WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 6 |

Взаимосвязь вариабельности сердечного ритма и психофизиологических показателей у лиц с разным типом вегетативной нервной системы

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

Овчинников Кирилл Валерьевич

ВЗАИМОСВЯЗЬ ВАРИАБЕЛЬНОСТИ СЕРДЕЧНОГО РИТМА И ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У ЛИЦ С РАЗНЫМ ТИПОМ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ

03.00.13 физиология

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата биологических наук

Ростов-на-Дону

2006

Работа выполнена на кафедре физиологии человека и животных и в Учебно-научно-исследовательском институте валеологии ГОУ ВПО «Ростовский государственный университет»

Научный руководитель: кандидат биологических наук, профессор Айдаркин Евгений Константинович

Официальные оппоненты: заслуженный деятель науки РФ,

академик РАЕН

доктор медицинских наук, профессор

Покровский Владимир Михайлович

доктор медицинских наук, профессор

Хананашвили Яков Абрамович

Ведущая организация: Ставропольская государственная медицинская академия.

Защита диссертации состоится «21» декабря 2006 г. в 14 час. 30 мин. на заседании диссертационного совета Д. 212.208.07 по биологическим наукам при Ростовском государственном университете (344006, г. Ростов-на-Дону, ул. Большая Садовая, 105, ауд. 203).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке Ростовского государственного университета (344006, г. Ростов-на-Дону, ул. Пушкинская, 148).

Автореферат разослан «20» ноября 2006 г.

Ученый секретарь диссертационного совета,

доктор биологических наук В.В.Бабенко

  1. Общая характеристика работы

Актуальность исследования. В настоящее время проблема индивидуальности как прогностической характеристики адаптации человека к различным условиям среды является актуальной как в прикладном (медицина, педагогика, эргономика), так и в теоретическом (физиология, психология) аспектах. Одним из принципиальных вопросов является влияние комплекса индивидуальных особенностей (физиологических, психологических, поведенческих, профессиональных и т.д.) на состояние организма, на базе которого реализуется определенный вид деятельности (Русалов, 1979; Данилова, 1985, 1992; Навакатикян и др., 1987; Фролов, 1987; Кирой, 1991; Бодров, Орлов, 1998; Айдаркин, Пахомов, 2004). Существующие в настоящее время подходы к оценке интегральных индивидуальных характеристик (типологические особенности, уровень тревожности, когнитивный стиль и др.) являются качественными и не дают удовлетворительного ответа на данный вопрос (Леонова, 1984; Медведев, 1988; Данилова, 1997; Айдаркин, Пахомов, 2004).

Одной из важнейших интегральных характеристик индивидуальных особенностей является баланс активности симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы (ВНС), в соответствии с которым выделяют ряд групп лиц c разным типом ВНС (симпато-, нормо- и ваготоников), обладающих определенными функциональными особенностями (Баевский и др., 1984; Данилова, 1992 и т.д.). В настоящее время для оценки типа ВНС широко используются параметры вариабельности сердечного ритма (ВСР), в частности, индекс напряжения, предложенный Р.М. Баевским (1979). Тип вегетативной нервной системы также оценивают по мощности дыхательных волн кардиоритма (Akselrod и др., 1981; Porges, 1992, 1995), либо по балансу медленных и дыхательных волн (Montano, Ruscone и др., 1994; Chemla, Young и др., 2005; Harada, Abe и др., 2005 и др.).

При изучении взаимосвязи типа ВНС и психофизиологических показателей, как правило, исследуется небольшое число параметров (ЭЭГ, РЭГ и т.д.). При этом ВСР оценивается за короткий промежуток времени (Travis, Blasdell и др., 1996; Ruiz-Padial и др., 2003; Hansen и др., 2003; Pfurtscheller, Muller-Putz, 2005 и т.д.). Кроме того, существенно варьируют критерии, применяемые для выделения групп лиц с разным типом ВНС, эпоха анализа электрокардиограммы (ЭКГ) и т.д. (Макаров, 1998; Щербатых, 1999; Гуткина, 1999). Этим можно объяснить ряд противоречий, возникающих при оценке психофизиологических характеристик у лиц с разной ВСР (Ruiz-Padial и др., 2003; Thayer, Friedman и др., 2000). В связи с вышесказанным актуальным является выяснение взаимосвязи показателей ВСР с психофизиологическими характеристиками обследуемых лиц. Очевидно, что если тип вегетативной нервной системы является одной из базовых физиологических характеристик человека, то он должен быть взаимосвязан с ЭКГ и ВСР в цикле «бодрствование-сон» и коррелировать с психофизиологическими особенностями индивида. Широкое внедрение в медико-биологическую практику холтеровского мониторирования (ХМ) ЭКГ позволяет проверить первое предположение (Макаров, 1998; Куприянова, Нидеккер и др., 1999). Верность второго можно оценить по результатам сравнения психофизиологических и психометрических характеристик групп лиц, с разным типом ВНС.

Результаты исследования позволят реально оценить взаимосвязь типа ВНС с физиологическими, психическими и поведенческими характеристиками человека, уточнить положения поливагусной теории S. Porges (1995).

Цель исследования. Исследовать взаимосвязь параметров электрической активности сердца при холтеровском мониторировании и индивидуальных психофизиологических показателей лиц с разным типом вегетативной нервной системы.



Задачи исследования:

- изучить соотношение индексов напряжения Баевского, рассчитанных на основе коротких (при стандартном лабораторном обследовании) и длинных (период бодрствования при суточном мониторировании по Холтеру) записей ЭКГ у лиц разного пола и разной физической тренированности;

оценить взаимосвязь типа вегетативной нервной системы, определяемого по разным показателям ВСР, с:

- характером суточной динамики показателей вариабельности сердечного ритма;

- особенностями электрокардиограммы при холтеровском мониторировании и в одинаковых диапазонах ЧСС;

- психофизиологическими характеристиками индивида.

Научная новизна результатов исследования:

1. Впервые показана взаимосвязь комплекса психофизиологических показателей индивида с индексом напряжения Баевского, определяемого за период бодрствования при холтеровском мониторировании (ХИН) и отсутствие такой взаимосвязи с мощностью дыхательных волн (HF), соотношением мощности медленных и дыхательных волн (LF/HF) кардиоритма при холтеровском мониторировании и традиционным индексом напряжения Баевского, оцениваемым на коротких отрезках записи ЭКГ.

2. Впервые показана взаимосвязь выраженности эпизодов ригидного и маятникообразного сердечного ритма в период сна с типом вегетативной нервной системы обследуемых.

3. Впервые показано, что во сне, по сравнению с бодрствованием, уменьшаются различия показателей вариабельности сердечного ритма и электрокардиограммы у лиц разного пола, физической тренированности и типа вегетативной нервной системы.

4. Впервые проведен сравнительный анализ показателей ЭКГ при суточном мониторировании по Холтеру и типа ВНС, определяемого на основе разных показателей ВСР. Обнаружены особенности биоэлектрических процессов в желудочках сердца у лиц с разным типом ВНС.

Основные положения, выносимые на защиту:

  • точность определения типа вегетативной нервной системы по параметрам вариабельности сердечного ритма для лиц с парасимпатическим типом ВНС растет прямо пропорционально длине записи ЭКГ и не зависит от длины записи ЭКГ у лиц с симпатическим типом ВНС;
  • выраженность эпизодов ригидного и маятникообразного сердечного ритма во сне максимальна у лиц с ваготоническим типом регуляции и минимальна у лиц с симпатотоническим типом регуляции; лица с нормотоническим типом регуляции занимают промежуточное положение;
  • при смещении баланса вегетативной нервной системы в сторону симпатикотонии в ЭКГ наблюдается укорочение длительности QRS комплекса, QT интервала, снижение амплитуды Т зубца на фоне неизменной длительности Р зубца;
  • при смещении баланса вегетативной нервной системы в сторону симпатикотонии наблюдается снижение времени реакции простой зрительно-моторной реакции, рост частоты теппинга, снижение суммарной мощности ЭЭГ (в основном, за счет альфа-ритма), уменьшение длины и площади статокинезиограммы, увеличение тонуса мозговых артерий среднего калибра, снижение интенсивности кровенаполнения мозговых сосудов;
  • при холтеровском мониторировании индекс напряжения Баевского, рассчитанный за период бодрствования, более тесно коррелирует с психофизиологическими показателями индивида, по сравнению с мощностью дыхательных волн (HF) и соотношением мощности медленных и дыхательных волн (LF/HF) кардиоритма.

Теоретическая и практическая значимость работы. Предложен метод оценки типа вегетативной нервной системы на основе индекса напряжения, вычисляемого за весь период бодрствования при холтеровском мониторировании. Полученные результаты могут быть использованы студентами медицинских, биологических, психологических специальностей, при изучении комплекса медико-биологических дисциплин. Результаты работы могут быть использованы в работе центров валеологии, для повышения эффективности валеологической диагностики, в частности для оценки влияния образа жизни на уровень здоровья. В эргономике полученные данные могут быть использованы для разработки системы допускового контроля операторов сложных высокоответственных человеко-машинных систем к рабочей смене. В практической кардиологии - при разработке нормативных показателей вариабельности сердечного ритма.

Апробация работы. Материалы диссертации докладывались и обсуждались на первой и второй ежегодных научных конференциях студентов и аспирантов базовых кафедр Южного научного центра РАН (Ростов-на-Дону, 2005, 2006), международной конференции молодых ученых «Физиология и медицина» (Санкт-Петербург, 2005), XIV Международной конференции по нейрокибернетике (Ростов-на-Дону, 2005), I Всероссийской научно-практической конференции «Функциональное состояние и здоровье человека» (Ростов-на-Дону, 2006), заседании Ростовского отделения физиологического общества им. И.П. Павлова и заседании Ученого Совета НИИ нейрокибернетики им. А.Б. Когана (Ростов-на-Дону).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 13 работ. Личный вклад автора в опубликованном материале 89%, объем 1.8 п.л.

Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 179 страницах, включая библиографию. Работа состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов исследования, обсуждения, заключения, выводов и списка использованной литературы. Библиографический указатель включает 569 источников, из них 404 - иностранных авторов. Работа иллюстрирована 13 рисунками и 46 таблицами.





2. Объект и методы исследования

В исследовании приняли участие 95 юношей и 29 девушек в возрасте от 18 до 25 лет, не имевших сердечно-сосудистых патологий и жалоб на состояние здоровья, что было подтверждено результатами комплексного валеологического обследования. Средний возраст юношей - 21.4, девушек – 22.6 года. Среди юношей 51 человек составляли курсанты четвертого и пятого курсов Ростовского военного института ракетных войск, систематически (в среднем, 1.5-2 часа в день) занимавшихся физическими упражнениями. Остальные обследуемые (44 юноши и 29 девушек) были студентами Ростовского госуниверситета, не имевшими в режиме дня систематических физических нагрузок. Исследование проводилось в 2002-2005 гг. Холтеровское мониторирование и комплексное валеологическое обследование проводились однократно. Суточное мониторирование осуществлялось с помощью холтеровского монитора «КардиоР» (НПП «Мульти - C», г. Ростов-на-Дону) в двух стандартных грудных отведениях - V2 и V5 (частота оцифровки сигнала прибора - 200 Гц). При прохождении суточного мониторирования обследуемые фиксировали в дневнике характер своей деятельности в течение суток, воздерживались от интенсивных физических нагрузок, приема алкоголя, лекарственных средств и т.д. Анализ ВСР проводился для непрерывного ряда пятиминутных отрезков 24 часовой записи ЭКГ. Затем все исследуемые показатели ВСР усреднялись раздельно для периодов бодрствования и сна.

При анализе ВСР рассчитывались вариационные, временные и спектральные показатели. Их циркадные индексы (ЦИ) рассчитывались по формуле: значение показателя в период бодрствования/значение показателя в период сна.

При анализе ЭКГ проводилось усреднение на интервале записи 30 минут. Определяли амплитуду зубцов R, T, длительность зубца P, сегмента PQ, интервала QT, комплекса QRS. Наклон ST сегмента и среднее значение RR - интервалов рассчитывались автоматически.

Комплексное психофизиологическое обследование проводилось непосредственно перед проведением холтеровского мониторирования. Оно включало регистрацию и анализ электроэнцефалограммы, реоэнцефалограммы, артериального давления методом Короткова, биологического возраста по методу Войтенко, психометрическое и психологическое тестирование, стабилографическое обследование, оценку индекса напряжения Баевского.

В связи с исключением из анализа обследуемых, у которых имели место артефакты записи при выполнении тестов, количество испытуемых в каждом исследовании было меньше, чем при ХМ.

ЭЭГ регистрировалась с помощью многоканального компьютерного комплекса «Энцефалан 4.3 М» (Медиком ЛТД, г. Таганрог) в отведениях О1 и О2 по системе 10-20 (референтные электроды на мочках ушей) в состоянии спокойного бодрствования с закрытыми и открытыми глазами. При анализе ЭЭГ, вычислялась спектральная мощность в частотных диапазонах, соответствующих дельта (0.5-3.5 Гц), тета (3.75-8 Гц), альфа (8.25-13 Гц), бета (13.25-35 Гц) ритмам, с шагом по частоте 0,25 Гц (частота дискретизации 250 Гц, длина ансамблей 1024 точки).

Реографические обследования проводились с использованием реографа-полианализатора РГПА-6/12 «РЕАН-ПОЛИ» (Медиком ЛТД, г. Таганрог). Реоэнцефалограмма регистрировалась от симметричных фронто-мастоидальных и окципито-мастоидальных отведений в фоновом состоянии в положении сидя с закрытыми глазами.

Психометрические характеристики изучались с помощью аппаратного комплекса «АРМ психофизиолога» (УНИИ валеологии РГУ и НПЦ «МЕТА», г. Ростов-на-Дону).

Оценка стабилографических характеристик осуществлялась с помощью компьютерного стабилоанализатора «КСК – 4.2» (ОКБ «Ритм», г. Таганрог) при открытых и закрытых глазах.

Для оценки свойств темперамента использовался личностный опросник Айзенка (в адаптации А.Г. Шмелева), для определения личностной и реактивной тревожности - тест Спилбергера – Ханина.

Индекс напряжения Баевского на основе короткой (1,5 минуты) записи ЭКГ, зарегистрированный в спокойном бодрствовании в положении «лежа» (традиционная методика), определялся с помощью электрокардиографа «АНКАР» (НПКФ «Медиком МТД», г. Таганрог).

Статистический анализ экспериментальных данных производился в отсроченном режиме с помощью программных пакетов Statistica 5.0. и Excel 2003 (11.5612.5606). При использовании t-критерия Стьюдента различия полагали статистически значимыми при уровне p0,05. При значении 0,05p0,1 констатировалось наличие различий на уровне жестких трендов.

3. Результаты исследования и их обсуждение

3.1. Исследование особенностей индекса напряжения Баевского, полученного на основе коротких и длинных (период бодрствования) записей ЭКГ в группах с разной тренированностью и разного пола.

Согласно полученным результатам (табл. 1), различия индекса напряжения, рассчитанного на основе короткой (1,5 минуты) записи ЭКГ при лабораторном обследовании (ЛИН), между группами разного пола и тренированности отсутствовали, тогда, как для индекса напряжения, рассчитанного за весь период бодрствования при холтеровском мониторировании (ХИН) различия были найдены для групп тренированных и нетренированных юношей, тренированных юношей и нетренированных девушек. Минимальные ХИН были характерны для тренированных юношей, а максимальные - для нетренированных девушек. В связи с этим различия между ЛИН и ХИН были максимальными у тренированных юношей, а минимальными - у нетренированных девушек.

Таблица 1.

Средние величины индекса напряжения Баевского для исследуемых групп в зависимости от эпохи анализа ЭКГ



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |   ...   | 6 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.