WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 |

Локальные сосудистые и голосовые компоненты ответов на дермографическое раздражение у здоровых испытуемых

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

УДК 612.79 + 612.883

Донцов Роман Геннадьевич

ЛОКАЛЬНЫЕ СОСУДИСТЫЕ И ГОЛОСОВЫЕ КОМПОНЕНТЫ ОТВЕТОВ НА ДЕРМОГРАФИЧЕСКОЕ РАЗДРАЖЕНИЕ

У ЗДОРОВЫХ ИСПЫТУЕМЫХ

03.00.13 – ФИЗИОЛОГИЯ

АВТОРЕФЕРАТ

диссертации на соискание ученой степени

кандидата биологических наук

Москва – 2009

Работа выполнена в Научно-исследовательском институте нормальной физиологии им. П.К. Анохина РАМН
Научный руководитель: доктор медицинских наук, профессор Урываев Юрий Викторович
Официальные оппоненты: доктор медицинских наук, профессор Будылина Софья Михайловна доктор биологических наук Русалова Маргарита Николаевна
Ведущая организация: ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет имени Н.И. Пирогова Минздравсоцразвития РФ
Защита состоится «25» февраля 2009 г. в 12 часов на заседании диссертационного совета Д 002.044.01 при Институте высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН по адресу: 117485 г. Москва, ул. Бутлерова, д. 5а. Факс: 8(495)338-85-00; E-mail: admin@ihna.ru.
С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Института высшей нервной деятельности и нейрофизиологии РАН.
Автореферат разослан «23» января 2009 г.
Ученый секретарь диссертационного совета доктор биологических наук, профессор В.В. Раевский

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность исследования

В литературе описаны механизмы регуляции микроциркуляции кожи разного уровня организации: локальные аксонрефлексы (Brain S.D., Crossman D.C., Buckley T.L., Williams T.J., 1989; Schlereth T., Brosda N., Birklein F., 2005), местная регуляция за счет паракринной секреции (Aoki K., Stephens D.P., Zhao K. et al., 2006), регуляторные влияния вегетативной нервной системы (Roddie I.C., 2003; Donadio V., Nolano M., Provitera V. et al., 2006) и центральной нервной системы (Martinez R.M., Saponaro A., Dragagna G. et al., 1992), известна регуляторная роль гормонов желез внутренней секреции (Bartelink M.L., Wollersheim A., Theeuwes A. et al., 1990; Clifton V.L., Crompton R., Read M.A. et al., 2005).

Описанные механизмы регуляции микроциркуляции кожи были выявлены и изучены при исследовании сосудистых реакций кожи на общие и локальные температурные воздействия (Roddie I.C., 2003), на воздействия биологически активных веществ (Сидоров В.В., Ронкин М.А., Максименко И.М. и др., 2003; Andersson S.E., Edvinsson M.L., Alving K., Edvinsson L., 2005).

Сосудистые реакции кожи, возникающие в ответ на локальные механические раздражения кожи, изучены значительно меньше. В частности, сосудистые реакции кожи на штриховое раздражение, применяемое в медицине в виде метода дермографии для изучения реактивности сосудов кожи, не исследованы в стандартизированных условиях. В литературе отсутствует однозначная информация о закономерностях протекания таких сосудистых реакций (Ярош А.А., 1985; Петровский Б.В., 1989; Roche Lexikon Medizin, 2005). Механизм сосудистых реакций на штриховые раздражения кожи также не ясен: по сложившемуся мнению (Глазачев О.С., 1995; Folkow B., Neil E., 1971) их механизм представлен аксонрефлексом и регуляция является исключительно локальной, ряд авторов (Феденко Е.С., 2000; Львов А.Н., 2004; Dengrove E., 1947; Gupta A., Gupta K., Ellis C.N., Voorhees J.J., 1990; Martinez R.M., Saponaro A., Dragagna G. et al., 1992) отмечает участие в регуляции сосудистых реакций кожи на штриховые раздражения центральной нервной системы, однако проведенные наблюдения выполнены на больных, у здоровых испытуемых такое влияние остается неизученным.

Метод дермографии состоит в штриховом механическом раздражении кожи и оценке вызванных раздражением изменений цвета кожи, которые называют дермографическими реакциями или дермографизмом (Петровский Б.В., 1989; Roche Lexikon Medizin, 2005). На основе оценки параметров дермографизма – задержки появления изменений цвета кожи после нанесения штрихового раздражения, интенсивности изменений цвета кожи и длительности восстановления исходного цвета кожи судят о характерной для испытуемого реактивности сосудов кожи. Реактивностью сосудов кожи называют способность механизмов регуляции кровотока кожи отвечать изменениями тонуса сосудов на штриховое раздражение кожи. Реактивность сосудов кожи у конкретного испытуемого оценивают как более высокую или более низкую по сравнению с другими обследованными испытуемыми или ранее выявленной реактивностью у него же (Адо А.Д., 1970, Анохин П.К., 1975, Гусев Е.И., Гречко В.Е., Бурд Г.С., 1988).



Дермографические реакции изучены, в основном, у больных – как особенности дермографизма, характерные для определенных заболеваний (Бондаренко У.С., Ширеторова Д.С., Фрейдков В.И., 1997; Винникова М.А., 1999; Смулевич А., Дробижев М., Иванов С., 2004; Pasricha J.S., Inder D.P., 1985; Hornstein O.P., Keller J., Boissevain F., 1992; Steinhoff M., Steinhoff A., Homey B. et al., 2006). Дермографические реакции у здоровых испытуемых изучены в значительно меньшей степени.

Описанные в литературе индивидуальные особенности дермографических реакций у здоровых испытуемых объясняются, главным образом, влиянием преобладающего тонуса вегетативной нервной системы (Гельтищева Е.А. 1981; Ярош А.А., 1985; Петровский Б.В., 1989). У здоровых испытуемых не изученными остаются зависимости дермографических реакций от таких значимых для медицинской диагностики факторов состояния испытуемых как степень пигментации кожи, пол, функциональное состояние центральной нервной системы (Феденко Е.С., 2000; Broby-Johansen U., Karlsmark T., Petersen L.J., Serup J., 1990; Martinez R.M. et al., 1992; Suh D.H., Kwon T.E., Kim S.D. et al., 2001; Eid A.H., Maiti K., Mitra S. et al., 2007).

Помимо исследования реактивности сосудов кожи, дермографию используют для изучения чувствительной функции кожи (Хомская Е.Д., 2004; Hildenhagen O., Schiffter R., 1976; Boivie J., Leijon G., Johansson I., 1989), изучая голосовые ответы испытуемых, характеризующие субъективные ощущения, вызванные штриховым раздражением кожи. При этом, влияние сосудистых реакций, вызванных штриховым раздражением, на субъективные ощущения испытуемых не оценивают, хотя известно, что субъективные ощущения, исходящие от кожи могут быть обусловлены сосудистыми реакциями кожи, что показали Shepherd R.F.J. и Shepherd J.T. (1963) при холодовом воздействии на кожу.

Несмотря на использование в медицине, метод дермографии до сих пор является нестандартизированным. Большинством исследователей сила штриховых раздражений оценивается субъективно, что делает результаты их наблюдений несопоставимыми. Описанные в литературе специализированные стимуляторы для дермографии – дермографометры сконструированы таким образом, что оказываются применимы лишь для наблюдений у больных или не обеспечивают достаточной точности измерений (Гельтищева Е.А., 1981; Ярош А.А., 1985; Петровский Б.В., 1989; Садовникова Г.В., 2004; Pasricha J.S., Inder D.P., 1985).

Изучение эффектов стандартизированного штрихового раздражения кожи позволит прояснить закономерности регуляции сосудистых реакций кожи на механические раздражения и усовершенствовать дермографическую диагностику, в связи с чем предлагаемая работа актуальна в теоретическом и практическом плане.

Цель исследования

Исследовать кожные сосудистые и голосовые компоненты ответов на стандартизированные штриховые раздражения кожи у здоровых испытуемых.

Задачи исследования

  1. Дать количественную оценку дермографических реакций кожи на стандартизированные штриховые раздражения разной силы.
  2. Исследовать особенности дермографических реакций кожи на штриховые раздражения в зависимости от степени пигментации кожи, половой принадлежности и функционального состояния центральной нервной системы испытуемых.
  3. Сопоставить параметры дермографических реакций кожи с голосовыми характеристиками субъективных ощущений испытуемых при штриховом раздражении кожи.

Научная новизна

Впервые в стандартизированных условиях параметризована реактивность сосудов кожи на штриховое раздражение кожи. Обнаружены не описанные в литературе индивидуальные пороги дермографических реакций. Описана зависимость дермографических реакций кожи от силы штриховых раздражений.

Выявлена взаимосвязь функционального состояния центральной нервной системы и дермографических реакций у здоровых испытуемых.

Выявлена зависимость голосовых ответов испытуемых от типа дермографической реакции.

Параметризованы особенности дермографических реакций, связанные со степенью пигментации кожи, полом, функциональным состоянием центральной нервной системы испытуемых.

Практическая значимость

Разработан дермографометр для выполнения штрихового раздражения кожи, обеспечивающий дозирование и измерение прилагаемого при раздражении усилия в широком диапазоне.

Обнаружен и исследован новый параметр дермографических реакций – порог, позволяющий количественно оценить реактивность сосудов кожи.

Измерены параметры «нормальной» реактивности сосудов кожи – характер-ные для здоровых испытуемых, которые могут являться эталоном для диагностирования методом дермографии изменений реактивности сосудов кожи у больных.

Обнаружена зависимость субъективных ощущений испытуемых от дермографических реакций, что может быть использовано в медицине в диагностических целях.

Основные положения, выносимые на защиту

Стандартизированное штриховое раздражение позволяет количественно оценить реактивность сосудов кожи.

Дермографические реакции кожи зависят от степени пигментации кожи, половой принадлежности и функционального состояния центральной нервной системы испытуемых.





Голосовые ответы испытуемых зависят от протекающих на коже дермографических реакций.

Регуляция дермографических реакций происходит с участием центральной нервной системы.

Апробация работы

Материалы диссертации обсуждались на ежегодной научной конференции молодых ученых Института ВНД и НФ РАН (Москва, октябрь 2001 г.), итоговых сессиях НИИ нормальной физиологии им. П.К. Анохина РАМН (Москва, январь 2004, 2005, 2007, 2008 г.), Х научной конференции молодых ученых Института ВНД и НФ РАН (Москва, октябрь 2006 г.), XX съезде физиологического общества им. И.П. Павлова (Москва, июнь 2007 г.), объединенном заседании кафедры нормальной физиологии Московской медицинской академии им. И.М. Сеченова и отдела социальной физиологии ГУ НИИ нормальной физиологии им. П.К. Анохина РАМН (март 2008 г.).

Публикации

Материалы диссертации представлены в 6 публикациях (из них 2 в рецензируемых журналах и 1 патент на изобретение), список которых приведен в конце автореферата.

Структура и объем работы

Диссертация включает: введение, обзор литературы, описание организации и методов исследования, изложение собственных результатов, обсуждение результатов, выводы, список литературы, приложение.

Работа изложена на 121 странице, основной текст (без приложения) иллюстрирован 23 рисунками и 18 таблицами. Список литературы содержит 189 источников, из них – 43 отечественных и 146 зарубежных.

ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование проведено на 84 добровольцах с отсутствием жалоб на состояние здоровья и видимой патологией кожи, 40 мужчинах и 44 женщинах. Возраст испытуемых на момент обследования составлял 18–35 лет. Испытуемые были разделены на три группы в соответствии с визуально оцененным фототипом кожи (Fitzpatrik T., 1988): 41 испытуемый со светлой кожей, 35 испытуемых со светло-коричневой кожей, 8 испытуемых с умеренно-пигментированной кожей.

Наблюдение проведено в изолированной комнате в 11–13 часов дня, с обязательным соблюдением современных этических норм (Юдин Б.Г., Тищенко П.Д., 2005). Освещение было искусственным, осуществлялось лампой накаливания мощностью 60 Вт. Лампа была расположена на расстоянии 1 м от поверхности кожи, под прямым углом к ней.

Методика стандартизированного штрихового раздражения кожи. Штриховые раздражения (протяженность штриха (50 ± 3) мм) наносили на кожу верхней части внутренней поверхности предплечья левой руки. Силу раздражений дозировали в граммах при помощи оригинального дермографометра (Урываев Ю.В., Донцов Р.Г., Мальцев А.В., 2008). Раздражения наносили с возрастающей силой – последующее на 10 г сильнее предыдущего. Интервал между раздражениями составлял 300 с (в соответствии с рекомендациями Ярош А.А. (1985).

Разработанный нами дермографометр имеет большую эффективность в сравнении с отечественными аналогами – дермографометрами Гельтищевой Е.А. (1981) и Садовниковой Г.В. (2004). Для получения отчетливого дермографизма при использовании нашего дермографометра, требовалась сила раздражения в среднем равная 50 г (не более 80 г), а при использовании аналогов – в среднем равная 200 г (до 1000 г у дермографометра Садовниковой Г.В.). В отличии от зарубежных аналогов (Pasricha J.S., Inder D.P., 1985; Lawlor F., Black A.K., Ward A.M. et al., 1989; Termklinchan V., Kulthanan K., Bunyaratavej S., 2006), обеспечивающих 2–4 градации силы раздражения, наш дермографометр имеет 7 градаций (от 20 до 80 г), что позволило нам в большей степени индивидуализировать силу раздражения. Контактирующая с кожей насадка дермографометра имела округлую форму, диаметр 2 мм, полированную поверхность.

Метод визуально-экспертной оценки дермографизма. После нанесения штрихового раздражения визуально (рассматривая поверхность кожи с расстояния 0,5 м под прямым углом) оценивали изменения цвета кожи, определяя качественно побледнение, покраснение или отсутствие изменений. Измеряли временные параметры изменений цвета кожи: латенцию – от нанесения раздражения до появления дермографической реакции, с точностью до 1 с, продолжительность восстановления исходного цвета кожи – от момента возникновения реакции до возвращения цвета кожи к исходному, с точностью до 10 с. Интенсивность дермографизма оценивали в баллах: 1 – малая интенсивность, 2 – средняя интенсивность, 3 – большая интенсивность.

Метод компьютерной колориметрической оценки дермографизма. Метод был использован для объективизации оценки интенсивности дермографизма и состоял из цветной цифровой фотосъемки поверхности кожи и последующей оценки цвета фотоснимков на компьютере.

Условия фотосъемки (расположение испытуемого, камеры и осветителя, настройки камеры, параметры осветителя) были стандартизированы. Фотосъемка начиналась в момент нанесения штриха, проводилась автоматически с частотой один кадр в 10 секунд в течении 300 с.

Оценку цвета фотоснимков проводили при помощи графического редактора GIMP 2.4.0 (© 2001–2008 The GIMP Team, Copyright © 2007, 2008 Free Software Foundation, Inc.). В каждом фотоснимке оценивали цвет области изображения, соответствующей зоне кожи, в которой был нанесен штрих, на расстоянии 5 мм от начальной точки штриха. Количественно цвет характеризовали показателем «цветовой тон» цветовой системы «HSB», представляющей цвет как комбинацию цветового тона (H), насыщенности (S) и яркости (B).



Pages:   || 2 | 3 | 4 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.