WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 8 |

Изменчивости печени и желчного пузыря у людей юношеского и первого периода зрелого возраста.

-- [ Страница 1 ] --



На правах рукописи








ЧАПЛЫГИНА ЕЛЕНА ВИКТОРОВНА




УДК: 611.366 : 616 – 073.48


СОМАТОТИПОЛОГИЧЕСКИЕ ЗАКОНОМЕРНОСТИ

АНАТОМИЧЕСКОЙ ИЗМЕНЧИВОСТИ

ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ У ЛЮДЕЙ

ЮНОШЕСКОГО И ПЕРВОГО ПЕРИОДА ЗРЕЛОГО ВОЗРАСТА.

14.00.02 – анатомия человека

автореферат

диссертации на соискание ученой степени

доктора медицинских наук

Волгоград

2009

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении

высшего профессионального образования

«Ростовский государственный медицинский университет

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»


научный консультант: доктор медицинских наук, профессор Кондрашев Александр Васильевич

Официальные оппоненты




доктор медицинских наук, профессор Краюшкин Александр Иванович доктор медицинских наук, профессор Коробкеев Александр Анатольевич доктор медицинских наук, профессор Николенко Владимир Николаевич




Ведущая организация ФГОУ ВПО военно-медицинская академия имени С.М.Кирова



Защита состоится «____» ____________ 2009 года в ___ часов на заседании Диссертационного совета Д 208.008.01 ГОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет Росздрава» по адресу: 400131, г. Волгоград, пл. Павших борцов, 1.

С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке Волгоградского государственного медицинского университета

Автореферат разослан «____» ________________ 2009 года.

Ученый секретарь

диссертационного совета

доктор медицинских наук,

доцент Н.В.Григорьева

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ


АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Современный этап развития медицинской науки характеризуется растущим интересом к проблеме конституциональной типологии человека (Корнетов Н.А., 2004; Сависько А.А., 2006; Боева О.И, 2008; Поповян К.Л., 2008). Вместе с тем в настоящее время в анатомии широко развивается антропологическое направление научных исследований (Горбунов Н.С., 2001-2002; Корнетов Н.А., 2002; Краюшкин А.И., Щербакова Л.В. 2004; Дорохов Р.Н. с соавт., 2005; Николенко В.Н., Аристова И.С., 2005; Николаев В.Г. с соавт., 2007). Предметом изучения морфологов стал соматический тип человека в норме и при различных патологических состояниях. Соматический тип, формирующийся в ходе реализации наследственной программы в условиях конкретной окружающей среды (Соян В.Г., 2002), отражает уровень и гармоничность физического развития как отдельного индивида (Комисарова Е.Н., Карелина Н.Р., Сазонова Л.А., 2004; Корнетов Н.А., 2004), так и популяции в целом (Кондрашев А.В., Харламов Е.В., Хоронько В.В., 2002).

Подробно эти аспекты были предметом обсуждения на Международных конгрессах по интегративной антропологии в Тернополе (1995), Виннице (1998), Белгороде (2000), С.-Петербурге (2002), Виннице (2007), на научных конференциях морфологов в Красноярске (2001-2007), Орле (2006), Твери (2006), Москве (2003, 2006), Астрахани (2007), Бухаре (2008), Виннице (2009). В результате сложилось четкое представление о том, что учение о физическом развитии не отвечает запросам современной медицины, и дальнейшие морфологические исследования не могут проводиться без учета конституциональных особенностей индивида (Дорохов Р.Н., 2000; Горбунов Н.С., 2001-2002; Николаев В.Г., 2005). Изучение проблемы конституции дает выход антропологическому направлению анатомии человека в клиническую и спортивную практику (Сапин М.Р., Никитюк Б.А., 1992; Николаев В.Г., 2000-2005; Харламов Е.В., 2008).



Современное представление об анатомической норме неотъемлемо от знания основ индивидуальной анатомической изменчивости (Соколов В.В., Кондрашев А.В., 2001). Только широкое изучение анатомических признаков позволяет дать определение норме как генетически обусловленной полосе морфологической вариабельности органов, систем и формы тела человека, ограниченной крайними формами изменчивости, в пределах которых обеспечиваются условия для нормальной жизнедеятельности человека (Беков Д.Б., Вовк Ю.Н., 2003).

Современная медицинская наука характеризуется стремительным развитием и внедрением в клиническую практику новых высокоинформатив­ных технологических методов диагностики, особенностью которых является возможность их применения для изучения нормальной анатомии и вариантов строения различных органов и систем организма человека (Черемисин В.М., Труфанов Г.Е., Ратников В.А., 2002; Taourel P. et al., 1996; Senecail B. et al., 2000; Fayad LM et al., 2005; Kitami M. et al., 2006; Vaz O. et al., 2006).

В связи с этим, анатомы стали активно использовать новые медицинские технологии: ультрасонографию, компьютерную томографию, ядерно-магнитную томографию и другие методы лучевой диагностики, что позволило прижизненно изучать органы и системы организма человека (Судзиловский Ф.В. с соавт., 1996; Баженов Д.В., Смирнова Л.А., 2001-2002; Баева Т.В., Корнев М.А., 2002; Гайворонский И.В., Виноградов С.В., 2006).

В современной литературе (Смольякова Н.И., 2000; Горбунов Н.С., 2001-2002; Мороз В.М. с соавт., 2002; Шитьковская Е.П., 2002; Сибалак Ш., Бабаев М.В., Кондрашев А.В., 2003; Пашкова И.Г., Косоуров А.К., Кудряшова С.А., 2004; Адаму А.А., 2007) имеются многочисленные сведения о зависимости морфофункциональных характеристик отдельных органов и систем организма человека от типа телосложения.

Однако на практике до настоящего времени особенности индивидуальной анатомической изменчивости органов и систем далеко не всегда сопоставляются с конституциональными особенностями обследуемых (Кондрашев А.В., 1998; Горбунов Н.С., Мишанин М.Н., 2001-2002; Николаев В.Г. с соавт., 2005; Мохаммед А.А., 2007). Преодоление такого подхода – задача современных морфологических исследований (Беков Д.Б.с соавт., 1988; Кондрашев А.В., 1998; Бондарев А.А., 2001; Горбунов Н.С., Киргизов И.В., 2002; Иванов В.А., Косоуров А.К., 2006). В связи с чем, одной из важнейших проблем медицинской анатомии является создание морфологической базы для проведения исследований с учетом индивидуально-типологических особенностей индивидуума, поскольку гармония форм и структур тела человека и внутренних органов генетически обусловлены и размерно сопряжены (Шапаренко П.Ф., 1994; Горбунов Н.С., Шеховцова Ю.А., 2005).

В литературе (Pietri H. et al., 1988; Acalovschi M., Badea R.,1992; Caroli-Bosc F.X. et al., 1999; Процек Е.Г. с соавт., 2002) широко обсуждается проблема индивидуального подхода к определению нормативных показателей, биометрических характеристик внутренних органов. Это актуально не только с точки зрения фундаментальной науки, но и имеет важное практическое значение, так как широко распространены заболевания и патологические процессы, одним из основных проявлений которых являются абсолютное или относительное изменение размеров всего органа или его отделов. Так, при ультразвуковом исследовании органов гепатобилиарной системы определяется ряд количественных и качественных показателей: положение и размеры печени, форма и размеры желчного пузыря, диаметр воротной вены и общего желчного протока (Kane R.A., 1980, 1981; Найдина Т.К. с соавт., 2001; Митьков В.В., 2005). Однако, следует отметить, что применяемые в диагностике заболеваний печени и желчного пузыря показатели ультрасонографии до сих пор используются без учета конституциональной принадлежности обследуемого (Capaccioli L. et al., 2000; Yoo J.H. et al., 2003), в связи с отсутствием анатомических стандартов, позволяющих оценить эти показатели с учетом возраста, пола и индивидуально-типологических характеристик (Лабаунаскас Л.В. с соавт., 1989; Lock G. et al., 2003).

В рамках действующего приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения предусмотрено оснащение муниципальных поликлиник новым диагностическим оборудованием, в том числе аппаратами ультразвуковой диагностики, так как ультразвуковое исследование занимает в настоящее время одно из ведущих мест среди лучевых методов визуализации внутренних органов (Камалов Ю.Р. с соавт., 1999; Атьков О.Ю., 2002).

Ультразвуковые методы исследования органов брюшной полости входят в повседневную практику диагностической деятельности современного врача (Черешнева Ю.Н., Митьков В.В., 2001; Казанцева М.В., 2003; Pons V. et al., 2003; Куччиев А.О., Дадамьянц Н.Г., Анваров Х.Э., 2007). Их дальнейшее совершенствование сопряжено с углублением сведений о морфометрических характеристиках исследуемых органов в норме (Когут Б.М., Побережная В.В., 2003). В связи с этим нам представляется актуальным и своевременным комплексное исследование возрастных, половых и типовых особенностей анатомического строения печени и желчного пузыря с использованием современных методов визуализации.





ЦЕЛЬ РАБОТЫ: Установить закономерности анатомического строения печени и желчного пузыря у здоровых людей различных соматических типов с учетом пола и возраста по данным ультразвукового исследования.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

  1. Получить антропометрические данные, отражающие конституциональные особенности жителей Ростова-на-Дону и Ростовской области юношеского и первого периода зрелого возраста.
  2. Представить данные о характере распределения популяции жителей Ростова-на-Дону и Ростовской области по типам телосложения с использованием методики L.Rees, H.J.Eysenck.
  3. Изучить характер распределения изучаемой популяции по соматотипам с использованием методики Р.Н.Дорохова, В.Г.Петрухина.
  4. Выявить возрастные особенности анатомического строения печени и желчного пузыря по данным ультразвукового исследования.
  5. Изучить половые особенности анатомического строения печени и желчного пузыря по данным ультразвукового исследования.
  6. Установить типовые закономерности анатомического строения печени и желчного пузыря по данным ультразвукового исследования.
  7. Установить диапазон нормальных значений показателей ультразвукового исследования печени и желчного пузыря у лиц юношеского и первого периода зрелого возраста различных соматотипов.
  8. Изучить корреляционную зависимость между антропометрическими параметрами и показателями ультразвукового исследования печени и желчного пузыря.
  9. Разработать алгоритм сопоставления результатов ультразвуковой биометрии печени и желчного пузыря и антропометрии в целях быстрого обнаружения признаков, не укладывающихся в границы возрастной, половой и конституциональной нормы в условиях поликлиники и стационара без использования сложных методик соматотипирования.


НАУЧНАЯ НОВИЗНА:

Научная новизна диссертационной работы заключается в том, что в ней впервые представлена соматотипологическая характеристика людей обоего пола - жителей Ростова-на-Дону и Ростовской области по методике L. Rees – H.J. Eysenck и показана возможность использования полученных данных при интерпретации результатов ультразвукового исследования печени и желчного пузыря.

Впервые представлена электронная база данных соматометрических показателей жителей Ростова-на-Дону и Ростовской области, на основе которой разработан алгоритм оценки соматических типов по методике Р.Н.Дорохова, В.Г. Петрухина с использованием региональных стандартов.

Впервые представлены данные о возрастных, половых и соматотипологических закономерностях анатомического строения печени и желчного пузыря у здоровых людей юношеского и первого периода зрелого возраста, жителей Ростова-на-Дону и Ростовской области по данным ультразвукового исследования.

Впервые установлен соматотипологически обусловленный диапазон нормальных значений показателей ультразвукового исследования печени и желчного пузыря у здоровых людей юношеского и первого периода зрелого возраста, жителей Ростова-на-Дону и Ростовской области.

Выявлены статистически значимые корреляционно - регрессионные зависимости между антропометрическими параметрами и показателями ультразвукового исследования печени и желчного пузыря для женщин и для мужчин юношеского и первого периода зрелого возраста жителей Ростова-на-Дону и Ростовской области.

Полученные данные позволили охарактеризовать соматотипологические закономерности анатомической изменчивости показателей ультразвукового исследования печени и желчного пузыря с помощью предложенных корреляционно - регрессионных моделей.

НАУЧНО - ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

В диссертационной работе изучены и проанализированы имеющиеся в литературе сведения о методах соматотипирования и конституциональной диагностики, методики антропометрического обследования и интерпретации полученных данных применительно к запросам и возможностям практического здравоохранения.

Результаты исследования существенно дополняют имеющиеся морфологические данные о закономерностях роста и развития жителей Ростова-на-Дону и Ростовской области на отдельных этапах онтогенеза и могут служить научной основой в разработке медико-биологических программ укрепления здоровья населения в изучаемом регионе.

С использованием полученных в ходе работы соматометрических характеристик построены таблицы должных величин для людей обоего пола – жителей Ростова-на-Дону и Ростовской области, что явилось морфологической основой созданного алгоритма оценки соматических типов в изучаемом регионе.

По материалам исследования издано учебное пособие «Алгоритм оценки соматических типов», которое внедрено в учебный процесс на кафедре нормальной анатомии Ростовского государственного медицинского университета. Учебное пособие рекомендовано УМС по анатомии и гистологии для преподавания основ соматометрии и соматотипирования студентам медицинских вузов всех факультетов, а также рекомендовано Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию для системы послевузовского образования врачей. Использование разработанного алгоритма позволяет на практике оценивать соматические типы обследуемых в ходе скрининговых обследований с учетом индивидуальных темпов развития растущего организма, что, в свою очередь, дает возможность вернуться к незаслуженно забытому конституциональному подходу при проведении медицинских исследований.



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 8 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.