживает в городской местности. Оказание специалзированной медико-психологической помощи только по обращаемости Отсутствие областного регистра подростков совершивших попытки суицидов. Наличие целевой областной программы по профилактике вредных привычек среди подростков. Неразвиты антисуицидальные барьеры, представленные морально-этическими, экологическими факторами и здоровьесохраняю-щим поведением
Доступность современной системы постдипломного профессионального образования при Рязанском медицинском университете им. И.П. Павлова. Отсутствие специалистов в системе здравоохранения, владеющими навыками работы в социальных сетях, направленных на привлечение подростков к получению информации о здоровом образе жизни. Система кризисной службы на областном уровне: -кабинет социально-психологической помощи при областном психоневрологическом диспансере; -кризисный стационар; -телефон доверия; -развитие волонтерского движения среди молодежи Доверие подростками информации суицидальной направленности, размещенной в социальных сетях интернет.
Наличие справочных пособий ВОЗ, специально адресованных специалистам, имеющим отношение к работе по предотвращению самоубийств. Не разработаны популяционная, групповая и индивидуальная модели профилактики Опыт межведомственной координации по профилактике подростковых суицидов Отсутствие порядков и стандартов оказания медико-социальной помощи детям с факторами риска наркомании, девиантного поведения, нервно-психическими расстройствами, как базиса возможного суицидального поведения.
Организация в области центров здоровья для детей, способствующих выявлению факторов риска поведенческого и наследственного характера. Отсутствие передвижных центров здоровья для детей, проживающих в сельской местности и малых городах области. Проведение широкомасштабных компаний, посвященных противодействию жестокого обращения с детьми Отсутствие в подростковой среде моды на здоровый образ жизни

- внешние и внутренние миграционные потоки, способствующие популяризации и распространению наркотиков в подростковой среде;

- экономически сложные обстоятельства в семьях, вызванные сокращением рабочих мест в малых городах и сельских районах страны;

- отсутствие в обществе моды на здоровье, которое не рассматривается как товар на рынке труда и не является приоритетом среди ценностей российских семей;

- нерегулируемая информационная среда общения подростков (популярные сайты);

- отсутствие эффективных антисуицидальных барьеров на индивидуальном, групповом и популяционном уровнях.

Европейское региональное отделение ВОЗ (2004) предлагает выделять следующие три модели профилактики суицидов: популяционную, групповую и индивидуальную.

Общими для всех моделей является:

- устойчивая социально-экономическая и экологическая среда;

- адресная первичная профилактика, включающая формирование здорового образа жизни;

- позитивные стереотипы поведения родителей;

- исключение домашнего насилия и других видов жестокого обращения с детьми;

- возможность реализации социальных потребностей подростков в муниципальном образовании.

Структура моделей должна базироваться на лонгитудинальном анализе региональных особенностей и сезонности суицидов, возрастных и гендерных особенностях подростков, учете социально-гигиенического портрета суицидентов.

Популяционная модель включает стратегию профилактики на государственном уровне: профессиональную подготовку медицинских работников и других заинтересованных специалистов, координацию сотрудничества сообщества и центров по предотвращению самоубийств.

С учетом сказанного, кафедрам медицинской психологии, психиатрии, общественного здоровья и здравоохранения, поликлинической педиатрии, судебной медицины необходимо:

- обратить внимание на изучение особенностей поведения и здоровья подростков в зависимости от их социальных и гендерных различий;

- использовать возможности межкафедральной интеграции в части проведения научных исследований, направленных на снижение смертности среди подростков и в частности от суицидов;

- ориентировать студентов и врачей в системе постдипломного профессионального образования на снижение предотвратимых потерь здоровья подростков.

Созданию антисуицидальных барьеров на популяционном уровне должны способствовать:

- проведение в России широкомасштабной компания по противодействию жестокому обращению с детьми, введение в практику единого номера телефона доверия;

- всеобщая диспансеризацию подростков в России с 2011 года, призванную своевременно выявлять соматические и психические расстройства;

-организация с 2010 г. 193 центров здоровья для детей в субъектах РФ (из расчета 1 центр на 200 тыс. детского населения), работа которых ориентирована на выявление факторов риска болезней и формирование здорового образа жизни.

Групповая модель ориентирована на профилактику суицидального поведения у подростков с психическими нарушениями и заключается в своевременном выявлении среди них расстройств поведения эндогенного характера, а также адекватной медицинской реабилитации. При этом профилактические меры должны быть направленны на коррекцию нарушенных семейных отношений, учебных и социальных трудностей.

Индивидуальная модель предусматривает своевременное выявление подростков, находящихся в суицидоопасном состоянии, и оказание им своевременной психологической помощи. Здесь важно обеспечить трехстороннюю интеграцию: семья подростка - педагоги образовательного учреждения - специалисты детской поликлиники.

Система мер по профилактике самоубийств на региональном уровне должна включать в себя:

- разработку популяционной, групповых и индивидуальных моделей профилактики суицидов, включающих мероприятия по первичной и вторичной профилактике самоубийств;

- совершенствование социальных условий, образование (улучшение навыков преодоления жизненных трудностей, привлечение СМИ к профилактике суицидов);

- расширение социально-юридической базы мировоззрения подростков;

- социально-гигиенические факторы (качественное и регулярное питание, хороший сон, физическую активность, не употребление алкоголя и наркотиков).

  1. ВЫВОДЫ:

1. Исходя из динамики 1965-1984 гг., прогнозируемые показатели смертности от суицидов в 2009 году могли составить 19 случаев у юношей и 2 – у девушек в расчете на 100 тыс. населения соответствующего возраста и пола. Однако в 2009 году эти показатели составили 30 случаев у юношей и 8,5 случаев у девушек на 100 тыс. лиц в возрасте от 15 до 19 лет соответствующего пола. Зона повышенных рисков подростковых суицидов формируется за счет двух географических кластеров – территорий европейского Северо-Запада, а также дальневосточных и восточносибирских регионов России.

2. Тенденции подростковых суицидов в Рязанской области носили принципиально иной характер: смертность юношей устойчиво снижалась и к 2010 г. оказалась ниже среднероссийской в 2,7 раза, а у девушек, начиная с 2005 г., не было зарегистрировано ни одного случая смерти в результате суицида. Однако ситуацию в Рязанской области нельзя оценивать как позитивную, поскольку значительная часть самоубийств недоучитывается и фиксиру

Pages:     | 1 |   ...   | 2 | 3 ||
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.