WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 


Pages:     | 1 ||

Особенности внутрисердечного и внутриорганного кровотока при избранных позах человека (по данным допплерэхографии)

-- [ Страница 2 ] --


Материал и методы
Материалы работы основаны на обследовании 33 человек (из них 24 женщины) средний возраст которых 35,8 года (18 - 55 лет), обученных выполнению халасаны (позы "плуга") (рис.3). Обследованные лица имели различный стаж занятий йогой. Работа проведена в два этапа: в первой группе исследовался артериальный приток крови в печень, а во второй – венозный приток и отток крови.
Использовались эхо-камеры НITACHI EUB - 525 (Япония) и KONTRON “Sigma - 44” (Франция) и датчики для абдоминальных исследований с частотой сканирования 3,5 МГц. Неинвазивно методом пульсирующе-волновой допплерографии определяли кровоток в правой печеночной вене, правой ветви собственной печеночной артерии и правой ветви воротной вены печени. При этом использовался боковой доступ из правого фланга живота, а также через межреберье по правой передней линии. Правый доступ был применен как единственно возможный в момент выполнения позы "плуга". Используя одну и ту же глубину размещения контролируемого объема зондирующего луча у каждого исследуемого, добивались регистрации кровотока перед асаной в горизонтальном положении на спине, далее во время выполнения позы и, наконец, сразу после выхода из нее в одном и том же участке обследуемого сосуда. Это условие соблюдалось в целях получения сравнимых параметров кровотока.
Статистическая обработка проведена с помощью пакета прикладных программ STATGRAFICS, достоверность измерений оценивалась по t-критерию Стьюдента для связанных выборок.

Результаты и их обсуждение
В правой ветви собственной печеночной артерии при халасане был снижен пульсовой кровоток, а минутный был на том же уровне, что и до асаны. Кровоток по воротной вене также не изменялся. Таким образом, минутное кровенаполнение печени в ходе данной пробы не изменялось. Однако венозный отток в момент правопредсердной систолы разительно видоизменился. Так, если до начала упражнения у 21 исследуемого наблюдался частичный возврат крови в печень в систолу правого предсердия (Va положительна - 12,0±1,1 см/с), то во время упражнения средняя величина линейного кровотока в этой фазе оказалась отрицательной (-1,6±4,2 см/с, p<0,01), то есть кровоток приобрел монофазный характер. Таким образом, у лиц, технически наиболее качественно исполнявших асану, выявлен феномен "сглаживания" эхографической кривой скорости кровотока в печеночных венах (рис.5). Учитывая технические особенности халасаны (рис.3), когда суть упражнения фактически заключается в уменьшении объема брюшной полости и механическом давлении на печень, мы склонны думать, что пульсирующий и монофазный печеночный венозный кровоток переходят друг в друга по мере нарастания внутрипеченочного обжатия собственных печеночных вен органа. Аналогичное уменьшение пульсаций было зафиксировано при выполнении пробы Вальсальвы, т.е. при повышении внутрибрюшного давления (Abu-Yousef M.M. 1992). Иными словами, повышение трансмурального давления в печеночных венах уменьшает венную пульсацию, в результате чего и формируется "гладкая" эхографическая кривая венозного оттока на выходе из печени.

 Развитие непульсирующего монофазного печеночного венозного оттока во-8

Рис.5. Развитие непульсирующего монофазного печеночного венозного оттока во время халасаны:

слева - исходное состояние, справа - во время выполнения упражнения.


Зарегистрирован терапевтический эффект халасаны, когда исходно измененный монофазный печеночный отток (у пациентки с перенесенным гепатитом в анамнезе) сразу после халасаны восстанавливался до нормального, трехфазного с частичным возвратом крови в печень во время систолы правого предсердия (восстановление венного пульса, характерного для здоровой печени).


Глава III.
ПОСТУРАЛЬНЫЕ ВЛИЯНИЯ НА КРОВОТОК В ПОЧКАХ


Материал и методы.
Работа проводилась в три этапа. На первом этапе были обследованы 9 человек (из них 7 женщин) 20 - 45 лет, обученных выполнению позы "кобры" (бхуджангасана, рис.4).
Использовался задний доступ для сканирования левой почки. С помощью эхо-камеры НITACHI EUB - 525 (Япония) методом цветного допплеровского картирования регистрировался кровоток в междолевых артериях левой почки в исходном состоянии (лежа на животе), в момент выполнения позы и сразу после нее. Затем у 10 человек (из них 8 – женщины в возрасте 20 – 50 лет) фиксировался кровоток в восходящей аорте из загрудинного доступа при выполнении той же позы. В этом случае регистрировали только индекс минутного интеграла скорости, рассчитываемого по формуле Flow/BSA=FVI*ЧСС/BSA (см/минґм?), где ВSA – body surface area – площадь поверхности тела. В работе мы отказались от традиционного расчета объемного кровотока в аорте, так как встретились с большими затруднениями при измерении ее диаметра.
На последнем этапе определялось действие позы "кобры" на венозный отток от почки. Для этого контролируемый объем допплеровского сигнала помещали в почечную вену на уровне ворот почки в исходном горизонтальном положении лежа на животе, во время выполнения позы "кобры" и сразу после ее завершения в горизонтальном положении. Таким образом, обследованы 22 человека (среди них 14 женщин, возраст 26 – 63 года). Центральная и венозная гемодинамика изучались с помощью эхокамеры KONTRON “Sigma - 44” (Франция) под контролем цветного картирования кровотока.
Статистическая обработка проведена с помощью пакета прикладных программ STATGRAFICS, достоверность измерений оценивалась по t-критерию Стьюдента для связанных выборок.

Результаты и их обсуждение.
У всех испытуемых при позе "кобры" (бхуджангасане) падал минутный сердечный выброс в восходящую аорту. При этом пульсовой кровоток по междолевым артериям почек также уменьшился, и, в итоге, минутное кровенаполнение оставалось стабильным. Отток по почечной вене, фиксируемый на уровне ворот органа, менялся в сторону достоверного возрастания в фазу систолы правого предсердия (с -4,5±1,4 до -10,2±1,2 см/c, p<0,01) вплоть до полного сглаживания скоростного спектра, что по нашей оценке аналогично разительным изменениям венозного оттока в печени при халасане. Получены предварительные данные о том, что патологически измененный монофазный почечный венозный кровоток после позы "кобры" восстанавливает свои нормальные пульсации.






ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ


Наши исследования показали, что активный переход из положения лежа на спине в положение вниз головой (антиортостатические асаны хатха-йоги) вызывает значительные изменения трансмитрального диастолического кровотока, которые хотя и не отличаются существенно от аналогичных пассивных поворотов головой вниз (Downes T.R. et al. 1990, Kmetzo J.J. et al. 1991), но обнаруживают значительные различия между двумя вариантами активного антиортостаза.
Еще более мощные, и при этом имеющие весьма специфический характер, мышечные усилия сопровождают две другие исследованные нами позы хатха-йоги (халасана и бхуджангасана). Вопреки ожиданиям мы не обнаружили существенных количественных изменений перфузии паренхиматозных органов (соответственно, печени и почек) при выполнении этих упражнений. Однако нами выявлены разительные качественные изменения венозного оттока от этих органов в момент кульминации правильного выполнения исследуемых поз тела, т.е. на максимуме напряжения соответствующих мышц. Если в исходном положении у здоровых лиц в характере венозного оттока от печени и почек наблюдается различной степени венная пульсация, то в момент выполнения упражнений отток по венам становится монофазным, вплоть до "гладкой" эхографической кривой скорости потока, что является следствием повышения трансмурального давления в венах печени и почек при повышении внутрибрюшного давления. Интересно, что подобная картина наблюдается при ряде патологий затрагиваемых паренхиматозных органов, когда причиной внутриорганного обжатия вен является тот или иной патологический процесс.
Изложенное позволяет сформулировать следующее положение. С помощью специфических поз тела из практики хатха-йоги можно смоделировать монофазный венозный кровоток, обычно регистрируемый при патологических процессах в паренхиматозном органе. И наоборот, единичные случаи исходно монофазного венозного оттока, также связанные с наличием патологического процесса в анамнезе, сразу после выполнения соответствующей асаны обнаруживают восстановление венных пульсаций, характерных для здорового органа.


ВЫВОДЫ


1. Ряд специфических поз тела человека, известных как упражнения хатха-йоги сиршасана, сарвангасана, халасана и бхуджангасана, сопровождаются значительными количественными и качественными изменениями системного и периферического кровообращения.
2. Колебания преднагрузки, вызываемые вставанием человека из горизонтального в вертикальное положение на ноги (ортостатическая проба) или перевернутое положение головой вниз (антиортостатические позы хатха-йоги - сиршасана и сарвангасана) значительно изменяют трансмитральный кровоток. Параметром трансмитрального кровотока, в наибольшей степени зависящем от количества притекающей к левому желудочку крови, является максимальная скорость кровотока в раннюю диастолу. С преднагрузкой на левые камеры сердца также сильно отрицательно взаимосвязана длительность изоволюмического расслабления левого желудочка.
3. В отличие от стойки на голове (сиршасана) стойка на лопатках с прижатием подбородка к грудине (сарвангасана) сопровождается учащением сердечных сокращений и относительно более низким, чем при сиршасане, диастолическим наполнением левого желудочка, хотя гидростатические условия обеих этих поз, на первый взгляд, кажутся одинаковыми. Этот гемодинамический эффект, возможно, вызван прижатием подбородка к грудине (джаландхара-бандха) во второй позе, при которой сдавливается щитовидная железа.
4. При выполнении специфического упражнения поза "плуга" (халасана) минутное кровенаполнение печени через печеночную артерию и воротную вену не меняется. В условиях падения минутного объема кровообращения во время позы "кобры" (бхуджангасана) сохраняется стабильное артериальное кровоснабжение почек.
5. В позе "плуга" (халасана) у большинства лиц отток крови по печеночным венам вместо обычного трехфазного (с частичным возвратом крови в печень) становится монофазным непульсирующим или пульсирующим двухфазным. Равным образом, поза "кобры" (бхуджангасана) приводит к достоверному увеличению линейной скорости кровотока в фазу правопредсердной систолы в почечных венах, что вызывает уменьшение или полное исчезновение в них пульсаций крови.
6. Зарегистрирован терапевтический эффект халасаны, когда исходно измененный монофазный печеночный отток (у пациентки с перенесенным гепатитом в анамнезе) сразу после халасаны восстанавливался до трехфазного. Соответственно для бхуджангасаны получены предварительные результаты, говорящие о том, что исходно измененный венозный отток от почек восстанавливается после выполнения позы "кобры".

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ

1) Минвалеев Р.С., Кузнецов А.А., Ноздрачев А.Д., Лавинский Х.Ю. Особенности наполнения левого желудочка сердца при перевернутых позах человека // Физиология человека, 1996, т.22, №6, с.27-34.
2) Минвалеев Р.С., Кузнецов А.А., Ноздрачев А.Д. Как влияет поза тела на кровоток в паренхиматозных органах? Сообщение I. Печень // Физиология человека, 1998, т.24, №4, с.101-107.
3) Минвалеев Р.С., Кузнецов А.А., Ноздрачев А.Д. Как влияет поза тела на кровоток в паренхиматозных органах? Сообщение II. Почки // Физиология человека, 1999, т.25, №2 с. 92-98.
4) Minvaleev R.S., Kuznetsov A.A. Postural impacts on the intracardiac and intraorganic blood flow in human // XXXIII International Congress of Physiological Sciences, June 30 - July 5 1997, St.Petersburg, 1997, P070.18.
5) Minvaleev R.S., Kuznetsov A.A. Intracardiac and intraorganic blood flow during hatha-yoga practice // Traditional Medicine: Theoretical and Practical Aspects, September 8-10, 1998, Ulan-Ude, 1998, p.88.
6) Минвалеев Р.С., Кузнецов А.А. Постуральные влияния на внутрисердечный и внутриорганный кровоток при асанах йоги // Международная научно-практическая конференция "Курорты и оздоровление", 21-22 апреля, 1999, СПб, 1999, с.49-50.



Pages:     | 1 ||
 




Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.