WWW.ДЕНЬСИЛЫ.РФ

БЕСПЛАТНАЯ ЭЛЕКТРОННАЯ БИБЛИОТЕКА - Медицина

 

Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |

Профессиональный риск и состояние здоровья работников производства изделий из полиэтилена низкого давления

-- [ Страница 1 ] --

На правах рукописи

КОСОВА ЛЮБОВЬ НИКОЛАЕВНА

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ РИСК И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ

РАБОТНИКОВ ПРОИЗВОДСТВА ИЗДЕЛИЙ ИЗ ПОЛИЭТИЛЕНА

НИЗКОГО ДАВЛЕНИЯ


14.02.01 – гигиена

03.00.04 – биохимия

Автореферат

диссертации на соискание ученой степени

кандидата медицинских наук






Оренбург – 2011

Работа выполнена в Государственном образовательном учреждении Высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Научные руководители:

доктор медицинских наук

профессор Березин Игорь Иванович

доктор биологических наук

профессор Самыкина Лидия Николаевна

Официальные оппоненты:

доктор медицинских наук

профессор Сетко Нина Павловна

доктор медицинских наук Аглетдинов Эдуард Феликсович

Ведущая организация: ФГУН «Федеральный научный центр гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана Роспотребнадзора»

Защита диссертации состоится « » _____ 2011 года в ____ часов на заседании диссертационного совета Д 208.066.01 при ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации по адресу : 460000, г. Оренбург, ул. Советская, 6; телефон 8(3532) 40-35-62.

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ГБОУ ВПО «Оренбургская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и на сайте http: http://orgma.ru

Автореферат разослан « » ________ 2011 года.

Ученый секретарь

диссертационного совета

доктор биологических наук, профессор Соловых Г.Н.


ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ


Актуальность темы

Стратегия Национальной безопасности Российской Федерации до 2020 г., утвержденная Указом Президента РФ от 12 мая 2009 г. № 537, в качестве основных приоритетов предполагает улучшение качества и увеличение продолжительности жизни населения и как важнейшего направления этого – оптимизацию условий и характера труда.

В настоящее время при оценке условий и характера труда все большее распространение получает использование методологии оценки риска здоровью работающих, которая позволяет определить возможность развития профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний, острых и хронических патологий (Измеров Н.Ф. с соавт., 1993; Измеров Н.Ф., Денисов Э.И., 2003; Измеров Н.Ф., 2010). В последние годы уровень профессиональной заболеваемости в Самарском регионе имеет тенденцию к уменьшению, но структура ее ухудшается по выраженности нозологических форм – все чаще встречаются случаи запущенных форм заболеваний (Спиридонов А.М. 2003; Березин И.И., Никифорова Г.А., 2009, Косарев В.В., Бабанов С.А. 2009).

Возможность развития изменения в состоянии здоровья у конкретного работника во многом определяется индивидуальной чувствительностью его организма к действию тех или иных факторов производственной среды. Назрела необходимость рассмотрения вопроса о состоянии адаптационных, компенсаторно-приспособительных механизмов организма в целом, возможной предрасположенности к развитию производственно-обусловленной или иной патологии у рабочих, занятых на производстве изделий из полиэтилена низкого давления.

До настоящего времени недостаточно изучены особенности условий труда на производстве пластмассовых изделий и состояния здоровья работающих в данных условиях.

Решение подобных задач является актуальным и перспективным для медицины труда, так как проведение исследований в этом направлении может быть полезным при разработке прогноза индивидуального риска развития профессиональных заболеваний и выборе мер и методов профилактики.


Цель исследования - разработка системы профилактических мероприятий на основе оценки возможности развития производственно обусловленной и профессиональной патологии у работающих на производстве пластмассовых изделий из полиэтилена низкого давления.


Задачи исследования:

  1. Провести комплексную оценку условий и характера труда работающих на предприятии по производству шприцов одноразового пользования, установить производственные факторы риска развития заболеваний производственно обусловленной и профессиональной этиологии.
  2. Изучить состояние здоровья обследуемых рабочих, имеющих контакт с неблагоприятными производственными факторами.
  3. Выявить особенности заболеваемости работающих и дать оценку степени риска развития у них производственно-обусловленных и профессиональных заболеваний.
  4. Изучить особенности адаптационных реакций организма, показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты в условиях воздействия неблагоприятных факторов производственной среды.
  5. Разработать и научно обосновать комплекс профилактических и оздоровительных мероприятий, направленных на сохранение здоровья лиц, работающих в производстве пластмассовых изделий, внедрить их в клиническую практику и для целей профотбора.




Научная новизна

В результате проведенных исследований установлена причинно-следственная зависимость формирования отдельных нозологических форм заболеваний у работающих вследствие воздействия приоритетных ксенобиотиков присутствующих в технологическом процессе изученного производства.

Выявлена взаимосвязь изменений показателей антиоксидантной защиты с вредными производственными факторами, позволившая сформировать группы риска для проведения медицинской и социальной реабилитации работающих.

Научно обоснованы и разработаны методологические подходы к оценке риска воздействия приоритетных факторов рабочей среды на организм работающих в производстве изделий из полиэтилена низкого давления.

Научно обоснована система управления профессиональным риском для здоровья рабочих производства изделий из полиэтилена низкого давления для определения приоритетных направлений медико-профилактических мероприятий по снижению заболеваемости и оценена ее эффективность.


Практическая значимость работы

Разработана и внедрена система профилактических и оздоровительных мероприятий, направленных на предупреждение развития заболеваний профессиональной этиологии у работающих.

Результаты выполненных исследований позволили усовершенствовать систему профилактических и лечебно-реабилитационных мероприятий, направленных на снижение профессионального риска для здоровья рабочих производства пластмассовых изделий (справка о внедрении Центра медицинской профилактики «ЦСКБ-Прогресс»).

Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедре общей гигиены и медицинской биологии, генетики и экологии СамГМУ.

Предложен комплекс лабораторных и инструментальных методов исследования состояния здоровья работающих, включающий оценку адаптационных реакций (показателей перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты) для ранней диагностики и прогнозирования развития производственно обусловленной и профессиональной патологии. Данный комплекс рекомендован для введения в практику периодических медицинских осмотров на производствах пластмассовых изделий.

Результаты исследования использованы при подготовке учебно-методических пособий для преподавания разделов гигиены труда и медицинской экологии на кафедре общей гигиены, медицинской биологии, генетики и экологии студентам медико-профилактического, лечебного, педиатрического факультетов, врачам общей практики – слушателям факультета последипломной подготовки Самарского государственного медицинского университета.

Полученные результаты вошли в пособие для врачей «Медицинские аспекты качества жизни» (2007 г.).


Апробация материалов диссертации

Результаты исследования были представлены на ХII Всероссийской научно-практической конференции «Экология и здоровье человека» (Самара, 2006); на Межрегиональных конференциях молодых исследователей (Самара, 2007); на XIII научно-практической конференции «Экология и здоровье человека» (Самара, 2008), XV Всероссийской научной конференции «Экология и здоровье человека» (Самара, 2010).


Публикации

По материалам исследований опубликовано 9 печатных работ, в том числе 5 в изданиях, рецензируемых ВАК.


Структура и объем диссертации

Работа изложена на 130 страницах; состоит из введения, аналитического обзора литературы, главы посвященной объему, объектам и методам исследований, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы и приложений. Список литературы включает 221 источник, из них 174 отечественных и 47 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 10 рисунками и 22 таблицами, имеет 2 приложения.

Связь работы с научными программами

Диссертационная работа выполнена в соответствии с планом НИР НИИ гигиены и экологии человека ГОУ ВПО СамГМУ Минздравсоцразвития России по комплексной программе «Гигиенические проблемы безопасности населения города Самары. Эколого-гигиенический мониторинг», 2009–2013 гг., (№ государственной регистрации 01201052448).

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

  1. Условия труда рабочих ведущих профессий производства пластмассовых изделий характеризуются сочетанным воздействием неблагоприятных производственных факторов. Приоритетными вредными факторами являются физические нагрузки различной степени тяжести, представляющие потенциальную опасность для здоровья работающих, комплекс химических факторов производственной среды, неблагоприятный микроклимат.
  2. Состояние здоровья работающих на производстве пластмассовых изделий характеризуется высоким уровнем заболеваемости и профессиональным риском развития патологии органов дыхания, костно-мышечной системы, периферической нервной системы.
  3. Патогенетические механизмы токсического действия химических реагентов наблюдаются на субклеточном, органо-тканевом и системном уровнях организации биологических систем.
  4. Комплекс профилактических мероприятий, разработанный на основе модели управления риском развития профессиональной патологии при воздействии производственных факторов, на организм работающих, позволяет улучшить условия труда и предупредить развитие у них производственно-обусловленных и профессиональных заболеваний.







СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ


Объекты, объем и методы исследований

Для исследования было выбрано производство шприцов одноразового пользования ФГУП ГНПРКЦ «ЦСКБ – Прогресс». Для комплексного изучения факторов производственной среды и трудового процесса были проведены гигиенические и физиолого-эргономические исследования. С целью изучения состояния здоровья рабочих и специалистов были использованы клинико-лабораторные и математико-статистические методы.

Изучение условий труда и состояния здоровья рабочих проведено в соответствии с поставленными задачами и с учетом особенностей технологического процесса.

Гигиенические исследования условий труда и их оценка на изучаемом предприятии проведены в соответствии с действующими нормативно-методическими документами: СанПиН 2.2.4.548-96 «Гигиенические требования к микроклимату производственных помещений», ГОСТ 12.1.005-88 ССБТ «Воздух рабочей зоны. Общие гигиенические требования», ГН 2.2.5.1313-03 «Предельно допустимые концентрации вредных веществ в воздухе рабочей зоны», ГОСТ 12.1.0034-83 «Шум. Общие требования безопасности», СН 2.2.4/2.1.8.562-96 «Шум на рабочих местах, в помещениях жилых, общественных зданий и на территории жилой застройки», СНиП 23-05-95 «Естественное и искусственное освещение» и МУ 2.2.4.706-98 «Оценка освещения рабочих мест», Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда».

Для характеристики рабочей позы и оценки рациональности устройства мест для сидения проводили оценку рабочих поз у 25 рабочих, литейщиков пластмасс. Выполнено 450 физиологических исследований: пульсометрия, тонометрия, динамометрия. На основании полученных результатов осуществлена оценка тяжести и напряженности труда рабочих и анализ факторов трудового процесса. Для оценки тяжести физического труда рассчитывали физическую динамическую нагрузку (общую и региональную), статическую нагрузку, учитывали количество стереотипных рабочих движений и наклонов туловища, измеряли протяженность перемещений в пространстве.

Анализ структуры трудовой деятельности проводился по данным 24 полных и 40 выборочных хронометражных наблюдений в течение рабочей недели, на рабочих местах изучаемого производства. Результаты исследований заносили в «Карту оценки условий труда» и оценивали согласно действующей гигиенической классификации условий труда.

Общая интегральная оценка условий труда была проведена на 32 рабочих местах с учетом сочетанного действия всех производственных факторов.

Для анализа показателей здоровья рабочих производства изделий из полиэтилена низкого давления, выявления факторов риска образа жизни и профессиональной среды было проведено анкетирование 220 работников цеха по производству шприцов одноразового пользования по специально разработанной анкете, включающей блоки вопросов по социально-бытовым условиям, условиям труда.

Осуществлено углубленное медицинское обследование с участием специалистов (терапевт, невропатолог, оториноларинголог, дерматолог, офтальмолог, хирург) и гинекологическое обследование для женщин с применением кольпоскопии, взятием мазков на флору и цитологическим исследованием.

Лабораторные методы исследования включали:

гематологические методы: исследование показателей периферической крови (определение количества гемоглобина, лейкоцитов, лимфоцитов, СОЭ), оцениваемое методом электронно-импульсного подсчета кровяных клеток с помощью гематологического анализатора ВТ-2100. Проводился анализ лейкоцитарной формулы с учетом процентного содержания лимфоцитов и сегментоядерных нейтрофилов в целях определения типа адаптационной реакции у обследуемых рабочих по методике, разработанной А.Х. Гаркави и соавт. в лаборатории ЦМП «ЦСКБ - Прогресс»,

биохимические методы: показателей липидного, углеводного обмена, ферментов печени, билирубина методами фотометрии и колориметрии; щелочной фосфатазы по реакции гидролиза паранитрофенилфосфата на биохимическом анализаторе ВМ Hitachi 704;

для оценки состояния тканевого дыхания проводилось определение активности церулоплазмина в сыворотке крови модифицированным колориметрическим методом Ревина (С.В.Бестужева, В.Г.Колб);

активность свободнорадикального окисления липидов оценивалась с помощью определения ТБК-активных продуктов (малонового диальдегида) в сыворотке крови спектрофотометрическим методом;

активность супероксиддисмутазы (СОД) определяли спектрофотометрическим методом.

Для изучения состояния здоровья рабочих использовали анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ).



Pages:   || 2 | 3 | 4 | 5 |
 


Похожие работы:







 
2013 www.деньсилы.рф - «МЕДИЦИНА-ЛЕЧЕНИЕ-ОЗДОРОВЛЕНИЕ»

Материалы этого сайта размещены для ознакомления, все права принадлежат их авторам.
Если Вы не согласны с тем, что Ваш материал размещён на этом сайте, пожалуйста, напишите нам, мы в течении 1-2 рабочих дней удалим его.